对氨基糖苷类的新的耐药机制

日本的研究者已鉴定出对氨基糖苷类的新的耐药机制,在铜绿假单胞菌中对所有临床有效的氨基糖苷类均显示高水平耐药。1997年从临床样品中分离出了铜绿假单胞菌AR2。研究者克隆并测定了耐药基因,把氨基糖苷耐药基因称为rmtA ,该基因可编码与16SrRNA甲基化酶非常相似的蛋白质。在他们的研究中,大肠埃希氏菌转移过度表达rmtA基因显示明显的对氨基糖苷类(包括阿米卡星、妥布霉素、异帕米星、阿贝米星、卡那霉素和庆大霉素)的耐药性,其典型的MIC为>10 2 4mg/L ,也显示阿贝卡星的耐药性可通过接合迅速地从AR2菌株转移至铜绿假单胞菌10 5 ,而…     

南京地区铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因分子类型分析

目的 调查南京地区铜绿假单胞菌(PA)氨基糖苷类药物修饰酶基因(AMEs)分子类型.方法 K-B药敏法测定2003～2005年临床分离的PA对庆大霉素、阿米卡星、链霉素的药敏表型,筛选出56株对氨基糖苷类药物耐药(至少对一种受试药物耐药)的菌株,聚合酶链反应(PCR)的方法对6种AMEs进行了检测和分析.结果 PA对庆大霉素的耐药率为51.8%(29/56),对阿米卡星的耐药率为26.8%(15/56),对链霉素的耐药率为96.4%(54/56).6种AMEs检出率由高到低分别为:aac(3)-Ⅱ 48.2%、ant(2')-Ⅰ 48.2%、aac(6')-Ⅱ 41.0%、ant(3')-Ⅰ 17.8%、aac(6')- 12.5%、aac(3)-Ⅰ 0.0%.总AMEs检出率为68.0%.结论 南京地区PA对氨基糖苷类抗菌药的耐药主要由AMEs引起.     

氨基糖苷类抗生素致过敏反应83例分析

氢基糖苷类抗生素的耳毒性及肾毒性早已被临床医师所熟悉,但其过敏反应却较易被大家所忽视,为了更深刻地了解这类药物致过敏反应的临床特点及危害性。我们对近年来氨基糖苷类抗生素引起的过敏反应进行了调查研究。１ 材料与方法 查阅国内公开发表的医药学术期刊１９９４年１月至２０００年１２月中所报道的氨基糖苷类抗生素致过敏反应病例并进行统计分析。１９种期刊中,报道较多的为：《中国医院药学杂志》２０例,《中国现代应用药学》１２例,《中国乡村医生》６例,《药物流行病学》、《临床误诊误治》、《中国医刊》各５例。２ 结果…     

浙江丽水铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶编码基因研究

目的了解临床分离的铜绿假单胞菌中氨基糖苷类修饰酶编码基因存在状况。方法对临床分离的40株铜绿假单胞菌采用聚合酶链反应（PcR）检测基因[aac（3）-Ⅱ、aac（6）-Ⅰ,aac（6＇）-Ⅱ、ant（3＂）-Ⅰ、ant（2＂）-Ⅰ]。结果40株菌中aac（6＇）-Ⅰ阳性18株（45.0％）、ant（2＂）-Ⅰ阳性21株（52.5％），其余基因均阴性。结论丽水临床分离的铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶编码基因携带率高。     

氨基糖苷类抗生素致过敏反应65例分析

氨基糖苷类抗生素的耳毒性及肾毒性早已为人们熟悉 ,但其过敏反应尚未引起足够的重视。作者查阅了 1 997年 1月至 2 0 0 1年 1 0月国内医药学术期刊 ,汇总氨基糖苷类抗生素致过敏反应病例如下。1　概况本资料共收集氨基糖苷类抗生素致过敏反应 6 5例 ,男 3 1例 ,女 3 0例 ,无性别记载 4例。年龄最小 7岁 ,最大 80岁。在 2 0～ 3 0岁年龄段发生率较高 ,这可能是氨基糖苷类抗生素的肾毒性与耳毒性严重 ,较少应用于儿童和老年人之故。2　临床表现及给药途径氨基糖苷类抗生素过敏反应的临床表现主要为过敏性休克、皮疹、过敏性紫癜、血管神经性…     

98例氨基糖苷类抗生素致过敏反应的文献分析

目的:探讨氨基糖苷类抗生素致过敏反应的临床特点及一般规律。方法:收集1990年1月~2007年6月国内医药学术期刊报道的氨基糖苷类抗生素致过敏反应的病例98例,并进行统计、分析。结果:氨基糖苷类抗生素引起的过敏反应与给药方式、不合理用药、药物过敏史等密切相关。结论:广大医药工作者应对氨基糖苷类抗生素引起的过敏反应给予高度的重视,坚持合理用药。     

静脉滴注左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

【病例】女,36 a。因下腹疼痛、畏寒、发热,伴尿频、尿急、尿痛2 d而入院治疗。经询问其以前无任何药物、食物过敏史。查体:t37.8℃,R 20 beats·min-1,P78 beats·min-1,BP 100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。尿常规提示:WBC 、RBC 、蛋白 ,诊断为尿路感染。当静脉滴注完5%G     

耐氨基糖苷类铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究

目的了解广州地区耐氨基糖苷类抗生素铜绿假单胞菌的氨基糖苷类修饰酶(AMEs)基因和甲酰化酶基因的存在情况。方法用聚合酶链反应(PCR)测定临床分离的196株氨基糖苷类抗生素耐药的铜绿假单胞菌7种主要的AMEs基因和2种甲酰化酶基因。结果广州地区铜绿假单胞菌的AMEs基因携带率较高(93.37%),其修饰酶基因检出率分别为ant(3)-I(54.59%),aac(3)-II(44.89%),aac(6’)-II(43.37%),aac(6’)-I(36.73%),ant(2)-I(32.14%),aph(3’)-IV(19.90%),aac(3)-I(0);同时携带2种或2种以上AMEs基因的菌株占70.92%;未检测到甲酰化酶基因阳性的菌株。结论广州地区铜绿假单胞菌中AMEs基因携带率较高,已出现多型别流行趋势,同一菌株携带多个不同的AMEs基因现象较多;尚未发现有甲酰化酶的流行。     

磷霉素与五种氨基糖苷类抗菌药物对20株铜绿假单胞菌的联合药敏研究

目的:评价磷霉素分别与五种氨基糖苷类抗菌药物(阿米卡星,异帕米星,庆大霉素,奈替霉素,妥布霉素)对20株临床分离铜绿假单胞菌的体外联合抗菌效应。方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定。测定不同浓度组合的5组抗菌药物对20株临床分离的铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度,并计算FIC指数判定联合效应。FIC≤0.5为协同作用,0.52为拮抗作用。结果:磷霉素与5种氨基糖苷类药物联合应用后,药物MIC50显著降低。FIC指数分布:FIC≤0.5占65%～85%;0.52为0。结论:磷霉素与氨基糖苷类抗菌药物联合用药后,对铜绿假单胞菌表现为协同作用和相加作用,并以协同作用为主,无关作用较少,更无拮抗作用。     

左氧氟沙星致过敏反应1例

患者,男,20岁.因颊黏膜外伤清创缝合术后2h于2011年5月11日入院.既往体健,无药物过敏史.住院静脉应用头孢哌酮3d,因出现创口感染溢脓,而加用左氧氟沙星0.2g+生理盐水250ml静脉滴注,滴速40滴/min,输液约2min后,患者诉双耳及颈部瘙痒,继之咽喉堵塞感、声音嘶哑、憋气、烦躁、面色苍白、呼吸困难、脉搏微弱,测血压60/40mm Hg(1mm Hg=0 133kPa),考虑过敏反应,立即停用左氧氟沙星,更换液体及胶管,予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松20mg静脉滴注,吸氧,补液,应用肾上腺素1mg+地塞米松6mg+生理盐水20ml超声雾化吸入.     

左氧氟沙星致过敏反应1例

患者,男,20岁。因颊黏膜外伤清创缝合术后2h于2011年5月11日入院。既往体健,无药物过敏史。住院静脉应用头孢哌酮3d,因出现创口感染溢脓,而加用左氧氟沙星0.2g+生理盐水250ml静脉滴注,滴速40滴/min,输液约2min后,患者     

大环内酯类及氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌生物膜影响

<正>铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)是最严重的院内获得性感染条件致病菌之一[1]。铜绿假单胞菌对抗生素的耐药已经成了一个很大的问题,在铜绿假单胞菌众多的耐药机制中,生物膜的产生被认为是最严重的,如何防止生物膜的形成和如何治疗产生物膜的铜绿假单胞菌感染已经被认为是临床急需解决的重要问题之一。通过实验室基础实验研究大环内酯类及氨基糖苷类抗菌药物对铜绿假单胞菌生物膜的影响,探讨大环内酯类药物用于产生物膜铜绿假单胞     

经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效观察

目的 观察经肺泡灌洗氨基糖苷类药物治疗铜绿假单胞菌感染肺部疾病的疗效.方法 57例铜绿假单胞菌感染肺部疾病患者为研究对象,按照治疗方法 不同分为对照组(27例)和观察组(30例).对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上给予注射用硫酸阿米卡星纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗.比较两组患者治疗前后...     

氨基糖苷类抗生素 一类新药领跑市

氨基糖苷类抗生素是具有氨基糖与氨基环醇结构的一类抗生素,临床上主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染,近年来受到多种头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素药物在临床广泛应用的影响,同时由于其有比较严重的耳毒性和。肾毒性,应用受到一些限制。但是因为氨基糖苷类抗生素对铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等常见革兰阴性杆菌的抗生素后效应（PAE）较长,     

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏反应1例

1一般资料 患者,女,20岁,于2009年6月18日因腹痛,腹泻就诊。查体：T：36.9℃,P：75次/min,R：24次/min,BP：105/65mmHg。化验室检查：WBC：8.8×109/L,便检未见脓、血细胞,诊断为急性肠炎。遂给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g（四川科伦药业股份有限公司生产,批号：G090206D）40滴/min,静脉滴注。静脉滴注开始后约10min,患者自述眼周膨胀伴疼痛、瘙痒,心慌。查体：T：36.8℃,P：96次/min,R：24次/min,BP：100/60mmHg。神清,颜面部、眼睑、耳垂呈血管神经性水肿,上眼睑出现淡红色水泡,口唇轻度发绀,     

左氧氟沙星注射液致过敏反应1例报告

左氧氟沙星(1 evofloxacin)属第三代氟喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,广泛应用于抗感染治疗.我中心在使用中的不良反应除过敏反应外,还发生过胃肠反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应等.其中过敏反应1例.     

复方氨基比林致过敏反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,19岁。 1998年 6月 18日上午 ,因出现头痛发热、鼻塞、流涕 ,来我部门诊。体检 :Ｔ 3 8.8℃ ,咽部轻度充血。肌肉注射复方氨基比林 1支 ,约 1ｈ后自觉牙关发紧 ,自行按摩牙关节后恢复正常 ,头痛症状减轻。当日下午 4时再次肌肉注射复方氨基比林 1支 ,约半小时后出现牙关发紧 ,张口困难 ,心慌 ,胸闷。体检 :Ｔ 3 7.8℃ ,面色苍白 ,双眼球运动迟钝 ,牙关紧闭 ,ＨＲ 12 4次·ｍｉｎ-1,律齐 ,ＢＰ 14 2 .8/10 5 .3ｍｍＨｇ。考虑为复方氨基比林过敏所致 ,即刻肌肉注射地西泮 10ｍｇ ,静脉滴注 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ…     

复方氨基比林致过敏反应1例

1　病例介绍患儿,女,8个月,体重9.5ｋｇ,1999年4月5日,因患疱疹性咽夹炎,体温38℃,肌肉注射鱼腥草(1ｍｌ)、利巴韦林(50ｍｇ)、复方氨基比林(1ｍｌ),10ｍｉｎ后,患儿开始呕吐,抽搐,口吐白沫,神志不清。抽搐时间约15ｍｉｎ,经吸氧、静脉注射苯巴比妥、肌肉注射地西泮静脉滴注甘露醇等抢救治疗,2ｈ后病人意识恢复正常。体温36.5℃,大小便正常,血、尿常规,一般生化检查,脑电图、头部ＣＴ均无异常。2　讨论患者家属否认癫痫病史,脑电图、头部ＣＴ均正常,当时体温38℃,可以排除癫痫病和高热惊厥。患者曾使用过鱼腥草和利巴韦林。可排除上述药物过…     

磷霉素与氨基糖苷类药物联用对铜绿假单胞菌生物被膜的影响

目的通过研究磷霉素与氨基糖苷类药物(阿米片星、异帕米星)联合应用对铜绿假单胞菌生物被膜的体外联合效应,探讨磷霉素对氨基糖苷类药物在抑制铜绿假单胞菌生物被膜形成的作用。方法采用改良的组织培养平板法建立铜绿假单胞菌(PAO1)生物被膜模型,应用扫描电镜观察经不同剂量的两类药物单用与联合作用处理后的PAO1生物被膜结构,对其形态学进行分析比较。结果扫描电镜的形态学结果显示,PAO1细菌呈杆状,为浓厚的粘液样物质紧密包绕,聚集成团,菌体之间相互粘连,生物被膜形态完整。经不同浓度的磷霉素、阿米卡星、异帕米星、磷霉素+阿米卡星、磷霉素+异帕米星处理后,随着药物剂量的增加,细菌数减少,聚集程度降低,细菌间粘液状物显著减少。磷霉素+阿米卡星和磷霉素+异帕米星联用的抑制被膜形成作用基本相似,磷霉素的抑制被膜形成作用较阿米卡星和异帕米星差,联药组的抑制被膜形成作用较单药组显著。结论磷霉素与氨基糖苷类药物联用对铜绿假单胞菌生物被膜形成的抑制具有显著增效作用。     

氨基糖苷类抗菌药物的药学监护102例分析

目的:分析临床药师参与临床抗感染治疗中氨基糖苷类抗菌药物的药学监护实践与措施.方法:选取2018年6月至2020年11月菏泽市中医医院细菌感染患者102例,均使用氨基糖苷类抗菌药物治疗,进行药学监护,分析氨基糖苷类抗菌药物对肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]的影响.结果:治疗后患者血清BUN、SCr水平与治疗...