肋骨骨折内固定治疗连枷胸13例

2006年2月～2009年12月收治13例多根多出肋骨骨折合并连枷胸患者,受伤原因多是交通事故和高处坠落,其中2～9前肋骨多处骨折常合并连枷胸和肺挫伤及血气胸.相邻3根肋骨以上每根肋骨骨折多于2处是形成连枷胸的基础,连枷胸导致呼吸循环病理生理改变临床表现为呼吸循环衰竭,治疗较困难,在气管插管呼吸机辅助呼吸,循环衰竭改善,排除其他脏器无损伤的前提下,对多根多处肋骨骨折合并连枷胸、血气胸在气管插管全麻下给予肋骨内固定,临床取得了满意的效果.     

在合并连枷胸的多发伤患者救治中镍钛合金环抱器肋骨内固定的应用效果

目的探讨在合并连枷胸的多发伤救治中应用镍钛合金环抱器肋骨内固定的临床效果。方法本院共收治多根、多处肋骨骨折连枷胸患者53例,所有患者均予镍钛合金环抱器肋骨内固定治疗并对治疗效果进行观察。结果给予内固定治疗的患者共有51例治愈,与非手术治疗组比较,内固定组术后并发症发生率均明显减少（P〈0．05）。结论在合并连枷胸的多发伤救治患者中,与其他的非手术治疗效果比较,给予镍钛合金环抱器结合重点固定法肋骨内固定能收到更好的临床疗效;但保证其治疗效果的关键点是要很好地把握患者的手术适应证。     

记忆合金环抱接骨板治疗多根多处肋骨骨折30例

目的:评价记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的疗效.方法:对30例多根多处肋骨骨折患者采用记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗,比较治疗前后患者生命体征、疼痛程度差异.结果:30例手术后生命体征有明显改善,心率、血氧饱和度、呼吸频率均趋向正常,疼痛较治疗前明显减轻(P<0.01).结论:记忆合金环抱接骨板肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折患者的疗效显著,有助于改善患者生活质量.     

手术内固定治疗创伤性连枷胸9例

连枷胸是指严重的闭合性胸部创伤造成多根、多处肋骨骨折,从而导致局部胸壁失去肋骨支撑而软化.近年来我院对收治的9例创伤性连枷胸患者采用早期肋骨内固定治疗取得较好效果.现报告如下.     

纯钛爪型钢板治疗多发肋骨骨折临床研究

目的探讨纯钛爪型肋骨接骨板在多发型肋骨骨折及连枷胸的临床治疗效果。方法对2005年1月至2014年1月连云港市第二人民医院收治的42例多发肋骨骨折及连枷胸行纯钛爪型肋骨接骨板内固定术患者及30例非手术患者的临床资料。结果所有患者均临床治愈,胸壁结构稳定,胸廓畸形有效矫治,疗效满意。住院天数、伤后胸部并发症均明显优于非固定对照组（P〈0.05）。结论纯钛爪型钛合金肋骨接骨板在临床疗效上有操作简便,疗效可靠,优于非手术治疗。     

爪型骨接骨板内固定治疗连枷胸36例

目的探讨应用爪型肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 36例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用爪型肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用爪型肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折

目的 观察应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效.方法 80例患者在全麻下采用纯钛肋骨接骨器内固定术治疗,其中单侧肋骨骨折46例,双侧肋骨骨折34例;合并胸腰椎骨折15例,肩胛骨骨折23例,颅脑损伤10例,胸腹联合伤5例,肺挫裂伤49例,血气胸60例,锁骨骨折12例.结果 所有患者术后胸痛明显减轻,胸壁稳定,呼吸功能恢复,痊愈出院.术后2个月复查,无明显胸廓塌陷畸形,胸部X线片或CT示内固定牢固,肋骨骨折端骨性愈合.结论 应用纯钛肋骨接骨板治疗多根多处肋骨骨折,手术简单,固定牢固,疗效显著.     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床研究

目的探讨应用肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的手术指征和疗效。方法 41例连枷胸患者均在全麻下切开复位,采用肋骨接骨板结合重点固定法对多发性肋骨骨折行内固定治疗。结果患者术后胸痛均显著减轻,胸壁稳定,胸阔畸形矫正满意,呼吸功能恢复,且无明显并发症。术后2个月复查胸部X线片,显示内固定牢固,骨折断端骨性愈合。结论应用肋骨接骨板结合重点内固定法治疗连枷胸操作简便、疗效可靠、组织相容性好,值得临床推广。     

创伤性连枷胸的救治与护理

<正>肋骨骨折在胸部创伤中甚为多见,其中多根多处骨折所致的浮动胸壁,亦称连枷胸,较为常见。由于连枷胸所致的反常呼吸运动是影响呼吸、循环的重要因素之一,严重时可以导致"呼吸窘迫综合征"的发生[1]。我科自2006年9月-2009年10月,采用纯钛爪型肋骨接骨板手术治疗创伤性连     

多根多处肋骨骨折手术内固定治疗体会

目的分析肋骨内固定术(肋骨接骨板)在多根多处肋骨骨折治疗的优势。方法 2011年1月～2012年5月我院对23例外伤后多根多处肋骨骨患者应用肋骨接骨板进行肋骨切开内固定(手术组),2009年1月～2010年12月对同类25例患者采用包扎、肋骨牵引、呼吸机内固定(保守组),比较两组胸引量、胸引管留置时间、住院时间、镇痛药物使用时间、肺部并发症、呼吸机使用率。结果手术组胸引量、胸引管留置时间、住院时间、镇痛药物使用时间、肺部并发症、呼吸机使用率优于保守组。结论采用切开内固定(肋骨接骨板)治疗多根多处肋骨骨折具有疗效确切、恢复快、方法简单、可缩短病程和减少并发症,是值得临床推广运用的技术。     

纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸的体会

目的 探讨纯钛爪形肋骨接骨板对连枷胸治疗的效果.方法 对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛爪形肋骨接骨板内固定手术并观察随访.结果 本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好.部份使用呼吸机者于术后即脱机.结论 纯钛爪形肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便、固定可靠、有效控制反常呼吸、恢复胸廓正常形态及容积、不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点.     

静脉持续镇痛联合肋骨内固定在多根多处肋骨骨折中的应用

目的:探讨静脉持续镇痛联合肋骨内固定在多根多处肋骨骨折治疗中的临床应用价值。方法:对多根多处肋骨骨折54例患者围手术期采用静脉持续镇痛4～10 d,联合肋骨爪型接骨板行肋骨内固定术。其中急诊手术4例,伤后2～5 d手术50例。结果:术后复查X线胸片示肋骨骨折内固定处对位良好,肺复张良好,无药物成瘾病例。切口Ⅰ期愈合51例,Ⅱ期愈合3例,均痊愈出院。52例随访4～41个月,复查X线胸片示肋骨骨折内固定处对位良好,骨折线消失,无明显胸廓畸形。均恢复正常工作和生活。结论:采用静脉持续镇痛联合肋骨爪型接骨板行肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折安全有效,疼痛感明显降低,依从性好,明显减少对呼吸系统和循环系统的影响,患者满意度高。     

使用镍钛合金抓握式接骨板无肌肉神经损伤手术治疗胸部外伤肋骨骨折97例

目的：探讨使用镍钛合金抓握式接骨板不损伤肌肉、神经手术治疗胸部外伤肋骨骨折的手术方法和疗效。方法：回顾、分析、总结我院近5年来采用镍钛合金抓握式接骨板无肌肉、神经损伤手术治疗的97例外伤性肋骨骨折患者的手术方法及疗效。结果：全组97例,单发肋骨骨折2例,95例为多发肋骨骨折,其中21例为连枷胸。1例术后死于多脏器衰竭。切口感染5例,其中4例经换药、冲洗引流治愈,1例手术拆除肋骨爪后治愈。其余患者顺利治愈。结论：我们采用镍钛合金抓握式接骨板手术治疗外伤性肋骨骨折损伤小,可以有效缓解疼痛,恢复胸廓形态,避免胸廓畸形,改善呼吸功能。对于严重多发肋骨骨折连枷胸疗效尤其明显,可明显减少并发症及死亡率。远期胸部疼痛不适发生明显减少。     

可吸收肋骨钉内固定术治疗外伤致胸廓畸形36例临床分析

目的 讨论外伤致胸廓畸形可吸收肋骨钉内固定术的手术指征、手术方法。方法 对325例肋骨骨折中36例胸廓畸形患者用可吸收肋骨钉内固定,肋骨骨折数2-9根,其中24例胸廓塌陷,9例同时伴连枷胸,手术在全麻下进行。结果 术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形接近矫正,疼痛明显减轻,疗效满意。结论 外伤致胸廓畸形应行内固定治疗,胸廓畸形患者肋骨骨折多错位明显,多引起相对严重的并发症（剧烈疼痛、连枷胸、中等量以上的血胸等）,用肋骨钉对部分肋骨骨折进行复位固定是较有效的方法。     

使用镍钛合金抓握式接骨板无肌肉神经损伤手术治疗胸部外伤肋骨骨折97例

目的:探讨使用镍钛合金抓握式接骨板不损伤肌肉、神经手术治疗胸部外伤肋骨骨折的手术方法和疗效。方法:回顾、分析、总结我院近5年来采用镍钛合金抓握式接骨板无肌肉、神经损伤手术治疗的97例外伤性肋骨骨折患者的手术方法及疗效。结果:全组97例,单发肋骨骨折2例,95例为多发肋骨骨折,其中21例为连枷胸。1例术后死于多脏器衰竭。切口感染5例,其中4例经换药、冲洗引流治愈,1例手术拆除肋骨爪后治愈。其余患者顺利治愈。结论:我们采用镍钛合金抓握式接骨板手术治疗外伤性肋骨骨折损伤小,可以有效缓解疼痛,恢复胸廓形态,避免胸廓畸形,改善呼吸功能。对于严重多发肋骨骨折连枷胸疗效尤其明显,可明显减少并发症及死亡率。远期胸部疼痛不适发生明显减少。     

记忆合金肋骨环抱接骨板治疗连枷胸的临床应用体会

目的 总结记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料治疗连枷胸,对手术方式、术后呼吸功能恢复、胸廓稳定性、优缺点,就如何更好地提高该项技术提出我院的方法,且总结及观察其效果,方法总结我院自2006年1月-2012年3月共对628例患者选用记忆合金肋骨环抱接骨板作为内固定材料行连枷胸内固定手术,并对手术时间、手术成功率、术后并发症等问题进行探讨、总结、分析.628例患者手术操作均顺利完成,所有肋骨骨折病人经记忆合金肋骨环抱接骨板内固定治疗后,胸壁塌陷所致胸廓畸形均得以满意矫治,因骨折产生的剧烈疼痛症状有明显改善,连枷胸症状消失,呼吸改善.所有病例术后X线摄片显示骨折复位固定满意,环抱接骨板无松动、脱落现象,无严重手术或术后并发症,手术成功率100%.结论 患者胸廓稳定性好,术后正常劳动基本不受影响,手术时间短、机体恢复快,手术创伤小、术后并发症少及平均住院日缩短,减轻患者经济负担.     

多发肋骨骨折患者的两种手术方式对比研究

目的:对可吸收肋骨钉及肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折患者的效果进行对比分析。方法:将69例肋骨骨折患者按手术方式的不同,分为肋骨钉组和接骨板组。肋骨钉组患者39例,接受可吸收肋骨钉髓内固定;接骨板组患者30例,接受肋骨接骨板髓外固定。回顾两组患者入院情况、术中及术后情况,并进行统计学分析。结果:肋骨钉组患者术中出血量、手术部位术后移位比率及术后疼痛恢复时间明显高于接骨板固定组,且有统计学差异。结论:肋骨接骨板固定患者的肋骨骨折,能够更好的保持患者的胸廓形态,对于多根多处肋骨骨折患者能够达到更好的治疗效果。     

肋骨接骨板在胸壁重建中的临床应用

目的探讨肋骨接骨板重建胸壁对连枷胸治疗的效果。方法对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛肋骨接骨板内固定手术并观察随访。结果本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好。部份使用呼吸机者于术后即脱机。结论纯钛肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便,固定可靠,有效控制反常呼吸,恢复胸廓正常形态及容积,不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点。     

连枷胸28例护理体会

严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷、呼气时外突，称为连枷胸。连枷胸常合并肺挫伤，而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要因素。2000年2月至2007年2月本院收治连枷胸患者28例，现将患者的急救与护理总结报道如下。