颅脑损伤术后对侧迟发性血肿再手术效果观察

目的 探讨颅脑损伤术后对侧迟发性血肿进行再次手术治疗的临床诊治方法.方法 回顾性分析我院自2007年1月至2010年5月收治的28例外伤性颅内血肿施行血肿清除术后并发时侧迟发性血肿患者的临床资料,探讨临床诊治方法.结果 本组28例患者均手术治疗,手术均获成功.随访6～12个月,GOS评分5分17例,GOS评分4分5例,GOS评分3分3例,G0S评分2分2例,GOS评分1分1例.本组死亡率为3.57％(1/28),死于肾功能衰竭.结论 应警惕颅脑损伤术后迟发性血肿的发生,及早进行影像学复查、手术治疗可以改善患者预后.     

颅内动脉瘤破裂致脑内血肿的诊治体会

目的探讨颅内动脉瘤破裂并脑内血肿的手术治疗时机和方法,以提高手术疗效。方法对本院78例颅内动脉瘤破裂并脑内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果78例患者均在24h内直视下夹闭动脉瘤并清除血肿,3个月至9．5年随访无再出血症状发生。3个月后随访时进行GOS评分,5分58例,4分10例,3分7例,2分3例。结论对颅内动脉瘤破裂伴脑内血肿的患者早期采取显微手术,能有效改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿的诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及发生机制。方法回顾性分析发生外伤性迟发性颅内血肿的53例颅脑损伤患者的病历资料。结果19例恢复良好，中残14例，重残8例，死亡12例。结论早期诊断和及时治疗是降低外伤性迟发性颅内血肿患者死亡率和伤残率的关键。     

外伤性后颅窝血肿25例临床诊断和治疗

目的探讨外伤性后颅窝血肿的诊断、治疗及预后。方法对25例外伤性后颅窝血肿患者临床资料进行回顾性分析。结果首次头颅CT示后颅窝硬膜外血肿16例,硬膜下血肿4例,小脑挫裂伤并颅内血肿1例,复查发现进展性后颅窝硬膜外血肿4例。血肿位于单侧后颅窝22例,位于双侧后颅窝3例,血肿骑跨横窦2例,合并颅骨骨折10例,人字缝分离3例,合并幕上血肿4例。血肿致梗阻性脑积水形成5例,第四脑室、环池受压变形4例。12例行保守治疗,13例行手术治疗,术后死亡1例。伤后6个月,24例患者预后按GOS分级：2分1例;3分4例;4分10例;5分9例。保守治疗患者与手术患者平均预后分级评分无统计学差异。结论外伤性后颅窝血肿病情危重,早期诊断和治疗是改善患者预后的关键。     

外伤性后颅窝血肿的临床特点及31例救治体会

目的：探讨外伤性后颅窝血肿的临床特点及救治体会。方法：对收治的外伤性后颅窝血肿患者31例的临床资料进行分析，根据后颅窝血肿的病情及出血量的多少采取保守治疗或手术治疗回顾性总结。结果：31例患者中，保守治疗13例，恢复良好12例，死亡1例；手术治疗18例，恢复良好14例，伤残2例，死亡2例。结论：外伤性后颅窝血肿有着不同于幕上外伤性颅内血肿的临床特点，易直接发生枕骨大孔疝。严密观察及动态CT检查，必要时及时手术，可有效降低致残率及病死率。     

外伤性急性弥漫性脑肿胀48例临床观察

目的探讨外伤性弥漫性脑肿胀的诊断和治疗体会。方法对48例经CT证实的外伤性弥漫性脑肿胀的治疗进行分析比较。结果手术治疗16例死亡14例，重残2例，保守治疗32例，好转17例，死亡11例，重残4例。结论该病的治疗方法主要保守和综合治疗，除合并有颅内血肿可考虑手术清除血肿外对单纯外伤性弥漫性脑肿胀。手术治疗是无效的。     

外伤性后颅窝血肿54例临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝血肿的临床特点及救治方法.方法 对笔者所在科2004年1月～2010年2月期间收治的外伤性后颅窝血肿54例患者的临床资料进行分析,根据外伤性后颅窝血肿的病情变化及出血量的多少而采取保守治疗或手术治疗.结果 54例患者中,保守治疗14例,恢复良好13例,死亡1例 手术治疗40例,恢复良好32例,伤残4例,死亡4例.结论 创伤性后颅窝血肿有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点,意识障碍早期较轻,小脑受损的特异性症状如眼球水平震颤、共济失调等较少见,而头痛、呕吐、颈抵抗等非特异性症状较多见,易突然发生枕骨大孔疝.早期严密观察及动态CT检查,抓住手术时机,及时手术,妥善处理,可提高患者的预后,并降低死亡率.     

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的　探讨基层医院特急性 (伤后 3h内 )外伤性颅内血肿的救治体会。方法　将近 9年来收治特急性外伤性颅内血肿 78例作临床分析。结果　手术治疗 66例 ,死亡 1 8例 (2 7.2 7% )。出院时格拉斯哥预后评分 (glasgowoutcomescaleo ,GOS)恢复良好 37例 ,预后不良 2 9例 ,其中脑疝早期 7例均手术治疗 ,恢复良好 6例 ,预后不良 1例。脑疝中期 2 9例均手术治疗 ,恢复良好 2 2例 ,预后不良 7例。脑疝晚期 42例中手术 30例 ,恢复良好 9例 ,预后不良 2 1例 ,非手术 1 2例全部死亡。结论　特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好 ,脑疝晚期手术效果不佳 ,死亡率及致残率极高 ,及时手术及术后包括亚低温治疗在内的综合治疗是抢救成功的关键     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿40例分析

目的 总结外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿的临床特点、影像学特征和治疗经验.方法 回顾性分析40例外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿患者的临床特点、影像学特征、治疗经过和预后.结果 按格拉斯哥预后评分(GOS)标准,恢复良好16例,轻残7例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡6例.早期影像学表现为急性颅内血肿合并对侧脑挫裂伤、散在点状出血或小出血灶24例,颅骨骨折28例,其中骨折线跨静脉窦者3例,脑池和脑沟积血26例.结论 外伤性颅内血肿术后继发迟发性颅内血肿有明确的临床特点和典型的影像学特征,早期诊断和治疗是降低病死率和致残率的关键.     

伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术

目的探讨伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术疗效。方法回顾性分析14例伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤的临床资料,所有病倒均行标准大骨瓣开颅,在开颅血肿清除同时探查动脉,发现大脑中动脉瘤3例,其中行瘤颈夹闭2例,动脉瘤包裹1例;发现颈内动脉瘤并夹闭1例。结果根据格拉斯哥预后评分,14例患者出院时预后良好10例(GOS 4～5分),预后差3例(GOS 2～3分),死亡(GOS 1分)1例。结论伴发侧裂区血肿的颅内动脉瘤早期手术治疗可防止再出血,清除血肿,取得良好的手术效果。     

急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿的临床特征分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿开颅术后迟发血肿临床特征。方法收集271例急性外伤性颅内血肿开颅手术患者临床资料,分为迟发血肿组（血肿新发于非手术区域）sz例、原位复发组（血肿复发于原手术区）36例及对照组（无血肿复发）183例。以x2检验进行率的两两比较,均数间两两比较采用单因素方差分析。结果迟发血肿组持续昏迷、颅骨骨折及GCS评分、舒张压、手术时机、Fbg、TT与对照组及原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,迟发血肿组Babinski征阳性、基底池受压、脑疝及血肿量、空腹血糖、前白蛋白、APTT同对照组比较有统计意义（P〈0．05或P〈0．01）,迟发血肿组年龄同原位复发组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;原位复发组年龄及血肿量同对照组比较有统计意义（P〈0．05）。结论脑外伤后cT显示为巨大血肿、基底池受压明显并伴颅骨骨折、临床表现为Babinski征阳性、持续昏迷甚至脑疝的超早期手术患者需注意其术后迟发血肿可能,监测凝血功能及血糖、血压或有助于早期发现与指导治疗。     

外伤性颅内血肿的诊治分析

目的:探讨外伤性颅内血肿的临床诊治,以为临床提供参考.方法 对本院2010年2月至2011年4月收的50饲外伤性颅内血肿的患者的临床资料进行了回顾性分析,50例患者均给予手术治疗,及对症治疗,分析其疗效.结果 48例患者顺利完成手术,2例患者术中死亡.术后45例患者恢复良好,2例植物生存,1例因出现脑疝死亡.GOS分级:Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级10例,V级23例.结论 对于外伤性颅内血肿应及时给予手术治疗,降低颅内压,防止脑疝的形成,提高患者的存活率及生活质量.     

硫酸镁对老年颅内血肿患者术后早期神经功能影响的研究

目的 观察术中应用硫酸镁对老年颅内血肿患者术后早期神经功能的影响.方法 选择60例老年颅内血肿行开颅手术治疗的患者,随机分为两组:治疗组(硫酸镁16 mmol)和对照组.记录两组患者手术后3 d、1周、2周、4周Barthel指数、独立功能评定(FIM)及格拉斯哥结局评分(GOS).结果 治疗组Barthel指数显著高于对照组(P＜0.05),但两组FIM及GOS差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术中应用硫酸镁对老年颅内血肿患者术后早期神经功能的改善有一定疗效.     

诊治迟发性外伤性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、诊断与治疗。方法回顾性分析近10年来收治的470例颅脑外伤中确诊的40例外伤性迟发性颅内血肿的诊治经过。结果通过临床严密观察及复查CT确诊,470例颅脑外伤患者中出现40例外伤性迟发性颅内血肿,患病率为8．5％。经过治疗后,其中恢复良好者22例（55．0％）,轻度伤残7例（17．5％）,重度伤残6例（15．0％）,植物生存1例（2．5％）,死亡6例（15．0％）。结论外伤性迟发性颅内血肿多发生在伤后24h内,动态临床观察,复查CT,早期诊断,及时治疗是降低病死率、提高治愈率、改善生存质量的关键。     

迟发性外伤性颅内血肿20例临床分析

[目的]探讨迟发性外伤性颅内血肿的发病机理、诊断及治疗要点[方法]对20例迟发性外伤性颅内血肿进行回顾性分析，总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法。[结果]20例头颅外伤患者首次CT检查未发现颅内血肿，在伤后4－24h出现迟发性血肿9例，24－48h6例，48－72h至伤后1周2例。通过手术治疗和保守治疗17例良好。重残2例，死亡例。[结论]迟发性外伤性颅内血肿诊断较易，关键在于提高警惕，早期诊断、及时治疗。治疗上除手术清除血肿外，应注意改善脑缺氧、缺血，改善微循环。如果早期诊断，及时合理治疗，预后较好。     

自发性脑内血肿急诊手术33例的临床分析

目的探讨自发性脑内血肿Spontaneousintracerebralhematoma（SICH）的急诊手术时机和手术方法。方法回顾性分析本院33例自发性脑内血肿急诊手术患者的临床资料。结果按国际GlasgowOutcomeScale（GOS）标准进行预后分类评分,恢复良好13例（39．4％）,轻度残废9例（27．3％）,重度残废4例（12．1％）,植物生存3例（9．1％）,死亡4例（12．1％）。结论选择合适的手术时机和手术方式,能够挽救大多数自发性脑内血肿患者的生命,提高他们的生存质量。     

微创治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床观察

目的探讨微创术治疗老年急性外伤性颅内血肿的临床疗效。方法随机将193例老年急性外伤性颅内血肿手术患者分为微创组和开颅组,治疗3个月后采用GOS评估疗效并进行统计分析。结果微创组良好率78.8%,残死率21.2%,两组比较微创组良好率明显升高,死亡率低。结论微创术治疗老年急性外伤性颅内血肿创伤小、并发症少、残死率低、康复快、预后好。     

外伤性硬膜外血肿临床治疗分析

目的探讨外伤性硬膜外血肿的手术效果。方法对29例外伤性硬膜外血肿患者临床手术治疗资料进行分析。结果经治疗痊愈26例,死亡3例,痊愈率为92%。结论急性硬膜外血肿原则上确诊后应尽快手术治疗。早期诊断,在脑疝形成前手术清除血肿并充分减压,是降低死亡率、致残率的关键。部分症状不明显、意识清醒的小血肿可保守治疗。     

硫酸镁对老年颅内血肿患者术后早期神经功能影响的研究

目的观察术中应用硫酸镁对老年颅内血肿患者术后早期神经功能的影响。方法选择60例老年颅内血肿行开颅手术治疗的患者,随机分为两组：治疗组（硫酸镁16mmol）和对照组。记录两组患者手术后3d、1周、2周、4周Barthel指数、独立功能评定（FIM）及格拉斯哥结局评分（GOS）。结果治疗组Barthel指数显著高于对照组（P〈0.05）,但两组FIM及GOS差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中应用硫酸镁对老年颅内血肿患者术后早期神经功能的改善有一定疗效。     

老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤的栓塞治疗

目的探讨老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤早期行血管内治疗的安全性及可行性。方法回顾性分析16例早期栓塞治疗动脉瘤的临床资料,对患者的预后进行GOS评分。结果术后6个月格拉斯哥预后评分GOS1分（死亡）5例,GOS2分（植物状态）2例,GOS3分（严重残废）2例,GOS4分（中度残废）4例,GOS5分（恢复良好）3例。术后最常见并发症为脑血管痉挛、肺部感染、脑积水。结论血管内栓塞治疗是一种治疗老年人Hunt—hessIV—V级破裂动脉瘤的安全、有效的治疗方法。