婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗

目的分析总结婴幼儿颅脑损伤的特点与治疗。方法回顾性分析本组46例婴幼儿颅脑损伤的致伤原因、损伤类型、临床表现以及救治方法和预后状况并总结其相应的特点。结果本组病例经过系统治疗均取得了较好的疗效，除2例（4．3％）重度弥漫性轴索损伤患儿最终因多器官功能障碍死亡外，痊愈38例（82．6％），轻残3例（6．55％），中残3例（6．55％）。结论婴幼儿颅脑损伤的主要临床特点是：（1）意识障碍往往迅速出现，持续时间较长，昏迷程度却往往和实际脑损伤程度有明显的差异；（2）伤后出现意识障碍的同时常伴有癫痫发作；（3）往往出现基础生命体征的紊乱；（4）脑挫伤及急性硬膜下血肿的发生率较低；（5）易出现基底节区及半卵圆中心部位的脑梗死；（6）预后明显好于成人。鉴于上述特点，婴幼儿颅脑损伤的治疗有着与成人不同的方面。     

对冲致双侧颅脑损伤患者不同治疗方式的临床分析

对冲性颅脑损伤是指运动的头颅撞击相对静止物体上所造成的减速性损伤,通常表现为着力部位颅骨骨折和硬膜外血肿伴或不伴有硬膜下血肿、脑挫伤,对冲部位硬膜下血肿、脑挫裂伤合并脑内血肿,对冲侧往往较着力侧严重,当行对冲侧去骨瓣减压血肿清除时,又会引发迟发血肿、急性脑膨出等一系列问题,通过对本院神经外科2015年1月至2019年1...     

颅脑损伤致精神障碍的护患关系

颅脑受外力的直接或间接作用，可发生脑震荡、脑挫伤、脑挫裂伤及继发性脑水肿、硬膜或硬膜下血肿、脑内出血等。在急性期尚可诱发精神障碍。颅脑损伤包括颅伤和脑伤，颅伤指头颅软组织和颅骨骨折，脑伤指脑损伤为主的各种颅内组织损伤。两者常常同时存在且相互影响，对伤员影响最大，决定其预后的是脑伤，故临床常以救治脑伤为主［１］。导致的精神障碍与脑损伤的程度和部位有关，脑损伤越严重，损伤的部位越广泛，越容易引起精神障碍［２］。为探讨颅脑损伤所致精神障碍的护理，本文对６１例临床资料进行分析，并浅谈意识障碍期、恢复期、…     

脑型肌酸激酶同工酶对脑损伤诊断的实验与临床研究

目的：研究脑型肌酸激酶同工酶（CK－BB）活性对脑震荡和轻微脑挫伤鉴别诊断及评价急性颅脑损伤严重程度和患预后的诊断价值。方法：采用层析荧光法对117例急性颅脑损伤和12例颅内高压患脑脊液（CSF）中CK－BB的活性进行测定。结果：急性颅脑损伤患伤后CSF－CK－BB活性明显升高，并且伤后CSF－CK－BB活性与脑损伤严重程度和患预后密切相关。结论：急性颅脑损伤患伤后CSF－CK－BB活性可作为一个新的对脑损伤诊断及评定脑损伤严重程度和患预后的诊断指标。     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出

目的探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施。方法对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析。结果迟发性脑血肿15例，其中同侧脑内血肿5例，对侧硬膜外血肿3例，对侧硬膜下血肿2例，对侧脑内血肿5例；急性弥漫性脑肿胀10例；创伤性休克及低血压、低血氧3例。结论根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出，降低重残率及病死率。     

重型颅脑损伤后ANP,ANGⅡ的变化及其临床意义

为探讨心房钠尿肽（ＡＮＰ），血管紧张素Ⅱ（ＡＮＧⅡ）与颅脑损伤的关系。本研究对２０例急性重型颅脑损伤后患者血浆及脑脊液（ＣＳＦ）中的ＡＮＰ，ＡＮＧⅡ的变化进行动态观察，结果表明，脑损伤后血浆及ＣＳＦ中ＡＮＰ含量显著减少；ＡＮＧⅡ含量明显增多，上述变化以具有脑实质性损伤的脑挫裂伤、硬膜下或脑内血肿更为明显。研究结果提示颅脑损伤后机体ＡＮＰ，ＡＮＧⅡ代谢异常与脑损伤程度有关。     

特重型颅脑损伤病人预后因素研究的现状

特重型颅脑损伤病人预后因素研究的现状容县人民医院陈垂尖杨昭坚叶云飞颅脑损伤尤其是严重型或特重型颅脑损伤，均可能由于颅内出血、脑挫伤、脑水肿而引起颅内压增高，如不及时处理，皆可出现脑疝而引起严重后果。以往国内外文献报告其病死率高达６０～９０％（１，２）...     

老年颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤368例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：原发性脑干伤、脑挫伤24．2％，颅内血肿75．8％，其中硬膜下、脑内血肿72．8％，硬膜外血肿8．6％。总生存率41．3％。不同的GCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异（P〈0．01），有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少，硬膜下、脑内血肿多，易发生多发性血肿和迟发性血肿，死亡率高，合并伤多的特点。GCS、老年性疾病是影响其预后的重要因素。     

综合治疗重型颅脑损伤148例分析

我科自成立以来，共收治重型颅脑损伤患者148例，其中手术治疗96例，现分析如下。1资料与方法1．1一般资料男性87例，女性9例，年龄8～72岁。致伤原因：车祸伤92例，摔伤20例，打击伤25例，其他原因致伤11例。1．2类型闭合性颅脑损伤85例（含内开放性颅脑损伤），开放性颅脑损伤63例。硬膜外血肿79例，硬膜下血肿50例，脑内血肿15例，颅底骨骨折91例，颅盖骨折43例，凹陷骨折17例，弥漫性脑肿胀24例，静脉窦损伤6例，术前脑疝者46例，合并四肢骨折16例，原发性脑干损伤12例。     

老年重型颅脑损伤的临床特点与预后分析

目的：探讨老年重型颅脑损伤的特点与预后的影响因素。方法：对60岁以上格拉斯哥计分（GCS）〈8分的颅脑损伤268例临床资料进行单因素、多因素分析。结果：原发性脑干伤、脑挫伤24．2％，颅内血肿75．8％，其中硬膜下、脑内血肿72．8％，硬膜外血肿8．6％。总生存率41．3％。不同的CCS、不同的血肿类型间生存率比较有非常显著差异（P〈0．01），有无老年性疾病各组间的生存率均有明显差异（P〈0．05）。结论：老年重型颅脑损伤具有原发脑干伤、脑挫裂伤和硬膜外血肿少，硬膜下、脑内血肿多，易发生多发性血肿和迟发性血肿，死亡率高，合并伤多的特点。CCS、老年性疾病是影响其预后的重要因素。     

人下颌骨颏部正中位置枪弹伤的有限元动态模拟及分析

目的采用有限元方法建立颌面部枪弹伤模型,并对人下颌骨颏部正中位置枪弹伤的致伤过程及损伤程度进行动态模拟和分析,探讨建立人下颌骨枪弹伤模型的新方法。方法在以往动物实验建模方法及内置参数的基础上,利用数字化人下颌骨的CT扫描数据建立人下颌骨的三维有限元模型;动态模拟不同投射条件下下颌骨颏部正中位置枪弹伤的发生过程;计算不同投射物以不同初速度及不同角度入射后的终末速度及其穿出下颌骨后的能量损耗数值及能量损耗率;并对所得数据进行比较分析。结果成功模拟了2种投射物以3种初速度及3种入射角度击伤人下颌骨颏部正中位置的动态过程及下颌骨受损伤后各部位的应力分布情况。对模拟数据进行计算后分析发现,致伤条件不同,下颌骨受损伤的严重程度及投射物的致伤效率也不同。结论运用有限元的方法可动态模拟人下颌骨颏部正中位置枪弹伤的致伤过程,并对相关数据进行比较分析,以研究不同致伤条件下下颌骨受损伤的严重程度及投射物的致伤效率。     

犬下颌小口径枪弹贯通伤的伤情特点

目的 :了解小口径高速、高能制式枪弹伤的致伤特点。方法 :用国产 5 .80 mm制式枪弹致伤犬下颌 ,造成犬下颌硬、软组织复合贯通伤 ,用激光测速靶和高速 X线相机等测量弹道学数据 ,分析该模型的创伤弹道学特点 ;取伤后不同时间、伤道周围不同部位软组织进行组织病理观察 ,分析其伤情特点。结果 :5 .80 mm枪弹犬下颌贯通伤的创伤弹道学特点为撞击速度( 9 16 .18± 8.90 ) m/s,能量传递率 ( 8.5 9± 3.12 ) % ,致伤参数稳定 ,入口小 ,出口大 ,有瞬时空腔。伤情特点为 :局部伤情较复杂 ,损伤组织种类较多 ,包括皮肤、皮下、肌肉、血管、神经、骨组织等 ,特别是包含有下颌骨、面神经、三叉神经、牙齿、咀嚼肌等颌面部特有的组织器官 ;伤后 2～ 6 h组织病理变化主要表现为炎性渗出水肿 ,伤后 2 4～ 72 h以组织变性、坏死为主 ,72 h组织坏死范围大约为 0 .4～ 0 .8cm;伤后 7d组织病理变化以炎性或纤维组织增生为主。结论 :5 .80 mm枪弹犬下颌贯通伤模型的致伤参数稳定 ,致伤力中等 ,局部伤情较复杂 ,是具有良好代表性的颌面火器伤动物模型 ,在颌面枪弹创伤弹道学研究和战伤救治研究方面有广阔的应用前景。     

犬颅脑枪弹伤后心肌细胞凋亡的实验研究

【目的】研究犬脑枪弹伤后心肌细胞凋亡机制。【方法】建立犬颅脑枪弹伤模型,制备心肌组织切片。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡的表达。【结果】对照组未见心肌细胞凋亡,枪弹伤后3h凋亡心肌细胞明显增多,心室内侧壁不同区域基本一致,内外侧壁凋亡细胞分布不同。【结论】犬脑枪弹伤后可造成心肌细胞损害。     

Establishment of a three-dimensional finite element model for gunshot wounds to the human mandible

ObjectiveTo investigate the feasibility of a finite element model as an ideal research tool for human maxillofacial gunshot wounds.MethodsMandible CT scan data on the Chinese Visible Human were imported into MIMICS software to obtain the surface mesh of the mandible. Then, these surface-meshed models were imported into ANSA software for automatic net generation. Elements and nodes were partitioned on the basis of the mesh to obtain a three-dimensional finite element model for the mandible with every internal parameter consistent with those of our previously developed model in the pig mandible. The finite element model was imported into LS-DYNA for computation. Finally, the LS-POST was used to complete the simulation and the measurements.ResultsA three-dimensional finite element model was successfully established for gunshot wounds in the human mandible. The stress distribution and the degree of injury were simulated dynamically for shots from two types of projectiles in the mandible at one entry angle and at three impact velocities.ConclusionThree-dimensional finite element models will become ideal research tools for treatment of ballistic wounds of the human maxillofacial region. Using this human mandibular model as a foundation, we will be able to successfully develop three-dimensional finite element models for human maxillofacial gunshot wounds.     

犬颅脑枪弹伤后脑组织中热休克蛋白70和c-Myc的表达

目的: 研究犬枪弹伤后脑组织中热休克蛋白70(Heat shock protein70, HSP70)和快反应蛋白c-myc的变化规律. 方法: 24只杂种犬,随机分为对照组,损伤组. 采用德国小口径步枪子弹致犬颅脑额叶切线伤(tangent brain injury, TBI). 用免疫组织化学方法检测伤后30 min, 2, 6, 12和24 h各不同时期弹道挫伤区、震荡区、海马及脑干神经元中HSP70和c-myc蛋白的表达. 结果: 对照组脑神经元中HSP70和c-myc蛋白表达弱,枪弹伤组挫伤区、震荡区、海马及脑干神经元中HSP70蛋白2 h开始增加(P<0.05),6 h时明显增加,12 h达高峰(P<0.01),24 h开始下降. c-myc伤后30 min开始增加(P<0.05),2 h达高峰(P<0.01),6 h开始下降,24 h同对照组. 且2种蛋白距伤道越近,表达越明显. 结论: HSP70和c-Myc蛋白在弹道挫伤区、震荡区、海马及脑干神经元均有表达,两者在脑组织中表达分布范围基本一致,但c-Myc先于HSP70表达.     

高温高湿环境颅脑火器伤后兔脑p38MAPK变化

OBJECTIVE: To study the activation of p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK) in the brain of rabbits after craniocerebral gunshot injury in a hot and humid environment (HHE) and explore its possible mechanism. METHODS: Craniocerebral gunshot injury model was established in 30 New Zealand white rabbits, which were subsequently exposed to environment of normal temperature (at 22.0% +/- 0.5 degrees C; with relative humidity of 50%) or HHE at 39.0 +/- 0.5 degrees C; with relative humidity of 80%-85% for 10 min, 30 min, 1 h, 1.5 h, and 2 h groups, respectively, with 5 rabbits in each group. p38 MAPK activity in the brain tissues of the rabbits following the injury and environmental exposure were detected by Western blotting and analyzed semi-quantitatively by Bio-Profil gel image analysis system. RESULTS: p38 MAPK activity in the cortex and hypothalamus was significantly elevated following gunshot injury and HHE exposure, reaching the peak level at 1 h of HHE exposure and then decreased. p38 MAPK activity was significantly higher in the hypothalamus than in the cortex. CONCLUSION: p38 MAPK activity increases in the early stage following craniocerebral gunshot injury and HHE exposure in rabbits, the mechanism of which might involve the secondary brain insult.     

高温高湿环境颅脑火器伤后兔脑p38MAPK变化

目的 研究p38MAPK在高温高湿环境下颅脑火器伤后活化及其原因。方法 采用高温高湿颅脑枪伤模型,新西兰大白兔30只,随机分成常温[(22.0±0.5)℃、RH50%]对照组,高温高湿[(39.0±0.5)℃、RH80%~85%]枪伤后受热10和30min,1h、1.5h、2h组,每组5只。采用Westernblot检测脑匀浆p38MAPK活性,应用化学发光和X线片显示,凝胶图像分析仪半定量分析。结果 颅脑枪伤受高温高湿环境作用脑皮质和下丘脑的p38MAPK的活性受湿热后迅速增高,于受热1h达高峰,随后下降。下丘脑的p38MAPK活性比脑皮质高。结论 高温高湿环境颅脑火器伤后p38MAPK活性早期明显升高,参与了脑的继发性损害过程。     

颅脑损伤合并视觉功能障碍

目的探讨颅脑损伤后视觉障碍的分型和处理对策。方法对1993年3月~1999年12月间颅脑损伤后合并视觉功能障碍的82例病历资料进行回顾性的分析。结果(1)意识障碍影响视力下降/失明、复视、视野缺损诊断的建立;(2)X线平片对视神经损伤的诊断作用有限,CT阳性率可达观60%以上;(3)29例经手术治疗,有效率83.3%,其余52例均采用药物为主的治疗方法,痊愈率达90%以上。结论(1)视觉功能的障碍发生与颅脑伤的轻重程度不完全一致,意识障碍严重时,易忽略视神经损伤诊断,额颞部和前颅凹陷性骨折常并发视神经损伤;(2)视神经管内段损伤导致视觉障碍多需要手术治疗;(3)复视常见,但多数预后较好;视野缺损在重症颅脑损伤后继发性枕叶损害最多见。     

颌面部创伤伴发全身复合伤救治临床疗效评价

目的:通过对我院2001~2006年期间救治严重颅脑、颌骨、四肢骨及其它部位复合伤计156例伤者的病历回顾、随访,使我们对全身复合伤在救治过程中抓主要矛盾,各科协同手术抢救,成功救治患者的过程提出我们的看法,以供同道借鉴和参考。方法:我们查阅了2001~2006年期间在我院因全身复合伤住院,并经过各科室协同抢救的156例病人的病历,对他们的预后恢复情况进行随访,并进行回顾性分析。同时找出在抢救复合伤患者救治过程中手术操作的先后顺序对病人预后的影响,并进行分析。结果:156例患者经各科协同治疗,全部恢复了健康,特别是合并颅脑损伤的患者,经过开颅、降颅压后很快清醒,为后续治疗创造了条件。结论:颅颌复合伤的病人,首先应该治疗脑外伤,如情况允许,同时可进行颌面部外伤处理;如情况不允许,先控制休克;如出现脑出血等危重情况,待病情稳定,马上请其它相关科室辅助治疗。这样大大减少了死亡率和伤残率。因此,抢救顺序非常重要,有主有次的抢救原则,使患者的生存率明显提高。     

358例高速公路交通事故伤临床分析

目的 :探讨高速公路交通事故伤的临床特点。方法 :对 3 5 8例高速公路交通事故伤的临床资料进行分析。结果 :高速公路交通事故伤死亡率高 ,为 13 .4% ( 4 8 3 5 8) ,多发伤发病率高 ,为 5 5 .6% ( 199 3 5 8) ,受部位前 3位依次为颅脑伤 2 3 .98% ( 117 488)、四肢骨关节伤 2 2 .3 4% ( 10 9 488)及软组织伤 17.2 1% ( 84 488)。死亡原因前 3位依次是颅脑伤5 5 17% ( 3 2 5 8)、胸部伤 18.97% ( 11 5 8)及腹部伤 15 .5 2 % ( 9 5 8)。结论 :高速公路交通事故伤死亡率高 ,多发伤多。