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1.
肝移植术后肺部感染34例诊治   总被引:1,自引:0,他引:1       下载免费PDF全文
目的探讨肝移植术后早期肺部感染的防治方法。方法对我院62例肝移植术后肺部感染34例患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈27例,死亡7例。病原菌分析:痰培养有细菌、念珠菌阳性结果者27例,其中革兰氏阴性杆菌占51.9%,革兰氏阳性球菌占29.6%;真菌感染占18.5%,巨细胞病毒(CMV)感染1例,EB病毒感染1例,病原菌不明5例。结论革兰氏阴性杆菌是肝移植术后肺部感染的常见病原菌,术后第1周是肺部感染的高危时段。重视围手术期呼吸道管理及合理选用抗生素,是肝移植术后肺部感染防治的关键。  相似文献   

2.
目的:回顾性研究21年来行全髋关节置换术的早期脱位率与相关因素。方法:45例47髋行全髋关节置换术病例,年龄26~87岁,术前诊断37例为股骨头缺血性坏死,占78%;2例为先天性髋关节脱位;8例为股骨颈骨折。结果:术后早期脱位2例3髋,脱位率为63%。1例新鲜股骨颈骨折,1例陈旧股骨颈骨折行THA术后第1d即发生脱位。新鲜股骨颈骨折第3d行翻修术,术中见股骨侧假体自前倾位变为后倾,纠正位置后治愈。陈旧股骨颈骨折经闭合复位,牵引后仍反复脱位,3月后行翻修术,术后第8d又脱位,再次经闭合复位,牵引治愈。结论:术后早期脱位与术者经验,术前设计,假体部件的安装,尤其是髋臼假体及髋臼对人工股骨头的覆盖以及外展肌的力量有关。  相似文献   

3.
目的:探讨增生前列腺组织细菌感染与前列腺摘除术细菌感染的关系。 方法:对75 例前列腺增生症病例作前列腺摘除术的前列腺组织进行细菌培养,同时作血液和尿液细菌培养。 结果:75 例中,前列腺组织细菌培养阳性 30 例(40% )。术前置管导尿的病例前列腺细菌感染率较高,为54.5% ;术前未行导尿的病例前列腺细菌感染率较低,为19.4% 。术前有菌尿症的病例,87.5% 有前列腺细菌感染;术前无菌尿症的病例,仅21.3% 有前列腺细菌感染。术中或术后菌血症占10.7% 。前列腺有细菌感染的病例,术后菌尿症发病率较高,为40% ;前列腺未发现细菌的病例,术后菌尿症发病率较低,为11.1% 。 结论:留置导尿管和菌尿症的病人前列腺细菌感染率较高,有前列腺细菌感染的病例发生术中、术后菌血症和术后菌尿症的危险性较高。  相似文献   

4.
术后腹部感染的腹腔引流液细菌学分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
高原  陈瑜  郑树森 《腹部外科》1999,12(4):168-169
对本科三年间术后腹部感染的100 例腹腔引流液进行细菌培养和药物敏感试验分析,结果检出77 例病原菌阳性, 共分离出97 株菌株: 革兰氏阳性球菌36 株(37.1% ), 革兰氏阴性杆菌51 株(52.6% ), 酵母样真菌10 株(10.3% )。肠球菌属列检出菌首位(27.8% ), 以肠球菌合并其它菌群感染的占混合感染的90.5% 。抗生素敏感试验结果显示上述菌株具有高度耐药性: 革兰氏阳性球菌仅对万古霉素敏感(耐药率为2.8% ); 革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率相对较低(分别为31.4% , 27.5% )。说明: 外科医生在努力增强患者免疫功能和保持局部引流通畅的同时, 要时刻注意菌群的改变和耐药菌株的增加, 并及时调节抗生素的应用。  相似文献   

5.
目的 研究气管切开术后呼吸道获得性感染的发生率、致病菌、药敏与耐药情况。方法 分析1992年7月-1997年8月间,神经外科ICU中,45例昏迷患者气管切开术后呼吸道分泌物的细菌培养、药敏资料。结果 45例114次痰培养阳性110例,阳性率96%,其中细菌94株,占85%,共320个菌种;霉菌16株,占15%,均为真菌8例厌氧菌送检,阳性3例,细菌与真菌混合感染11例,二重感染率达25%。革蓝阴性  相似文献   

6.
目的探讨经皮肾镜取石术患者结石标本的细菌培养与膀胱中段尿培养之间的关系,以及与术后发生全身炎症反应的关系。方法收集2010年6~11月在广州医学院第一附属医院泌尿外科进行经皮肾镜取石术的68例患者术前中段尿培养、术中结石细菌培养、结石红外光谱成分分析结果以及患者术后发生全身炎症反应的情况,并分析上述结果之间以及与患者术后发生全身炎症反应(SIRS)的关系。结果68例患者术前中段尿培养阳性结果25例(36.76%),阴性43例(63.24%),结石细菌培养阳性结果13例(19.12%),阴性55例(80.88%),其中11例结石细菌培养阳性患者的中段尿培养结果也为阳性。术后结石样本成分经红外光谱分析感染性结石20例(29.41%),非感染性结石48例(70.59%)。共有16例(23.53%)患者术后出现全身炎症反应。结石细菌培养结果与膀胱中段尿培养结果比较具有显著性统计学差异(P〈0.05),结石细菌培养阳性与感染性结石具有明显相关性(P〈0.05)。而感染性结石与结石细菌培养阳性与术后发生全身炎症反应有关(P〈0.05)。结论相对于膀胱中段尿培养,结石细菌培养对于预测感染性结石有较高的准确性,并能更好预测经皮肾镜取石术后SIRS的发生。  相似文献   

7.
早期肠内营养对肝移植术后肠屏障及细菌移位的影响   总被引:3,自引:1,他引:2  
目的探讨早期肠内营养对肝移植术后病人肠屏障功能和细菌移位的影响。方法40名肝移植病人被随机分成早期肠内营养(EN)组、胃肠外营养(PN)组。术前、术后第1天及术后第8天检测血浆内毒素水平、D-乳酸水平及二胺氧化酶(DAO)水平,术前及术后第1~7天每日行外周血细菌聚合酶链反应(PCR)检测及血细菌培养。结果(1)术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于PN组(P〈0.01)。(2)术后第1天两组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著高于术前(P〈0.05),两组之间无统计学差异。术后第8天EN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著低于术后第1天水平(P〈0.05),低于术前水平(P〈0.05)。PN组内毒素、D-乳酸及DAO水平显著高于术前水平(P〈0.05),和术后第1天水平无统计学差异(P〉0.05)。(3)40例肝移植病人PCR检测外周血细菌DNA片段阳性总数为25例,阳性率62.5%,术后第4天起两组有显著差异。(4)PCR大肠杆菌检出占所有细菌检出的60%。(5)40名肝移植病人27例出现全身炎症反应综合征(SIRS),其中EN组12例,PN组15例,PCR阳性组SIRS发生率为96%,PCR阴性组SIRS发生率为20%,SIRS发生组PCR阳性率为88.89%,SIRS阴性组PCR阳性率为7.69%。(6)术后血细菌培养阳性率27.5%,显著低于PCR的62.5%(P〈0.01);培养阳性者,PCR均呈阳性。(7)PCR阳性组感染并发症发生率为64%(16/25),阴性组均未发生感染(0/15),二者差异有显著性(P〈0.01)。结论肝移植术后施行早期肠内营养能有效的维护肠黏膜屏障功能、防止细菌及内毒素移位,减少术后感染的发生。  相似文献   

8.
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后感染的菌群分析   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的:了解聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide Hydrogel,PAHG)注射隆乳术后并发感染的常见致病菌及部分抗生素耐药率。方法:对收治的42例PAHG注射隆乳术后并发感染的患者行无菌穿刺,并对穿刺物做细菌培养及药敏试验,对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析。结果:共检出病原菌116株,其中革兰氏阳性球菌86株,占74.1%;革兰氏阴性杆菌25株,占21.6%;真菌5株,占4.3%。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、头孢噻肟等抗生素的耐药率较低。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论:PAHG隆乳术后感染的主要致病菌是条件致病菌,其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素具有参考价值。  相似文献   

9.
ERIC  FULKERSON  CRAUG  J  DELLA  VALLE  BRENT  WISE  MICHAEL  WALSH  CHARLES  PRESTON  PAUL  E  DI  CESARE  张晖 《骨科动态》2006,2(4):205-210
背景:目前,对于治疗疑似全髋或全膝关节置换术后假体周围感染的抗生素使用原则还没有共识。本研究旨在建立这样一个用药原则。方法:对146例患者进行回顾性研究。在这些患者进行全髋或全膝关节置换术后的翻修术时,共194个标本得到了细菌培养阳性结果。患者的一般信息、并存疾病情况、细菌种类、抗生素敏感性资料以及翻修术后细菌培养出现阳性结果所需要的天数均被记录。结果:共110髋、84膝得到的标本培养结果为阳性。其中70%为慢性感染,17%为急性术后局部感染,13%为急性血源性感染。翻修术后出现阳性培养结果的平均时间为3天。革兰氏阳性菌感染占绝大多数。在这些细菌中,88%对庆大霉素敏感,96%对万古霉素敏感,61%对头孢唑林敏感。多数的耐药菌来自于先前有过抗生素治疗失败史的患者。术后急性感染的菌株比慢性感染或血源性感染的菌株更易发生耐药。血源性感染患者分离得到的菌株对庆大霉素和头孢唑林都有高度的敏感性。结论:对疑似假体周围感染的经验性抗生素用药应该在对感染进行分类和确定革兰氏染色结果的指导下进行。我们认为,在得到培养结果之前,急性血源性感染应该一开始就使用头孢唑林和庆大霉素的联合治疗。所有术后慢性或急性革兰氏阳性菌感染或不能明确革兰氏染色结果的细菌感染都应该用万古霉素。革兰氏阴性菌感染应该用第三代或第四代头孢霉素。革兰氏阳性菌和阴性菌的混合感染应该联合使用万古霉素和第三代或第四代头孢霉素。另外,我们认为如果在术后第4天还没有得到细菌培养或是其他确诊的阳性结果就应该结束经验性抗生素治疗。可信水平:诊断性研究,Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。  相似文献   

10.
95例次肝移植临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的 探讨肝脏移植治疗各种终末期肝病的疗效,探索肝脏移植手术的方法。方法 从1991年10月至1999年4月,香港大学玛丽医院为92例终末期肝病病人做了95 次肝移植。尸肝移植58例,活体肝移植37例。38例乙肝表面抗原阳性病人接受了肝移植,术前和术后口服抗乙肝新药Lamivudine(100mg/d)。8例肝癌病人接受了肝移植术。结果 肝移植术后移植肝1年成活率为86.3%(82/95)。肝移植  相似文献   

11.
目的研究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌与耐药性。 方法选择2013年6月至2015年6月于本院接受康复治疗的脊髓损伤患者400例,其中136例患者发生医院感染。采用MicroScan WalkAway微生物鉴定药敏测试系统对分离出的感染样本进行细菌鉴定和药敏试验,探究康复期脊髓损伤患者医院感染的致病菌及耐药性。 结果400例脊髓损伤患者中136例发生医院感染,感染率为34.00%。脊髓损伤患者医院感染部位的分布较广,主要分布在泌尿道(68.42%)和下呼吸道(23.03%)。脊髓损伤患者医院感染的病原菌主要为大肠埃希菌(44.74%)和铜绿假单胞菌(18.42%)。脊髓损伤患者医院感染病原菌的耐药性整体较强,其中大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较弱,分别为4.41%和8.82%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、异帕米星和阿米卡星的耐药率为0.00%,肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦的耐药性较弱,分别为17.65%和0.00%。 结论脊髓损伤患者医院感染的部位主要为泌尿道和呼吸道,以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,耐药性较强。  相似文献   

12.
目的探讨医院产科感染发生的相关因素和预防对策。 方法回顾性分析本院产科于2013年1月至2014年12月发生医院感染的共109例患者的临床资料。 结果本组患者以呼吸道(上呼吸道和下呼吸道)发生感染率最高(占44.03%),其次是手术切口(占23.85%)和泌尿道(占12.84%);剖宫产感染者36例(占33.03%),顺产未侧切感染者24例(占22.02%),顺产侧切感染者19例(占17.43%),宫外孕感染者17例(占15.60%),计划生育感染者13例(占11.93%)。实验室检出病原菌52株(47.71%),其中大肠埃希菌检出最高16株(占30.77%)。 结论患者抵抗力降低以及较少活动是引起呼吸道感染的主要原因,剖宫产术后导尿留置是泌尿道感染的主要原因;医护人员和产科患者均要加强无菌观念,严格遵守实施无菌流程操作和有效消毒隔离制度,是防止医院内发生感染的主要措施,保证产妇在住院过程当中处于良好的心理状态,进而能够减少产科感染的发生率。  相似文献   

13.
目的探讨肾移植术后泌尿系感染的特点。方法回顾性分析2009年1月至12月在暨南大学附属第一医院进行肾移植的38例患者(男性24例,女性14例)的临床资料,对其术后1年内尿常规、尿培养结果及其他临床资料进行总结分析。结果 38例患者肾移植术后1年内共查尿常规次数787例次,其中尿常规阴性结果为633例次,标本污染53例次,细菌尿次数101例次,其中71例次发生肾移植术后半年内。101例次泌尿系感染中,无症状性菌尿为68例次,上尿路感染19例次,下尿路感染14例次,并发脓毒血症者3例次。38例患者中,共有25例(男14例、女11例)患者出现细菌尿,有19例患者出现不少于2次泌尿系感染。最常见的致病菌为大肠埃希菌(36例次),其次是粪肠球菌(26例次)。肾移植术前血液透析患者术后感染率为70%。36例术后7d内拔出尿管和双J管的患者肾移植术后感染率64%,而2例肾移植术后7d后拔出尿管和双J管患者均发生感染。术后出现膀胱输尿管反流的3例患者均出现泌尿系感染。结论肾移植术后泌尿系感染具有高发性、反复发作的特点,最常见的致病菌为大肠埃希菌。女性、尿管和双J管的长时间留置、术后膀胱输尿管反流、术前长时间血液透析等都会诱发肾移植术后的泌尿系感染。  相似文献   

14.
目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后感染性休克的高危因素。方法回顾性分析自2008年5月至2011年10月本中心进行的266例行PCNL患者的临床资料,所有病例术前均行中段尿细菌培养和常规抗生素预防治疗。通过卡方检验分析评估尿培养结果和使用抗生素天数对术后感染性休克的影响。结果 266例行PCNL的患者中,9例术后出现感染性休克(3.4%),中段尿培养阳性者106例(66.3%),术前使用抗生素进行预防性抗炎治疗大于3天者93例(35%)。尿培养阳性患者,革兰阴性菌感染87例(82%),革兰阳性菌15例(14.2%),混合菌群4例(3.8%)。卡方分析显示尿培养阳性和抗生素使用不足3天与感染性休克明显相关(P<0.05),比值比(OR)分别为5.041和6.959。结论中段尿培养阳性和术前使用抗生素不足3天是感染性休克的高危因素,尿路感染中革兰阴性菌是最主要致病菌群。经皮肾镜取石术术前进行中段尿细菌培养,根据药敏结果选用敏感抗生素预防治疗>3天,对预防术后感染性休克十分有必要。  相似文献   

15.
腹腔手术后医院内下呼吸道感染分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的分析腹腔手术后患者医院内下呼吸道感染的常见病原菌及药物敏感情况。方法回顾性分析2002年1月~2007年1月246例腹腔手术后下呼吸道感染患者的痰菌培养结果。结果246例住院患者分离出261株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌183株(70.1%),主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、副流感嗜血杆菌和克雷伯菌;革兰阳性球菌60株(23.0%),主要为表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球;真菌18株(6.8%)。铜绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌对美洛培南、舒普深、头孢吡肟敏感;葡萄球菌对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对美洛培南、左氟沙星敏感率高,对青霉素大部分耐药。结论下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,且常见病原菌耐药性明显,应根据药敏试验规范使用抗生素,减少耐药菌的产生。  相似文献   

16.
INTRODUCTION: Circumcision is a historical operation which is still performed for different purposes. The aim of this study is to investigate the changes in periurethral and glanular sulcus flora due to circumcision to determine the role of circumcision on urinary tract infections (UTIs). PATIENTS AND METHODS: Fifty patients who were circumcised for social-religious reasons between January 2000 and January 2001 were evaluated in this prospective study. Two swabs were taken from the periurethral and glanular sulcus regions both just before circumcision and 4 weeks after, and the bacteria cultured were recorded. RESULTS: We isolated pathogenic bacteria in the periurethral region of 32 (64%) patients (enterococci in 14 cases; Escherichia coli in 12 cases) before circumcision, and this number decreased to 5 (10%) after circumcision. Similarly, pathogenic bacteria were cultured from the glanular sulcus swabs of 33 (68%) patients (enterococci in 14 cases; E. coli in 10 cases), as well as coagulase-negative staphylococci in another 15 patients before circumcision. Following circumcision, we detected pathogenic bacteria in the glanular cultures of only 4 cases, whereas 40 children had non-pathogenic skin flora. Only 1 of 5 children with history of UTIs (n = 1) and retractable phimosis (n = 4) had periurethral pathogenic bacteria (Proteus spp.) in the post-circumcision period. The differences between pre- and post-circumcision values of the pathogenic bacterial colonizations were statistically significant in both groups sampled (p < 0.05). CONCLUSION: Non-circumcised patients have similar pathogenic bacterial colonizations in the periurethral and the inner preputial regions, although they have no phimosis. The origin of periurethral flora should be the deeper preputial regions. The flora greatly changed with skin commensals after circumcision. Circumcision might be beneficial from this point of view.  相似文献   

17.
目的探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导缓解期间发生医院下呼吸感染的病原菌分布、危险因素及影像学特点。 方法回顾性分析2010年1月至2014年12月本科新入并住院治疗的126例急性髓系白血病患者,对发生医院下呼吸道感染病例进行单因素检验和多因素的非条件Logistic回归分析,并对肺部感染的影像学特点进行分析。 结果126例AML患者中发生医院下呼吸道感染102例,感染率为80.9%,感染病死率为3.2%。单因素分析初步筛选出年龄> 60岁、白细胞数≤ 2 × 109/L及> 10 × 109/L、血红蛋白≤ 60 g/L、淋巴细胞计数、白蛋白≤ 30 g/L、化疗方案(IA方案)、住院时间> 30 d以及PICC置管为可能危险因素。多因素Logistic回归分析,最终确定血红蛋白≤ 60 g/L、白蛋白≤ 30 g/L以及化疗方案(IA方案)为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。CT影像显示,102例患者中两肺都有病变的62例、右肺病变的23例、左肺病变的17例。大片或斑片状阴影37例,占所有肺部感染36.3%;结节病变共22例,占所有肺部感染21.6%;条索、片状及磨玻璃影19例,占所有肺部感染病例的18.6%;结节及斑片影共17例(占16.7%);结节、实变及空洞影共7例(占6.8%)。5例真菌培养阳性患者均表现为结节影合并空洞影,而细菌感染者仅2例(2/26),表现为结节影合并空洞影,有统计学意义(χ2 = 20.44,P = 0.00)。 结论AML患者诱导缓解期发生医院下呼吸道感染率高,血红蛋白≤ 60 g/L、白蛋白≤ 30 g/L以及化疗方案(IA方案)为急性髓系白血病患者下呼吸道感染的危险因素。急性髓系白血病患者下呼吸道感染肺部影像学表现多样,但结节影合并空洞影提示真菌感染可能性大。  相似文献   

18.
目的探讨留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者的临床特点与肾脏形态变化。 方法选取郑州市第六人民医院泌尿外科2012年4月至2015年4月采用留置输尿管支架管治疗且合并热性尿路感染的50例男性患者(观察组)以及同期采用留置导尿管合并尿路感染的50例男性患者(对照组)作为研究对象,对两组患者的血尿常规、病原菌分布及肾脏形态特点并进行比较。 结果与对照组相比,观察组患者血白细胞计数显著增高,且肾脏炎症病变患者人数显著增加;观察组50例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌61株,其中革兰阴性菌47株,革兰阳性菌14株;对照组48例尿细菌培养阳性患者共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌41株,革兰阳性菌31株。观察组革兰阴性菌比例显著高于对照组(χ2 = 5.358、P = 0.012)。两组患者术前均未发现肾脏炎症病变;术后观察组50例患者均表现为肾脏炎症病变,而对照组仅2例患者表现为肾脏炎症病变,观察组患者肾脏炎症病变比例显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2 = 12.625,P = 0.001)。 结论留置输尿管支架管合并发热性尿路感染男性患者临床多表现为血白细胞显著升高,病原菌感染以革兰阴性菌为主,且多伴有肾实质炎症病变。  相似文献   

19.
术前漱口预防全麻术后呼吸道感染的临床研究   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨全麻插管患者术后呼吸道感染的预防方法。方法将 2 4 0例普外科行全麻插管手术患者随机分为对照组和观察组 ,各 12 0例。观察组术前 2d开始用漱口液在三餐前后及睡前漱口 ,7次 /d ;术后第 1天用漱口液行口腔护理 ;对照组术前不予漱口液漱口 ,术后第 1天常规用生理盐水棉球行口腔护理。两组于漱口前及术后第 1天分别行咽拭子培养。结果对照组与观察组术后咽试子培养结果比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。呼吸道感染、咳嗽咳痰发生率及其症状持续时间 ,观察组明显低于对照组 (均P <0 .0 1)。结论全麻患者术前采用漱口液漱口 ,可起到局部抑菌杀菌的作用 ,减少呼吸道感染的机会。  相似文献   

20.
目的 研究改良留置导尿管相关尿路感染患者病原菌的分布情况,分析改良留置导尿管患者尿路感染的危险因素。方法 纳入2018年3月至2020年3月邯郸市第一医院收治的168例改良留置导尿管患者作为研究对象,观察所有患者尿路感染和病原菌分布情况。将发生尿路感染和未发生尿路感染的患者收集资料并进行对比,差异有统计学意义项目代入Logistic回归方程计算,分析改良留置导尿管患者发生尿路感染的危险因素。结果 168例改良留置导尿管患者中有49例患者发生尿路感染,发生率为29.17%。共检出病原菌84株。其中革兰阴性杆菌50株(59.52%),革兰阳性球菌24株(28.57%),真菌10株(11.90%)。发生尿路感染和未发生尿路感染患者在年龄、住院时间、留置导尿管时间、糖尿病、肾结石、低蛋白血症以及抗菌药物使用种类上对比差异均有统计学意义(P<0.05)。将上述项目代入Logistic回归方程计算发现,年龄≥60岁、住院时间≥21 d、留置导尿管时间≥13 d、合并糖尿病、合并肾结石、合并低蛋白血症以及尿路感染前抗菌药物使用种类≥3种均是改良留置导尿管患者发生尿路感染的危险因素。结论 改良留...  相似文献   

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