老年冠心病患者36例护理体会

冠状动脉硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起被统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病（CHD）,亦称缺血性心脏病（IHD）。其药物治疗固然重要,但护理干预也是治疗冠心病的一项不可缺少的措施,是提高冠心病患者生活质量的重要手段之一。     

纤维蛋白（原）及其降解产物与缺血性心脏病

血栓形成学说在缺血性心脏病（IHD）的发病机制中起着重要的作用。如何预防高凝状态的产生对防治IHD有着重要的意义。许多学者通过前瞻性研究，IHD的基础和临床的研究，指出纤维蛋白原（Fg）、纤维蛋白肽A（FPA）和交联的纤维蛋白降解产物D－H聚体（DD）在凝血及纤溶系统产生变化时而发生量的改变，通过监测它们的变化，对IHD的发病机制的研究，病变程度的预测、治疗、疗效的观察及预后判断均具有重要意义。一、生物学特性血浆rg是由肝脏合成的一种糖蛋白，由三个不同的亚单位（二条Aa、二条BS和二条Y链）组成，分子量为34000O。…     

Epadel可使缺血性心脏病患者获益

持田公司治疗高脂血症／动脉粥样硬化的产品Epadel（ethyl icosapentate）（Ⅰ）的一项长期、大规模临床试验的早期结果显示，它与他汀类药物合用可使缺血性心脏病（IHD）患者获益。     

中药活性成分防治缺血性心脏病作用机制研究进展

缺血性心脏病（IHD）是由于冠脉循环供血改变引起冠脉血流和心肌需求之间不对等而导致心肌细胞受损的一种多发性疾病。中药活性成分具有来源广泛、成分明确、多靶点的优势。为明确中药活性成分防治IHD病理机制,归纳了中药活性成分在防治IHD研究中几个关键环节（氧化应激、细胞凋亡及其自噬、炎症反应）研究的主要进展,分析了中药活性成分抗心肌细胞损伤和死亡的治疗策略及作用机制,在此基础上对中药活性成分防治IHD的研究前景进行了展望,以期为中医药防治IHD提供科学依据。     

连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗伴急性肾功能衰竭的多脏器功能障碍综合征的疗效比较

目的：比较连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗伴有急性肾功能衰竭（ARn的多器官功能障碍综合征（MODs）患者的疗效。方法：30例伴ARF的MODS患者，18例接受CRRT，12例接受IHD，观察每日液体摄入量，每日晨检查血电解质、血肌酐、尿素氮、血碳酸氯根浓度和血pH值。结果：CRRT组和IHD组每目液体摄人量差异有显著性（P〈0．05）。CRRT组较少出现透析相关性低血压及容量依赖性心功能衰竭，且肌酐、尿素氮、碳酸氢根、pH值较稳定（P〈0．05）。结论：CRRT治疗伴ARF的MODS患者的疗效优于IHD。     

不同血液净化方式治疗动物毒素导致急性肾损伤的临床研究

目的：观察不同血液净化方式对动物毒素导致急性肾损伤（AKI）预后的影响。方法：回顾性分析本科近6年来动物毒素导致急性肾损伤30例患者进行回顾性分析。连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）联合间歇性血液透析（IHD）组15例,前期行CVVH治疗,3次后给予IHD治疗。血液灌流（HP）联合IHD组15例,采用HP治疗3次后给予IHD治疗。结果：①两组患者治疗前,肾功能[Scr（μmol/L）（1010.54±334.55）vs（1108.53±335.55）;BUN（mmol/L）（33.54±6.25）vs（34.53±7.55）],差异无统计学意义,P〉0.05,肝功能[ALT（IU/L）（1052.14±383.61）vs（992.44±333.21）;AST（IU/L）（781.53±579.73）vs（852.14±483.01）],差异无统计学意义,P〉0.05;hs-CRP（mg/L）[（45.23±7.58）vs（85.55±6.28）],差异有统计学意义,P〈0.05。②两组患者治疗后,肾功能、肝功能、hs-CRP均恢复正常,治愈率为100%;两组患者进入多尿期时间（d）[（9.13±1.27）vs（10.23±1.23）,差异无统计学意义,P〉0.05;两组患者透析次数（次）[（7.12±2.22）vs（8.91±2.27）],差异无统计学意义,P〉0.05。③两组患者治疗过程不良反应,低血压CVVH联合IHD组及HP联合IHD组各1例;高血压CVVH联合IHD组0例,HP联合IHD组1例;出血事件CVVH联合IHD组及HP联合IHD组各1例。结论：急性肾功能衰竭早期经CVVH联合IHD或者HP联合IHD两种抢救方式利于患者受损器官功能的恢复,提高患者的生存率。     

血液净化在ICU急性肾衰竭患者治疗中的应用及疗效分析

目的探讨血液净化技术在ICU急性肾衰竭患者治疗中治疗模式的选择及疗效和并发症。方法回顾性分析急性肾衰竭患者行间歇性血液透析（IHD）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）,观察两种不同治疗方法的疗效,记录不良反应。结果 39例急性肾衰竭患者中,接受IHD治疗者13例,接受CRRT治疗者26例,其中26例患者经CRRT治疗,死亡13例,死亡率为50.0%,13例患者经IHD治疗,死亡7例,死亡率为53.8%,2组患者死亡率比较差异无统计学意义。IHD组并发症发生率为60.5%,CRRT组中并发症发生率为31.6%。结论 CRRT组和IHD组治疗的存活率差异无统计学意义,但CRRT血流动力学稳定,可使血液中血清肌酐、血尿素氮和血钾平稳下降,波动较小并可维持在较低水平,因此更加适用于ICU急性肾功能衰竭（ARF）患者。     

CRRT在多器官功能障碍综合征中的应用

目的比较分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）治疗合并急性肾功能衰竭（ARF）的多器官功能障碍综合征（MODS）患者的生化指标及相关疗效。方法伴ARF的MODS患者32例,接受CRRT治疗17例,接受IHD治疗15例,观察两组患者在治疗前后各时间点（0h、24h、48h、72h）生化指标：Cre、BUN、CRP、ESR、CVP等水平。结果在CRRT组在72h较0hCre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;在72h时CRRT组较IHD组Cre、BUN、CRP、ESR、CVP水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRRT疗法治疗合并ARF的MODS患者临床疗效优于IHD疗法。     

冠心病患者的饮食护理

冠心病是一种最常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病(IHD)。本文通过对203例冠心病患者饮食问题的分析,提出具有针对性的护理体会,总结出饮食护理在冠心病治疗中的重要性。     

抗心绞痛药物

1.引言近十年来,冠状血管扩张剂在综合治疗局部缺血性心脏病(IHD)中已失去其领导地位。这是由于对冠状疾患病因知识的增加和测定IHD药物治疗机理方面有了新的实验和临床资料的结果。慢性IHD的基本病因是心脏供氧和需氧之间的平衡失调。以往对IHD最有效治疗是使用增加总冠脉血流量的药物,但新的实验和临床均证明了在急、慢性心肌局部缺血情况下,血液动力学发生了变化。因此对早先应用的IHD有效药物机理和治疗途径作了修正。 2.决定IHD发生的因素冠心病发生的三个重要因素是:(1)由于     

两种血液净化技术在重症监护病房急危重患者的临床应用对比研究

我院2000年2月至2006年7月采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）两种血流净化技术进行对比研究，现报告如下。     

连续性肾脏替代疗法(CRRT)在ICU中的应用

连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是在间歇性透析（intermittent hemodialysis，IHD）的基础上发展起来的，因CRRT治疗重症ARF的疗效优于IHD．能改善重症ARF的预后,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者。近年来在ICU中．也得到应用。CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式。透析技术不断发展，相继出现了包括动静脉缓慢连续超滤（AVSCUF）、连续性动静脉血液滤过（CAVH）、连续性血液透析滤过（CAVHDF）、连续性动静脉血液透析（AVHD）等技术;随着中心静脉留置双腔导管应用的普及．又衍生出静-静脉血液滤过（VVH）、连续性静-静脉血液透析滤过（CVVHD）静-静脉缓慢连续超滤（VVSCUF）。     

缺血性心脏病患者血浆基质金属蛋白酶2和基质金属蛋白酶9与心脏重塑关系

目的探测缺血性心脏病（IHD）患者血浆基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9活性水平与心脏重塑指标左心室质量指数（LVMI）之间的关系。方法选取2007年5月至2010年9月北京安贞医院住院的IHD患者254例,根据LVMI不同分为心脏重塑组（128例）和非心脏重塑组（126例）。对照组为214例门诊健康体检心脏功能正常的健康人。利用明胶酶谱方法测定各组受试者血浆MMP．2、MMP-9的活性水平,分析两者与心脏重塑指标的关系。结果心脏重塑组患者血浆MMP-2、MMP-9的活性高于对照组和非心脏重塑组[MMP-2：（13．0±2．9）m2／（g·L^-1）比（8．9±2．3）、（10．9±2．9）m2／（g·L^-1）;MMP-9：（2．6±1．0）m2／（g·L^-1）比（1．4±0．4）、（2．1±0．7）m2／（g·L^-1）,均P〈0．05],非心脏重塑组患者的MMP-2、MMP-9活性水平高于对照组（P〈0．05）。血浆MMP-2、MMP-9活性水平与LVMI明显相关（r=0．464、0．516,均P〈0．05）。结论MMP-2、MMP-9在IHD患者心脏重塑的发生和发展过程中起着一定作用,有可能用来预测IHD患者发生心脏重塑的进展及预后。     

降纤酶治疗缺血性心脏病的疗效观察

为验证在常规治疗基础上加用降纤酶治疗缺血性心脏病的疗效，对经过十二导联心电图记录的有ST-T改变（ST段水平或下斜型下降＞1mm、T波倒置）的缺血性心脏病患者38例作了分析，并与对照组34例进行比较。结果两组缺血性心脏病人2周后心电图恢复正常显效率分别为78．9％和52．9％（P＜0.05），总有效率分别为94.7％和82．3％（P＞0．05）。心绞痛症状消失的有效率分别为86．8％和58．8％（P＜0．05）。降纤酶治疗过程未发现明显副作用，提示它是治疗缺血性心脏病有效安全的药。     

连续性静脉-静脉血液滤过救治多脏器功能衰竭的护理体会

连续性肾替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）又称连续性血液净化（Continuous blood purification,CBP）是指连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式。1977年,Krammer等首次将连续性动-静脉血液滤过应用于临床，很大程度上克服了传统的间歇性血液透析（IHD）所存在的“非生理性”治疗的缺陷。     

透析患者丙型肝炎病毒感染的调查与分析

维持性血液透析（IHD）患者丙型肝炎病毒（HCV）的高感染率日益引起人们的关注。HCV是一类单股正链RNA病毒，基因结构具有高度异源性和显著变异性。HCV主要经血液或血制品传播，但流行病学调查表明，HCV感染者中40％～50％无经血暴露史，提示可能存在非经血途径，如性传播、日常生活接触及母婴传播等。COVIC等报道，血液透析患者HCV感染率为75％。为了更好地了解HCV在血透室的感染情况及影响因素，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法和逆转录一套式PCR法检测了42例IHD患者的抗HCV抗体和HCV—RNA。报告如下：     

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病

目的探讨冠状动脉心肌桥（心肌桥）的特征和心肌桥与缺血性心脏病（IHD）的关系。方法对747例接受冠脉造影的病例进行回顾性分析,共检出心肌桥22例。结果心肌桥检出率为2.94%;心肌桥最常出现在左前降支;心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄是最主要征象：心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为54.4%;有心肌桥患者临床均表现出不同程度心绞痛和心肌梗死。结论冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥最主要征象;冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病。     

室性早搏的临床意义

室性早搏（ＶＰＣ）是临床上最为常见的一个症候，可以出现在健康人，也能发生于心脏病患者，也可能根本无害，亦可能发生猝死。非器质性心脏病所引起的ＶＰＣ，可以不治疗或行非特异性药物治疗即可控制消除。而频发性多灶性、恶性（Ｌｏｗｎ氏分类＞Ⅲ°）、器质性心脏病...     

不同血液净化方式在急性肾衰竭患者中应用的疗效分析

目的：探讨不同血液净化方式在重症监护室（ICU）病房急性肾衰竭患者中应用的临床疗效。方法急性肾衰竭（ARF）患者70例,其中间歇性血液透析（IHD）的患者占34例,为对照组,连续性血液净化治疗（CBP）的患者36例为观察组,观察两组患者的疗效,记录其相关不良反应。结果 IHD组治疗可以迅速地纠正患者的电解质紊乱情况,改善患者的氮质血症,但是血流动力学的稳定性较差。而CBP组患者在治疗过程中血流动力学相对稳定,各项指标均稳步下降。两组患者的并发症发生率分别为55.88%和22.22%,两者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CBP的血流动力学更加稳定,对于ICU中ARF患者更加科学有效。     

妊娠期高血压性心脏病15例临床分析

目的：探讨妊娠期高血压性心脏病的早期诊断和预防措施。方法：对我院收治的15例妊娠期高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：15例妊娠期高血压性心脏病患者经积极治疗。母婴均获良好结局。结论：（1）妊娠期高血压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症、严重水肿和不恰当的扩容治疗，是妊娠期高血压性心脏病发病的危险因素。（2）治疗应在扩血管的基础上强心、利尿，慎用硫酸镁。控制心衰6～8小时应及时终止妊娠。（3）积极治疗原发病、纠正贫血和低蛋白血症、早期诊断心衰及严格掌握扩容指征。