不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素分析

目的：观察探讨不同手术方式对胆囊癌治疗的价值与胆囊癌发病高危因素。方法：选取2009年2月-2012年2月在本院诊治的胆囊癌患者58例,观察单纯胆囊切除术、根治术、扩大根治术、姑息性手术术后患者的1年、3年生存率,另随机抽取在本院就诊的58例非胆囊癌患者作为对照组,胆囊癌患者作为观察组,分析高危因素。结果：单纯胆囊切除术术后预后最佳,之后依次是根治术、扩大根治术,姑息性手术的预后最差（P〈0．05）。胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊的良性肿瘤、胆胰汇合部畸形、女性、吸烟史、饮酒史均为胆囊癌发病的高危因素（P〈0．05）。结论：早期诊断对于患者的预后意义重大,早期病患在进行单纯胆囊切除便能取得较好的效果,而中晚期的患者一般只能进行扩大根治术和姑息性手术,预后不佳,积极地对含有胆囊癌发病的高危因素进行监控,减少胆囊癌的发病。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊癌48例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊癌的临床特点。方法:回顾分析我院2000年6月~201 6年6月48例胆囊癌患者的临床资料。结果:胆囊癌术前诊断率仅为41.7%(20/48),术中病理46例检测出意外胆囊癌10例,术后病理检测出2例。术后病理腺癌43例,未分化癌3例,鳞癌2例。Nevin分期Ⅰ期5例、Ⅱ期14例、Ⅲ期15例、Ⅳ期9例、V期5例。肿瘤Nevin分期行手术治疗,腹腔镜胆囊切除术10例(单纯腹腔镜胆囊切除4例,中转开腹胆囊癌根治切除6例);单纯开腹胆囊切除1例;胆囊癌根治及扩大根治术32例;胆囊癌姑息切除术5例。结论:B超和CT是诊断中晚期胆囊癌的主要手段,重视胆囊癌的高危因素,术中病理可以有效检出意外胆囊癌,手术切除是最佳选择,早期发现、合理治疗是提高胆囊癌生存率的有效措施。     

原发性胆囊癌的根治性手术方式与预后关系分析

目的 探讨根治性手术方式对原发性胆囊癌预后的影响.方法 对我院1985年6月～2007年6月经手术且病理检查证实的46例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析,记录手术方式及术后生存情况.结果原发性胆囊癌总体5年生存率为10.9%,根治性切除术1、3、5年生存率分别为72.0%、32.0%、16.0%,优于姑息切除术和胆道内或外引流术(P＜0.01),其中NevinⅣ～V期扩大根治术1年生存率为40.0%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流术.结论 根治性手术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,意外胆囊癌应尽早行根治性切除术.     

胆囊癌扩大根治性切除术的临床分析

目的探讨胆囊癌扩大根治性切除术的临床方法与疗效。方法对22例胆囊癌患者行胆囊扩大根治性切除术治疗资料进行分析。结果 II期12例,III期10例,均行胆囊癌扩大根治性切除术治疗,术后生存平均2~4年。结论扩大根治术的手术只要能取得根治性切除提高生存率。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌诊治分析(附19例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌的诊断与治疗方法.方法 对本院7806例LC中19例意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)的临床资料进行回顾性分析.病理Nevin分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例,Ⅴ期2例.术中发现12例中的6例和术后发现7例中的2例行胆囊癌根治或扩大根治术,而仅行LC 11例.结果 19例术后随访4～71个月,死亡12例.多因素Cox回归分析说明Nevin分期和手术方式是影响预后的独立因素.NevinⅡ期-Ⅴ期病例接受胆囊癌根治手术的8例术后1、3、5年的存活率分别为87.5%(7/8)、62.5%(5/8)、62.5%(5/8).NevinⅡ期-Ⅴ期病例仅行LC的10例术后1、3、5年的存活率分别为50.0%(5/10)、30.0%(3/10)、30.0%(3/10),两者的生存率差异具有统计学意义(χ2=3.99,P<0.05).结论 对高危人群,术中应高度警惕UGC的发生,LC手术应常规切开胆囊,对怀疑胆囊癌应进行冰冻切片.对于NevinⅡ期以上的胆囊癌应行标准胆囊癌根治术或扩大胆囊癌根治术.     

原发性胆囊癌发生高危因素分析

目的 探讨原发性胆囊癌发生的高危因素。方法 回顾性分析1990年1月-2004年12月手术治疗并经病理检查确诊的48例原发性胆囊癌患者的临床资料。其中合并胆囊结石34例，胭囊息肉5例，胰胆管汇合异常1例。结果 48例患者中行胆囊单纯切除术27例，占56．25％；胆囊癌根治术12例，占25．00％；扩大根治术4例，占8．33％；姑息性切除及引流术2例，占4．17％；肿瘤活检术3例，占6．25％。1、3、5年生存率早期组（Ⅰ＋Ⅱ期）分别为55．6％（15／27）、11．1％（3／27）、7．4％（2／27），中晚期组（Ⅲ＋Ⅳ＋Ⅴ期）分别为10，5％（2／19）、0、0；两组间1、3、5年生存率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1、2、3年生存率分别为35．40％、0．06％、0．04％；术后随访46例，随访时间为2个月至7年。结论 胆囊结石、胆囊息肉及胰胆管汇合异常是原发性胆囊癌高危因素。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌诊治分析（附19例报告）

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中意外胆囊癌的诊断与治疗方法.方法 对本院7806例LC中19例意外胆囊癌（unsuspected gallbladder carcinoma,UGC）的临床资料进行回顾性分析.病理Nevin分期：Ⅰ期1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳ期3例,Ⅴ期2例.术中发现12例中的6例和术后发现7例中的2例行胆囊癌根治或扩大根治术,而仅行LC 11例.结果 19例术后随访4～71个月,死亡12例.多因素Cox回归分析说明Nevin分期和手术方式是影响预后的独立因素.NevinⅡ期-Ⅴ期病例接受胆囊癌根治手术的8例术后1、3、5年的存活率分别为87.5%（7/8）、62.5%（5/8）、62.5%（5/8）.NevinⅡ期-Ⅴ期病例仅行LC的10例术后1、3、5年的存活率分别为50.0%（5/10）、30.0%（3/10）、30.0%（3/10）,两者的生存率差异具有统计学意义（χ2=3.99,P〈0.05）.结论 对高危人群,术中应高度警惕UGC的发生,LC手术应常规切开胆囊,对怀疑胆囊癌应进行冰冻切片.对于NevinⅡ期以上的胆囊癌应行标准胆囊癌根治术或扩大胆囊癌根治术.     

腹腔镜胆囊切除术后意外胆囊癌的外科治疗

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后发现的意外胆囊癌的外科治疗方法.方法 对2003年10月至2009年8月LC后病理发现的11例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 按Nevin分期,11例患者中Ⅰ期2例,Ⅱ期6例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.2例Ⅰ期患者和2例Ⅱ期患者行LC,余7例患者在LC后再行开腹胆囊癌根治术.11例患者均获得随访,随访时间1～66个月.2例Ⅰ期患者随访期间仍存活;Ⅱ期患者中,2例行LC患者术后生存时间均未超过3年,4例附加胆囊癌根治术患者中3例随访期间仍存活,1例术后生存21个月;Ⅲ期2例患者术后生存时间分别为8、10个月;Ⅳ期1例患者术后仅生存1个月.结论 意外胆囊癌术前诊断困难;Nevin分期Ⅰ期患者可行LC,Ⅱ期及其以上分期患者需再行开腹胆囊癌根治术;对胆囊颈部癌患者,无论其分期均需行胆囊癌根治术.     

意外性T1、T2期胆囊癌预后因素的研究现状

对于因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌称之为意外性胆囊癌(unexpected gallbladder carci-noma,UGC)。其中T1、T2期的胆囊癌患者占了相当大的比例,与术前确诊的胆囊癌比较,这部分患者经过正确的治疗能够达到治愈的效果。因此深入了解意外性T1、T2期胆囊癌的预后因素,从而给予针对性处理,使患者得到良好的预后显得十分重要。现就与此有关的问题进行探讨。     

原发性胆囊癌发生高危因素分析

目的探讨原发性胆囊癌发生的高危因素。方法回顾性分析1990年1月~2004年12月手术治疗并经病理检查确诊的48例原发性胆囊癌患者的临床资料。其中合并胆囊结石34例,胆囊息肉5例,胰胆管汇合异常1例。结果48例患者中行胆囊单纯切除术27例,占56.25%;胆囊癌根治术12例,占25.00%;扩大根治术4例,占8.33%;姑息性切除及引流术2例,占4.17%;肿瘤活检术3例,占6.25%。1、3、5年生存率早期组(Ⅰ+Ⅱ期)分别为55.6%(15/27)、11.1%(3/27)、7.4%(2/27),中晚期组(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ期)分别为10.5%(2/19)、0、0;两组间1、3、5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2、3年生存率分别为35.40%、0.06%、0.04%;术后随访46例,随访时间为2个月至7年。结论胆囊结石、胆囊息肉及胰胆管汇合异常是原发性胆囊癌高危因素。     

意外性T1、T2期胆囊癌预后因素的研究现状

对于因胆囊良性疾病行胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌称之为意外性胆囊癌（unexpected gallbladder carcinoma，UGC）。其中T1、T1期的胆囊癌患者占了相当大的比例。与术前确诊的胆囊癌比较，这部分患者经过正确的治疗能够达到治愈的效果。因此深人了解意外性T1、T2期胆囊癌的预后因素，从而给予针对性处理，使患者得到良好的预后显得十分重要。现就与此有关的问题进行探讨。     

腹腔镜胆囊切除术相关的意外胆囊癌15例诊治分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)相关的意外胆囊癌(UGC)的诊治方法.方法 对在1995年1月至2008年12月4520例LC术中、术后发现的15例UGC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例UGC术中发现7例,术后发现8例,所有病例术后进行病理检查及Neon分期,I期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例.I期仅行LC;Ⅱ、Ⅲ期行胆囊癌根治术;Ⅳ期行扩大根治术.15例患者术后随访6个月至5年,3例5年内死亡,12例5年随访时仍存活,5年生存率为80.0%.结论 LC相关的UGC以早期癌为主,术中对高危患者及可疑者做快速病理检查有助于UGC的发现.Nevin I期病例行LC可达到根治目的,NeOnⅡ～Ⅳ期病例需开腹行根治术.     

手术治疗老年残胃癌临床分析

目的 分析和总结老年残胃癌的外科治疗方式及预后。方法 回顾性分析本院1993-01～2003-06普外科收治的25例老年残胃癌患者的临床资料。结果 本组病例中，Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；根治性手术12例(48．0％)，姑息性手术9例(36．0％)，剖腹探查术2例，全部手术切除病例均在术中行空肠营养造口，2例因术前发现肿瘤已广泛转移而未作手术。根治性切除后1、3、5年生存率分别为81.2％、41．5％、28．6％。结论 纤维胃镜加胃黏膜活检是确诊老年残胃癌的主要手段，应特别重视老年残胃癌的围手术期处理，根治性切除术是治疗老年残胃癌的合理选择，也是改善预后的重要因素。     

直肠癌根治术后局部复发46例的外科治疗

目的总结直肠癌根治术后局部复发的外科治疗要点和疗效。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月收治直肠癌根治术后局部复发46例的临床资料。结果22例获根治性切除,24例为姑息性切除,无手术死亡。术后患者疼痛控制率为71.9％( 23/32),便血停止率为90.0％(9/10),肠梗阻解除率为87.5％(7/8)。46例均获随访,行根治性切除术后3、5年生存率分别为59.1％(13/22)和22.7％( 5/22)。行姑息性切除术后3、5年生存率分别为12.5％(3/24)和0。结论对直肠癌根治术后局部复发应积极采取以手术为主的综合治疗,术前需综合分析局部复发的类型、肿瘤的生物学特性和浸润范围等因素,判断能否根治性切除,并对手术风险、疗效进行评估,选择合适的手术方式进行个体化治疗,以延长生存期,提高生活质量。     

48例直肠癌局部切除术的外科疗效与预后探究

目的：讨论直肠癌局部切除术的外科疗效与引起复发和影响预后的因素。方法选取我院48例直肠癌患者,并对其应用局部切除术治疗方案,采用单因素与多因素分析方法深入研究影响其预后的各种因素。结果所选取的患者中,经肛门局部入路切除28例,经骶尾部入路切除20例;术后并发症出现率为12．8％,围手术期死亡率为0,局部复发率为15．2％。结论 T1期的直肠癌,局部切除术是其最佳治疗方法。 T2期以上的直肠癌首先采用根治性手术,对难以忍受根治术者或者拒绝进行腹壁人工肛门者,可以施行姑息性局部切除术后采取放、化疗进行辅助方法,能够获得较好的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中术后有效诊治意外胆囊癌(UGC)的方法.方法 对11例LC术中术后UGC的临床资料做回顾性分析.结果 单纯LC 2例,其中1例T_1期随访3年,仍存活,另1例T_1期术后随访3年,出现肝转移、结肠转移并梗阻,再次行结肠侧侧吻合术,3个月后死亡;LC中转开腹T_3期3例,行根治术后1.5～2.0年死亡,中转开腹T_4期1例,行根治术后6个月死亡,1例T_4期放弃中转开腹,取胆囊病理证实胆囊癌,3个月后死亡;余4例LC术后确诊,均为T_3期,3例再次行胆囊癌根治术,术后存活期超过18个月,1例转上级医院治疗,失访.结论 术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少UGC的发生.术中无瘤操作,及时根治切除是延长UGC患者术后生存期的关键.     

青年人枞误诊及病例分析

目的探讨青年人直肠癌的临床病理特点及误诊原因。方法回顾性分析66例青年人直肠癌误诊病例（年龄≤35岁）的临床资料。结果66例患者中行直肠癌根治术41例，占62．1％，姑息切除术25例，占37．9％，患者术后均给予常规化疗。术后随访57例，随访率为86．4％。根治术后3、5年生存率分别为42．4％、30．3％；术后局部复发率为37．8％，且多发生在2年内。姑息切除术后生存2—15个月。结论青年人直肠癌误诊率高，临床表现以黏液血便和便频为主，进展快，恶性程度高，转移早，根治率低，预后差。早发现、早诊断、旱治疗是提高青年人直肠癌患者生存率和生活质量的关键。     

原发性胆囊癌的外科治疗(附59例分析)

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验，探讨提高原发性胆囊癌的诊断和治疗效率。方法 回归性分析本院1985-01～1999-12收治的59例原发性胆囊癌且行手术治疗患者的临床资料。结果 本组患者中男22例，女37例，男女之比为l：1.68，59％(35／S9)的病例合并有胆囊结石。最常见的临床症状和体征依次是右上腹疼痛、黄疸和右上腹包块。本组胆囊切除率56％(33／59)。病理检查示胆囊腺癌占94％(53／56)。术后总的1、3、5年生存率分别为36％(21／59)、20％(12／59)和10％(6／59)，但早期患者与晚期患者术后1、3、5年生存率有明显的差别，根治术与非根治术后1、3年生存率亦有明显的差别。结论 重视胆囊癌的诊断，早期发现和根治性切除是提高手术疗效的关键，对有高危因素胆囊结石患者，应行预防性胆囊切除。     

胆系肿瘤化学治疗进展

胆系肿瘤包括胆囊癌(gallbladdercarcinoma,GBC)和胆管癌,占消化道肿瘤第5位。本病病因复杂,症状不典型,诊断时通常已经处于晚期,预后极差,5年生存率为2%￣5%,80%以上的患者在诊断后1年内死亡。尽管只有10%￣30%的患者可能进行手术,但只有根治性或扩大胆囊切除术有治愈可能,肿瘤减灭术对本病没有作用。临床研究显示,对于不能手术的进展期患者,化疗和(或)姑息性胆道减压可以提高患者的生活质量。     

开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及预后

目的探讨分析开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及预后效果。方法对莱阳市第一人民医院收治的60例进展期胃癌患者,根治术前检査结果行近端胃大部分切除术、远端胃大部分切除术和胃全部切除术,观察术中、术后相关指标术后随访5年,评价预后效果。结果本组病例实施近端胃大部分切除术48例远端胃大部分切除术4例,全胃切除术8例,近端胃大部分切除术各项观察指标均优于远端胃大部分切除术和胃全部切除术3种手术方式术后均有较高的并发症发生率术后1年生存率均在90%以上,5年生存率达50%以上术后预后效果良好。结论开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌手术手术时间长,术中出血量多术后并发症多,但预后效果良好,寻求新的手术方式势在必得。