颌面部火器伤时颌骨骨折与颅脑损伤关系的实验研究

用高速投射物致伤狗颌面部，研究颌面火器伤的颅脑损伤效应，了解投射物是否击中下颌骨造成下颌骨骨折与伴发颅脑损伤的相关关系。研究结果表明，在相同致伤条件下，伴有下颌骨骨折的颌面部火器伤的颅脑伤发生率高于无下颌骨骨折的颌面伤。文中还对颅脑损伤的发生机理进行了讨论。     

颌面部高速投射伤时脑组织损伤电镜观察

临床常有报道颌面部火器伤伴有颅脑损伤,处理不当会造成严重后果。本研究对颌面部重型火器伤后脑组织的超微变化进行观察。 1 材料与方法 狗12只(10只致伤,2只正常对照),体重平均11.5kg.戊巴比妥钠30mg/kg静脉注射麻醉,53式弹     

高速投射物射击猪腹部对心脏的损伤

本研究采用猪腹部高速钢珠致伤模型,观察心脏的形态功能变化。结果表明,伤后即刻活杀组动物(n=5)全部出现左心室内膜片状出血,光电镜检查可见心内膜下和心肌纤维间灶性出血,心肌细胞水肿,线粒体肿胀变性。伤后观察组(n=7)在伤后常规补液,左心功能显著减弱,血清磷酸肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)含量显著升高。伤后72h活杀病检结果与伤后即刻活杀组相似。对照组(n=3)采用大量放血活杀致死,心脏病检无明显的形态学变化。     

耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤500例

目的明确耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤患者群体的性别差异、年龄分布、主要致伤原因,探讨二者伤情之间的关系,统计颅脑损伤情况与伤情判断、治疗的方法和效果。方珐总结1265例耳鼻喉颌面损伤合并有颅脑损伤患者500例（39．60％）的病历资料,回顾性分析并加以统计学研究。结果1265例中耳鼻喉颌面损伤部位在鼻听线平面及以上者388例（30．67％）,损伤部位在鼻听线平面以下者112例（8．85％）,鼻听线上下两部位损伤合并颅脑损伤发生率差异有统计学意义（P〈0．01）;耳鼻喉颌面伤合并颅脑损伤500例中,男女比例4．1：1;高峰年龄为20—49岁间计392例（78．40％）;交通事故居致伤原因首位239例（47．80％）;脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿分别占59．40％、11．80％、6．20％;按GCS伤情评分,轻型88．40％;按GOS预后评分,良好95．4％。结论耳鼻喉颌面损伤合并颅脑损伤是现代创伤中常见复合伤,男性多于女性,发病患者群以青壮年为主,交通事故为致病主要原因,鼻听线对诊断有参考价值,患者损伤程度比较轻,只要及时诊断,正确救治,治疗效果好,致残率、死亡率低。     

重型颅脑颌面复合损伤的救治体会

临床上颅脑损伤中约有30％合并有颌面伤，重型颅脑颌面复合损伤者尤属多见。此类损伤病情常较复杂且严重，处理复杂，致残率和病死率较高，治疗中需引起重视，既要积极抢救致命损伤，又要考虑面部器官功能的恢复及美容效果。我院自1999年以来，共收治23例重型颅脑颌面复合损伤患者，现分析报道如下。     

颅脑投射物伤合并爆炸伤的动物模型及损伤特点

目的 建立一种可供实验室应用的颅脑爆炸伤动物模型。方法 采用滑膛枪发射钢珠弹与雷管同步启爆模拟爆炸性武器产生破片和冲击波，用不同的弹速与冲击波压力组合致动物颅脑伤，观察致伤能量与损伤程度间的关系及伤后病理改变的特点。结果 动物伤后可存活6h以上，局部伤情和病理改变能体现颅脑爆炸伤的特点。结论 本实验所建立的动物模型可用于颅脑爆炸伤的实验研究。     

重型颅脑颌面损伤的特点及救治

我院 1988～ 1998年 10年间救治重型颅脑颌面损伤患者 2 7例 ,占同期颅脑损伤合并多发伤病例的15.2 % ,现就伤情特点、诊断救治等有关问题进行探讨。男性 17例 ,女性 10例 ,年龄 965岁 ,以 2 0～ 50岁最多 ,平均 32 7岁。致伤原因 :交通事故伤 2 1例 ,坠落伤 2例 ,锐器伤 4例。本组病例均为重型颅脑损伤 ,颅脑ＣＴ证实为脑挫裂伤 2 1例 ,脑内血肿 2例 ,硬膜下血肿 18例 ,硬膜外血肿 12例 ,开放性脑损伤 9例。本组病例均为较严重的眶颅伤、面颅伤 ,其中眼球毁损 4例 ,摄片证实上颌骨骨折 7例 ,下颌骨骨折 9例 ,颧骨骨折 8例 ,均伴有开放性面…     

41例颅脑损伤合并颌面伤的紧急处理

４１例颅脑损伤合并颌面伤的紧急处理王文进张正水常廷龙（山东省临沂矿务局中心医院脑外科２７６０１７）关键词颅脑损伤颌面损伤合并伤处理中图法分类号Ｒ６５１．１５１９８７年２月～１９９６年５月，我科收治颅脑损伤合并颌面伤患者４１例，现就其紧急处理的有关问题...     

海上弹丸致颅脑伤处理的实验研究

为了提高海战中弹丸所致颅脑伤的疗效，选择较好的处理方法，本研究选用犬４０条，随 为两组，枪伤头部复制动物模型。行清创，引流和经不同途径抗生素的应用等处理。结果显示，两组的死亡率均为２０％。早期的清创，有效地引流和选择不同途径的抗生素的应用是减少死亡率的关键。     

急性颅脑损伤合并颌面伤28例救治体会

我院自1987年7月至1995年7月收治急性颅脑损伤合并颌面伤28例,治疗效果满意,救治体会如下。     

猫颅脑火器性伤早期软脑膜血管管径及血流量变化

目的 研究猫在低速弹所致火器性颅脑损伤(CMW)后软脑膜微循环的改变。方法 用气枪制作猫CMW模型,观察损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织的病理学变化。结果 (1)软脑膜细动脉Da、Va和Qa在伤后5~20min期间明显降低,45min后逐渐恢复,并且Qa和Da超过伤前水平。(2)伤后软脑膜细静脉Dv即超过伤前水平,而Vv伤后一直偏低,Qv在45min后升高超过伤前呈淤血状态。结论 (1)CMW后出现微循环障碍,导致脑缺血缺氧,引起神经功能障碍;(2)CMW45min后挫伤区、震荡区脑微循环出现代偿性微血管血流量增加,进一步导致缺血后再灌流损伤。     

高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑HSP70变化

目的 研究高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑热休克蛋白70(HSP70)的变化及其作用。方法 采用高温高湿颅脑枪伤模型,24只新西兰大白兔随机分成常温(22.0±0.5℃、相对湿度50%)对照组、常温(22.0±0.5℃、相对温度50%)枪伤组和高温高湿(39.0±0.5℃、相对温度80%~85%)枪伤组,每组8只。采用Westernblot法检测脑组织、淋巴细胞中HSP70,应用化学发光和X线片显示,凝胶图像分析仪定量分析。结果 颅脑枪伤受高温高湿环境作用后,脑皮质、下丘脑和淋巴细胞的HSP70显著增高;淋巴细胞中的HSP70与大脑皮质、下丘脑的变化趋势相一致。结论 脑组织和淋巴细胞中HSP70在高温高湿环境颅脑火器伤时显著增加。     

高温高湿环境下颅脑火器伤后兔脑HSP70变化

OBJECTIVE: To study the changes of heat shock protein 70 (HSP70) in the brain of rabbits with craniocerebral missile injury (CMI) and their impact on the injury in a hot and humid environment (HHE). METHODS: Twenty-four New Zealand white rabbits were randomized into 3 equal groups, namely normal temperature (NT) control group (subjected to treatment at temperature of 22.0+/-0.5 degrees C with relative humidity of 50%), NT gunshot group with CMI and HHE gunshot group with CMI. The rabbits in the latter two groups were subjected to normal temperature of 22.0+/-0.5 degrees C with relative humidity of 50% and environmental temperature of 39.0+/-0.5 degrees C with relative humidity of 80% to 85%, respectively, after establishment of CMI models. HSP70 in the brain tissues and lymphocytes was detected by Western blotting and visualized using chemoluminescence and X-ray films, followed by quantitative gel image analysis. RESULTS: Expressions of HSP70 in the cortex, hypothalamus and lymphocytes increased apparently in HHE gunshot group, and the changes of HSP70 in the lymphocytes were consistent with those in the cerebral cortex and hypothalamus. CONCLUSION: HSP70 expression in the brain tissues and the lymphocytes increase evidently after MCI in HHE.     

犬下颌小口径枪弹贯通伤的伤情特点

目的 :了解小口径高速、高能制式枪弹伤的致伤特点。方法 :用国产 5 .80 mm制式枪弹致伤犬下颌 ,造成犬下颌硬、软组织复合贯通伤 ,用激光测速靶和高速 X线相机等测量弹道学数据 ,分析该模型的创伤弹道学特点 ;取伤后不同时间、伤道周围不同部位软组织进行组织病理观察 ,分析其伤情特点。结果 :5 .80 mm枪弹犬下颌贯通伤的创伤弹道学特点为撞击速度( 9 16 .18± 8.90 ) m/s,能量传递率 ( 8.5 9± 3.12 ) % ,致伤参数稳定 ,入口小 ,出口大 ,有瞬时空腔。伤情特点为 :局部伤情较复杂 ,损伤组织种类较多 ,包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、骨组织等 ,特别是包含有下颌骨、面神经、三叉神经、牙齿、咀嚼肌等颌面部特有的组织器官 ;伤后 2～ 6 h组织病理变化主要表现为炎性渗出水肿 ,伤后 2 4～ 72 h以组织变性、坏死为主 ,72 h组织坏死范围大约为 0 .4～ 0 .8cm;伤后 7d组织病理变化以炎性或纤维组织增生为主。结论 :5 .80 mm枪弹犬下颌贯通伤模型的致伤参数稳定 ,致伤力中等 ,局部伤情较复杂 ,是具有良好代表性的颌面火器伤动物模型 ,在颌面枪弹创伤弹道学研究和战伤救治研究方面有广阔的应用前景。     

火器性血管震荡伤,瞬时冲击波及血管病理形态学的观察

本实验使用北约组织标准FNC步枪,新型SS109弹(15.56毫米口径),枪击狗腿肌肉丰富处距股骨6～8厘米,分别测量距伤道不同距离的股动脉承受瞬时冲击波的压力及观察血管病理改变。实验结果表明,高速弹产生的压力波在未直接击中血管时,仍可造成血管不同程度的损害;组织吸收的能量,压力波的大小及血管距弹道的距离决定血管的损伤程度。我们的观察结果在战伤救治上具有一定的意义。     

家兔胸部火器伤后肺组织中IL-1β表达变化

目的　用免疫组织化学方法检测兔胸部火器伤后肺组织不同部位 IL - 1β的表达 ,探讨其伤后表达变化规律及在局部组织损伤中的作用 .方法　 6 4只家兔随机均分 8组 ,除正常对照组外均用 5 .5 6 mm小口径步枪距离 6 m射击兔右下胸第八肋间锁骨中线外 1cm处造成前后胸贯通伤 ,经指袢排气及消毒缝闭胸壁伤口等简单救治 .7组致伤家兔存活者分别于伤后 0 .5 ,1,6 ,2 4 h,3,7d,1mo活杀 ,分别于伤肺距伤道 2 mm处、1cm处、临叶、与伤道对应的对侧肺处取肺组织标本 ,行 HE染色及免疫组织化学方法检测肺组织病理损伤及 IL- 1β的表达 .结果　伤后 0 .5 h肺组织中 IL- 1β表达即升高 (P<0 .0 1) ,6 h已达高峰 ,持续数日 ,1w后降低 ,1mo后与伤前无明显差别 .不同部位肺组织中 IL - 1β表达部位、变化趋势基本相同 ,而表达强度有所不同 ,原发伤道 >挫伤区 >临叶 >对侧叶 .结论　胸部火器伤后家兔肺组织中 IL - 1β表达迅速升高 ,离原发伤道距离越近 ,IL- 1β表达升高越显著 .肺组织 IL- 1β表达升高水平与该处肺组织出血、水肿程度成正相关 (r=0 .9993,P<0 .0 5 ) ,IL - 1β在肺组织伤后炎症反应中起重要作用     

猫低速弹颅脑伤后脑微循环变化及治疗的实验研究

目的研究猫低速弹颅脑伤(LMCW)后脑微循环的改变,探索甘露醇对脑微循环障碍的影响。方法改良Carey法制作猫LMCW模型,将24只猫分为2组,即单纯创伤组(对照组)、甘露醇治疗组(治疗组)。用落射光微循环显微镜活体观察软脑膜微循环,测定软脑膜细动脉(Da)、细静脉(Dv)管径;用激光多普勒血流仪测量微区脑血流,并监测生命体征。采静脉血测算重要血流动力学指标、8h组织学及微血管改变。结果猫LMCW后Da、Dv收缩持续30min,至2h时恢复正常,5~8h微动脉痉挛,静脉扩张、瘀血;各血流动力学指标均明显异常,至8h仍未恢复;伤道对侧皮层可见点状出血、微血栓形成、神经细胞肿胀和坏死。治疗组变化较对照组轻。结论甘露醇可通过改善血流动力学特性,减轻颅脑伤引起的脑微循环障碍和病理损害。     

颌面部小血管火器性损伤的电镜观察

本实验用扫描及透射电镜,在颌面部高速钢珠投射伤后不同时间,观察伤区小血管的损伤变化,发现伤区小动脉、小静脉均存在血管内皮缺失、微血栓形成以及管壁细胞变性、坏死等病理改变。这一结果提示:在运用显微外科方法早期修复火器性组织缺损,特别是颔面部组织缺损时,应考虑伤区血小管的损伤情况。