移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折（DAF）的手术方法和疗效。方法选择DAF54例,内固定手术采用髂腹股沟人路9例,Kocher-Langenbeck人路29例,联合人路16例。结果解剖复位44例（81％）,满意复位8例（15％）,不满意复位2例（4％）。随访1～6年。临床和X线优良率分别为81％和83％,其中解剖和非解剖复位组的临床优良率分别为88％和52％（P〈0．01）。结论（1）手术治疗DAF可获得满意的骨折复位和临床疗效;（2）满意的骨折显露,并遵循合理的复位固定程序,是改善骨折复位质量、提高疗效的关键。     

髋臼骨折的内固定治疗(附39例分析)

目的 探讨髋臼骨折（acetabular fratures，AF）内固定的治疗和疗效相关因素。方法 回顾总结1996年8月至2004年12月39例有移位的髋臼骨折手术切开复位内固定的治疗经验。分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路和前后联合入路骨折复位，螺钉、钢丝或钢板内固定。结果 获4个月以上随访的32例患者，平均随访时间2．6年。参照美国矫形外科研究院评价标准，优25例（78．1％），良5例（15.6％），可2例（6．3％）。结论 正确分析骨折类型、选择恰当的手术时机和手术入路、良好的复位质量和牢固的内固定及早期有效的功能锻炼是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的分型、手术入路及手术疗效。方法对34例髋臼骨折患者按骨折类型选择手术入路和复位内固定,随访评价术后治疗效果。结果 34例均获随访,时间为6个月～4年;骨折6～9个月均达骨性愈合。按Matta评定标准:解剖复位19例,满意复位13例,不满意复位2例。髋关节功能按D’Aubingne评分标准:优19例(55.8%),良12例(35.2%),可2例(6%),差1例(2.9%),优良率91.1%。1例股骨头坏死,2例坐骨神经损伤,3例创伤性关节炎。结论手术是治疗髋臼骨折的有效方法,正确的骨折分型,选择合理的手术入路及内固定物,关节面的解剖复位,是获得理想疗效的关键。     

手术治疗移位髋臼骨折及影响疗效的相关因素分析

目的探讨手术治疗髋臼骨折的疗效并分析影响疗效的相关因素。方法1999年1月至2005年6月手术治疗移位的髋臼骨折70例。将骨折类型、骨折复位质量、是否合并股骨头软骨面损伤、伤后手术时机作为影响临床疗效的影响因子，采用Logistic回归分析影响疗效因素。结果Logistic单因素及多因素分析显示：骨折类型对疗效的影响无统计学意义；解剖复位骨折、无股骨头软骨面损伤、伤后2周内手术是影响良好疗效独立性因素（P〈0．05）。结论手术治疗移位的髋臼骨折可获得满意的疗效，与复位质量密切相关；伤后1周左右是手术的最佳时机；股骨头软骨面有无损伤是影响疗效的重要因素。     

髋臼骨折的手术治疗

目的 介绍髋臼骨折的手术治疗的方法和经验。方法 手术治疗髋臼骨折36例，按Letoumel-Judet的方法分型，根据骨折类型和移位情况，分别采用Kocher-Langenleck入路20例，髂腹股沟入路9例，前后联合入路4例，延长髂股入路3例，应用重建钢板和拉力螺钉内固定。结果 平均随访18．5个月。复位按Maria标准。解剖复位24例，满意复位9例，不满意复位3例。根据改良Merled’Aubigne和Postel评分标准评估，优22例，良9例，可3例，差2例。优良率86．1％。结论 正确对髋臼骨折进行分型，选择合适的手术入路，良好的复位及内固定是提高髋臼骨折手术疗效的关键。     

56例髋臼骨折的诊治分析

目的总结髋臼骨折的诊治方法和效果。方法对56例临床资料进行分析。结果全部患者均获得随访，时间14个月～6年，平均2．3年，单纯牵引治疗23例，其中22例（84．6％）复位愈合良好；手术切开复位内固定33例，其中31例（93．9％）复位愈合良好。结论骨折移位小于3mm，非手术牵引治疗；骨折移位大于3mm者宜手术治疗。     

手术内固定治疗髋臼骨折36例分析

目的总结应用不同手术入路的方法治疗髋臼骨折的经验。方法手术治疗髋臼骨折36例患者进行分析总结,按照Letournel-Judet骨折分型方法分型:后壁伴后柱骨折9例,双柱骨折6例,前柱伴后柱半横行骨折1例,T型骨折4例,横行骨折7例,髋臼后壁骨折5例,后柱骨折3例,前柱骨折1例。根据不同类型的骨折采用重建钢板或拉力螺钉固定。结果全部病例均得以随访,平均随访1年6个月。骨折复位情况按Judet等的方法进行评估:解剖复位29例,满意复位7例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优31例,良4例,可1例。结论手术内固定治疗是髋臼骨折的有效治疗方法,手术入路的选择,复位的质量,牢固的固定及早期的功能锻炼是治疗的关键。     

采用Stoppa入路手术治疗骨盆髋臼骨折效果观察

目的观察应用改良Stoppa手术入路治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效。方法应用Stoppa手术入路治疗的21例骨盆骨折和18例髋臼骨折患者,其中21例骨盆骨折中采用改良Stoppa人路11例,联合髂窝入路8例,联合后路2例。18例髋臼骨折中采用Stoppa人路12例,联合K-L入路4例,联合髂窝人路及K-L入路2例。结果手术时间125（60—300）min,术中出血量450（300—850）mL;手术切口长度11（10～15）cm,住院时间（23±11）d。随访4—24个月,无死亡病例,均骨性愈合,愈合时间为4．3（2．5—8．0）个月。复位质量：21例骨盆骨折均复位为优;18例髋臼骨折均解剖复位,优14例,良4例。根据Majored功能评分标准：21例骨盆骨折20例为优,1例为良。18例髋臼骨折10例为优,5例为良,2例一般,1例为差。结论改良Stoppa入路具有切口小、术野清晰、易于复位、并发症少及愈合快的特点,是手术治疗骨盆及髋臼骨折的一个理想选择。     

C型臂X线机在髋臼骨折手术中的应用价值

目的探讨C型臂x线机在髋臼骨折手术中的应用价值。方法37例髋臼骨折手术中用C型臂X线机透视髋关节正侧位、闭孔斜位、髂骨斜位，对术中复位、钢板固定情况进行评估，术后复查骨折复位和钢板固定情况。结果术中透视显示：解剖复位23例，满意复位12例，不满意复位2例；3例术中透视发现螺钉突人关节，调整后钢板螺钉位置满意。术后x线平片显示解剖复位22例，满意复位13例，不满意复位2例，复位优良率为94．6％（35／37）；17例术后cT扫描示解剖复位9例，满意复位7例，不满意复位1例，钢板螺钉固定在位。术中透视复位及内固定情况的符合率为97．3％（36／37）。随访5—18个月，所有患者骨折均愈合；术后依据Haiwis髋关节功能评价：优13例，较好15例，良好7例，差2例，髋关节功能恢复满意率94．6％；治疗后Harris髋关节功能评分较手术前明显降低（t：18．587，P〈0．01）。结论C型臂X线机在髋臼骨折手术中对复位情况判断、钢板螺钉的放置等有重要指导价值。     

髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧

目的总结并回顾性分析髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧。方法采用手术治疗的28例髋臼骨折患者，通过对术前X线片、CT片和三维重建确定骨折类型和制定手术方案，并根据Le-tournel分类法，选择最佳的手术入路，以重建钢板和螺丝钉固定。采用Matta的复位标准和Matta的疗效标准进行评价。结果随访26例中优14例（53．8％）；良6例（23．1％）；可5例（19．2％）；差1例（3．8％）；优良率达76．9％。并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死、异位骨化和创伤性关节炎。结论早期手术治疗：通过术前X线、CT和三维重建确定骨折类型，并选择最佳手术入路；术中的解剖复位和固定是提高髋臼骨折疗效的关键因素。     

采用单一改良K-L入路同时治疗髋臼双柱骨折

目的回顾性分析髋臼双柱骨折患者，探讨采用单一改良K—L入路同时治疗髋臼双柱骨折方法。方法对12例髋臼骨折的患者采用单一改良K—L入路同时治疗髋臼双柱骨折，术后功能锻炼。结果随访6—27个月，按Matta标准评价髋臼复位质量：解剖复位7例，满意复位3例，不满意复位2例，优良率83．3％。髋关节功能参照改良的Merled，Aubigne标准：优6例，良3例，可1例，差2例，优良率75％。结论充分的术前计划、恰当的手术时机、充分的术野暴露以及良好的术后锻炼是治疗髋臼骨折的有效方法。     

手术治疗髋臼双柱骨折的临床研究

目的 探讨手术治疗髋臼双柱骨折的临床效果.方法 应用前后联合入路方法治疗髋臼双柱骨折10例.结果 本组10例中达到解剖复位8例,复位欠佳1例,不满意复位1例;随访1～3年,平均2年,解剖复位组关节功能表现优良7例,可1例;复位欠佳组关节功能表现可1例;不满意复位组关节功能表现差1例.结论 前后联合入路是治疗移位髋臼双柱骨折的良好选择.     

41例髋臼骨折的手术疗效分析

目的：综合评价手术开放复位钢板内固定对于髋臼骨折的治疗及其疗效。方法：对41例髋臼骨折患者进行回顾性分析。依据Letournel分类。后壁骨折18例，后柱加后壁骨折9例，双柱骨折7例，前柱骨折4例。“T”型骨折3例。全部病例人院后均采用开放复位钢板内固定手术进行治疗。结果：病例术后均获随访，时间6～30个月，平均12个月，参照Matta临床标准评定：优28例。良10例，手术优良率达92．7％。本组术后均无感染及坐骨神经损伤，发生股骨头坏死1例，创伤性关节炎2例。结论：开放复位内固定手术是治疗髋臼骨折的有效方法，成功率高，并发症少，术后患者生活质量明显改善，疗效满意。     

前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床研究

目的探讨采用前后联合入路切开复位内固定治疗复杂性髋臼骨折的临床效果。方法选取2006年1月—2013年7月本院收治的21例复杂性髋臼骨折患者,均采取前后联合入路切开复位内固定治疗,观察患者术后的恢复情况。结果随访时间为5～24个月,平均12个月。髋关节面复位情况：解剖复位14例,满意复位6例,不满意复位1例。术后髋关节功能评价：优13例,良5例,可2例,差1例,优良率85.7%（18/21）。结论对复杂性髋臼骨折采用前后联合入路切开复位内固定治疗具有视野暴露清晰、术后功能恢复良好、并发症少的优点,是治疗复杂性髋臼骨折的有效手段。     

单一髂腹股沟入路治疗髋臼双柱骨折的疗效分析

目的:探讨单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼双柱骨折的疗效.方法:选取2008年7月至2016年7月我院骨科收治的髋臼双柱骨折患者60例为研究对象,采用单一髂腹股沟入路手术成功复位后,前柱骨折运用重建接骨板螺钉固定,后柱骨折以拉力螺钉固定骨折端.按照Matta标准评估骨折复位情况,采用改良Merle D'Aubigne an...     

前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折临床观察

目的 探讨前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性.方法选取2015年5月—2017年1月湖北省荆州市中医医院收治的复杂髋臼骨折86例,按手术方式分为对照组和观察组,每组43例.对照组予以前路钛板加方形区螺钉手术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合改良后柱螺钉治疗.比较2组手术情况、髋臼复位情况、髋关节功能、临床疗效和并发症发生情况.结果观察组手术时间和术中出血量短于或少于对照组,髋关节复位优良率和功能评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05,P<0.01).结论前路钛板加方形区螺钉联合改良后柱螺钉手术治疗复杂髋臼骨折临床效果较好,安全性较高.     

髋臼后柱拉力螺钉技术的研究进展

骨盆的髋臼骨折治疗取得了迅猛的发展,随着计算机技术的不断革新以及术中放射影像和其他技术的发展,经皮微创治疗髋臼骨折已经成为了可能,可以缩短手术时间和减少术中失血,避免因切开复位内固定手术所引起的其他并发症,帮助患者早期下床功能锻炼,改善预后.近些年,应用微创技术治疗髋臼损伤越来越受到关注,该文从髋臼的解剖、骨折的分类、手术可行性、手术适应证、不同类型骨折的手术方式以及手术方式的利弊方面对髋臼后柱拉力螺钉技术予以概括和总结,就关于髋臼后柱拉力螺钉技术的研究进展作一综述.