门静脉高压症猪肝动脉的生物力学特性

目的：建立猪门静脉高压症模型,探讨门静脉高压症对肝动脉的生物力学特性的影响。方法：猪以四氯化碳、苯巴比妥、乙醇,配合高脂、低蛋白、低胆碱饮食进行混合饲养。通过脾静脉插管测压,取肝动脉在生物软组织力学试验机上测定其压力-直径关系,计算机图像分析测量肝动脉两端血管环的张开角及其几何形态学指标。结果：实验组门静脉压(4．17±1．03)kPa明显大于对照组(1．51±0．79)kPa,肝动脉的各向同性增量弹性模量、血管容积弹性模量和血管压力-应变模量均随压力的上升而增大,在相同压力下明显大于对照组。肝动脉的顺应性显著低于对照组,而张开角显著增加。结论：门静脉高压症时,肝动脉的生物力学特性发生了显著变化。     

门静脉高压症猪肺血管的生物力学特性

目的：探讨门静脉高压症猪肺血管的生物力学特性及为临床晚期肝硬化患者实施肝肺联合移植提供理论依据。方法：采用健康2月龄湖北白种猪4头作为正常对照组，四氯化碳诱导的门静脉高压组湖北白种猪10头，分别取其肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉及肺静脉，在软组织生物力学试验机上测定压力一直径关系数据，推导出其弹性模量和顺应性。结果：与正常对照组相比，门静脉高压组（PHT）猪肺动静脉血管的弹性模量随血管内压力的升高而增大；顺应性则随血管内压力的增大而下降。结论：与人类相似，PHT猪可伴有肺血管生物力学特性的改变，且生物力学特性变化的幅度可能与病情变化有关。肝肺联合移植时，移植材料间的生物力学特性也应引起关注。     

肝门静脉高压症猪肝门静脉的结构重建

目的:建立猪肝门静脉高压症模型,探讨肝门静脉高压症时肝门静脉的结构重建.方法:猪以四氯化碳、苯巴比妥、乙醇配合高脂、低蛋白、低胆碱饮食进行混合饲养.通过脾静脉插管测压,取门静脉常规石蜡包埋、切片,用H-E 染色法、Weigert法、Aniline blue法、Organge G法分别染组织结构、弹性纤维、胶原纤维和平滑肌,用计算机图像分析系统定量分析肝门静脉的几何形态及显微成分.结果:实验组肝门静脉压为(4.17±1.03)kPa,而正常组为(1.51±0.79)kPa,实验组门静脉的内膜与中膜增厚,管壁增厚,管径增粗,平滑肌、胶原纤维的百分含量增加,平滑肌细胞核的数密度和面密度也在增加,C/E值增加.结论:肝门静脉高压症时,与血液动力学改变相适应,肝门静脉的几何形态与显微结构成分均发生了改变.     

门静脉高压症高动力循环状态及其临床意义

近年来,门静脉高压症的高动力循环状态(Hyperd-ynamic Circulation or Hyperdynamic State,HC)作为重要的病理现象引起了人们的重视.随着研究的深入,它已经被认为是门静脉高压症产生和维持的重要因素.本文将重点介绍其发生机理和临床意义方面的研究状况[1].     

门静脉内皮细胞损伤与门静脉高压症相互关系的研究

采用Masson三色染色法,辅以形态学观察,研究肝硬变病人(n=30)肝内外门静脉的内皮细胞变化。发现血管内皮细胞有明显损伤,伴血栓形成及管壁结构改建。提示血管内皮细胞损伤与门静脉高压症有密切关系。     

门静脉高压症血液动力学研究

在接受门奇断流手术的门静脉高压症患者中 ,我们测量了自由门静脉压力 (FPP)、脏侧闭塞门静脉压力 (SOPP)、平均动脉压力 (Pa)和肝外门体分流率 (PSS)。其结果是 :断流术后FPP下降 0 .4 9± 0 .6 9(SD)kPa(P <0 .0 0 5) ,从术前的 3.86± 0 .70kPa降至 3.37± 0 .93kPa ;SOPP增加了 1.0 3± 1.0 3kPaP <0 .0 0 0 5) ,从术前的 5.4 9± 1.0 6kPa增至 6 .52± 1.4 5kPa ;Pa仅增加 0 .2 7± 1.80kPa ,无统计学意义 (P >0 .2 5) ;PSS减少了 2 5.1± 13.5%(P <0 .0 0 0 5) ,从术前的 57.6± 15.2 %降至32 .5± 16 .1%,表明门奇断流术阻断了这部分经门体交通支分流的血流量 ,使其转向肝脏 ,有利于术后肝脏功能的维护。     

门静脉高压症猪肝动脉的结构重建

目的 建立猪门静脉高压症模型,探讨门静脉高压症时肝动脉的结构重建.方法猪以四氯化碳、苯巴比妥、乙醇配合高脂、低蛋白、低胆碱饮食进行混合饲养.通过脾静脉插管测压,取肝动脉常规石蜡包埋、切片,用HE 法、Weigert 法、Aniline blue法,Organge G法分别染组织结构、弹性纤维、胶原纤维和平滑肌,用计算机...     

门静脉高压症外科治疗的新进展

门静脉高压症(PHT)是一组由门静脉系统血流动力学异常和压力持久增高而引起的综合证,是涉及全身多脏器,多系统     

肝前性门静脉高压症的诊断和治疗

目的 :探讨肝前性门静脉高压症的临床特点、诊断和治疗方法的选择。方法 :经造影和手术发现非肝硬化性门静脉纤维化 3例 ,肝外门静脉阻塞 9例 ,临床表现除具有与肝硬化门静脉高压症相似表现外 ,尚具有年龄轻 ,肝功能化验正常等特点。治疗采用门静脉隔膜切除 1例 ,自体血管搭桥 1例 ,肠腔分流 3例 ,脾切除、脾肾分流 7例。结果 :1例死亡 ,11例治愈 ,随访 6月～ 70个月 ,再次出血 1例。结论 :肝前性门静脉高压症与其他类型的门静脉高压症在临床表现方面有许多不同之处。分流手术可作为基本手术     

手术治疗胆石症合并门静脉高压症的体会

肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病 ,在肝硬化病人中 ,胆囊结石的发生率高出正常人群 2～ 5倍[1 ] 。在肝硬化伴有门静脉高压合并胆石症时 ,行胆囊切除极易发生大出血及其它并发症。我院在 1998年至 2 0 0 3年期间手术治疗胆石症合并门静脉高压病人 34例 ,现就胆囊切除时发生大出血及其它并发症探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者 34例 ,男 2 4例 ,女 10例。年龄 45～ 71岁 ,平均5 2岁。全部均为胆囊结石或胆道结石。术前发现肝硬化伴门静脉高压 2 7例 ,另有 7例术前未能查出门静脉高压。术前一周内按 1983年在武汉制定的分级标准…     

不同段脐带静脉的生物力学特性及其临床应用价值

目的 :为脐带静脉作为小口径移植材料的临床应用提供理论依据。方法 :采用胎龄在 3 7～ 40周自然分娩正常胎儿脐带静脉 2 0例 ,在生物软组织力学试验机上测定不同段脐带静脉的压力 -直径关系 ,计算出弹性模量。横断取材 ,冰冻切片 ,HE法染色 ,用计算机图像分析系统测量其几何形态学指标。结果 :近、中、远段脐带静脉的Einc、Ep和Ev均随压力的上升而增大 ,近段 3种弹性模量均低于远段 (P <0 .0 1) ,由近段到远段呈增大趋势。中膜厚度及外径值从近段到远段逐渐减小。结论 :脐带静脉作为小口径动脉移植的替代材料是可行的 ,在血管移植时 ,应注意选择不同段脐带静脉 ,使作为移植材料的脐带静脉与宿主血管材料间的生物力学特性尽量相近 ,以提高移植血管的远期通畅率     

门静脉的体表定位及其临床意义

目的：为超声波检查门静脉或经皮经肝门静脉穿刺提供解剖学基础。方法：在４０例成人尸体标本上观测了门静脉的行程及其分叉位置的体表投影。结果：门静脉肝外段与身体的垂线呈约４０°角；门静脉分叉位置在经右半胸宽中点的垂线与右锁骨中线上肝高中点的水平线的交点附近；门静脉右支分为前、后支的位置在剑突尖平面下方约２ｃｍ，右锁骨中线上肝高的中点附近；门静脉左支分出第１外侧支的位置在剑突尖稍下方的右侧约２ｃｍ。结论：在右腋中线剑突尖平面下方约２ｃｍ经皮经肝穿刺至锁骨中线，导管即可进入门静脉右支内     

选择性贲门周围血管离断术的临床应用探讨

目的探讨选择性贲门周围血管离断术的临床应用效果。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年8月86例肝硬化门脉高压接受断流手术患者的临床资料,按手术方式将其分为选择性断流组和传统断流组,对比2组的手术情况、术后肝功能指标、术后并发症情况。结果选择性断流组手术时间延长,FFP术后降低明显(P0.05),出血量和输血例数2组间无统计学差异(P0.05);选择性断流组术后ALT和AST峰值、并发症发生率均低于传统断流组(P0.05);选择性断流组平均术后住院时间较传统断流组缩短(P0.05)。结论选择性断流术能够更有效降低门静脉压力、减少术后近期并发症,值得临床推广。     

肝内肝门静脉解剖及变异的多层螺旋CT成像分析及意义

目的：用多层螺旋CT前瞻性地观测肝内肝门静脉的解剖和变异。方法 对200名正常人,使用16排多层螺旋CT行上腹部CT动态增强扫描,将肝内肝门静脉的解剖和变异进行分型。并对肝门静脉系统各血管参数进行定量研究,行统计学分析。结果：肝门静脉正常型占81.5% (163例),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变异分别占11.5％ (23例、6.5％(13例)、0.5％ (1例),未发现有门脉左支水平段或右支缺如。在不同性别间门静脉直径（Dpv）、脾静脉直径（Dsv）及肠系膜上静脉直径（Dsmv）有统计学意义（P<0.05）;除男性≥50岁组较＜50岁组门静脉长度（Lpv）有所延长外,其他男性、女性不同年龄组间,肝门静脉系统各管径均无统计学意义（P>0.05）。结论：多层螺旋CT门静脉血管成像（multi-slice CT portography,MSCTP）能方便而清楚地显示肝内门静脉解剖和变异。     

门静脉的解剖与变异

目的：利用经动脉性门静脉造影CT重建门静脉、肝静脉三维结构，观察生理状态下的门静脉的解剖与变异。方法：150例病人，导管置入于肠系膜上动脉内，注入造影剂后门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏。三维重建门静脉及肝静脉，分析门静脉的解剖与变异。结果：150次成像中门静脉变异25例，12例（8．0％）显示门静脉呈三分叉状，10例（6，7％）门静脉先分出右后支，然后上行分为左支和右前支，1例（0．7％）门静脉左支水平段缺如，门静脉右支缺如2例（1．3％），余下125例（83．3％）显示正常左右门静脉分支。结论：门静脉的三维图像重建及类型分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义。     

门静脉高压症猪肺血管的结构重建及临床意义

目的:探讨门静脉高压症猪肺血管形态结构重建的特点。方法:采用健康2月龄湖北白猪14头,随机分为正常对照组和实验组,用四氯化碳建立门静脉高压症模型。取肺动脉和肺静脉,横断切片。用Pilloridine和Cy3-IgG分别染胶原纤维和平滑肌,弹性纤维自发荧光。在激光共聚焦显微镜下观察,用计算机图像分析系统测量各结构成分的相对含量。结果:与正常对照组相比,门静脉高压猪肺血管壁中胶原纤维、平滑肌的相对含量及胶原纤维与弹性纤维的比值(C/E)均增大,弹性纤维则减少。结论:门静脉高压时,猪肺血管的形态结构可发生重建,表现为胶原纤维增加,弹性纤维减少,导致C/E值的改变。肝肺联合移植时,移植材料间的结构成分的差异也应引起关注。