扁桃体挤切术剥离术及低温等离子消融术临床应用体会

目的:观察三种扁桃体切除术的治疗效果。方法:通过对42例扁桃体挤切术,42例扁桃体剥离术及30例低温等离子消融术摘除扁桃体,对手术时间、术中出血量、术后疼痛、白膜脱落的时间进行两两比较。结果:扁桃体挤切术手术时间少于传统的剥离组和等离子组,差别有统计学意义。等离子组术中出血量少于挤切组及剥离组。术后创面疼痛等离子组轻于挤切组和剥离组。结论:挤切组手术时间短,创伤小,经济,仍是一种值得推广的扁桃体手术.低温等离子术中出血少,术后疼痛轻是其优势,但费用高。     

儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术的术后比较

目的比较儿童扁桃体剥离切除缝合术与单纯扁桃体剥离切除术术后的风险及并发症。方法采用病例-对照研究设计比较两种手术方式术后再出血率、体温以及平均住院天数的差异。结果儿童扁桃体剥离切除缝合术再出血发生率、术后发热率、平均住院天数均优于单纯扁桃体剥离切除术。结论儿童扁桃体剥离切除缝合术是一种有效降低儿童扁桃体术后并发症的有效方法,有效控制术后出血,有效预防手术创面感染,能有效扩大咽腔的体积,有效预防再次打鼾,有效防止术后创面与舌根的粘连,减少瘢痕形成,经济,操作性强,具有较高的临床价值,值得推广。     

高频电扁桃体挤切术的临床分析

目的 探讨高频电扁桃体挤切术的临床效果.方法 选择需做扁桃体切除手术的患者146例,随机分为治疗组106例（A组）和对照组（B组）40例.治疗组行局麻高频电扁桃体挤切术;对照组接受传统扁桃体剥离术.观察2组出血量、手术时间及疼痛程度.结果 治疗组术中出血平均为4.2mL,对照组术中出血平均为25mL,治疗组手术时间平均为7分,对照组手术时间平均为26分;轻度疼痛、重度疼痛分别100、6例;6、34例.对2组数据进行统计分析P＜0.01,差异具有显著性.结论 高频电扁桃体挤切技术具有手术时间短、术中出血少、术中痛苦少等优点,值得临康推广应用.     

成人扁桃体剥切术与传统剥离术的对比研究

目的：探讨成人扁桃体剥离与挤切相结合的手术方法与传统剥离法两者治疗效果的差异。方法：我科自2000年至2004年对160例成年住院患者实施扁桃体切除术,将该160例患者随机分为两组,治疗组90例,采用剥离与挤切相结合的手术方法,对照组70例,采用传统的剥离术,两组采用相同的局部浸润麻醉方法,且手术者及第一助手相对固定。结果：经统计学处理,治疗组术中出血量较对照组少,治疗组手术时间较对照组短,两组术后均无继发出血。结论：本研究结果明：对成人扁桃体切除,采用剥离与挤切相结合的手术方法,相对于传统的剥离术而言,较好的解决了成人扁桃体手术的两大难题：手术中出血多和手术时间长。该方法简便易行,术中出血少,术时短,大大减少了病人的痛苦,值得临床推广应用。     

低功率单极电刀凝切术与低温等离子刀和传统剥离术对成人扁桃体切除术的效果对比分析

目的比较电刀凝切术与等离子刀、传统剥离术在成人扁桃体手术切除中的效果差异。方法观察我院2010年6月—2011年6月行双侧扁桃体切除术的成人患者90例,按手术方式分为:低功率单极电刀凝切术组(电刀凝切组30例)、低温等离子刀术组(等离子刀组30例)及行传统剥离术组(传统剥离术组30例)。对比分析3组患者的手术时间、术中出血量、白膜脱落时间、疼痛评分及电刀凝切组和等离子刀组的热损伤深度。结果电刀凝切组的手术时间、术中出血量低于等离子刀组及传统剥离术组,差异均有统计学意义(P<0.05);电刀凝切组与等离子刀组的白膜脱离时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均长于传统剥离术组,差异有统计学意义(P<0.05);电刀凝切组对扁桃体组织热损伤深度低于等离子刀组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h电刀凝切组疼痛评分高于等离子刀组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24～72 h两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电刀凝切术切除扁桃体的疗效优于等离子刀和传统剥离术,其能显著减少手术时间、术中出血量,对组织热损伤及费用亦低于等离子刀,且未加重术后疼痛,值得在基层医院推广。     

儿童扁桃体挤切术和剥离术的临床效果观察

目的:探讨儿童扁桃体切除术式的选择。方法:对200例行挤切术和剥离术的儿童的临床资料进行回顾性分析,剥离术作全身麻醉,挤切术作表面麻醉。结果:发生出血最高比例在术后2~3h,挤切术组占3.75%,而剥离术组仅占0.83%;扁桃体术后残留挤切术占6.25%,剥离术占0%。结论:全身麻醉下儿童扁桃体剥离术更加安全有效。     

微创旋切术与射频消融术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果比较

目的比较微创旋切术与射频消融术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法将2015年1月至2018年1月漯河市中医院收治的70例乳腺良性肿瘤患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组35例,对照组接受微创旋切术治疗,观察组接受射频消融术治疗。对比两组患者手术时间、出血量、瘢痕尺寸、住院时间、手术满意率和并发症发生率。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,瘢痕尺寸小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术满意率(97.14%)高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血发生率(5.71%)低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融术相较于微创旋切术对乳腺良性肿瘤患者创伤较小,且有效避免了术后出血等并发症发生,具有一定的临床推广价值。     

选择性自动结扎联合外痔小切口剥离术对Ⅲ度混合痔的短期疗效

目的探究选择性自动结扎联合外痔小切口剥离术治疗Ⅲ度混合痔的短期随访效果。方法选取2016年3月至2017年10月台前县人民医院治疗的Ⅲ度混合痔患者96例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。给予对照组患者外剥内扎术进行治疗,给予观察组患者选择性自动结扎+外痔小切口剥离术治疗。对两组患者手术相关指标及并发症发生情况进行比较。结果观察组患者术后出血评分、创面水肿评分、创面愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);术后观察组并发症发生率(6.25%)低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性自动结扎与外痔小切口剥离术联合治疗Ⅲ度混合痔可缩短创面愈合时间,减少术后出血,降低并发症发生率。     

垂体后叶素在冷刀宫颈锥切术中的应用

目的探讨垂体后叶素在冷刀宫颈锥切术中的应用。方法宫颈病变(CINⅡ～CINⅢ)患者80例,需行冷刀宫颈锥切术,分为两组,A组为垂体后叶素注射组;B组为对照组。比较两组术中出血量、手术时间及术后创面愈合情况、术后恢复时间、术后并发症情况。结果两组间在手术时间、出血量、术后创面愈合差异有统计学意义(P<0.05),两组间在术后并发症、切缘阳性率的发生方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论垂体后叶素用于冷刀宫颈锥切术中,能减少术中出血,缩短手术时间,手术效果理想,患者创伤少,术后恢复快。操作简单,无明显不良反应,费用低,减轻患者负担。     

成人应用扁桃体挤切术的探讨

扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的手术之一。通常情况下,小儿选用挤切法而成人选用剥离法。因为儿童机体组织稚嫩,扁桃体体积相对较大,突出而粘连少易于挤切。同时局麻下患儿不易配合手术,必须选择快捷的手术方式在短时间内完成手术。而成人患者一般选用剥离法。临床中发现以下特点：1）儿童挤切术后反应明显较成人剥离术后反应轻,白膜形成早,愈合快,疼痛轻。     

两种切除术对慢性扁桃体炎患者围术期指标及并发症的影响

目的 探讨等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离切除术对患者围术期指标、术后疼痛及并发症的影响.方法 选取252例慢性扁桃体炎(CT)患者分为对照组和观察组,每组126例.对照组采用传统扁桃体剥离切除术,观察组采用等离子扁桃体切除术.对比两组患者的围术期相关指标、术后并发症、术后不同时间点的术区疼痛程度,观察两组手术前后血清应激指标和炎症介质水平.结果 观察组手术时间、恢复正常饮食时间及白膜覆盖时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),白膜完全消退时间明显长于对照组(P<0.05).观察组术后并发症总发生率9.52％明显低于对照组19.05％(P<0.05).术后6 h～7 d,两组视觉模拟评分法(VAS)呈逐渐降低趋势,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点均明显低于术后6 h(P<0.05),观察组术后不同时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05).术后1 d,两组血清降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)水平较术前明显升高(P<0.05),血清前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平较术前明显降低(P<0.05),观察组均明显低于对照组(P<0.05).术后1 d,两组血清单核细胞趋化蛋白-1(CCL2)、次级淋巴组织趋化因子(CCL21)水平较术前明显降低(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组(P<0.05).结论 等离子扁桃体切除术治疗CT,有手术时间短、术中出血量少、创伤小、并发症少等优点,能有效缓解患者的术后疼痛程度,减轻其创伤应激反应和炎症介质水平.     

切除扁桃体三角皱裂减少术后复发的疗效观察

目的：探讨扁桃体切除术中切除三角皱裂对减少术后复发的影响。方法：采用回顾性方法分析全麻下行扁桃体切除术的40例患者的临床资料;40例患者依据手术方法的不同分为观察组20例和对照组20例;观察组切除三角皱裂,对照组保留扁桃体三角皱襞。两组患者术后均给予输液抗感染治疗。对术中出血量、手术时间,术后出血发生率、6个月随访等进行比较。结果：观察组出血量、手术时间,术后出血例数发生率明显低于对照组(P<0.05);6个月随访,观察组扁桃体残体,扁桃体窝瘢痕明显低于对照组(P<0.05)。结论：扁桃体切除术中切除三角皱裂可减少手术时间、出血量,术后复发事件。     

高频消融电极在扁桃体切除术中的应用

目的探讨高频消融电极在扁桃体切除术中的应用价值。方法选取60例在我科接受扁桃体切除术的患者,随机分组,每组各30例,观察组采用高频消融电极切除法,对照组采用等离子消融法,比较两种手术方法对患者术中、术后的影响。结果对两组患者的手术时长、术中出血量、术后创面疼痛时间、创面修复时长、术后有无出血情况进行比较,差异无统计学意义(P> 0.05),高频消融电极法造成的腭弓及悬雍垂水肿或损伤几率较等离子法低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用高频消融电极进行扁桃体切除术,能取得良好的手术效果。     

治疗慢性扁桃体炎应如何选用扁桃体“挤切法”和“剥离法”

扁桃体摘除术是治疗慢性扁桃腺炎的唯一根治方法,临床上有挤切法和剥离法两种。扁桃体剥离法应用范围较广,而且手术较彻底,不易留残体。剥离法摘除扁桃体手术时间较长,出血也多,对年龄较小的患者,往往需要全麻。扁桃体挤切法的优点是:迅速简单,局部损伤较轻,术后出血少,疼痛轻.恢复快,瘢痕也光滑。缺点为如操作不慎易留残体。临床可依扁桃体情况选择不同切除方法。一、扁桃体体积增生肥大,扁桃体周围瘢痕形成较少,或者没有瘢痕时,最好选择扁桃体挤切法以减轻患者的痛苦。     

扁桃体快速切除法的临床观察

目的观察扁桃体快速切除法的临床疗效。方法随机将900例慢性扁桃体患者分为治疗组300例与对照组（挤切组）300例、对照组（剥离组）300例,治疗组采用高频电切除术（即：快速切除法）,对照组采用常规扁桃体挤切术及剥离术。比较两组患者术中、术后的出血量、出血率、手术时间、进食时间及感染率。结果治疗组平均出血量为4.52 mL,出血率17.3%;对照组（挤切组）平均出血量为20.73 mL,出血率100%,对照组（剥离组）平均出血量为103.68 mL,出血率100%,治疗组与对照组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组手术时间为（2±1）min,进食时间短,感染率低,对照组（挤切组）手术时间为（15±5）min,进食时间长,感染率较高,对照组（剥离组）手术时间为（40±10）min,进食时间长,感染率较高,治疗组与对照组之间比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高频电切除术是一种高效、安全切除扁桃体的新技术、新方法,值得在临床推广。     

115例扁桃体快速挤切术临床小结

扁桃体摘除术是耳鼻喉科的常见手术,惯用手术方式基本为两种,剥离法和挤切法。成人多采用剥离法,而挤切法过去一般认为只适用于扁桃体特别肥大的儿童。随着手术的日臻完善,如能正确掌握挤切术的方法,技巧达到一定的熟练程度,成人采用此法具有手术时间短、出血少、具有安全、经济、适应证较广、术后恢复快、病人痛苦轻等优点。为评价成人扁桃体挤切术的临床效果,现将我科于2004年1月至2008年1月115例患者实施该手术治疗的临床资料进行总结如下。     

腭裂术后松弛切口不同处理方法的疗效对比研究

目的 对比腭裂患者整复术中创面不同的处理方法对伤口愈合效果的影响。方法 184 例腭裂手术患者,随机分为3 组。A 组采用明胶海绵填塞创面,B 组采用生物蛋白胶填充松弛切口,C 组应用碘仿纱包及碘仿纱条填塞创面。评价3 组术后精神、饮食恢复时间的差异及术后发热、出血情况。结果 A 组、B组各项指标比较,差异无统计学意义（P >0.05）,3 组在术后发热率、术后出血率、术后发热天数、术后第1天精神及进食恢复率、术后呕吐发生率、松弛切口处瘢痕条索宽度及术后住院时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。3 组术后感染穿孔、复裂发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 明胶海绵与生物蛋白胶止血可靠,术后反应轻,伤口愈合快,具有良好的临床应用价值。     

单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合157例临床分析

目的探讨单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合的临床效果和安全性。方法对157例患有慢性扁桃体炎的塞内加尔患者进行全麻下单极电刀扁桃体凝切并创面缝合,对术中、术后相关指标进行讨论,并对扁桃体多种手术方式进行分析。结果行单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合157例患者中,平均手术时间(37.7±9.9)min;平均术中出血量(21.7±6.9)mL;全部患者无术后出血及感染等并发症出现;术后28 d,100%的患者创面愈合。全部患者随访2~10个月,无瘢痕挛缩及瘢痕疙瘩。结论单极电刀扁桃体凝切术并创面缝合是治疗慢性扁桃体炎的一种高效、安全、患者术后体验相对舒适且术后创面愈合较好的手术方式,尤其适合在基层或医保控费医院开展,是一种适宜技术,值得推广。     

不同方式子宫肌瘤剔除术临床分析

目的对比研究腹腔镜和经腹子宫肌瘤剔除术的优缺点。方法2002年1月至2006年8月腹腔镜子宫肌瘤剔除35例,经腹子宫肌瘤剔除19例,回顾性对比分析术中、术后情况。结果腹腔镜组手术时间比经腹组长(P<0.05),术后发热患者少于经腹组,住院时间比经腹组短(P<0.05);腹腔镜组术中出血多,术后血红蛋白下降程度大,但经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,随着手术技术的提高,逐渐成为子宫肌瘤剔除术的主要方式。     

甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿并桥本甲状腺炎的效果对比

目的:观察甲状腺次全切术和甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿(NG)合并桥本甲状腺炎(HT)的临床效果。方法:选取收治并行手术治疗的NG合并HT患者86例,按照随机数字表法分为甲状腺次全切术组(A组)与甲状腺全切术组(B组),各43例。术后随访1年,比较两组患者手术各项指标、并发症及复发率。结果:A组患者在手术各项指标(手术时间、术中出血量)方面均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,A组明显低于B组(2.33%VS 11.63%),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在临床复发率方面,B组明显低于A组(11.63%VS 0.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺次全切术治疗NG合并HT患者手术时间短,出血少,术后并发症少,但复发率高;甲状腺全切术复发率低,但术后并发症多。