肝脏郎格罕组织细胞增生症1例

患者，男，16岁，消瘦乏力1个月，无恶心呕吐便血等，无发热。体检肝脏肋下3cm，质中。实验室检查正常，三大常规正常。     

原发性肝血管肉瘤伴多部位转移超声表现1例

患者男,44岁,因"反复上腹胀痛2个月余,加重伴消瘦1周,外院腹部CT示肝脏多发结节占位,考虑巨大血管瘤"入院。体格检查:消瘦,巩膜无明显黄染,上腹部膨隆,肝脏于锁骨中线肋下3cm、剑突下肋下7cm可触及,质硬,表面呈结节状,边缘钝,轻压痛。脾肋缘下4cm。实验室检查:甲胎蛋白2.51μg/L,癌胚抗原1.4μg/L,乙肝病毒表面抗原阴性,谷丙转氨酶123.5U/L,碱性磷酸酶478.4U/L,凝血功能正常。超声检查:肝脏体积增大,形态失常,表面高低不平,肝实质回声紊乱,分布不均匀,全     

脾脏炎性假瘤1例

患者男,65岁,发现脾脏占位2天入院,查体无发热,无腹痛,体重无明显下降,全腹未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。超声表现:于脾脏中下部可见6.6cm×6.0cm×5.4cm的略偏高回声团,边界清晰,内回声高低不均匀,并见1.9cm×1.5cm×1.5cm的无回声区,其内透声好,左肾受挤压向下(图1),CDFI:团块内见少许血流信号。腹腔扫查未见明显肿大淋巴结。超声诊断:脾脏实性占位,考虑良性病变可能性大。磁共振检查诊断:脾脏占位。考虑:①炎性假瘤,②错构瘤。术后病理诊断:脾脏炎性假瘤。讨论炎性假瘤是一种良性增生肿瘤样病变,常以肿块的形式出现于肺…     

克隆氏病伴类白血病反应误诊为慢性中性粒细胞白血病一例

病例:男性,42岁。于1988年2月体检发现脾肿大,约肋下4cm,当时无症状。7月开始感腹胀、胃脘痛,入我院检查。发现脾肋下6cm,白细胞总数及中性粒细胞数明显增高,骨穿提示:感染性骨髓象。因事未治出院。11月因乏力、消瘦、脾增大再次入院。体检:无发热,无出血征,双侧腹股沟可触及1～3个约1×2cm 至1×3cm大小淋巴结,质硬,无压痛。朐骨无压痛。脾肋下7cm,质中。肝肋下未触及。化验:Hb164g/L;白细胞23.1×10~9/L～46.5×10~9/L,中性分叶核为85％～96％,杆状核3％～5％,嗜硷3％,嗜酸2％,淋巴细胞5％～7％,血小板325～516×10~9/L。中性粒细胞中可见中毒颗粒,未     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

1病例资料 女,17岁.因右上腹痛伴发热、消瘦50d,肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物20d就诊.50d前出现右上腹痛伴发热、消瘦,当地医院肝脏CT检查示肝右叶巨大囊性肿物,肝功能及血清甲胎蛋白(AFP)正常,超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术引出淡血性液体1200 ml,经引流管注射无水乙醇3次,仍持续发热,20d后复查肝脏CT仍示肝右叶巨大囊性肿物,入我院.既往体健.查体:生命体征平稳.心肺检查未发现异常.腹部平坦,未见胃肠型,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛,仅肝区轻度叩痛.超声检查示肝右叶一16 cm ×10 cm大小实性为主混合回声肿物,内含大小不等不规则无回声区;CT检查示肝右叶巨大囊性占位病变,不除外感染?     

脾梗死超声表现1例

<正>患者男,45岁,2周前剑下疼痛伴恶心、畏寒,于外院诊断为"急性胰腺炎",经治疗后腹痛有所缓解,但仍持续低热,白细胞增高。入院前7 h患者腹痛再次加剧并发热,为进一步治疗转入我院。体格检查:体温38.5℃,痛苦面容,剑下、左上腹压痛明显,局部肌紧张,无反跳痛,心肺正常,脾肋下可触及。实验室检查:白细胞35.6×109/L,中性粒细胞89%,血淀粉酶正常。超声检查:胰尾见大小约6.0 cm×4.8 cm的团状无回声区,边界清晰,内     

B超诊断Caroli病1例

患者,女性,51岁。因畏寒、发热、右上腹胀痛加重一周入院。既往有类似发作史十余年。查体:神清,轻度痛苦貌,巩膜、皮肤无黄染,心肺无异常。腹平软,右上腹及剑下轻压痛。肝肋下2.5cm,剑突下5cm。WBC:6.8×109/L,N:80%,L:11.5%。B超检查:使用MEDISON超声诊断仪,探头频率3.5MHz,取平卧位,作腹部常规检查。超声所见:肝脏增大,实质回声不均,整个肝脏多处可见分布不规则、大小不等无回声区,有的呈囊状,后壁回声增强,沿胆管主支分布,小囊互相融合,形似多房性囊肿(图1);有的与肝内胆管相通呈串珠状扩张,胆总管呈节段性囊状扩张(见图1),管腔内…     

肝脏恶性血管内皮细胞瘤1例报告

1　病历摘要男 ,6 5岁。因乏力、纳差就诊。无特殊既往史及家族史。慢性病容 ,无贫血 ,肝肋下未触及 ,脾肋下 2指。无移动性浊音。实验室检查 :HBsAg( ) ,肝功能ChildA级 ,血清AFP <2 0 μg/L。B超、CT均提示肝右后叶 3cm× 3cm占位性病变 ,并中央液化坏死。行肝右后叶切除术 ,经门静脉、肝动脉放置化疗泵。术后石蜡切片及免疫组化结果报告 :肝脏恶性血管内皮细胞瘤。2　讨论肝脏恶性血管内皮细胞瘤较为少见 ,又称为肝血管肉瘤、血管内皮细胞肉瘤、Kupffer肉瘤。肝血管肉瘤约占肝脏原发性恶性肿瘤的 2 % ,是肝脏原发性恶性肿瘤的第二…     

伊马替尼治疗特发性嗜酸粒细胞增多综合征一例

男,41岁.因乏力、发热2个月余就诊,否认传染病接触史、过敏史、哮喘史、特殊用药史.体检：体温38.1℃,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤无瘀点、瘀斑,胸骨中下段压痛,心肺检查无阳性体征,肝肋缘下未及,脾肋缘下7cm,神经系统检查无阳性体征.     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗后继发肝脏平滑肌肉瘤一例

患儿,女,2岁.因面色苍白2个月,发热2 d入院,经骨髓涂片检查诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）L1型,按全国推荐方案治疗,ALL持续完全缓解5年后因反复上腹部胀痛1个月余入院.上腹部胀痛以餐后为甚,无发热,无吞咽困难.查体：肝肋缘下5 cm,剑突下7 cm,脾肋缘下未触及,浅表淋巴结未扪及肿大,余未见异常.     

骨髓纤维化一例的脾脏超声表现

患者,男,60岁,以乏力、消瘦、左上腹胀痛两月余就诊。体检:肝脏肋缘下未触及,脾肋下于腋前线约8cm,质中等硬,无结节,无触痛。实验室检查:血色素84g/L,红血球285×10~12/L血沉102mm/h,晚幼红细胞31%,晚幼粒细胞2%。骨髓穿刺呈“干抽”现象。     

超声诊断儿童肝门淋巴结肿大1例

患者,女,7岁。上腹部隐痛,食欲减退,厌油,恶心。查体:营养中等,全身皮肤无黄染,周身淋巴结无肿大,右肋下触及肝脏3cm,剑下压痛,左季肋下触诊(一)。化验检查:肝功能正常,HbsAg(-),HCV(-),HBV(-)。临床诊断:肝大原因待查。     

白血病患儿白细胞极度增多导致血糖假性降低1例

<正>1临床资料患儿男,3岁。因"腹胀、消瘦2个月,发热3天"入院。查体:体温38.5℃,心律98次/min,贫血貌,无皮肤巩膜黄染、牙龈出血及身体瘀斑等,肝脏肿大,肋下1cm,脾肿大肋下3cm,腋窝下及颈下淋巴结可触及。甲状腺体检未见异常,双下肢无水肿,饮食及大小便正常。否认糖尿病病史及家族史,排除误服降糖药的可能。血常规:白细胞420.8×10~9/L,幼稚细胞0.10,红细胞2.6×10~(12)/L,血红     

小儿纵隔巨大淋巴管瘤合并奇静脉血管瘤1例

患儿,女,1岁8个月。因经常发热、咳嗽及咯痰,久治不愈。经x 线胸片诊断为纵隔肿瘤,于1988年3月2日入院。检查:体重17.5公斤,体温38.2℃,左侧颈静脉轻度怒张,气管向右侧轻度移位,左前胸部轻度隆起;叩诊呈浊音;左肺呼吸音明显减弱;心浊音界叩不出,心音在胸骨旁第6肋间最清楚,心率118次/分,律整。肝脏于右肋缘下2cm,剑突下3cm 可扪及,质软,无压痛;脾肋下未触及。实验室检查未见异常。胸部x 线片:后前位,左胸上部密度均匀一致弧形外凸阴影,无钙化     

B超诊断肝豆状核变性1例

患者男,26岁。因三个月前无任何诱因而出现讲话时吐字不清,行走不稳伴四肢乏力而来诊。查体:口轮匝肌紧张,心肺正常,肝脏肋缘下1.5cm 可触及,边缘钝,表面光滑,未扪及结节,无触痛。脾脏肋缘下1.0cm 可触及,无触     

EB病毒感染致急性再生障碍性贫血

【病例】男,6岁,因乏力、食欲缺乏、尿黄4天入院。3天前无诱因出现乏力、食欲缺乏、恶心、厌油、干呕、上腹部胀痛,尿黄似浓茶色,伴发热,家人按“感冒”给予抗病毒药治疗无效,2天前出现皮肤、巩膜黄染,来我院门诊。查肝功能异常,B超提示肝脏弥漫性病变,以“急性黄疸性肝炎”收住传染科。查体:体温38·2℃,脉搏106/min。皮肤、巩膜中度黄染,双侧颈前、腋下、腹股沟可触及约蚕豆大小淋巴结,质中等硬,活动度好,无触压痛。腹软,剑突下压痛,肝肋下4 cm,脾肋下1 cm,肝脾叩击痛( )。无鼻出血及牙龈出血,尿黄似浓茶,大便间断呈白陶土色。实验室检查…     

全科医生继续教育视听教材系列（VCD）出版消息

患者男,44岁,因乏力厌食2年,近1个月加重入院。查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,心肺听诊未见异常;腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾大,肋下10cm,质中等硬度,表面光滑,移动性浊音阴性。实验室检查:WBC21.7×109/L,RBC2.8×1012/L,HGB91g/L;TB95.7μmol/L,DB16.4μmol/L,IB79.3μmol/L,HbsAg阴性。腹部CT检查:肝脏体积缩小,肝裂增宽,脾脏体积明显增大,脾门区可见迂曲的血管影。CT诊断:肝硬化并脾大。彩色多普勒超声:肝脏体积缩小,被膜凹凸不平,肝实质回声增粗、不均;脾轮廓明显增大,约23cm×7.2cm,下缘位于脐下约3cm,实质回声均匀。…     

胰腺黏液腺癌肝转移伴多发性肝囊肿误诊多囊肝1例

患者男,78岁。因“右上腹胀痛、消瘦、乏力1月余”入院。主诉近来食欲不振,时有右上腹胀痛,无畏寒、发热。查体:BP15/9kPa,神清,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。右上腹膨隆,肝肋下5cm,剑下10cm,质硬,表面不规则,轻压痛,无移动性浊音。超声检查:肝脏体积巨大,布满无数个大小不一的囊性暗区,最大的约77mm×68mm,肝实质回声几乎消失,血管纹理显示不清,CDFI检查囊内未见血流信号,囊间隙偶见点状血流信号。胰腺头、体形态正常,胰尾显示不清。脾脏形态正常,脾门部见59mm×51mm的囊性暗区。未见腹水。超声诊断:多囊肝、脾门部囊肿。腹部CT示…     

白血病引起血型变异一例报告

病例:男,46岁。1991年3月无明显诱因出现面色苍白、纳差、乏力、心悸、气短、头晕、目眩、牙龈出血、间断发热(37.5～38℃)、骨骼痛,当地医院为治疗贫血输A型血3次共700ml,未见不良反应。以贫血原因待查,于1991年5月28日入我院。检查:贫血貌,皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛明显,心肺听诊无异常,肝肋下4cm,脾肋下3cm,质软,无触痛。Hb 91g/L,     

第14例发热畏寒伴肝肿大一例

患者男,65岁,发热畏寒10余天,持续2d来我院就诊,无鼻塞流涕,全身乏力、燥热,无咳嗽咳痰。体检:T38.4℃,P98次/min,R23次/min,BP140/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清,精神差,抬入病房,查体合作,皮肤巩膜无黄染,面色潮红,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,左眼角膜充血。腹部平软,右上腹压痛,无反跳痛,肝肋下3指,脾肋下未及。双肺未闻及干湿罗音。实验室检查:WBC15.1×109/L,RBC3.97×1012/L,PLC3.9×109/L,GRA88.3%,GARA13.3×109/L,血糖13.5mmol/L。声像图特征:肝脏形态饱满体积增大,右叶最大斜径16.7cm,于锁骨中线肋缘…