术后下呼吸道感染相关因素分析与护理对策

目的探讨术后下呼吸道感染相关因素及具体护理对策。方法对107例手术后下呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性调查。结果术后下呼吸道感染主要发生在神经外科、胸心血管外科和肝胆外科。全麻插管术后呼吸道感染感染率明显高于神经阻滞及局部浸润麻醉者;60岁以上高龄患者较中青年患者更易发生下呼吸道感染;环境因素也可以增加呼吸道感染的机会。结论对术后呼吸道感染的预防要针对其相关因素,采取相应的护理措施。     

脑肿瘤术后预防下呼吸道感染的护理

本文对脑肿瘤切除手术后并发下呼吸道感染的病因进行了分析。并阐明加强术前、术后口腔及呼吸道护理；加强对老龄、术后意识障碍、癫痫、慢性肺部疾病及长期卧床患者的临床观察和护理，对减少术后下呼吸道感染，提高治疗效果，起重要作用。     

胸科术后再剖胸止血37例分析

胸科术后再剖胸止血３７例分析罗清泉周允中陈文虎杨异我院自１９８４年至１９９４年，实施普胸手术８２１７例，术后再剖胸止血３７例，发生率４．５‰，同国内报道〔１〕相似。临床资料３７例中男３０例，女７例。年龄１７～７０岁。病种包括肺癌、食管癌、胸腺瘤、支气...     

下呼吸道厌氧菌感染83例临床研究分析

我们于1998年5月～2002年10月对217例呼吸系统疾病患者纤维支气管镜镜检刷取的下呼吸道分泌物进行厌氧菌和需氧菌培养，现总结分析如下。     

硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛对于老年胃癌患者术后下呼吸道感染的影响

目的观察不同麻醉及镇痛方式对胃癌术后患者下呼吸道感染的影响。方法将110例胃癌根治术患者随机分为2组,每组55例。对照组给予全身麻醉及术后静脉自控镇痛,观察组给予硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛。观察2组患者镇痛效果、血流动力学变化及下呼吸道感染等指标。结果 2组患者术前的pH值、PaCO_2、PaO_2以及SpO_2水平比较及2组术后VAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。2组患者pH值、PaCO_2、PaO_2以及SpO_2水平术后均较术前明显下降,但观察组上述指标的水平均明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后下呼吸道感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外复合全身麻醉及术后硬膜外自控镇痛应用于老年胃癌根治术,能降低术后下呼吸道感染发生率。     

结核患者下呼吸道感染菌群分布及药敏分析

目的探讨肺结核并发下呼吸道感染者病原菌分布特点及耐药性,分析肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。方法2011年1月至2013年12月对住院肺结核患者进行细菌分离及药敏试验,分析影响患者下呼吸道感染的危险因素。结果485例肺结核住院患者中并发下呼吸道感染125例（25．77％）,共分离病原菌425株,其中革兰阳性球菌165株（38．82％）,革兰阴性杆菌228株（53．65％）,真菌32株（7．53％）。革兰阳性菌对利奈唑胺敏感性较高,铜绿假单胞菌对氨曲南、头孢他啶及头孢吡肟敏感,肺炎克雷伯菌对头孢吡肟敏感,大肠埃希菌对亚胺培南、派拉西林及环丙沙星敏感性高,鲍曼不动杆菌对常规抗菌药物均表现为耐药。年龄、病程、病灶、抗菌药物应用种类及住院时间是影响肺结核并发下呼吸道感染的危险因素。结论肺结核并发呼吸道感染者细菌耐药性较高,临床应加强对高龄、病程长、病灶多、住院时间长等高危患者的管理,合理应用抗菌药物,加强对患者耐药性观察,可有效降低肺结核并发下呼吸道感染的发病率。     

神经外科患者并发下呼吸道感染的常见菌群分布及耐药性分析

神经外科患者大多原发病重,抵抗力低下,加之气管切开和(或)机械通气的应用,下呼吸道感染成为神经外科医院感染患者最常见的并发症之一,严重影响患者的预后.随着广谱抗菌药物的广泛应用,感染菌株的耐药率不断上升,给临床治疗带来了极大困难.因此,掌握神经外科患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性及耐药性,对患者的治疗和预防医院感染具有重要意义.本研究对湖南省郴州市第一人民医院神经外科住院患者发生下呼吸道感染时送检的痰液样本中进行调查,通过了解神经外科住院患者发生下呼吸道感染时痰液中菌群的耐药趋势,为临床提供诊治依据.     

中枢神经系统感染患儿的呼吸道护理

中枢神经系统感染患儿的呼吸道护理同济医科大学附属同济医院童秀珍，黄小妹急性呼吸衰竭是小儿中枢神经系统感染的常见病征。在抢救过程中，保持呼吸道的通畅和有效的通气，是提高抢救成功的关键。我科１９９０～１９９２年收治病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患...     

不伤肌肉的腋下剖胸切口

不伤肌肉的腋下剖胸切口刘志勇马旺扣蒋佩明充分良好的术野显露是胸科手术成功的关键。不伤肌肉的腋下剖胸切口操作技术简便，容易掌握，无术后并发症。１手术技术患者全麻后取标准后外侧切口之侧卧位。于腋下缘沿背阔肌前缘１ｃｍ处用龙胆紫标出切口线，该线平行于背阔肌...     

重型破伤风继发呼吸道感染的相关因素及护理

破伤风是一种历史久远的梭状芽孢杆菌感染，梭状芽孢杆菌在自然界分布甚广，在灰尘、土壤、人和动物的粪便中均可发现，但其必须通过破损的皮肤或黏膜并在缺氧的环境下生长繁殖后才会致病。破伤风杆菌一旦致病，便是一种严重的急性特异性感染性疾病，发病越早，症状越重，病死率越高。临床上分为轻、中和重3型，重型破伤风潜伏期〈7d，3d内出现明显的临床症状，病死率为30％-50％C31。     

腹腔手术后医院内下呼吸道感染分析

目的分析腹腔手术后患者医院内下呼吸道感染的常见病原菌及药物敏感情况。方法回顾性分析2002年1月~2007年1月246例腹腔手术后下呼吸道感染患者的痰菌培养结果。结果246例住院患者分离出261株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌183株(70.1%),主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、副流感嗜血杆菌和克雷伯菌;革兰阳性球菌60株(23.0%),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球;真菌18株(6.8%)。铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌对美洛培南、舒普深、头孢吡肟敏感;葡萄球菌对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美洛培南、左氟沙星敏感率高,对青霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,且常见病原菌耐药性明显,应根据药敏试验规范使用抗生素,减少耐药菌的产生。     

优化呼吸道护理干预在 ICU 大面积重度烧伤患者中的应用效果

目的 探究优化呼吸道护理干预在ICU大面积重度烧伤患者中的应用效果。方法 选取2021年 1月-2022年12月我院收治的100例大面积重度烧伤患者作为对象,随机分为对照组和观察组,各50例。 对照组实施常规护理,观察组实施优化式呼吸道护理,比较两组护理效果、住院时间、护理满意度、烧 伤修复相关指标及并发症发生率。结果 观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）;观察组各项临床 指标均优于对照组（P＜0.05）;观察组满意度高于对照组（P＜0.05）;观察组烧伤修复指标优于对照 组（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 实施优化呼吸道护理干预 能够减少住院时间和费用,降低堵管、感染几率,提升患者满意度,提升烧伤修复成功率。     

术前漱口预防全麻术后呼吸道感染的临床研究

目的探讨全麻插管患者术后呼吸道感染的预防方法。方法将 2 4 0例普外科行全麻插管手术患者随机分为对照组和观察组 ,各 12 0例。观察组术前 2d开始用漱口液在三餐前后及睡前漱口 ,7次 /d ;术后第 1天用漱口液行口腔护理 ;对照组术前不予漱口液漱口 ,术后第 1天常规用生理盐水棉球行口腔护理。两组于漱口前及术后第 1天分别行咽拭子培养。结果对照组与观察组术后咽试子培养结果比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。呼吸道感染、咳嗽咳痰发生率及其症状持续时间 ,观察组明显低于对照组 (均P <0 .0 1)。结论全麻患者术前采用漱口液漱口 ,可起到局部抑菌杀菌的作用 ,减少呼吸道感染的机会。     

Effect of Oral Ciprofloxacin on Bacterial Flora of Perineum,Urethra, and Lower Urinary Tract in Men with Spinal Cord Injury

Abstract

A study was performed in 25 men with spinal cord injuries undergoing intermittent catheterization whose urine had > 1Cf’ bacterial colonies/ml to determine efficacy of ciprofloxacin in eradicating susceptible organisms from urine, urethra, and perineum. Cultures were obtained prior to, during, and 5 to 7 days after administration of 500 mg twice daily for 10 days. Organisms in urine were also present in the urethra and/or perineum in 20 cases. Susceptible bacteria disappeared from urine in all subjects; but at follow-up 12 had cultures positive for ciprofloxacin-resistant Gram-positive cocci, including 1 with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and 2 with ciprofloxacin-resistant Acinetobacter sp. Treatment significantly reduced Gram-negative bacilli in perinea and urethras, but ciprofloxacin-susceptible organisms were replaced by resistant staphylococci, including MRSA, enterococci, and Acinetobacter sp. We support use of ciprofloxacin for treatment of urinary tract infections in persons with spinal cord injury, but in view of supercolonization with resistant organisms, the drug should be reserved for symptomatic persons not likely to respond to other oral agents.     

银花五汁饮对全麻术后患者呼吸道炎症反应的临床观察

目的:探讨银花五汁饮治疗全麻术后气管插管患者呼吸道炎症的临床效果。方法:选取2018年10月—2019年2月我院外科病区收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,分为对照组和观察组,每组30例。观察组:术后24 h采用常规治疗和银花五汁饮口服,2次/d,50 mL/次,连服3 d。对照组:术后24 h采用常规治疗和盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗,2次/d,连用3 d。比较手术日(治疗前)、术后第3天(治疗后)两组患者的咽喉疼痛症状积分及咳嗽咳痰症状积分,观察并比较患者的总有效率。结果:治疗前,两组的咽喉疼痛症状积分及咳嗽咳痰症状积分差异无统计学意义;治疗后,两组的咽喉疼痛症状积分及咳嗽咳痰症状积分均降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银花五汁饮具有养阴清肺、生津化痰的作用,对于全麻术后气管插管患者呼吸道炎症的治疗具有显著疗效。     

难治性男性下尿路症状的尿动力学分析

目的：研究难治性男性下尿路症状病因及尿动力学表现。方法：选择24例外院诊断为慢性前列腺炎经反复治疗效果不佳的患者行尿动力学检查。根据膀胱测压、压力-流率、盆底肌电图及尿道压进行诊断。结果：24例中完成检查22例,结果异常18例。顺应性下降并发逼尿肌过度活动1例,逼尿肌过度活动4例,膀胱感觉过敏2例,功能失调性排尿2例,膀胱出口梗阻6例,逼尿肌收缩力下降3例。结论：尿动力学对难治性男性下尿路症状的疾病诊断及治疗具有重要的指导意义。     

Effect of Postoperative Extradural Morphine on Lower Urinary Tract Function

The effect of postoperative extradurally administered morphine on lower urinary tract function was studied in female patients undergoing uterine surgery. Urodynamic measurements were made on the day before and on the day after the operation, using a DISA 2-channel carbon dioxide (CO2) cystomictrograph. In ten patients without postoperative urinary retention no changes in cystometry were found during morphine administration, while two patients who developed acute urinary retention had a marked increase in bladder capacity and of detrusor pressure. In contrast, the urethral pressure profile was unchanged in both groups of patients. Intravenously administered naloxone tended to normalize the bladder capacity in the patients with urinary retention. These findings seem to indicate a marked effect in some patients of extradurally administered morphine and the acute urinary retention, following morphine administration, may be treated with naloxone.     

开胸手术后下呼吸道感染病原菌及其耐药分析

目的分析开胸手术后下呼吸道感染病原菌及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对首都医科大学宣武医院、首都医科大学肺癌诊疗中心2006年1月1日至2009年12月31日行开胸手术后下呼吸道感染患者118例（男89例,女29例;平均年龄64.6岁）,留取下呼吸道病原菌标本,采用一次性无菌集痰器或纤维支气管镜防污染毛刷吸取气管分泌物,立即送检,标本在接种前行细胞学筛选。按常规方法进行细菌培养、鉴定,并行药物敏感试验。结果检出下呼吸道病原菌共201株,其中革兰氏阴性杆菌126株（62.7%）,革兰氏阳性球菌66株（32.8%）,真菌9株（4.5%）。2006~2009年间分离率排在前4位的革兰氏阴性杆菌依次为不动杆菌34株（27.0%）,铜绿假单胞菌28株（22.2%）,克雷伯菌属19株（15.1%）和大肠埃希菌19株（15.1%）;2006~2008年间分离率排在第1位的革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌,但在2009年分离出不动杆菌9株（40.9%）,跃居第1位。2006~2009年间革兰氏阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌35株（53%）;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南最为敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素无耐药。结论开胸手术后下呼吸道感染病原菌革兰氏阴性杆菌多见,且耐药率高;加强病原菌耐药监测,有助于合理应用抗菌药物,有效控制感染。     

下尿路症状与勃起功能障碍关系的研究进展

下尿路症状(LUTS)和勃起功能障碍(ED)均为老年男性的常见疾病,严重影响患者的生活质量。近年来许多流行病学调查对LUTS与ED的关联性进行研究分析,认为LUTS,尤其是其排尿症状、夜尿症状及个人困扰为ED的独立危险因素。LUTS与ED伴随发病可能主要涉及以下机制:①Rho-激酶表达/活性增强;②一氧化氮释放减少及内皮素-1的海绵体平滑肌收缩作用增强;③海绵体平滑肌肌球蛋白亚型组成改变;④自主神经兴奋性增强及海绵体平滑肌神经分布减少。LUTS与ED间关联性的研究为两者的临床诊疗提供了新的思路。现简要综述近年来LUTS与ED关系的研究进展。