1例支气管扩张合并地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨临床药师在重症感染伴药物中毒患者治疗方案中的作用与药学监护的切入点。方法临床药师参与1例重症感染伴地高辛中毒患者的治疗,对地高辛及万古霉素进行血药浓度监测,根据血药浓度调整给药剂量,减少了不良反应的发生。结果临床药师的建议被医生采纳,及时调整了地高辛的剂量,纠正了药物中毒。结论临床药师可从自身学科的特点出发,找到临床监护的切入点,协助医生制定安全、有效的治疗方案。     

地高辛中毒患者的药学监护

目的探讨对地高辛中毒老年患者开展药学监护服务的方法。方法结合患者个体特点,从地高辛的血药浓度、用法用量以及患者的基础疾病、电解质水平、肾功能、联合用药等方面分析地高辛中毒的原因,并对患者进行有益的药学监护。结果与结论临床药师应对地高辛血药浓度监测结果进行及时、准确的分析,协助医师调整给药方案,以避免或减少地高辛中毒。     

心房颤动合并地高辛中毒老年患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在房颤伴地高辛中毒患者治疗方案中的作用及药学监护的切入点。方法: 临床药师参与1例房颤伴地高辛中毒患者的治疗,结合患者个体特点,对地高辛进行血药浓度监测,根据患者基础疾病、肾功能、联合用药等方面分析地高辛中毒的原因,并对患者进行有益的药学监护。结果: 临床药师的建议被医生采纳,及时停用地高辛,纠正了药物中毒。结论: 临床药师从药学学科的特点出发,找到临床监护的切入点,协助医生制定安全有效的治疗方案。     

临床药师参与救治1例百草枯中毒患者的药学监护

目的：探讨临床药师在临床治疗中的作用,为患者提供更好的药疗服务。方法：通过临床药师参与成功救治1例百草枯中毒患者的过程,提出临床药师开展药学监护的方法和意义。结果与结论：临床药师的用药建议被采纳,患者抢救成功出院。临床药师参与临床诊疗过程,为患者提供最佳的用药方案,有利于提高患者的抢救成功率和临床诊治水平。     

3例百草枯中毒患者的药学监护

目的发挥临床药师在临床治疗中的作用,与医师共同制定及时有效给药方案。方法发挥临床药师对药物的熟练掌握,与医师共同查房,担负起指导患者用药、用药期间监护患者用药情况、与患者有效沟通。结果医师和患者对治疗效果满意,对临床药师工作肯定。结论临床药师参与治疗过程有利于优化给药方案。     

临床药师对老年心力衰竭合并房颤及肾功能不全患者地高辛中毒的药学监护

目的:探讨临床药师对老年心力衰竭合并房颤及肾功能不全患者地高辛中毒治疗方案中的作用及药学监护切入点.方法:临床药师通过参与老年心力衰竭合并房颤及肾功能不全患者地高辛中毒的治疗,从地高辛中毒的鉴别、地高辛血药浓度监测、临床药物治疗方案调整等环节提供药学建议.调整药物治疗方案后,患者地高辛中毒表现逐渐好转,入院第19天患者...     

1例吗啡缓释片致老年晚期肿瘤患者蓄积中毒的药学监护

目的 探讨临床药师在1例吗啡缓释片致老年晚期肿瘤患者蓄积中毒药学监护中的作用.方法 临床药师查阅文献及药品说明书,总结阿片类药物的使用风险、中毒解救措施,以及老年肿瘤患者镇痛药物的选择方案,分析吗啡缓释片致该例患者蓄积中毒的原因,提出解救措施,并协助临床医师调整用药方案.结果 经临床药师分析,吗啡蓄积中毒可能由患者肾功...     

临床药师对抗癫痫药中毒患者实施药学监护1例

治疗药物监测(TDM)是医院临床药学上作的重要内容之一。临床药师通过治疗药物监测,获取患者血液中药物浓度数据,结合参与临床查房了解患者的具体情况,协助临床医师确定中毒药物,评估中毒程度,制定和调整给药方案,为患者治疗和及时抢救治疗起到了积极的作用,尤其是患者处于中毒昏迷或不配合治疗,无法了解具体药物和剂量     

1例帕金森病患者的药学监护实践

目的:探讨帕金森病患者药学监护的内容和模式,保障用药的安全有效。方法:临床药师根据患者的用药史和病情变化,提供用药指导和相关治疗建议,与临床医师讨论,共同制定个体化的治疗方案。结果:临床药师通过实施药学监护,优化了治疗方案,解决了临床问题。结论:临床药师积极参与临床实践,发挥药学专业特长,可提高药物治疗的有效性、安全性和依从性。     

1例老年冠心病患者使用造影剂的药学监护

目的:探讨老年冠心病患者使用造影剂时的药学监护内容。方法:临床药师通过对1例使用造影剂的老年冠心病患者开展的药学监护服务,探讨如何选择适宜的切入点,对可能发生的造影剂肾损伤进行药学监护。结果:造影剂肾损伤有多种危险因素,主要与患者的基础疾病、肾功能情况、用药种类等相关,临床药师可以把选择合适的造影剂种类及用量、分析潜在肾毒性药物及药物相互作用等作为药学监护的切入点。结论:应深入了解造影剂肾损伤的发病机制、危险因素、预防措施等,结合患者特点,慎重选择适宜的造影剂及其用量、撤除潜在肾毒性药物等,开展针对造影剂的个体化药学监护。     

1例老年肺部感染患者的药学监护

1例78岁老年男性患者,因发热2d入院,既往合并系统性血管炎、高血压、肝功能损伤。入院后给予美罗培南、莫西沙星抗感染、醋酸泼尼松龙控制血管炎及降压、保肝等治疗。临床药师评估其初始治疗方案,并持续关注其药物治疗,对患者进行全程药学监护,在发生替考拉宁相关肾损伤、抗生素相关大疱性皮肤反应及药物相关肝损伤时进行及时的用药分析,与医生充分沟通并建议停用替考拉宁、莫西沙星、夫西地酸等相关可疑药物,患者病情稳定,治疗32d出院。     

一例肾功能损害患者使用地高辛的药学监护

目的探讨肾功能损害患者使用地高辛时的药学监护内容。方法对1例使用地高辛的肾功能损害患者进行药学监护,根据肾功能进行剂量调整,监测电解质及药物相互作用等,提出药学监护中需要关注的相关药学信息要点。结果建立个体化用药监护计划及处理措施,解决了药物治疗过程中存在的问题,同时也避免了药物治疗中潜在的风险。结论通过实施个体化的药学监护可降低地高辛不良反应的发生率。     

1例结核性脑膜炎患者的药学监护

1例27岁男性患者,入院后根据病程进展、临床症状和实验室检查,考虑结核性脑膜炎可能性大,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗,同时合并使用激素防止黏连,减轻脑水肿.药师在抗结核药物的选择、用法用量、用药疗程、不良反应及激素药物的合理使用等方面进行了监护.由于用药多、疗程长,药师对患者进行了用药教育,确保患者坚持正确服用药物,使治疗有效.     

1例感染性心内膜炎患者的药学监护

1例33岁男性患者,因寒战高热1月余,右侧下肢疼痛1周入院。1月前外院诊断为感染性心内膜炎,血培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。因再次发热入院,3次血培养和赘生物培养均为阴性。参考外院药敏结果,提出治疗方案为万古霉素+萘夫西林+利福平抗感染,未能有效控制病情,后行心脏二尖瓣置换术+赘生物摘除术。术后根据患者低热和肾功能异常情况调整抗感染方案,应用利奈唑胺3 d后患者出现发热和白细胞下降,经分析判断为利奈唑胺的不良反应,及时调整治疗方案选用万古霉素+头孢唑啉,不良反应消失。患者后续恢复情况良好,术后抗感染疗程6周已足够,并对患者进行出院教育,随访未发现感染复发。     

1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者的药学监护

1例89岁女性患者,因间断咳嗽、咳痰、胸闷、气喘10年,加重5 d入院,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病、慢性Ⅱ型呼吸衰竭等。入院后先后给予头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁、氟康唑、哌拉西林他唑巴坦抗感染;多索茶碱静滴联合异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入平喘;氨溴索注射液祛痰;利尿剂改善心功能等治疗。治疗期间,结合患者的病情及相关检查,建议使用亚胺培南西司他丁钠和替考拉宁,并调整替考拉宁及利尿药的用量,重点监测头孢哌酮舒巴坦钠、亚胺培南西司他丁钠、替考拉宁的不良反应,定期监测血电解质,对患者进行用药教育,对护士进行滴速的交代等。治疗26 d后,患者病情稳定出院。     

对1例脑出血患者的药学监护

1例61a男性患者,因＂丘脑出血合并高血压、2型糖尿病＂入院,给予脱水、利尿、脑保护、促脑代谢、降血压、降血糖等治疗。入院后第11天患者发生吸入性肺炎,医生经验性给予哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗。结合患者肾功能低下、哌拉西林/他唑巴坦与依达拉奉联合应用可能出现肾衰竭加重情况,临床药师建议将抗菌药物改为头孢哌酮/舒巴坦;同时对硝苯地平合用二甲双胍出现低血糖症状进行分析,并建议两药间隔2h以上服用;并对糖尿病合并高血压患者降压药物选择进行讨论,建议将硝苯地平改为培哚普利。经合理优化治疗方案后,患者避免了肾损伤加重,血压及血糖控制平稳,病情明显好转。     

对1例腹膜透析患者的药学监护

1例67岁男性患者,因冠心病、急性冠脉综合征入院治疗,入院时合并有风湿性心脏病、慢性肾功能不全尿毒症期（双侧肾脏萎缩）等多种疾病,给予扩冠、降脂、抗血小板、抗凝等治疗,并于入院后第2天行经皮冠状动脉介入治疗,术后患者出现急性左心衰合并肺部感染,给予利尿、强心、化痰、平喘、抗感染等药物治疗。针对患者需要腹膜透析的情况临床药师建议进行强心药物地高辛的血药浓度监测,规避地高辛蓄积中毒的风险。在抗感染治疗中,根据痰培养结果,结合腹膜透析可部分清除氟康唑的特点,建议在透析后给予氟康唑,并给予不受腹膜透析影响的左氧氟沙星进行抗感染治疗,同时对抗感染治疗过程中使用的亚胺培南西司他丁以及左氧氟沙星引起的震颤、失眠等不良反应进行监测。     

对1例医院获得性肺炎患者的药学监护

1例56岁女性患者外院行右侧听神经瘤切除术后伴医院获得性肺炎入院。入院后给予抗炎、祛痰、改善脑循环等综合治疗。在抗感染治疗中,经验治疗优先采用青霉素类,然后根据痰细菌培养及药敏试验结果,临床药师建议抗生素调整为头孢哌酮钠舒巴坦钠,并根据患者病情,在安全范围内加大剂量来提高疗效;由于替硝唑葡萄糖注射液的半衰期较长,建议调整其剂量和用药频度;并对哌拉西林钠他唑巴坦钠的不良反应进行监测。     

1例急性病毒性心肌炎患者的药学监护

一例24岁女性患者,因急性病毒性心肌炎入院,经营养心肌、抗病毒、抗心律失常等治疗后,患者胸闷、心悸症状逐渐缓解,但心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞、交界性心律.遂给予激素冲击治疗2周,之后患者症状好转,但传导阻滞持续存在.临床药师对治疗方案进行评估并协助医师优化治疗方案,建议停用丹参注射液、果糖二磷酸等药物,改用黄芪注射液.考虑到利巴韦林的致畸作用确切,建议育龄男女慎用利巴韦林,并加强患者避孕教育.密切监测美托洛尔不良反应,在出现传导阻滞时,建议及时停用美托洛尔并加用大剂量糖皮质激素,期间密切关注失眠、水钠潴留等糖皮质激素的不良反应.