急性心肌梗死呈巨R型ST段抬高伴右束支阻滞1例

患者男性,72岁。因食管癌入院手术治疗。查体：体温37．7℃,血压115／75mmHg,心律87次／分。心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。术前心电图正常,手术顺利,术后第1d突然出现呼吸困难,四肢抽搐,继之呼吸心跳骤停,意识丧失。心电监护示心室颤动。立即行心脏复苏,30min后,自主呼吸及心跳恢复,血压75／50mmHg。     

冬季溺水儿童成功救治1例

患儿男,4岁,因溺水后心跳停止30min,于2012年12月13日入院。患儿入院前40min落水,救起后立即给予头胸低位,行简单胸外按压。入院时患儿面色灰白,唇紫绀,腹胀,四肢冷。查体：心率0次／min,血氧饱和度90％,血压测不出;无颈动脉搏动及自主呼吸,双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,     

自缢致心电图一过性ST段损伤型移位1例

患者女性，37岁。已婚，农妇。既往身体健康，无心血管疾病史。因家庭矛盾于当晚约23：20许在家自缢，数分钟后被人救下。当时面部青紫、重度昏迷，曾一度呼吸心跳消失，经村卫生所医生及时抢救后呼吸心跳恢复，遂急诊转院治疗。入院时查体：意识不清，面部表情痛苦呈青紫色，双侧瞳孔等大等圆、对光反射正常、巩膜出血，颈部见紫色绳索痕迹，心音低钝、心率43次／分，律齐，呼吸缓慢、双肺呼吸音清，血压50／30mmHg。     

动脉导管未闭封堵导丝嵌顿清除时腹主动脉夹层动脉瘤破裂一例

患者女,36岁。活动后心悸伴有气短30余年,加重6个月入院。入院查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心界扩大,心尖搏动点位于左腋中线第6、7肋间,心率160次/min,节律绝对不齐,第一心音强弱不等,胸骨左缘第二肋间可闻及连续的双期机械样杂音,伴有震颤,肝于肋下5.0 cm可触及,下肢无浮肿。     

使用呼吸机患者一例护理体会

1病例简介 患者，男，63岁，于2002年4月2日上午10时因剧烈头痛伴频繁呕吐急诊入院，经CT确诊为急性脑梗死（脑干、小脑），遵医嘱给予支持疗法，约8h后，患者突然意识丧失。心跳、呼吸停止，血压测不到，立即心肺复苏术。2min后心跳恢复，血压升至80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。但自主呼吸尚未恢复，随即行气管切开术，利用呼吸机辅助呼吸。使用呼吸机1002h后，患者病情逐渐好转，自主呼吸恢复，逐步脱机，无任何不良反应及并发症发生。     

主动脉腔内隔绝术致急性心肌梗死一例

男性患者，42岁，因持续性胸腹疼痛5天，于2003年11月14日入院。有高血压病史6年。入院查体：神志清，血压180／120mmHg，呼吸26次／min，急性痛苦面容，两肺呼吸音清，心率98次／min，律齐，未闻杂音，腹部未见异常，四肢动脉搏动良好。血、尿常规、肝肾功能、心肌酶检查各指标正常。心电图检查为窦性心率、左心室高电压。     

经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例

正1临床资料患者女,32岁。主因"呼吸困难伴头痛1d"于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5℃,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114mmHg(1mmHg=0.133k Pa),神清,双肺底呼吸音消失,未     

病案分析·连载·

病案 2 038岁男性运动后呼吸困难38岁男性 ,运动后呼吸困难。病人于 15岁时 ,医师告诉他心脏有柔和舒张期杂音 ,以后失访。近3个月来呼吸困难越来越严重、端坐呼吸。入院时 ,病人明显呼吸困难 ,房颤、心室率 14 0次 /分。用地高辛、速尿和奎尼丁 ,心跳转为窦性。体检 :BP左上肢 136 /38,右上肢 130 /30mmHg ,两下肢 16 0 /4 5mmHg ,呼吸 30次 /分。一般情况 :高、瘦、头与上身随心脏运动 ,有点头动作。眼 :外观正常。口 :腭弓高。肺 :两肺底罗音。心脏 :颈动脉搏动高大、水冲样。心尖搏动广泛。第 6肋间腋前线 ,胸的左上方有Ⅰ /Ⅳ收缩期…     

吸痰诱发室性期前收缩二联律1例

患者男性,68岁.2005年1月12日20:00左右因无明显诱因突然晕倒,邻居给予心肺复苏,求肋"120"于20:20分收入我院急诊科.查体:无呼吸、心跳,双侧瞳孔散大固定,血压为0.急诊给予气管插管、胸外心脏按压、呼吸机辅助呼吸、补液、升压、电除颤等治疗.于22:05分呼吸心跳恢复,血压70/30mmHg,意识仍未恢复,双侧瞳孔散大固定,无尿,给予利尿治疗.急查心电图示:高侧壁、心尖部急性心肌梗死(AMI).     

安装起博器术切品脂肪液化一例

1 病例简介 患者,女,72岁,退休干部,因心动过速、心跳间歇反复发作半年于2005年5月入院.入院查体:一般情况尚好,脉博60次/分,偶有脉律不齐,血压130/80mmHg,双肺呼吸音清晰,心律齐,心率60次/分,各瓣膜区未闻及杂音.     

产后心脏病一例

病例报告患者董××,44岁,农业社员,住院号7266,于1957年7月23日入院。主诉:心慌气喘三个月,于阴历3月15日足月顺产第九胎,历半个月后开始觉心跳气喘,两下肢逐渐浮肿,浮肿逐渐向上蔓延,夜间不能平卧入睡。曾在他处服白色药面(药名不详)治疗,未效后遂来我院。既往均健,从无关节痛、心跳气喘及下肢浮肿史。查体:体温37.3℃,脉搏118/分,呼吸26次/分,血压140/100mmHg,发育一般。营养甚差,神智清楚,端坐呼吸,唇紫绀,颈静脉明显怒张,心界普遍扩大,心尖搏动在左第六肋间距胸骨正中线10厘米处,心尖区可听到     

获得性长QT综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者男性,49岁。因头昏、乏力、心跳慢1周入院。入院1周前出现头昏、乏力,伴发热,体温最高达42℃,于当地做心电图为三度房室传导阻滞,经抗感染治疗后体温正常,但仍有心率慢而就诊我院。入院查体温正常,血压53/30mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率49次/min,律齐,未闻及     

休克低温致心电图巨大J波1例

患者女。59岁。因精神分裂症入院。入院时心电图：窦性心律（图1A）。入院后给予奋乃静治疗3个月。症状稳定。于2005年10月23日22：40患者突然意识不清。呼吸浅慢。查体：体温35℃。心率58bpm，呼吸12次／min。血压80／50mmHg，心肌酶正常，心电图示：窦性P波，心率58bpm。各导联均可见小J波。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，QT间期0．44s（图略）。临床诊断休克，给予抗休克治疗，患者情况一度好转，次日9：00时。出现窦性动过缓（心率42bpm）。PR间期0．24s。各导联均可见巨大J波；除aVR、aVL、V1、V2导联外，T波均倒置。ST段下移，QT间期0．72s（图1B），查体：患者全身皮肤低温，测体温仍35℃，呼吸18次／min，血压80／50mmHg。继续给予抗休克治疗，此间多次测量体温不升。下午15：30。患者突然意识丧失，呼吸心跳停止，心电图呈直线，经抢救无效死亡。     

肝癌术后感染引发新发心房颤动1例

正1病例资料患者,男,72岁。于2015-03-22因"体检发现肝右叶占位7d"为主诉入院。否认心脏病史。入院体检:体温36.8℃,呼吸20次/min,血压100/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区未见隆起,心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0.5cm,心浊音界不扩大,心率84次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部叩诊鼓音,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,     

心肺复苏的临床抢救

心跳、呼吸骤停时 ,进行迅速而有效的人工呼吸与胸外心脏按压 ,是呼吸循环重建的主要措施之一。急救人员在第一时间赶到 ,现场徒手心肺复苏是唯一抢救生命的有效方法。1.心跳呼吸骤停的临床表现(1)意识突然丧失。 (2 )面色苍白或紫绀。 (3)瞳孔散大。(4 )大动脉搏动及心音消失。 (5 )呼吸停止或吸息样呼吸。2 .抢救步骤(1)呼叫患者“怎么了”,并急呼别人来协助抢救。 (2 )听有无自主呼吸 ,查看瞳孔是否散大及有无大动脉搏动。(3)将患者仰卧在硬板床或地上 ,解开衣扣 ,暴露胸部。(4 )有假牙者取出 ,清除口腔内分泌物 ,畅通呼吸道。 (5 )左手…     

环甲膜穿刺气管内给肾上腺素救治重症哮喘心跳呼吸骤停1例

我院采用环甲膜穿刺气管内给肾上腺素成功地救治了1名重症哮喘致心跳呼吸骤停的病例。患者女性,30岁。因再发哮喘3d,神志不清、全身青紫半小时急诊入院。既往有支气管哮喘史5年。体检:意识丧失,呼吸停止。大动脉搏动及心音消失,心电图示一直线。即行吸氧、人工呼吸、胸外心脏按压术仍无心脏复跳。又行环甲膜穿刺,气管内给肾上腺素2mg(用生理盐水6ml稀释)然后用简易呼吸器向口鼻吹气16次/min。2min后心跳恢复,继之呼吸恢复。复苏成功后又用多巴胺80mg,间羟胺20mg溶于5%葡萄糖盐水中静脉滴注;可拉明0.375,回苏灵8mg,洛贝林3mg,氨茶碱0.25。地…     

结节性甲状腺肿术后出现急性缺血性心室内传导障碍1例

患者女性,60岁。因“体检发现甲状腺双侧叶结节2年余”入院。入院体检：体温36.9℃,脉搏61次/min,呼吸20次/min,血压129/61mmHg。一般情况可,颈软,气管居中,颈前区饱满,皮肤无红肿、破溃,未见血管搏动。颈部、颌下、锁骨上、腋下、腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大,     

甲状腺机能减退致心肌酶谱显著增高二例

例1，男性，74岁。因阵发性胸闷、气短2个月余，伴全身浮肿于2002年8月22日入院，既往有高血压史。入院查体：体温36．6℃，血压150／100mmHg，表情淡漠，颜面浮肿，甲状腺未触及肿大，心尖搏动弱，心界向两侧稍扩大，心率66次／min，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾肋下未触及，双下肢非凹陷性水肿。心电图     

妊娠期高血压病产后合并肺栓塞死亡一例

患者，女，24岁，住院号A06021，孕1产0，宫内孕39周。因妊娠高血压病于2008—04—24入院。患者自妊娠32周出现下肢水肿，并逐渐加重，蔓延及腹部。尿蛋白（＋＋～＋＋＋），血压波动在140～160／109mmHg（1mmHg=0．133kPa），入院查体：血压140／109mmHg，呼吸22次／min，     

新型冠状病毒感染相关暴发性心肌炎一例

<正>1临床资料患者，男性，17岁。因“发热5天，气短1天”收住中国医学科学院阜外医院心力衰竭重症监护病房。入院前5天患者出现高热，最高体温40.5℃，自测新型冠状病毒抗原阳性。入院前1天出现胸闷、气短，最低血压70/31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa）。既往体健。入院查体：神志清，精神烦躁，皮肤湿冷，血压66/32 mmHg，心率122次/min，呼吸30次/min，双肺可闻及湿性啰音，心音低钝，奔马律。入院后完善检查：（1）心脏方面：心肌损伤标志物：N末端B型利钠肽原（NT-proBNP)>30 000 pg/ml,