新生儿低血糖症52例临床分析

目的:探讨引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为该病的防治提供临床依据。方法:回顾该院2008年1~12月收治新生儿625例,常规进行血糖检测。结果:高危儿低血糖发生率为8.32%,有感染、母亲合并糖尿病、早产儿及小于胎龄儿的新生儿其低血糖发生率高。新生儿生后第一天低血糖发生率高达57.69%。胎龄<37周的新生儿低血糖发生率明显高于≥37周的新生儿,两组有统计学差异(2χ=46.759 2,P=0.000 0<0.01);新生儿出生体重>4 000 g的低血糖发生率,与在2 500~4 000 g之间以及<2 500 g的新生儿相比,有统计学差异(2χ=57.453 6,P=0.000 0<0.01)。结论:及时诊断新生儿低血糖症,积极合理治疗,对于改善新生儿预后极为重要。     

新生儿窒息发生率及危险因素分析

目的了解新生儿窒息的发生率及其危险因素。方法对2012年1至12月在义乌市妇幼保健院产科分娩的6592例活产儿病历资料进行回顾性分析。结果6592例新生儿中,发生窒息187例（窒息组）,发生率为2．84％,未发生窒息6405例（无窒息组）。母亲小学以下文化程度、胎龄〈37周、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿出生体重〈2500g均为新生儿窒息的独立危险因素（OR值分别为2．567、3．132、7．359、6．418、1．838、5．814、5．146,均P〈0．05）。结论母亲小学以下文化程度、早产、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿出生体重〈2500g均是新生儿窒息的主要危险因素,临床应重视并针对危险因素加以预防。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床特征及相关危险因素分析

目的研究不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床特征及相关危险因素。方法选取2013年1月-2015年12月在该院新生儿科住院的180例RDS新生儿为研究对象,根据胎龄分为3组:A组(84例早期早产儿,出生胎龄34周)、B组(62例晚期早产儿,出生胎龄为34~36周)和C组(34例足月儿,出生胎龄≥37周)。对比分析3组新生儿一般情况、高危因素、治疗及预后情况。结果 3组患儿男女比例、入院pH以及入院PaO_2/FiO_2比较差异无统计学意义(P0.05);A、B、C 3组患儿Apgar评分、出生体重、入院年龄、发病时间均随胎龄的增加而逐渐增加(P0.05);3组患儿母亲妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫发生率比较差异无统计学意义(P0.05);A组和B组多胎妊娠、胎膜早破、出生窒息、胎盘异常发生率显著高于C组,母亲妊娠期糖尿病发生率、无指征择期剖宫产率明显低于C组,并且A组多胎妊娠、胎膜早破、出生窒息、胎盘异常发生率显著高于B组,A组母亲妊娠期糖尿病发生率、无指征择期剖宫产率明显低于B组(P0.05)。A、B、C 3组患儿随着胎龄的增加,PS应用比例、住院时间逐渐减少,治愈比例逐渐增加(P0.05)。结论 RDS新生儿的胎龄不同,其临床特征、高危因素、治疗及预后情况亦不同,诊断及治疗时应考虑胎龄因素。择期剖宫产是足月儿RDS的高危因素,因此在选择剖宫产时要严格掌握指征。     

双胎妊娠分娩方式的正确选择

目的探讨如何正确选择双胎妊娠的分娩方式。方法将102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组41例及剖宫产组61例，对其临床资料进行回顾性分析。结果孕龄〈37周时，阴道分娩人数所占比率显著高于剖宫产人数所占比率（P〈0．01），孕龄≥37周时，阴道分娩人数所占比率显著低于剖宫产人数所占比率（P〈0．01）；产后出血率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；围生儿体重≥2500g者，剖宫产人数所占比率显著高于阴道分娩人数所占比率，差异有统计学意义（P〈0．01）；阴道分娩组活产儿82例，剖宫产组活产儿119例．共发生新生儿窒息28例（13．93％，28／201），第一胎儿出生后新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），第二胎儿出生后新生儿窒息发生率阴道分娩组36．59％（15／41）显著高于剖宫产组5．17％（3／58），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论孕龄≥37周或围生儿体重≥2500g者以剖官产为宜。正确选择双胎妊娠的分娩方式，将有助于降低新生儿窒息发生率。     

双胎妊娠分娩方式的正确选择

目的 探讨如何正确选择双胎妊娠的分娩方式.方法 将102例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组41例及剖宫产组61例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 孕龄<37周时,阴道分娩人数所占比率显著高于剖宫产人数所占比率(P<0.01),孕龄≥37周时,阴道分娩人数所占比率显著低于剖官产人数所占比率(P<0.01);产后出血率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);围生儿体重≥2500 g者,剖宫产人数所占比率显著高于阴道分娩人数所占比率,差异有统计学意义(P<0.01);阴道分娩组活产儿82例,剖宫产组活产儿119例,共发生新生儿窒息28例(13.93%,28/201),第一胎儿出生后新生儿窒息发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),第二胎儿出生后新生儿窒息发生率阴道分娩组36.59%(15/41)显著高于剖宫产组5.17%(3/58),差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕龄≥37周或围生儿体重≥2500 g者以剖宫产为宜.正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息发生率.     

早期应用小儿氨基酸对早产小于胎龄儿宫外生长的影响

目的 研究早期应用小儿氨基酸对早产小于胎龄儿宫外生长发育的影响.方法 选取2011年6月至2013年5月本院新生儿重症监护室（NICU）住院的106例早产小于胎龄儿为研究对象,将患儿按随机数字表法分为2组：治疗组（53例,T组）和对照组（53例,C组）;再将T组和C组按胎龄和出生体重分为4个亚组[≥34周组（T1组,C1组）,＜34周组（T2组,C2组）;＜1.5 kg组（T3组,C3组）,≥1.5 kg组（T4组,C4组）],观察生后6h和生后12 h应用小儿氨基酸对患儿宫外生长的影响,以及相关生化指标的影响.结果 治疗2周后,T组患儿头围和体重增长值高于C组（P ＜0.05或P＜0.01）,恢复出生体重时间明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）;T组宫外发育迟缓（EUGR）发生率低于C组（P＜0.01）,T组血尿素氮（BUN）显著高于C组（P＜0.01）,两组血ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、胆固醇（CH）和甘油三酯（TG）水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.C组中C4与T4的丙氨酸氨基转移酶（ALT）比较差异有统计学意义（P＜0.01）.不同出生体重组中,治疗2周后,T组患儿血BUN水平高于C组（P＜0.05）,但两组血AST、TBIL、CH、TG水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;C4组EUGR发生率高于T4组（P＜0.05）.结论 早产小于胎龄儿生后6h开始应用小儿氨基酸（1 g/kg）,是安全的,可促进头围和体重的增长、缩短出生体重恢复时间和降低宫外生长发育迟缓发生率.     

新生儿低血糖症49例临床分析

目的:探讨新生儿低血糖症的诱发因素和特点,为制定干预措施提供临床防治依据。方法:对528例新生儿入院后用微量血糖测试仪进行血糖检测。结果:检出的49例低血糖症,早产儿发生率和足月儿、过期产儿比较有统计学差异(P<0.01);低出生体重儿低血糖发生率和正常出生体重儿比较,差异有统计学意义(P<0.01);母亲患有糖尿病或妊娠期高血压疾病、围生期窒息、早产儿及小于胎龄儿、单纯喂养困难儿低血糖症发生率较高,分别为16.67%、14.55%、25.44%、15.38%;感染性疾病患儿发生率8.62%。结论:新生儿低血糖的发生主要与胎龄、出生体重、高危母亲、围生期窒息、喂养困难等因素有关;对存在低血糖危险因素的新生儿,均应早期监测血糖,并尽早喂养或鼻饲。     

孕产妇505例血铅水平调查分析

目的了解福建省宁德市孕产妇血铅水平及相关的影响因素.方法采用石墨炉原子吸收光谱法,对505例孕产妇进行血铅水平测定,并对新生儿出生体重、胎龄情况及家庭、环境等进行询问调查.结果①孕产妇血铅平均值为(0.338 4±0.184 7)μmol/L,其中血铅≥0.483 0 μmol/L占26.13%;城市明显高于农村(P＜0.01).②胎龄小于37周的孕产妇血铅平均值明显高于37周以上者(P＜0.01),新生儿出生体重大于2 500 g的孕产妇血铅平均值明显低于2 500 g以下者(P＜0.01).③环境、饮食因素与孕产妇血铅水平有关(P＜0.01).结论孕产妇血铅水平高低对胎龄、新生儿出生时体重有影响;与环境、饮食因素有关.需重视加强孕产妇铅暴露污染的防制.     

295例新生儿低血糖的临床观察及危险因素探讨

目的:探讨新生儿低血糖的常见病因及相关影响因素。方法:对934例确诊为有危险因素的低血糖患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:早产儿及足月低体重新生儿低血糖患病率为60.3%,母亲患妊高征新生儿低血糖患病率为33.3%,母亲患糖尿病新生儿低血糖患病率为72.4%,新生儿硬肿症低血糖患病率为6.5%,窒息患儿低血糖患病率为33.7%,黄疸患儿低血糖患病率为23.7%,均明显高于足月正常体重儿(P<0.05)。结论:早产及足月低体重、母亲患妊娠期高血压疾病、母亲患糖尿病、新生儿硬肿症、新生儿窒息、新生儿黄疸是新生儿低血糖的危险因素,应早发现、早诊断、早治疗,避免低血糖性脑损伤的发生及神经系统后遗症。     

单胎重度妊娠高血压综合征围生儿预后的影响因素

目的 探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）新生儿窒息和围生儿死亡的相关因素。方法 将孕周按＜34，34－35^ 6,36-39^ 6,≥40周，将新生儿出生体重按＜1000，1000－1999，2000－2499，≥2500g分成4组，回顾分析206例单胎重度妊高征新生儿Apgar平分，新生儿窒息，围生儿死亡与孕周，新生儿体重和分娩方式的关系。结果 重度妊高征孕36－39^ 6周，新生儿体重≥2500g组的Apgar评分最高，新生儿窒息率和围生儿死亡率最低。4组不同孕周和新生2儿体重的新生儿Apgar评分，窒息和围生儿死亡率比较，差异均有显著性（P＜0．01）。结论 重度妊高征应选择在孕36－39^ 6周，估计胎儿体重≥2500g时终止妊娠，可降低重度新生儿窒息率和围生儿死亡率。     

新生儿低血糖脑损伤临床分析

目的 探讨新生儿低血糖性脑损伤的危险因素及预后.方法 选择我院2008年6月至2011年6月的新生儿低血糖有脑损伤的病例20例作为病例组,并随机选择同期住院的新生儿低血糖无脑损伤的病例25例作为对照组.对两组患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 两组患儿平均胎龄、出生平均体质量及首次诊断低血糖时间无显著性差异(P＞0.05);病例组平均最低血糖值低于对照组(P＜0.01),低血糖持续时间长于对照组(P＜0.01).病例组19例患儿进行6 ～18个月随访,发生低血糖脑损伤神经系统后遗症12例(63.16％),对照组无神经系统后遗症.结论 新生儿血糖值越低,脑损伤越重;低血糖持续时间越久,脑损伤越重;低血糖脑损伤预后差,神经系统后遗症发生率高.     

新生儿颅内出血60例临床分析与护理

目的 探讨新生儿颅内出血的危险因素及临床护理方法.方法 选取我院收治的60例颅内出血新生儿,对其临床资料进行回顾性分析.结果 共60例新生儿发生颅内出血.胎龄＜32周的新生儿颅内出血发生率明显高于胎龄≥32周的新生儿,出生体重＜1500g的新生儿颅内出血发生率明显高于出生体重≥1500g的新生儿,合并肺炎、羊水Ⅲ度污染以及酸中毒等并发症的新生儿颅内出血发生率明显高于总的新生儿颅内出血发生率.给予镇静、吸氧、止血等综合治疗和护理措施,60例患者30例治愈,27例好转出院,3例死亡.结论 新生儿颅内出血与其胎龄、出生体重以及并发症发生情况密切相关,积极进行综合治疗和护理,可有效降低颅内出血发生率.     

早产儿发病原因及并发症临床分析

目的：通过对早产儿发生的病因及常见并发症的分析,探讨如何降低早产儿的发生率,进一步提高其存活率及生存质量。方法收集2007年1月至2012年12月北京海淀妇幼保健院收治的2843例早产儿临床资料,了解其发病原因,按胎龄分为＜32周、32～＜34周、34～＜37周3组,按出生体重分为＜1500g、1500～＜2000g、2000～＜2500g、≥2500g 4组,分组统计其并发症的发生率,并进行分析比较。结果引起早产的主要病因有胎膜早破（32．2％）、贫血（21％）、多胎（15．8％）、脐带异常（14．8％）、胎儿窘迫（12．6％）、胎盘异常（8．9％）、产前子痫（7．4％）、妊娠期高血压综合征（3．2％）。在并发症中,3组不同胎龄早产儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、吸入综合征、早产儿贫血、颅内出血、呼吸暂停、肺炎、感染性疾病、电解质紊乱、窒息的发生率比较,差异均具有统计学意义（χ2值分别为113．13、68．96、12．24、853．27、826．84、949．20、99．58、75．49、20．94和13．58,均P＜0．01）;4组不同出生体重早产儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿贫血、颅内出血、呼吸暂停、肺炎、感染性疾病、电解质紊乱、窒息、出生缺陷的发生率比较,差异均具有统计学意义（χ2值分别257．76、397．31、863．67、436．23、401．70、53．93、92．41、42．37、8．87和25．46,均P＜0．01）;其中胎龄＜32周、出生体重＜1500g的早产儿并发症发病率明显增加。结论胎龄越小,出生体重越低,并发症发生率越高越重。应加强对高危孕妇的管理,加强产儿合作,预防窒息发生,以及提高早产儿管理,是防治早产发生、降低早产儿并发症的关键。     

妊娠期糖尿病母亲新生儿早期并发症的临床观察

目的:探讨母亲妊娠期糖尿病对早期新生儿的影响。方法:对50例糖尿病母亲婴儿的临床资料进行回顾性分析,并与健康孕妇的新生儿进行对比。结果:糖尿病母亲婴儿低血糖、高胆红素血症、窒息、出生体重异常的发病率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:母亲妊娠期糖尿病为新生儿高危因素,新生儿低血糖、高胆红素血症、窒息、出生体重异常的发病率不低,值得临床关注。     

窒息新生儿微量血糖监测及其影响因素

目的探讨围产期窒息对新生儿血糖的影响因素以及病程中血糖变化,为治疗及监护提供依据。方法对38例窒息新生儿生后72 h进行连续血糖监测,其中静脉输糖14例,复苏用药18例,未用药6例。结果微量血糖平均值随日龄增加呈不断递升现象（经方差分析,F=10.46,P〈0.01）;生后24 h剖宫产组血糖水平低于正常分娩组（P〈0.01）;生后12、24h窒息组血糖水平低于对照组,且低血糖发生率高于对照组（P〈0.01）;生后48、72 h两组血糖水平差异无统计学意义（P〉0.05）;窒息组血糖异常发生率高于对照组（χ2=12.74,P〈0.01）。结论窒息复苏后新生儿血糖异常发生率明显高于正常新生儿;血糖平均值处于较低水平,且低血糖发生率高于正常新生儿;窒息复苏过程中输糖或用药,会对机体糖代谢产生影响,应慎重应用;血糖动态监测对窒息新生儿尤为重要,窒息复苏及后续治疗中均应重视血糖监测及调整。     

晚期早产儿中发生小于胎龄儿的围生期因素及新生儿期患病特点

目的分析晚期早产儿中发生小于胎龄儿(SGA)的围生期因素及新生儿期患病特点。方法选取2014年5月-2016年5月甘肃省妇幼保健院新生儿重症监护病房收治的晚期早产儿515例,依据胎龄和出生体重的关系分为SGA组90例和适于胎龄儿(AGA)组425例,对两组新生儿母亲妊娠期高血压疾病、羊水过少等围生期因素进行对照分析,并对其患病情况进行比较。结果 SGA组新生儿的出生体重显著低于AGA组(P0.05),住院时间显著长于AGA组(P0.05),多胎妊娠、羊水过少、宫内窘迫、母亲妊娠期高血压疾病发生率均显著高于AGA组(P0.05),胎膜早破发生率显著低于AGA组(P0.05),新生儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖、红细胞增多症发生率均显著高于AGA组(P0.05)。结论晚期早产儿中发生SGA的围生期因素包括多胎妊娠、羊水过少、宫内窘迫、胎膜早破、母亲妊娠期高血压疾病,新生儿窒息、喂养不耐受、颅内出血、低血糖、红细胞增多症。     

双胎妊娠的分娩方式和妊娠结局80例临床观察

目的：探讨双胎妊娠分娩方式及其对妊娠结局的影响。方法对来我院诊治的80例产妇入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组进行阴道分娩，实验组则进行剖宫产分娩，比较两组分娩效果。结果实验组25例孕周<37周，15例于周≥37周，短于对照组（P＜0.05）；分娩后，实验组9例产后出血，少于对照组（P＜0.05）；实验组29例新生儿体重≥2500g，重于对照组（P＜0.05）。结论双胎妊娠是常见的产科疾病，这种疾病发病率较高，临床上采用合理的分娩方式能够降低胎儿窒息等发生率，保证母婴安全。     

早产儿脑室周围-脑室内出血的相关因素分析

目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间,在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126）,其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿,差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78,均P＜0．05）。与无PIVH组相比,PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40,均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关;加强产前监护、提高产科技术,综合防治可减少PIVH发生,提高早产儿抢救成功率,减少后遗症的发生。     

早期肠胃营养对于小于胎龄儿宫外生长发育的影响

目的：探讨早期肠内营养联合肠外营养支持对小于胎龄儿（ SGA）宫外生长发育的影响。方法选取2011至2014年温州市中心医院出生的SGA患儿90例,按照胎龄及出生体重分组：①胎龄分组：≥37周组12例及＜37周组78例;②出生体重分组：≥2．5 kg组36例及＜2．5 kg组54例,均接受早期肠内营养联合肠外营养支持治疗,监测生化指标、体重、头围及恢复出生体重时间;统计宫外发育迟缓（ EUGR）的发生率;评价患儿喂养的耐受情况。结果①不同出生体重组：总胆红素（ TBIL）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）及尿素氮（BUN）、头围及体重增长情况的差异无统计学意义（t值分别为9．009、9．435、9．221、9．758、10．297、9．502,均P＞0．05）;出生体重≥2．5kg组的恢复出生体重时间（t＝6．663,P＜0．05）及EUGR发生率均显著下降,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．632,P＜0．05）;②不同胎龄组：生化指标（TBIL、CH、TG、BUN）及EUGR的发生率比较,差异无统计学意义（t值分别为11．039、11．445、10．280、10．775,（χ2＝11．457,均P＞0．05）;与胎龄＜37周组相比较,胎龄≥37周组头围及体重增长速度增加,恢复至出生体重的时间显著缩短,两组比较差异有统计学意义（ t值分别为5．647、4．090、3．677,均P＜0．05）;③所有病例无喂养不耐受情况发生。结论早期肠内营养联合肠外营养支持有助于改善SGA的宫外生长发育情况。     

新生儿低血糖28例临床分析

目的 探讨新生儿低血糖的病因、临床特点及防治措施.方法 对存在低血糖高危因素的288例新生儿进行血糖监测.结果 检出低血糖28例,临床症状多不典型,无特异性,常见于早产儿、低体重儿、巨大儿、新生儿窒息、母亲患糖尿病患儿等高危儿.结论 高危儿低血糖的发生率较高,生后均应严密监测血糖,尽早开奶,加强喂养,早诊断,积极治疗是防止低血糖造成原发病加重,防止低血糖脑损伤及脑发育障碍的关键.