美沙酮维持治疗中转诊与非转诊患者情况对照分析

目的:对美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中转诊与非转诊MMT患者的服药与尿检情况进行对照分析,以了解转诊患者治疗依从性及对其监控管理的必要性。方法:以现有转诊至本门诊的36例阿片类物质成瘾患者为研究组,随机选取现有非转诊患者36例为对照组,对其从2009年12月1日至2010年5月31日半年时间内的日平均服药剂量、服药天数、尿检次数及尿检阳性情况进行统计对照分析。结果:日平均服药剂量,研究组48.50ml±s19.43ml,对照组47.76ml±s16.91ml,两组比较差异无显著性(t=-0.127,P=0.864);平均服药天数,研究组102.69d±s63.65d,对照组145.56d±s42.21d,两组比较差异有显著性(t=3.367,P=0.001);平均每人参与尿检次数,研究组1.00±s1.394次,对照组4.39±s1.84次,两组比较差异有显著性(t=8.807,P=0.000);尿检阳性率,研究组33.33%,对照组15.19%,两组比较差异有显著性(χ2=6.386,P=0.012)。结论:美沙酮维持治疗中转诊患者较非转诊患者在参与服药及尿检方面依从性差,有必要对其转诊制度与方法做进一步研究,以规范对该群体参与治疗的监控管理,改善治疗效果。     

美沙酮维持治疗123例基本情况分析

目的 观察美沙酮维持治疗(MMT)药物剂量和参加MMT治疗者的依从性.方法 对某门诊截至2010年7月31日在治且服药1个月以上的69例阿片类药物成瘾者及44例脱失患者的相关情况进行统计分析.结果 患者的尿检结果与剂量之间差异无统计学意义(x2=1.427,P=0.232),但尿检阳性率与入组次数呈显著相关(r=0.523,P =0.000).治疗中脱失原因主要是违法犯罪,违法犯罪是影响MMT依从性、导致脱失的主要原因.结论 MMT维持剂量的使用应个体化.     

美沙酮维持治疗高危脱失者干预效果分析

目的提高美沙酮维持治疗者的保持率。方法选择了80例高危脱失者,采用健康教育、心理辅导等综合措施进行干预。结果受治者脱失率为15.0%,较基线25.73%有所下降（χ2=4.462,P〈0.05）,受治者吗啡尿检阳性率由干预前的65%下降到干预后的26.5%（χ2=21.890,P〈0.001）,近1周连续服药率由干预前的40%上升到干预后的91.2%（χ2=41.54,P〈0.001）,违法犯罪率明显下降（χ2=11.164,P〈0.01）,与家庭成员的关系明显改变（χ2=17.097,P〈0.001）。结论用健康教育、心理辅导、改善家庭成员关系、优化门诊服务、完善转诊机制等综合措施对美沙酮维持治疗者进行干预,效果明显,值得推广应用。     

美沙酮维持治疗中反复脱失入组人员和长期维持治疗人员的治疗动机及满意度的比较

目的:探讨反复脱失入组的美沙酮维持治疗人员与长期维持治疗人员在治疗动机及满意度方面的差异。方法:在广州市荔湾区美沙酮门诊选取从2006年9月30日门诊开始运行至2014年6月30日前所有曾经接受治疗的反复脱失入组人员与维持治疗3年及以上的长期维持治疗患者为调查对象,采用《受治者动机调查问卷》和《受治者看法调查问卷》以及自行设计的《受治者满意度调查问卷》调查其治疗动机、对治疗满意度及看法,并对结果进行比较分析。结果:反复脱失入组人员的治疗动机、治疗满意度及看法总分值均显著低于对照组(t_1=-2.826,P_1=0.005;t_2=-2.538,P_2=0.012;t_3=-6.085,P3<0.001)。结论:反复脱失入组人员在治疗动机、满意度方面不如长期维持治疗人员,这些差异可能对其治疗依从性造成影响。     

218例海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的：评价美沙酮维持治疗（MMT）在海洛因成瘾者中的效果。方法：对自愿加入MMT的218例患者进行基线调查、评价，并作回顾性分析，将其分为脱失组137例，维持组81例，比较两组间在人口学方面、尿检阳性率、美沙酮剂量、居住地到门诊的距离上有无差别，比较MMT前后病人的社会、家庭功能恢复情况。结果：两组间在人口学方面，差异无统计学意义（P〉0．05），在尿检阳性率方面差异有非常显著的统计学意义（P〈0．001），美沙酮剂量上差异无统计学意义（P〉0．05），居住地到门诊的距离上差异有显著统计学意义（P〈0．05），维持组经MMT后，社会功能有了明显提高，与家人关系恢复上得到明显改善（P〈0．001）。结论：218例受治者中，脱失组与维持组间在人口学方面有可比性，MMT在恢复社会家庭功能方面成效显著，MMT期间尿检阳性率越高、距门诊路程越远越容易脱失，不存在美沙酮剂量上的差别。     

美沙酮长期维持治疗患者情况分析

目的通过对美沙酮维持治疗中坚持服药3年及以上服药人员情况进行分析,了解其一般情况及治疗情况。方法选取广州市荔湾区药物维持治疗点坚持服药3年及以上的46例服药人员作为研究对象,采用描述性统计方法对其人口学特征及治疗前后情况进行分析。结果长期维持治疗患者以男性为主,平均年龄(39.93±8.10)岁;大部分具有初中及以上文化程度;与家人、亲属或朋友居住,并有较好的家庭关系;93.48%的服药人员为无业或待业;97.80%的长期维持治疗人员吸毒时间10年以上,平均时间为(17.78±3.75)年;吸毒花费以100～500元者居多;82.6%的服药人员至治疗点所需时间在30min以下;大多数患者服药剂量为20～80mL;服药参与率中位数91.72%,尿检参与率中位数91.72%,尿检阳性率中位数14.12%。结论在治疗中对美沙酮维持治疗患者一般情况和治疗前后情况进行监测,并针对监测结果对患者采取相应干预措施有利于其长期维持,进而改善治疗效果。     

四川省成都及乐山地区美沙酮维持治疗门诊病人综合治疗模式研究

目的:探讨四川省两个地区美沙酮维持门诊病人脱失相关因素,并采取一系列应对策略,以提高维持率,降低脱失率。方法:使用《海洛因依赖相关危险因素调查表》对200例美沙酮门诊维持治疗病人进行调查,按入组单双号随机分成研究组和对照组,对研究组进行相关危险因素干预,药物维持剂量调整,心理辅导、同伴教育、小组活动、家访等综合治疗,对照组进行单纯美沙酮维持治疗,每两周对两组人员进行一次稽延性戒断症状评价,6个月后比较两组脱失率及保持率。结果:对5次稽延性戒断症状评定分数进行t检验结果显示:研究组在治疗开始后2周、4周、6周、8周的稽延性戒断症状评定分数均较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。第10周的稽延性戒断症状比较,差异无统计学意义(P=0.072)。6个月后研究组及对照组的脱失率分别为7%和15%,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:对美沙酮维持门诊病人预先进行相关危险因素评估,有针对性地进行药物维持和社会心理康复治疗相结合的综合治疗模式能降低脱失率,提高保持率,最终降低艾滋病的发病率。     

血药浓度对某区美沙酮维持治疗疗效的影响研究

目的 对美沙酮血药浓度进行检测,总结美沙酮维持治疗患者的临床特点及与血药浓度关系,为进一步提高我区美沙酮维持治疗患者的治疗率、康复率同时增强我国MMT治疗水平.方法 经美沙酮血药浓度对美沙酮维持治疗,观察海洛因依赖患者的治疗保持率(依从性)、脱失率、尿检阴性率情况以及疗效相关指标海洛因依赖患者的生理、心理、家庭社会功能.结果 本试验中对研究患者尿毒品检测每两周进行1次尿中吗啡检测,对其结果进行比较结果表明,研究组中患者第4周吗啡尿检阴性率较第2周的高,其组内比较经统计分析后差异有显著性(P<0.05).随时间延长其成瘾度在第2周时大幅降低,至治疗第4周时其成瘾度降低缓慢,与基线进行比较相比第2周时成瘾度差异性较大.研究患者的抑郁情绪从基线至第2周、第4周呈现明显下降趋势,在统计中存在显著性差异(P<0.05);经相关性分析其美沙酮血浆游离谷浓度、谷总浓度、游离峰浓度和峰总浓度均与口服药剂量密切相关性,统计学分析且有显著性差异(P<0.05).结论 美沙酮服药剂量是影响治疗依从性的重要因素,较高的服药剂量和血药浓度有助于提高患者的治疗依从性.     

社会支持对武汉市美沙酮维持治疗者依从性影响的调查研究

目的:了解武汉市美沙酮维持治疗者的社会支持状态,分析社会支持对美沙酮维持治疗者依从性的影响,为制定地区性综合防治措施提供一定的科学依据。方法:选取在武汉市3个主城区共5家美沙酮维持治疗门诊参加治疗的600名海洛因成瘾患者进行问卷调查,采用社会支持评估量表(SSRS)以及自制的美沙酮维持治疗患者一般情况调查表对患者的社会支持以及美沙酮维持治疗情况进行统计分析。结果:参与调查的患者中,年服药率75%以上组社会支持评分明显高于年服药率75%以下组;一年内尿检阳性次数0次组社会支持评分高于一年内尿检阳性次数0次以上组;一年内复吸次数0次组社会支持评分高于一年复吸次数0次以上组;女性组对社会支持的利用度高于男性组。结论:社会支持对于提高美沙酮维持治疗患者服药率、减少复吸、提高治疗依从性有非常积极的作用,应该加强美沙酮维持治疗患者的社会支持力度,提高治疗依从性,提高操守率,减少复吸。     

瑞丽市美沙酮维持治疗流动试点服务车服药人员退出影响因素分析

目的：分析美沙酮维持治疗服药人员退出原因,提高治疗维持率。方法：将2006年11月6日门诊开诊到2008年12月31日期间参加美沙酮维持治疗的210例服药人员分成退出组与治疗组,探索影响维持率的因素。结果：两组人员的年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、服药前主要使用的毒品种类、是否注射、是否共用过注射器、是否戒过毒、近半年吸毒方式和服药前吸毒年无显著性差异,服药时间短（小于6个月）、尿检阳性、未感染HIV或HCV的服药人员退出较多。结论：退出原因与服药时间、尿检、是否感染HIV或HCV有关,应加强对这一人群的管理和干预。     

118例美沙酮维持治疗患者人格测试分析

目的:探讨美沙酮维持治疗患者的人格特征,为美沙酮维持治疗中的心理干预提供相关依据。方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)对118例自愿戒毒的美沙酮维持治疗患者进行测查。结果:美沙酮维持治疗患者EPQ各分量表分值与成人常模进行比较,差异有显著性(P<0.001)。男、女依赖者之间,在精神质(P)、神经质(N)和掩饰性(L)分量表之间差异存在显著性(P<0.001)。结论:美沙酮维持治疗患者的人格明显偏离正常,男女之间存在差异,应有针对性地开展心理干预。     

美沙酮维持治疗病人使用甲基苯丙胺兴奋剂情况调查

目的:了解美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂情况。方法:对2006年9月-2009年3月在重庆东华医院美沙酮门诊参加美沙酮维持治疗的550例病人中随机抽取170例进行甲基苯丙胺兴奋剂滥用情况问卷调查。结果:170例中合并使用甲基苯丙胺兴奋剂者98例,占被调查总人数的57.6%,其中偶尔合并使用者64例(65.3%),经常合并使用者21例(21.4%),每天合并使用者13例(13.3%)。满足好奇、同伴影响、空虚无聊、环境暗示是合并使用的常见原因。合并使用与未使用者相比较,前者规律服用美沙酮的比例偏低。结论:美沙酮维持治疗病人合并使用甲基苯丙胺兴奋剂较普遍,需引起重视。应对美沙酮维持治疗病人实施综合干预,减少多药滥用行为的发生。     

美沙酮维持治疗患者需求状况调查

目的:了解社区美沙酮维持治疗患者的需求状况,为制定应对对策,提高社区美沙酮维持治疗质量提出相应建议。方法:自制"受治者需求调查表",调查了北京市2009年参加社区美沙酮维持治疗的194例海洛因依赖者的需求状况。结果:64.6%的服药人员存在药物副反应和相关疾病的需求问题,49.5%的服药人员存在心理及精神需求问题,43.7%的服药人员存在家庭功能方面的需求问题,32.6%的服药人员存在社会功能方面的需求问题,32.9%的服药人员存在职业培训需求问题。结论:美沙酮门诊内的海洛因依赖者均不同程度地存在需求问题,必须开展多种综合干预,提高美沙酮维持治疗的维持效果。     

瑞丽市美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺情况调查

目的:了解在美沙酮维持治疗期间,患者滥用甲基苯丙胺(冰毒)情况以及相关因素。方法:对2012年5月31日和2012年6月1日瑞丽市美沙酮维持治疗门诊在治303例海洛因成瘾者进行甲基苯丙胺尿检并收集基本信息。结果:在303例美沙酮维持治疗者中,合并滥用甲基苯丙胺163例(53.8%)。Logistic多因素回归分析,男性、年龄<41 a、文盲及小学文化程度、丧偶或离婚、MMT治疗时间≥3 a患者更易发生滥用冰毒行为。结论:美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺(冰毒)行为较普遍,应对美沙酮维持治疗病人实施干预措施,以减少滥用冰毒行为的发生。     

美沙酮维持治疗门诊受治者退出原因分析

目的:分析美沙酮维持治疗受治者退出原因,提高维持率。方法:采用自制《退出情况调查表》对退出美沙酮维持治疗的250例海洛因依赖者的退出原因进行分析。结果:退出原因以转入其他门诊为首要原因,占28.0%;其次为自认为戒断和原因不明,分别占17.2%和16.0%;异地工作及居住、强戒和违法犯罪及疾病死亡等原因也占到了25.2%。结论:美沙酮维持治疗受治者退出的原因很多。建议根据不同退出原因进行有针对性的综合干预,提高受治者的依从性。     

综合心理干预对美沙酮维持治疗患者抑郁症状的疗效观察

目的:对伴有抑郁症状的美沙酮维持治疗患者开展综合心理干预,探讨其效果。方法:治疗前,采用Beck抑郁自评量表(BDI-13)对2006年10月-2009年6月在海口市皮肤性病防治中心和海口市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因成瘾患者405例进行筛选,将筛选出有抑郁症状的199例患者,根据抑郁评分均衡分分为对照组(n=99)和干预组(n=100),对照组仅接受美沙酮维持治疗,干预组除接受美沙酮维持治疗外,同时接受心理干预治疗,内容包括健康教育、支持性心理治疗、集体治疗等。心理干预治疗由门诊专科医务人员负责,每星期两次,为期6个月。6个月后再次采用Beck抑郁自评量表评估。数据采用χ2检验进行分析。结果:干预组的抑郁情绪好转明显高于对照组,P<0.05。结论:药物治疗和综合心理干预的有效结合,可以减轻海洛因患者的抑郁症状,对预防复吸和保持操守有一定的促进作用。     

492例美沙酮维持治疗情况分析

目的:观察美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)中药物剂量的使用和参加MMT治疗者的依从性。方法:对本门诊2006年9月28日-2007年3月8日累计收治的492例阿片类成瘾者的病历资料、治疗中药物剂量的使用、合并用药以及尿检抽查结果、脱失病例进行分析。结果:所有治疗者均符合MMT的收治条件。美沙酮平均首次用药的剂量是25.67mg±s10.22mg,维持阶段的适宜剂量是45.71mg±s21.76mg。治疗中有合并用药病例占调查总数的64.3%(270/420),合并用药以海洛因、镇静催眠药为主。治疗中脱失110例,脱失率占累计收治人数的22.4%。本文在用药前通过观察治疗者的瞳孔大小调整美沙酮剂量,避免了过量用药或用药不足,缩短了治疗周期,提高了治疗的安全性。结论:MMT适宜在医疗机构开展,维持剂量的使用应个体化。参加治疗者在治疗期间合并用药,偷吸毒品是影响MMT依从性、导致脱失的主要原因。     

369例美沙酮门诊患者治疗依从性影响因素分析

目的:了解美沙酮维持治疗门诊中影响阿片类依赖患者治疗依从性的原因,以及依从性对其工作生活状态的影响。方法:自行设计问卷对369例接受美沙酮维持治疗患者的依从性、服药期间毒品使用情况、工作、家庭状态的改善情况以及造成中断治疗和复吸的原因进行调查。结果:依从性好和比较好的占39.57%;依从性差的为60.43%。停用毒品和使用毒品减少50%以上的有230例(62.33%);恢复正常工作或工作状态明显改善者188例(50.94%)、家庭关系恢复正常或明显改善者169例(45.80%)。恢复工作和生活的正常状态的程度均与治疗依从性显著相关。造成复吸最主要的社会因素为受到朋友(毒友或毒贩)诱惑(89.70%),回到原来的吸毒环境(88.08%)。结论:自愿进行门诊美沙酮维持治疗的吸毒人员具有良好依从性的比例低;治疗效果与依从性好坏明显相关;依从性的好坏与环境、躯体和心理因素等有关。美沙酮门诊治疗是阿片依赖患者进行脱毒治疗的有效方式之一,提高依从性是提高有效率的关键。     

美沙酮维持治疗患者睡眠状况调查

目的:了解美沙酮维持治疗(MMT)患者睡眠情况。方法:随机抽取西安市精神卫生中心美沙酮门诊就诊的120例MMT患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分,数据分析采用SPSS13.0统计软件。结果:在120例MMT患者中,男性86例,女性34例。年龄22-50(38.41±s10.11)a;美沙酮维持剂量30-90(59±s18)ml.d-1;PSQI总分男性13.95±s2.16,女性14.15±s2.56。结论:MMT患者存在睡眠问题,但在性别上无差异。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者血脂水平的影响

目的:了解美沙酮维持治疗对患者血脂水平的影响。方法:随机选取正在接受美沙酮维持治疗的患者152例,在治疗前和治疗6个月两个时点进行抽血分析。采用酶联免疫一步法测定脂蛋白A(Lp(a)),其血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白A水平均采用酶法测定,另选取130例作为正常对照。结果:参加美沙酮维持治疗者治疗6个月时TC仍低于对照组,TG仍高于对照组,差异有显著性(P<0.01);治疗6个月与治疗前比较,TC、HDL-C高于治疗前,Lp(a)低于治疗前,差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗对海洛因依赖者的血脂水平有一定正面影响,对恢复正常血脂水平有一定帮助,应可降低血脂异常所致疾病的风险。