高血压脑出血早期血肿扩大的观察与护理

目的：探讨高血压脑出血（HICH）早期血肿扩大的临床观察与护理方法。方法：对186例HICH患者进行了严密观察与护理。结果：186例患者中36例血肿扩大者被及早发现，占18．8％。结论：加强早期血肿扩大的临床观察与护理，可避免或消除一切引起血肿扩大的不良因素，及早发现血肿扩大的征兆，为患者赢得抢救治疗时间，提高治愈率。     

高血压性脑出血早期血肿扩大临床分析

目的探讨高血压性脑出血急性期血肿扩大的情况及相关因素。方法40例高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床资料,与未出现血肿扩大的80例为对照组,进行对照分析。结果入院时平均动脉压、出血部位。长期饮酒及血肿不规则与糖尿病两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血压增高、酗酒、糖尿病、血肿形状不规则与高血压病脑出血急性期血肿扩大有一定关系。     

急诊高血压脑出血150例分析

目的：探讨急诊高血压脑出血（HCHL）患者有效的救治方法。方法：分析我院收治的150例急诊高血压脑出血患者的救治情况，总结经验教训。结果：150例HCH患者中5例院前抢救无效死亡。145例存活患者中113例住院行内科保守治疗，32例神经外科采用手术治疗。经内科保守治疗或手术治疗后恢复良好52例，留有残疾66例，死亡27例，治愈率为35．9％，存活率为81．4％。结论：加强急诊抢救是提高HCH抢救成功率，减少病死率的重要环节，积极完善的内科治疗和早期合理的手术治疗，可最大限度地提高治愈率，减少致残率，改善生存质量。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血128例分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选用北京万特福生产的YZ-1型一次性使用颅内血肿微创穿刺针,对高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术。结果手术治疗128例高血压脑出血患者,恢复至有正常生活工作能力者93例,生活能部分自理者21例,14例死亡。结论此项技术具有损伤小、操作简便,是治疗高血压脑出血的好方法。     

微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血35例分析

目的探讨应用微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对35例高血压脑出血患者,依据血肿部位、血肿量及患者的病情,行软通道技术-微创脑内血肿液化引流术。结果 35例患者死亡4例,病死率11.4%。术后6个月-1 a：ADL19例,ADL214例,ADL34例,ADL43例,ADL51例。结论应用软通道微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血,能有效清除脑内血肿,降低高血压脑出血患者死残率,值得临床推广。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血31例分析

2005-08~2007-01我科采用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针微创穿刺清除治疗颅内血肿31例,效果满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女5例,年龄42~72(平均57)岁。本组均有3~20a高血压病史,发病至入院最短0.5h,最长3d,其中嗜睡10例,浅昏迷13例,中度昏迷6例,重度昏迷2例,入院时BP均在150/90mm Hg以上,最高者达230/120mm Hg,本组均伴有一侧肢体不同程度偏瘫。1.2血肿及出血部位基底节区出血28例,额叶出血2例,颞叶出血1例,破入脑室8例,脑疝2例,中线结构明显移位3例,出血量根据多田氏公式计算,30~50ml25例,50~70ml4例,70~100ml2例…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血20例分析

我院2003／2007年采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血20例，收到良好效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女8例，年龄45～72（平均57）岁。所有患者均有3～10a高血压病史，发病至入院最短时间30min，最长时间5d，其中神志清晰2例，嗜睡5例，浅昏迷9例，深昏迷4例。入院时BP均在150／90mmHgD．／上，最高达240／120mmHg，所有患者均伴有一侧肢体不同程度偏瘫。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血29例分析

目的：探讨高血压脑出血微创穿刺术治疗效果。方法：回顾性分析2000—01／2008—01我科采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血29例情况。结果：本组中首次清除率25．8％～71．3％，平均58．3％，术后7d复查CT血肿清除率在60％～80％以上。结论：微创穿刺术治疗高血压脑出血不仅简单易行，安全有效，而且具有创伤轻、恢复快、费用低、疗程短等诸多优点，尤其有利于高龄、危重病患者的救治。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的临床研究

目的 :探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素及其对预后的影响和防治对策。方法 :对 13 8例高血压性幕上性脑出血患者发病早期行脑CT检查 ,4 8h复查。血肿体积增大 3 3 %为早期血肿扩大。对血肿扩大发生的时间规律及其与相关因素的关系和对病情的影响进行单、多因素分析。结果 :早期血肿扩大 4 9例 (A)组 ,未扩大 89例 (B组 )。无论单、多因素分析 ,A组发病 <6h做首次CT与B组相应时间做首次CT的例数比较 ,差异非常显著 (P <0 .0 1) ;A组血肿体积、形态不规则及合并肾功能不全者 ,皆明显大于或多于B组 ,差异非常显著 (P均 <0 .0 1) ;合并糖尿病、入院时收缩压水平、酗酒及颅压增高不突出发病 2 4h内应用甘露醇对早期血肿扩大的影响 ,仅单因素分析有统计学差异 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。A组复查CT时神经功能缺损积分明显增加 (P <0 .0 1) ,两组死亡率差异极显著 (P <0 .0 1)。结论 :高血压性脑出血早期血肿扩大于发病 6h内最多见 ,>2 4h者较少见。首次CT时间、血肿体积和形态、肾功能状况是高血压性脑出血早期血肿扩大的重要影响因素 ;合并糖尿病、收缩压过高、酗酒及早期不适当应用甘露醇与早期血肿扩大亦有关。     

特重型深部高血压脑出血治疗38例分析

目的总结特重型深部高血压脑出血的外科治疗经验。方法回顾2008-04-2009-11应用钻孔引流加去骨瓣减压手术治疗38例特重型深部高血压脑出血患者的疗效观察。结果 38例患者,存活27例（71.1%）,死亡11例（28.9%）。结论钻孔引流加去骨瓣减压手术治疗深部量大脑出血减压速度快,疗效确切。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的护理

我院于2004-12～2005-11应用微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血患者15例，取得较好的疗效，护理体会如下。1 临床资料 1.1一般资料 本组男8例，女7例，年龄47～82岁。基底节区出血13例，脑叶出血2例；出血量最少为30ml。最多为80ml。术前以CT机定位法标出头皮穿刺点，常规消毒后，局麻。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血37例的护理

我院神经外科近1a来行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血37例，护理情况报告如下。1临床资料本组男25例，女12例，年龄35～78（平均58．5）岁。病前均有高血压病史1～21a，经CT检查出血量为30～180ml。其中左侧出血12例，右侧7例，基底节区7例，皮质下5例，丘脑出血4例，脑室出血2例。入院时偏瘫、失语27例，昏迷10例。     

高血压脑出血开颅血肿清除术120例的麻醉处理

高血压脑出血是高血压病患者主要的致死原因，随着高血压病的发病率增加，脑出血行开颅血肿清除术的病例亦逐年上升。现总结2005／2008年来我院高血压脑出血开颅血肿清除术120例，将麻醉处理报告如下。     

高血压性脑出血颅内血肿微创清除术48例的护理

目的：总结高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理经验。方法：对48例高血压性脑出血颅内血肿的患者实施微创清除术,在综合治疗的同时,积极做好临床护理及并发症的预防,康复训练贯穿于疾病的全过程。结果：本组存活42例,自动出院4例,死亡2例。存活患者的日常生活能力均有显著提高。结论：颅内血肿微创清除术能有效引流高血压性脑出血引起的颅内血肿,降低脑出血死亡率,是一种抢救急性脑出血简便、经济、患者易接受的一种手术方法。     

高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析

【目的】探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响。【方法】对384例急性脑出血患者在发病后6h、24h、72h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量,并结合临床进行分析。【结果】脑出血早期血肿扩大的发生率为18．75％,在血肿扩大病例中,76．39％发生在6h内,19．44％发生在6～24h,4．17％发生在24h以后。经logistic回归分析发现：血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性（P〈0．05）,而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性（P〉0．05）,多数患者血肿扩大后病情加重,病死率明显高于非血肿扩大组（P〈0．01）。【结论】原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血,血肿扩大后病死率明显增高。     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例分析

高血压脑出血微创术后,部分患者往往并发肺部感染,是加重病情甚至导致死亡的原因之一。现将我院2000年以来收治的脑出血微创术后并发肺部感染患者50例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男36例,女14例,年龄36~86(平均62.5)岁。均经脑CT检查证实为脑出血,其中基底节出血39例,脑叶出血11例,血肿量按多田公式计算40~120 m l,平均70 m l。均有高血压病史。微创手术在患者入院后2~24 h之间进行。肺部感染出现时间在术后1~7 d,咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难40例;肺部闻及湿罗音46例;体温增高,白细胞增多50例;肺部CT证实肺内感染48例;痰培养阳性44…     

高血压脑出血超早期微创开颅血肿清除术

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 46例脑出血患者 ,在显微镜下 ,实行超早期微创开颅血肿清除术 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 5例 ,女 2 1例。年龄 40～ 75岁 ,平均 5 8.5岁。均有高血压病史。临床症状 :GCS计分≥ 13分 7例 ,9～ 12分 2 6例 ,6～ 8分 10例 ,3～ 5分 3例。头痛、呕吐 32例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。不完全性偏瘫 12例 ,完全偏瘫16例。单侧 Babinski氏征阳性 2 8例 ,双侧 Babinski氏征阳性 6例 ,去脑强直 2例。CT检查 :血肿位于基底节区 34例 (破入脑室 9例 ) ,小脑出血 4例…     

锥孔引流术早期治疗高血压脑出血96例分析

目的 观察锥孔引流术早期治疗高血压脑出血的疗效.方法 对96例高血压脑出血患者均在发病后72 h内采用颅脑CT弦距定位法行锥孔引流术治疗.结果 手术时间在发病后72h内,96例治疗有效率为81.3％,病死率为18.7％,再出血率为4.2％.结论 锥孔引流术早期治疗高血压脑出血简便、快速、有效,且手术创伤小;手术最佳时机为发病后6～12 h.     

原发性高血压脑出血早期血肿扩大影响因素的探讨

目的:探讨原发性高血压脑出血早期血肿扩大的影响因素.方法:调查150例高血压脑出血的临床资料,比较血肿扩大组(12例)和未扩大组(138例)在性别、年龄、易患因素、起病时间间隔、临床特点、实验室检查方面的异同.结论:饮洒、肝脏疾病、糖尿病、动脉粥样硬化疚病、凝血功能障碍、起病时间间隔、血肿体积大小、血肿形态及血压升高程度都是影响和预测血肿扩大的危险因素.     

ICU床旁锥颅血肿穿刺引流治疗中重度高血压脑出血疗效观察

1　对象和方法1 .1　对象　 1 998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1我院高血压脑出血 98例 ,经CT或 MRI证实 ,血肿量根据多田公式 T=л/ 6 L× (长径 )×(短径 )×层数计算 ,均大于 3 0 ml,无脑疝形成 ,呼吸循环功能稳定。按相同出血部位和相近出血量随机分为 3组 ,分组情况见表 1。表 1　实验分组及临床表现组别　　　 例数男女 平均年龄 出血部位基底节丘脑脑叶小脑脑室出血量30～ 50 50～ 70 2 70神经功能缺损评分内科组　　 1 6 1 4 68.4± 3.1 2△ 1 5* 4 * 6* 2 * 3 * 1 4 * 1 3* 3 * 4 1 .3± 0 .88△△外科组　　 1 81 5 65.8± 3.2 3△ 1 …