三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 评价三维适形放疗联合热化疗对局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 将2008年6月至2011年6月间本院收治的70例局部晚期胰腺癌患者分为两组:单纯放疗组30例仅采用单纯放疗,综合治疗组40例在放疗同时及以后给予热化疗.放疗采用三维适形放疗,90％ ～ 95％等剂量曲线,单次剂量1.8 ～2.0 Gy,总放射剂量50 ～70 Gy;热化疗自三维适形放疗开始后同步进行,热疗时维持温度41.5 ～43.5℃,每次1h,每周2次,共6次.热疗中同时给予注射用三氧化二砷20mg、重组改构人肿瘤坏死因子1000万U静脉滴注,进行4～6次,或三维适形放疗同时及治疗后给予吉西他滨0.6 ～1.0 g/m2 d1、8静脉滴注;顺铂20～30mg/m2 d1～3静脉滴注,每28天重复一次,总疗程3～6个周期.结果 治疗后3个月综合治疗组总有效率CR+ PR为70.0％(49/70),其中放疗联合化疗组、放疗联合热化疗组有效率分别为56.5％、88.2％,单纯放疗组有效率56.7％.放疗联合热化疗组有效率与放疗联合化疗组、单纯放疗组相比差异均有统计学意义(x2=4.68,4.98,P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组1年、2年生存率分别为46.8％和20.3％,其中综合组分别为52.4％和26.7％,单纯放疗组分别为42.5％和16.2％,两组1年、2年生存率比较差异均有统计学意义(x2=14.17,P＜0.05;x2 =9.74,P＜0.05),治疗及随访期间未见穿孔、大出血、持续高热等严重并发症.结论 三维适形放疗联合热化疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效满意,毒副反应可耐受,且能提高患者生存质量及生存期,是治疗局部晚期胰腺癌较好的方法.     

放疗联合热疗治疗晚期肿瘤79例分析

目的 研究使用体外高频热疗机联合放射治疗的方法辅助性治疗晚期肿瘤患者.方法 对79例晚期肿瘤患者进行放射治疗联合热疗.结果 所有患者都取得即时疗效,使治疗计划能够顺利进行.结论 放射治疗联合热疗可作为晚期肿瘤患者辅助性治疗,方法简单.     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

血清CA724、CEA、TNF-α联合检测对进展期胃癌诊疗的临床价值

目的 探讨血清糖链抗原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合检测在进展期胃癌(AGC)诊断、疗效判定及病情监测中的临床价值.方法 采用化学发光法检测20例AGC患者(A组)、20例良性胃病患者(B组)、20例正常人(C组)血清CA724、CEA、TNF-α的含量,比较A、B、C组受试者血清CA724、CEA、TNF-α含量的差异;检测并比较A组患者手术治疗前后外周静脉血、门静脉血中CA724、CEA、TNF-α含量的差异.结果 A组患者血清CA724、CEA、TNF-α的含量明显高于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者手术治疗后CA724、CEA、TNF-α含量较手术治疗前明显下降,术后1个月CA724、CEA、TNF-α含量略有上升,各时间点差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多数AGC患者血清CA724、CEA、TNF-α含量明显升高,血清CA724、CEA、TNF-α的联合检测有助于AGC的诊断、疗效判定及病情监测.     

三维适形放疗联合吉西他滨同步化疗治疗局部进展期胰腺癌的疗效分析

目的 评估三维适形放疗联合吉西他滨同步化疗在局部进展期胰腺癌治疗中的价值.方法 将38例局部进展期胰腺癌患者按照随机数字表法分为同步放化疗组(20例)和单纯化疗组(18例).观察两组近期疗效及中位生存期、疼痛缓解状况及毒性反应.结果 同步放化疗组有效率为55.0%(11/20),明显高于单纯化疗组的44.4%(8/18)(P<0.05);且中位疾病进展时间(10.9个月)也明显长于单纯化疗组(8.4个月)(P<0.05).同步放化疗组疼痛缓解有效率为85.0%(17/20),明显高于单纯化疗组的66.7%(12/18)(P<0.05).结论 局部进展期胰腺癌应用三维适形放疗联合吉西他滨同步化疗,其近期疗效、疼痛缓解及生活质量方面优于单纯行吉西他滨化疗,且不良反应可耐受.     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m^-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m^-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）.主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

肝动脉化疗栓塞联合三维适行放疗治疗原发性肝癌临床疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合三维适行放疗（3DCRT）治疗不能手术的原发性肝癌临床疗效.方法 64例不能手术的原发性肝癌患者分成两组,治疗组（n=34）先行TACE术2～3次,休息2～4周后行3DCRT治疗;对照组（n=30）单纯TACE治疗2～3次.结果 近期疗效瘤体缩小率（CR＋PR）治疗组为73.5%,对照组为36.6%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;血清AFP下降治疗组为100%,对照组为92.9%,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.远期疗效：1、2、3年生存率治疗组为76.5%、58.8%和41.2%;对照组为56.7%、26.7%和13.3%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌是一种安全有效的治疗模式,值得临床推广.     

热化疗栓塞影响中晚期肝癌患者机体免疫功能的研究

目的观察经肝动脉热化疗栓塞对中晚期肝癌患者的机体免疫功能的影响。方法原发性肝癌患者40例完全随机分为2组,均采用经股动脉途径插管至肝动脉,A组（20例）ADM40mg＋MMC 10mg溶于37℃的生理盐水灌注;B组（20例）ADM40mg＋MMC 10mg溶于60℃的生理盐水灌注;A或B组灌注后再用适量碘化油栓塞。采用流式细胞仪及双抗体夹心法,检测治疗前、后外周血T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋）、NK细胞的百分率及sIL-2R的变化。采用LDH释放法检测NK细胞的杀伤活性。结果与术前及普通化疗栓塞组比较,热化疗栓塞治疗后CD4^＋、NK细胞的百分率明显升高（P〈0．05）,NK细胞杀伤活性也升高（P〈0．05）,而CD8^＋细胞的百分率及sIL-2R的水平明显降低（P〈0．05）。结论热化疗栓塞具有免疫激活作用,可使机体的免疫功能得到一定程度的改善。     

三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果观察

目的：探究三维适形联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果。方法：资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院诊治局部晚期胰腺癌的患者95例,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以三维适形放疗,研究组予以三维适形放疗联合介入化疗,分析两组治疗效果和临床受益反应。结果：研究组治疗有效率和临床受益反应率均高于对照组（P〈0．05）。结论：三维适形放疗联合介入化疗治疗局部晚期胰腺癌的效果显著,值得临床推广。     

血清CA199和CEA对结直肠癌转移和预后预测的价值

目的 探讨血清肿瘤标记物糖类抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）对结直肠癌转移和预后预测的价值。方法 收集1 064例结直肠癌手术患者的临床资料,测定血清CA199和CEA并对预后进行随访,用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线和生存分析法分析血清CA199、CEA对肝脏转移和淋巴结转移预测价值以及与预后的关系。结果 血清CEA和CA199分别对肝脏和淋巴结转移有一定的筛选价值。CA199、CEA表达单阳或双阳的平均生存时间明显缩短（均有P<0.05）,Cox比例风险回归分析显示血清CEA浓度阳性的死亡风险是阴性的1.50倍（HR=1.50,95%CI：0.89~1.83,P=0.020）。结论 血清CA199、CEA浓度升高是结直肠癌预后的危险因素,且对结直肠癌的相关临床病理转移有一定的预测价值。     

原发性肝癌患者介入合并无水乙醇注射治疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP联检的疗效观察

目的 探讨原发性肝癌患者介入合并无水乙醇注射治疗前后血清胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅱ、CA19-9和AFP的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法对57例原发性肝癌患者(病例组)进行了血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP含量检测,并设对照组(42例)进行比较.结果 病例组介入合并无水乙醇注射治疗前血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP显著高于对照组(P＜0.01),病例组介入合并无水乙醇注射治疗后1个月血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFT皆已接近正常,治疗后6个月再测,未复发者仍然属于正常水平,而复发者又恢复至介入合并无水乙醇注射治疗前水平.结论 测定原发性肝癌患者血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP的变化对患者治疗效果和预后判定均具有重要的临床价值.     

肺癌患者三维适形放疗前后肺功能的动态变化及与放射性肺炎发生的关系研究

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能的动态变化及其与放射性肺炎发生率的关系。方法68例未手术的肺癌患者,男42例,女26例,中位年龄52岁,KPS评分≥80分,均行三维适形放疗,放疗前及放疗后1、3个月检查肺功能主要参数用力肺活量（FVC）、1S用力呼气量（FEV1）、肺一氧化碳弥散量（CLCO）,同时观察放射性肺炎的发生率及程度。结果所有患者均完成放疗,剂量为60～70Gy。24例患者发生不同程度放射性肺炎,其中I级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,无V级病例。FVC放疗前与放疗后3个月0级（n=44）和I＋Ⅱ＋Ⅲ＋Ⅳ级（n：24）放射性肺炎者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而FEVl．0和DLCO放疗前与放疗后3个月的0级（n=44）和I＋Ⅱ＋Ⅲ级＋Ⅳ级（n=24）放射性肺炎者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。V20,V30及MLD平均值越大,放射性肺炎程度越高：结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEVl和DLCO放疗后显著降低。V20,V30,及MLD可预测放射性肺炎发生。     

原发性肝癌患者介入合并无水乙醇注射治疗前后血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP联检的疗效观察

目的探讨原发性肝癌患者介入合并无水乙醇注射治疗前后血清胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅱ、CA19-9和AFP的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法对57例原发性肝癌患者（病例组）进行了血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP含量检测，并设对照组（42例）进行比较。结果病例组介入合并无水乙醇注射治疗前血清IIGF-Ⅱ、CA19-9和AFP显著高于对照组（P〈0．01），病例组介入合并无水乙醇注射治疗后1个月血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP皆已接近正常，治疗后6个月再测，未复发者仍然属于正常水平，而复发者又恢复至介入合并无水乙醇注射治疗前水平。结论测定原发性肝癌患者血清IGF-Ⅱ、CA19-9和AFP的变化对患者治疗效果和预后判定均具有重要的临床价值。     

大分割三维适形放疗联合经导管动脉化疗栓塞治疗不能手术原发性肝癌临床研究

目的 探讨大分割三维适形放疗(3DCRT)联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效.方法 102例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者按随机数字表法分为两组,对照组49例,采用TACE治疗,观察组53例,采用大分割3DCRT联合TACE治疗,定期检查,判断两组患者近期疗效,调查患者1、2、3年生存率、不良反应以及治疗后血清甲胎蛋白(AFP)的表达情况.结果 观察组患者完全缓解率、进展率、总有效率分别为17.0％ (9/53)、11.3％(6/53)、73.6％ (39/53),对照组分别为2.0％(1/49)、28.6％(14/49)、51.0％( 25/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组1、2、3年的生存率分别为51.0％(25/49)、28.6％( 14/49)、14.3％ (7/49),中位生存期为15个月;观察组分别为71.7％(38/53)、52.8％( 28/53)、39.6％( 21/53)、20个月.观察组2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01).观察组血清AFP阳性患者治疗前后无明显变化率为9.8％(4/41),与对照组的31.6％( 12/38)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大分割3DCRT联合TACE治疗不能手术原发性肝癌的临床疗效好,值得在临床中推广.     

CT联合血清CA125和人附睾蛋白4对卵巢上皮性癌的诊断价值

目的 探讨CT联合血清CA125和人附睾蛋白4(HE4)对卵巢上皮性癌的诊断价值.方法 对本院52例卵巢上皮癌(卵巢癌组)、47例卵巢上皮性良性肿瘤(对照组)、40例体检健康妇女(健康组)测定血清CA125、HE4水平,术前1周内对卵巢癌组和对照组患者行CT检查,分析CT联合血清CA125和HE4对卵巢上皮性癌的诊断价值.结果 卵巢癌组CA125、HE4水平[(264.37±138.46) KU/L,(280.38±135.14) pmol/L]高于对照组[(52.51±5.29)KU/L,(40.52±10.34)pmol/L]和健康组[(10.69±6.15) KU/L,(37.24±9.84) pmol/L],其差异均有统计学意义(P＜0.01).血清CA125水平对照组与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05);血清HE4水平对照组高于健康组,但差异无统计学意义(P＞0.05).CA125、HF4和CT三种方法在诊断卵巢癌的灵敏度(65.4％,80.8％,75.0％)、特异度(74.5％,85.1％,76.6％)和准确度(69.7％,82.8％,75.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CT与CA125、HF4联合诊断能提高卵巢癌的诊断敏感度(92.3％)、特异度(93.6％)及准确度(94.8％),与单项方法比较,差异有统计学意义(x2=7.461,18.711,P＜0.01),与其中两项联合比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢上皮性癌患者血清CA125、HE4水平显著升高,联合卵巢上皮性癌CT影像学改变能提高其诊断的敏感度、特异度、准确度,上述三项联合检查对良恶卵巢上皮性肿瘤具有鉴别诊断意义.