尿道外巨大尿结石一例

男,18岁。6年前因车祸致骨盆骨折,后尿道断裂而施行尿道会师术。出院排尿正常,未行尿道扩张,三月后尿流变细,逐渐排尿困难,继而小便呈滴状排出。近一年来小便失禁,X线摄片诊断为膀胱结石而住院。体查:步态无明显异常。下腹可见手术切口瘢痕,尿道外口尿液继续滴出。X线片显示耻骨联合处及其上方各有5.5×7cm、3.5×4cm大小结石阴影。血象正常。尿内有大量脓球。肾功能正常。膀胱取石术中见较小结石位于膀胱内,较大结石位于膀胱外,     

一般护理

实施女性导尿术200例次,尿管插入困难者16例。原因有尿道外口异位,尿道括约肌痉挛、膀胱颈疾病等。处理:1、尿道外口异位:在正常尿道外口周围仔细寻找、辩认,有粘膜裂隙、凹陷、粘膜突起等均应试插,或循尿流来源寻找尿道开口处。2、尿道括约肌痉挛:可向已部分插入的尿管中注入2%普鲁卡因或2%利多卡因1～2ml、然后拔出尿管、消毒后重新插入。3、膀胱颈梗阻:属膀胱颈挛缩、尿道狭窄者可用金属探子扩张尿道,尔后再插入尿管。结石者,可令病人变换体     

掌长肌代尿道括约肌手术的护理体会

李××,女,12岁,自出生以来不能自行控制排尿,尿液淋漓不尽,于1984年11月20日入院。检查:输尿管行径无压痛,膀胱无充盈胀大,尿道周围与会阴部无输尿管异位开口,尿道外口松弛,从尿道内插入导尿管注入美兰,未见从阴道流出,除外膀胱阴道痿,静脉肾盂造影显示膀胱充盈良好。诊断:“先天性尿道括约肌松弛尿失禁”。     

高频超声诊断尿道舟状窝结石1例

患者 ,男性 ,37岁。因尿闭伴下腹胀痛 5小时就诊 ,三天前有肾绞痛病史 ,对症治疗后绞痛缓解。查体 :痛苦病容 ,小腹膨隆 ,行腹部超声检查。仪器 :百胜 Au3,频率 3.5、 7.5 MHz。所见 :膀胱暗区极度充盈 ,壁尚光滑 ,内未见异常回声 ,尿道内口轻度扩张 ,内未见占位。后行会阴及前尿道扫查 ,探头频率 :7.5 MHz,尿道前列腺部、膜部及尿道海绵体内未见占位 ,距尿道外口约 0 .5 cm处舟状窝内见一大小约 1.× 1.1cm强回声 ,后伴声影 (如图 1) ,探头加压疼痛明显。超声诊断 :前尿道舟状窝结石伴急性尿潴留。经尿道外口、舟状窝内取出米粒大小结石…     

加压注水尿管回推技术处理尿道结石

目的报道一种处理尿道结石的新技术——注水加压尿管回推技术(简称加压回推技术),探讨其处理尿道结石的适应证、临床效果以及安全性。方法应用加压回推技术处理47例尿道结石患者。患者均为男性,年龄7⁸1岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访181岁,平均43岁。前尿道结石21例,后尿道结石26例。操作方法:将尿管插入患者尿道,使尿管头端接触结石。手指环形箍住结石下端紧邻结石的阴茎,如为尿道球部结石和后尿道结石、箍住阴茎根部,以形成结石和被箍住尿道之间的密闭腔或相对密闭腔。从尿管注水入密闭腔,增加的水压使结石向尿道近端移动。向膀胱端回推尿管后,再次用箍住阴茎的方法建立尿道相对密闭腔并继续往其中注水,结石被冲回膀胱。并对47例患者的临床资料和处理结果进行分析。结果 47例尿道结石均通过加压回推技术成功回推入膀胱。1例尿道结石在回推过程中被挤碎,无需后续处理。46例回推入膀胱的尿道结石,40例门诊行体外冲击波碎石均碎石成功并顺利排出结石;6例合并膀胱结石和(或)前列腺增生症患者住院行经尿道内镜下膀胱气压弹道碎石术,手术顺利,术中顺利冲吸出膀胱结石。随访1¹2个月,平均7.3个月,未见尿道狭窄发生。结论加压回推技术回推尿道结石入膀胱快速简单,安全微创。回推入膀胱的尿道结石按膀胱结石从容处理,成功率高、住院率低、费用低廉、并发症少。     

细钢丝套拉尿道取石法

我们曾用细钢丝套拉两次拉出一位有三块结石的患者。所拉出的结石基本都是完整的,个别残留碎石块,可被随后的尿液冲出。具体方法是:局部消毒铺巾,将1毫升地卡因自尿道外口注入尿道内,约停十分钟,再注入液体石腊1毫升,然后拿一根约50厘米长的细钢丝(最好是硬外麻醉管腔里的废管芯),将两端并拢形成一个半圆形的     

先天性前尿道巨大憩室1例报告

患儿男,1岁,生后第五天发现小便后可见阴茎根部有一包块,挤压后有尿液自尿道外口排出,无小便淋漓,血尿及尿潴留现象。体检见营养发育一般。阴茎根部可触及约1.5×1.5厘米大小之囊状包块,挤压时由尿道排出约6～7毫升尿液,色清。     

逆行射精的中西医诊疗现状

正逆行射精(Retrograde Ejaculation)是指在性交过程中出现性欲高潮时,有射精动作,但精液不从尿道外口射出,而从后尿道逆流进入膀胱的一种病症~([1])。表现为射精时膀胱括约肌关闭不全,而尿道膜部括约肌处于收缩状态,导致部分或全部精液逆行射入膀胱。逆行射精临床上并不少见,中国男性的发     

直视下经尿道膀胱碎石268例报告

我院自1983年7月至1996年10月采用直视下经尿道膀胱碎石术治疗膀胱及后尿道结石268例,取得良好疗效。 1 一般资料 268例患者中,男227例,女41例,年龄20～70岁,平均38岁。膀胱结石236例,男性后尿道结石21例,膀胱憩室合并结石5例,输尿管口结石6例。本组病例中膀胱内单枚结石243例,2枚结石17例,3枚结石8例,结石直径1.5～4cm,其中250例经腹平片及B超确诊,18例经尿道膀胱镜发现。     

尿道肉阜80例报告

尿道肉阜为女性尿道常见疾病。从1976至1985年我院共收治80例。本组多数施行肉阜切除并基底部电灼,少数单纯电灼,对复发病例予以雌激素局部治疗,现报告如下。临床资料:年龄4～85岁,其中4～12岁1例,13～17岁3例,18～40岁8例,40岁以上68例(85％)。除5例无症状外,其余表现为尿道外口疼痛、磨擦或接触性出血、异物感、排尿困难等。病变好发尿道外口5～7点范围内,多为鲜红色或紫红色结节,直径为0.3～2.5厘米,一般0.5厘米左     

局麻窥镜下碎石钳治疗成人膀胱尿道结石

１９９６年起我院应用沈阳生产的ＰＳ－１型大力碎石钳镜下治疗成人膀胱尿道结石３２例,现结合临床资料报告如下。１　临床资料男性３０例,女性２例,年龄２０～６４岁。后尿道结石２例,膀胱结石３０例,其中多发结石６例。结石大小为０．８ｃｍ×０．８ｃｍ×０．７ｃｍ～２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ。２　操作方法在尿道粘膜麻醉下,将大力碎石钳钳叶合拢,成角方向朝腹侧从尿道外口插入膀胱。如系后尿道结石,行麻醉后,２０～６０ｍｌ消毒石蜡油加压注入尿道将结石冲入膀胱,未成功者再用尿道扩张器将结石顶入膀胱。膀胱注…     

经尿道前列腺等离子电切术后尿道狭窄的诊治分析

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)后发生尿道狭窄的原因及防治措施。方法回顾性分析行PKRP的863例患者的临床资料及术后随访资料。结果863例患者中发生尿道狭窄37例,发生率为4.29%;尿道外口狭窄14例,反复尿扩后症状消失;尿道球部狭窄2例,经尿道冷刀切开后梗阻解除,其中1例再次复发尿道闭锁后行开放成行术,术后定期扩张尿道2年后排尿通畅;前列腺尖部狭窄11例,膀胱颈部挛缩狭窄10例,重新给予电切治疗后治愈。结论尿道狭窄为PKRP术后常见的并发症之一,积极消除术前、术中、术后尿道狭窄的危险因素可有效防治PKRP术后尿道狭窄。     

水冲法在小儿尿道结石手术中的应用(附68例报告)

1984年6月～1994年6月，我院收治小儿尿道结石119例，其中舟状窝结石21例，从尿道外四钳夹取出；30例在1～2天内自行排出，余68例均用水冲法手术治疗，效果满意，报道如下：1临床资料68例均为男性，年龄4月～10岁，平均2岁。前尿道结石41例，后尿道结石27例。结石最大1．5cmX0．8cm，最小0.4cmX0．3cm。本组病例均有排尿困难、尿滴沥、尿痛等。结石在前尿道或肛检中被触及并被X线平片所证实。2方法和结果2．1手术指征①入院后抗炎解痉治疗24h结石无移动；②下尿路梗阻症状重，痛苦难以忍受；③尿储留耻骨上可触及充盈胀大之膀胱。2．2手术…     

经尿道女性“前列腺病”电切术28例

临床上女性“前列腺病” ,是指女性膀胱颈部梗阻所引起类似于男性前列腺病症状的疾病 ,多发生于中年及老年妇女[1,2 ] 。由于反复发生尿路感染所致的膀胱颈部纤维化 ,导致排尿时膀胱内口开放功能障碍形成的梗阻病变。本组采用经尿道膀胱内口切开术 2 8例 ,取得良好的效果。现将     

指压法治疗婴幼儿尿道结石

1984年～1985年我院收治6例婴幼儿尿道结石,采用指压法治疗尿道结石5例,避免了尿道切开,防止了术后尿道狭窄及尿瘘并发症。 1 临床资料 5例前尿道结石,1例后尿道结石,年龄最小11个月,最大2岁。临床表现为排尿点滴或完全不能排尿造成急性尿潴留。就诊前病期都在2天以上。体查:哭闹不安,手抓阴茎,膀胱充盈平脐或脐上,5例在阴茎根部或根部稍前方可扪及黄豆大小的结石,5例X线片显示前尿道结石阴影,1例显示后尿道结石阴影。采用耻骨上膀胱穿刺抽尿后或未穿刺抽尿,用手指在阴茎腹侧结石处推动丝毫不能移动。应用F_6输尿管导管或橡皮导尿管插入尿道大约于3～4cm处受阻,反复几次仍不能将结石推入膀胱。采用金属尿道探子仍不奏效,而急诊手术。行耻骨上膀     

尿道会师术后延长置管时间的疗效观察

我院自１９８８－１９９８年对骨盆骨折所致的后尿道断裂中１５例行尿道会师术早期处理，术后留置导尿管７周，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１本组１５例均为男性，最大年龄５５岁，最小２１岁，平均３１．３岁，均为骨盆骨折合并后尿道断裂，其中１例合并小肠破裂，手术均在伤后６～３６ｈ内进行。１．２会师术中采用右手食指插入后尿道将尿道探子引入膀胱，然后再置入１８号气囊导尿管（硅胶）。１．３术中５例牵拉导尿管使尿道断端对合后用纱布条于尿道外口处缚扎导尿管。１０例术后行滑动牵引，角度４５度（尿管与躯干纵轴），…     

超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值

目的探讨超声对男性小儿尿道结石定位诊断的临床价值。方法30例临床怀疑尿道结石嵌顿的男性小儿,低频探头检查后尿道,高频探头检查前尿道,确定结石并定位。结果结石位于尿道外口7例,结石位于膜部尿道16例,结石位于尿道内口6例,1例无尿道结石。全部病例经泌尿外科医生根据尿道不同部位结石采取不同的治疗方法治疗后症状消除,复查超声尿道结石消失,超声定位诊断符合率100%。结论超声检查是小儿尿道结石定位诊断的最可靠、准确的、无创伤性的方法,对疗效的评价有重要的应用价值。     

经尿道电汽化治疗前列腺增生症59例护理体会

2005年5月~2005年11月,我院应用经尿道电汽化术治疗前列腺增生症59例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组59例,平均68.4±5.6岁。经B超、临床症状、直肠指检、尿动力学检查诊断为前列腺增生症。合并冠心病49例,高血压28例,糖尿病9例,尿潴留9例,尿路感染7例,膀胱肿瘤5例,血尿5例,膀胱结石及双肾积水各2例。1.2手术方法麻醉后常规消毒、铺巾,尿道内插入电汽化镜,以精阜为界切除增生的前列腺组织,直至尿道通畅,同时切除合并的膀胱肿瘤并结合碎石钳取出结石,检查无明显出血后留置尿管,3~5d拔管。2结果本组肺栓塞死亡1例,急性心…     

蜂蜜加庆大霉素治疗皮肤溃疡11例

本组男8例,女3例,年龄4～65岁,病程5个月～4年,均为经过两所以上医院门诊换药而溃疡未愈者。其中下肢小腿皮肤溃疡4例,烧伤性皮肤溃疡7例,溃疡面积最大者为14×8厘米,最小者为3.0×1.5厘米。治疗方法:取当年产的蜂蜜,每100毫升中加入注射用庆大霉素溶液(每支8万单位)4支,混匀后     

硫酸镁治疗泌尿系统结石9例

笔者近几年来,采用硫酸镁治疗泌尿系结石,效果较为满意,现简介如下: 一、临床资料本组9例,男6例、女3例;肾结石2例、输尿管结石6例、膀胱结石1例;年龄最小17岁,最大70岁。初次发病5例,既往结石史3例,病程最长4年,平均2个月。临床表现下腹部持续性绞痛伴尿频、尿急、尿痛,血尿9例,其中肉眼血尿3例,经X线平片均有不透影的结石阴影。二、治疗方法及疗效: 均采用10%硫酸镁20毫升溶于50%葡萄糖60毫升中静脉推注,随后静注20%甘露醇100毫升或速尿10～20毫克,每日1次。有合并感染者用抗生素,7～9天为1疗程,2个疗程无效停药,不用任何解痉、止痛药及中药,用药后多饮水、增加活动量。上述病例经治疗5～10钟分后,疼痛缓解或消失,用药3～5次全身情况明显好转,疼痛消失,治疗9例中排出最大结石1×0.8cm,最小0.5×0.3cm,2例在3天内