右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期患者血流动力学的影响.方法 30例快通道麻醉先心病患儿随机分为2组.Dex组(n=15):患儿入室泵注右美托咪定1g/(kg.h) 15 min.N组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水.随后6％七氟醚、0.1 μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管.记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),以给药前(T0)、给药后3min (T1)、6min (T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、插管前(T6)、插管时(T7)作为观察记录点.结果 Dex组T5与T0比较,HR明显减慢(P＜0.05).麻醉诱导期间,N组T7与T6比较,SBP、DBP、MAP、HR值均有升高(P＜0.05).结论 右美托咪定以1.0 μg/(kg.h)剂量输注对简单房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,复合6％七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管反应.     

右美托咪定对冠心病患者气管插管心血管反应的影响

目的 观察右美托咪定对冠心病患者气管插管心血管反应的影响.方法 将50例择期在气管插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的冠心病患者按随机数字表法分为右美托咪定组和对照组,每组25例,右美托咪定组于诱导前15min匀速泵入右美托咪定0.5 μg/kg,泵注时间10 min,对照组相同速度泵人相同容量0.9％氯化钠.记录麻醉前、插管前和插管后1、3、5、10 min时平均动脉压(MAP)、心率和心率收缩压乘积(HPP),记录麻醉前和插管后1、5、10 min时心电图ST段阳性变化情况.结果 右美托咪定组插管前心率、HPP较麻醉前降低[(68.4±8.2)次/min比(76.5±9.0)次/min、(8065±2148)次·mm Hg/min比(9337±1732)次·mm Hg/min,1 mm Hg=0.133 kPa],差异有统计学意义(P＜0.05);对照组插管前MAP较麻醉前降低[(76.2±8.5) mm Hg比(85.6±11.3)mm Hg],插管后1、3、5 min时心率、HPP较麻醉前升高[(108.3±13.8)、(105.2±10.4)、(89.6±11.5)次/min比(78.1±8.4)次/min,(14 835±3826)、(14 072士3259)、(12 506±2475)次·mm Hg/min比(9270±1862)次·mm Hg/min],插管后1、3 min时MAP[(102.5±13.4)、(97.1±10.8) mmHg]较麻醉前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).右美托咪定组插管后1、3、5min时心率、HPP [(75.2±10.6)、(73.8±9.4)、(78.7±8.0)次/min,(8925±2073)、(9248±1904)、(9481±2014)次·mm Hg/min]低于对照组,插管后1、3 min时MAP[(89.5±10.2)、(86.0±8.9) mm Hg]低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组插管后1 min心电图ST段阳性变化发生率[32％(8/25)]高于右美托咪定组[4％(1/25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病患者气管插管的心血管反应.     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床研究

目的:探讨在妇科腹腔手术时新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定对血流动力学的影响。方法:将40例行妇科腹腔镜子宫切除术患者随机分为对照组(A组)和右美托咪定组(B组)各20例,ASA I～Ⅱ级,A组麻醉诱导后以1ml/min静脉泵入生理盐水10 ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪定,10min泵入。分别在给药前(T0)、给药后10 min(T1)、气腹时(T2)、气腹后15 min(T3)、30 min(T4)测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果:对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR高于充气前,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR与充气前比较差异无统计学意义(P<0.05),A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高(P<0.05),B组在T1时SBP、DBP、HR与T0相比均有所下降(P<0.05),并在T3、T4也明显低于A组(P<0.05)。结论:右美托咪定增加了围术期血流动力学的稳定,可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应。     

右美托咪定对气管插管全麻经腹子宫全切患者麻醉苏醒时间、血流动力学的影响

目的探讨气管插管全麻经腹子宫全切患者麻醉苏醒时间、血流动力学受到右美托咪定的影响。方法选取2016年8月-2018年8月于我院行气管插管全麻经腹子宫全切的患者60例,采用随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组,各30例,分析两组患者的手术时间、麻醉苏醒时间、NI指数、血流动力学、苏醒过程中副作用发生情况。结果右美托咪定组呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均显著短于生理盐水组(P0.05)。两组患者的术后NI指数均显著低于术中(P0.05)。T0、T1、T2、T3时右美托咪定组患者的SBP均显著低于生理盐水组(P0.05); T1、T2、T3、T4时右美托咪定组患者的DBP均显著低于生理盐水组(P0.05); T1、T2、T3时右美托咪定组患者的HR均显著低于生理盐水组(P0.05)。右美托咪定组患者苏醒过程中副作用发生率10.0%(3/30)显著低于生理盐水组36.7%(11/30)(P0.05)。结论右美托咪定较等量生理盐水更能促进气管插管全麻经腹子宫全切患者麻醉苏醒时间缩短,保持血流动力学稳定。     

右美托咪定在气管插管全身麻醉下腹部手术中的应用效果

目的观察右美托咪定在气管插管全身麻醉下腹部手术中的应用效果。方法选取全州县人民医院收治的120例行气管插管全身麻醉下腹部手术的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组麻醉诱导使用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼及苯磺酸阿曲库铵,观察组在对照组基础上加用右美托咪定,比较两组患者一次插管成功率,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)各个时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)水平及不良反应情况。结果观察组一次插管成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2及T3各时间点的MAP及HR水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全身麻醉下腹部手术的麻醉诱导阶段使用右美托咪定可提高一次插管成功率,维持插管期间血流动力学稳定。     

右美托咪啶对腹腔镜结肠癌切除术患者循环和呼吸的临床观察

目的评估右美托咪啶在腹腔镜下结肠癌切除术患者全麻诱导期中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。方法 60例行结肠癌切除术择期手术成年人,随机分为2组,每组30例。诱导开始后分别在10 min内给予右美托咪啶0.05μg/kg(D组)和咪唑安定对照组0.2 mg/kg(M组)静脉泵注。随后再静注芬太尼、异丙酚、维库溴铵行气管插管。记录诱导前(T1)、诱导开始后10 min(T2)、插管前(T3)、插管后即刻(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 T2时点D组Ramsay评分值明显大于M组,有统计学差异(p<0.05)。组间比较M组T2和T3时点心率明显高于D组(p<0.05)。与T1时比较,D组的SBP和DBP均显著下降(p<0.05),M组在T3时SBP和DBP显著下降(p<0.05)。结论右美托咪啶在结肠癌切除术患者全麻诱导中可减少气管插管血流动力学变化,提供良好的镇静效应。     

右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响

目的 观察右美托咪定对甲状腺手术患者全身麻醉拔管反应的影响.方法 择期全凭静脉麻醉下行甲状腺手术患者42例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法将患者分为两组:右美托咪定组和对照组,每组21例.两组麻醉诱导和维持相同,右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注;对照组以同样方式泵注等量0.9％氯化钠.记录患者收缩压、舒张压和心率变化,手术时间,苏醒时间,拔管时间,定向力恢复时间,恢复至Aldrete改良评分≥9分时间,苏醒时耐管评分,苏醒期躁动率及不良反应.结果 两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和恢复至Aldrete改良评分≥9分时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组拔管即刻及拔管后1、3、5 min时收缩压、舒张压、心率低于同时点对照组(P＜ 0.05或＜0.01).右美托咪定组患者苏醒时耐管评分优良率[95.2％(20/21)]明显高于对照组[28.6％ (6/21)] (P＜ 0.05),苏醒期躁动率(0)明显低于对照组[28.6％(6/21) ](P＜ 0.05).两组苏醒期均无不良反应发生.结论 麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg( 10 min泵注完毕),术中继之以0.4μg/(kg·h)持续泵注可有效降低甲状腺手术患者拔管期的心血管反应,增强患者气管导管耐受性,降低患者苏醒期躁动率,有利于患者平稳舒适苏醒.     

右美托咪定对剖宫产妇女缩宫素诱导的子宫收缩影响

目的：探讨右美托咪定对剖宫产术中缩宫素诱导的镇痛、子宫收缩的影响。方法：选取2021年2月-2022年6月在本院进行剖宫产手术孕妇96例，手术过程中静脉给予右美托咪定为右美托咪定组或生理盐水为对照组，每组48例。评估两组麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、右美托咪定后10 min(T2)和手术结束时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),视觉模拟(VAS)评分、Ramsay评分以及子宫收缩强度，记录两组术中不良反应。结果：两组与T0比较，T1、T2、T3时HR、SBP和DBP均有波动，且在使用右美托咪定和缩宫素后表现尤为明显，右美托咪定组比对照组更明显；T2、T3时右美托咪定组宫缩痛VAS评分(0.78±0.51分、0.88±0.41分)低于对照组(2.08±1.01分、2.45±0.87分),Ransay评分(2.45±1.04分、2.41±0.78分)高于对照组(1.47±0.88分、1.45±0.55分)(均P<0.05);子宫收缩评分无差异(P>0.05);右美托咪定组发生恶心(10.4%)、呕吐(2.1%)和低血压(27.1%)比例均低...     

减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的观察

目的 探讨减轻全身麻醉诱导过程中芬太尼、依托咪酯和丙泊酚不良反应的方法.方法 选择择期全身麻醉患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为三组:试验组、丙泊酚组和依托咪酯组,每组40例.快速诱导方法:丙泊酚组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg、气管插管前1 min静脉推注丙泊酚0.5 mg/kg;依托咪酯组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注依托咪酯0.5 mg/kg;试验组依序静脉推注咪达唑仑0.015 mg/kg、芬太尼1μg/kg、依托咪酯0.05 mg/kg,1min后静脉推注(上肢静脉,下肢静脉为1.5 min)依托咪酯0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管前1 min静脉推注丙泊酚1 mg/kg.观察麻醉诱导过程中有无咳嗽、注射痛、肌阵挛等不良反应.记录三组患者诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后1 min(T)、气管插管后3 min (T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).结果 丙泊酚组、依托咪酯组咳嗽发生率与试验组比较差异有统计学意义[35.0％(14/40)、37.5％(15/40)比2.5％(1/40)](P＜ 0.01)；丙泊酚组注射痛发生率与试验组比较差异有统计学意义[20.0％(8/40)比0](P＜0.01)；依托咪酯组肌阵挛发生率与试验组比较差异有统计学意义[22.5％(9/40)比5.0％(2/40)](P＜0.05).三组患者T0时SBP、DBP、MAP及HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者T1、T2时SBP、DBP、MAP与T0时比较均下降(P＜0.01或＜0.05)；丙泊酚组T1、T2时DBP、MAP与试验组比较明显下降(P＜0.05),T2时SBP与试验组比较明显下降(P＜0.05).结论 采用小剂量芬太尼、依托咪酯预前注射,亚剂量依托咪酯复合丙泊酚诱导,可以降低芬太尼诱发的咳嗽,依托咪酯诱发的肌阵挛,无注射痛,血流动力学更加平稳.     

右美托咪定用于减轻颅内动脉瘤患者麻醉诱导期血流动力学波动的临床价值

目的 探讨右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术全身麻醉诱导期减少血流动力学波动中的应用.方法 选择全身麻醉下行颅内动脉瘤介入手术的患者60例,采用随机数字表法分为低剂量芬太尼组、高剂量芬太尼组和低剂量芬太尼复合右美托咪定组(复合组),每组20例.麻醉诱导前,复合组经微量泵持续静脉注射右美托咪定,总量1μg/kg,泵注时间10 min;低剂量芬太尼组和高剂量芬太尼组注射等量0.9％氯化钠.麻醉诱导时,低剂量芬太尼组和复合组静脉注射芬太尼3μg/kg、高剂量芬太尼组静脉注射芬太尼5μg/kg,余用药相同.记录入手术室平静休息3 min (T0)、气管内插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min (T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).将每例患者麻醉诱导期间(T0～T3)SBP、DBP、HR最大值与最小值之差定义为各参数的波动值:△SBP、△DBP、△HR.记录诱导期间麻黄碱、阿托品的使用情况.结果 复合组△SBP、△DBP、△HR[(26.9±14.8) mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)、(10.7±8.9) mm Hg、(12.5±4.3)次/min]均低于低剂量芬太尼组[(40.4±15.6) mm Hg、(20.3±9.4) mm Hg、(30.1±15.0)次/min](P＜ 0.05),高剂量芬太尼组△SBP、△HR [(29.8±16.8) mm Hg、(19.5±7.4)次/min]均低于低剂量芬太尼组(P＜0.05),复合组△HR低于高剂量芬太尼组(P＜0.05).麻醉诱导期三组阿托品使用率比较差异无统计学意义(P=0.364),高剂量芬太尼组麻黄碱使用率高于低剂量芬太尼组[30％(6/20)比5％(1/20),P=0.032].结论 麻醉诱导前应用1μg/kg右美托咪定,既能够良好抑制插管反应,又不会导致插管后血压严重下降,达到了稳定血流动力学的目标,特别适用于颅内动脉瘤患者的麻醉诱导.