吸入低浓度一氧化氮气体治疗的输气系统

建立合理的输气系统是临床实施吸入低浓度一氧化氮的安全保证，高浓度一氧化氮气体的稀释和引入呼吸机的预防和减少一氧化氮氧化产生毒性产物的关键。而采用有效的二氧化氮吸收装置可降低呼吸环路内毒性气体二氧化氮浓度。     

经麻醉机笑气通路吸入低浓度一氧化氮的可行性

为了探讨术中将一氧化氮气体经麻醉机笑气通路安全地引入呼吸环路的可行性，选择ＳＩＥＭＥＮＳ Ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ７１０及ＮＡＲＫＯＭＥＤ ２Ｂ麻醉机分别与模拟肺相连组成环路。在新鲜氧气流量分别为２、３、４、５和６Ｌ／ｍｉｎ，ＮＯ浓度分别为１０、２０、４０、６０和８０ｐｐｍ条件下，对环路内一氧化氮和二氧化氮浓度进行观察。结果表明：经麻醉机笑气通路引入８００ｐｐｍ一氧化氮，试验条件下环路内二氧化氮浓度     

吸入一氧化氮气体的临床应用

吸入低浓度一氧化氮气体可选择性地作用于肺血管平滑肌，引起肺血管扩张，降低肺血管阻力和肺动脉压力，同时改善氧合。选用适宜的ＮＯ输送及监测系统，可减少二氧化氮形成及吸入。本文简要介绍ＮＯ治疗适应证及其安全使用和监测。     

吸入一氧化氮气体的临床应用

吸入低浓度一氧化氮(NO)气体可选择性地作用于肺血管平滑肌,引起肺血管扩张,降低肺血管阻力和肺动脉压力,同时改善氧合。选用适宜的NO输送及监测系统,可减少二氧化氮(NO_2)形成及吸入。本文简要介绍NO治疗适应证及其安全使用和监测。     

小儿麻醉呼吸管理的研究进展

小儿由于其独特的解剖、生理特性，在麻醉过程中呼吸管理显得尤为重要，正因为如此，这方面的研究也层出不穷。在此，仅就近年来研究相对集中、与临床结合比较紧密的几个方面作一个简要介绍。一、小儿半开放环路的比较比较各种半开放环路是否适用于小儿手术麻醉，需要参照的指标较多，如：①二氧化碳能否被有效地排出，在病人可查ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２，在环路本身可查呼吸死腔量，从而直接或间接判断；②环路对呼吸肌的影响，可测呼吸做功并分别测吸气相和呼气相所做的功，此外通过呼吸阻力和环路顺应性也可间接反映；③吸入麻醉气体和…     

机械通气时一氧化氮输送系统的建立

吸入一氧化氮（ＮＯ）已被用来治疗各种原因引起的肺动脉高压等病症。要实施吸入ＮＯ的治疗首先要建立ＮＯ的输送方法。本实验利用现有的设备设计ＮＯ输送及监测的连接方法，并检测吸入气中二氧化氮（ＮＯ２）浓度。材料与方法将５００ｐｐｍ一氧化氮（ＮＯ）和高纯氮（Ｎ...     

人工鼻和气体流量设置对吸入气温度和湿度的影响

本研究拟比较麻醉环路加入人工鼻和气体低、高流量设置对气道内温度和湿度的影响及在机械通气90 min前后,气道粘液在蟾蜍腭上运输速度的改变。 资料和方法 选择腹部择期手术病人40例,年龄35～67岁,ASA I～Ⅱ级,随机分为4组:A0.5 L、A4.5 L、B0.5 L、B4.5 L,每组10例。A0.5 L和A4.5 L代表呼吸环路不使用人工鼻,气体流量0.5 L·min-1和4.5 L·min-1;B 0.5 L和B 4.5 L代表呼吸环路使用人工鼻,流量设置同上。病人术前均不用阿托品。     

成人和小儿异氟醚低流量麻醉时体重与挥发罐开启刻度的关系

低流量麻醉时由于新鲜气体流量低,从挥发罐带走的麻醉蒸气较少及呼出气稀释环路气体,吸入麻醉药的挥发罐开启浓度与环路中的浓度存在明显差异。从习惯的半紧闭系统采用的流量平衡麻醉方法到紧闭系统的定量平衡麻醉方法,对于吸入麻醉药的气体浓度而言,始终没有一个实用的个体化吸入浓度参考标准。吸入麻醉药的吸收与肺泡通气量、心输出量有关,而肺泡通气量、心输出量都与体重3/4因子有关,因此从药代动力学的观点看,体重可能可以作为建     

吸入低浓度一氧化氮气体治疗的监测及毒性分析

吸入低浓度一氧化氮气体治疗的监测及毒性分析张东亚＊胡小琴＊刘进＊＊中国医学科学院心血管病研究所阜外医院麻醉科，北京（１０００３７）一氧化氮（ＮＯ）是内皮依赖性扩张因子（ＥＤＲＦ）的气态形式，自１９８７年以来受到医学界的关注。吸入低浓度ＮＯ可选择性地松...     

一氧化氮在休克病理生理中的作用

内源性一氧化氮（ＮＯ）是一种活性很强的自由基气体，具有广泛的生理学作用。休克中ＮＯ合成过多导致低血压、血管失代偿及细胞毒性损害，但可保护重要脏器血流灌注和机体非特异性免疫力。调节ＮＯ水平可能是休克防治的新途径。     

一氧化氮与外科(文献综述)

一氧化氮(NO)是一种活性很强的自由基气体,具有旁分泌生物学介质特性,参与千变万化的生理和病理生理过程.它是血管张力的重要调节剂,休克中NO合成过多导致低血压和细胞毒性损害,在感染时有保护和损害宿主的双重作用.近期发现它还参与凝血、免疫、胃肠道抑制、胃肠粘膜保护以及肝硬化中肝毒性等机制,调节NO水平可能是防治休克和外科脓毒症的新途径.     

一氧化氮与外科（文献综述）

一氧化氮（ＮＯ）是一种活性很强自由基气体，具有旁分泌生物学介质特性，对与千变万化的生理和病理生理过程。它是血管张力的重要调节剂，休克中ＮＯ合成过多导致低血压和细胞毒性损害，在感染时有保护和损害宿主的双重作用，近期发现它还参与凝血，免疫，胃肠道抑制，胃肠粘膜保护以及肝硬化中肝毒性等机制，调节ＮＯ水平可能是防治休克和外科脓毒症的新途径。     

一氧化氮对精子运动功能的影响

目的探讨一氧化氮对精子运动影响的机制。方法体外孵育精子中加入不同剂量的一氧化氮供体硝普钠（ＳＮＰ），在显微镜下观察其在不同时间和不同剂量下对精子运动的影响。ＭＴＴ法观察一氧化氮对呼吸链的影响。结果一氧化氮在低浓度下（ＳＮＰ１０－９～１０－７ｍｏｌ／Ｌ）显著促进精子运动，在中等剂量下（ＳＮＰ１０－６～１０－５ｍｏｌ／Ｌ）对精子运动影响甚微，高浓度下（ＳＮＰ＞１０－５ｍｏｌ／Ｌ）则明显抑制精子运动。随一氧化氮浓度的升高，精子呼吸链活性进行性下降。结论一氧化氮对精子运动功能的影响具有剂量依赖效应。     

低流量七氟烷吸入麻醉时不同二氧化碳吸收剂环路中化合物A浓度的比较及其对患者肝肾功能的影响

目的 比较低流量七氟烷吸入麻醉时不同二氧化碳吸收剂环路中化合物A(CA)的浓度,并探讨其对患者肝肾功能的影响.方法 择期全麻手术患者27例,年龄20～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组:Dr(a)gersorb 800 plus(R)组(D组,n=10)、Sodasorb组(S组,n=10)和Sodasorb LF组(LF组,n=7).快速诱导气管插管后,行机械通气,维持七氟烷呼气末浓度2%,调节氧流量500 ml/min,2 h后在呼吸回路Y型接口处,呼气相抽取10 ml气体样品,采用气相色谱法检测CA浓度.分别在术前1 d(T0)和术后24 h(T1)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胆红素(BR)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平.结果 各组ALT、AST、BR、Cr和BUN水平组间、组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组比较,S组和LF组CA浓度降低(P＜0.01);与S组比较,LF组CA浓度降低(P＜0.01).结论 低流量七氟烷吸入麻醉(呼气末浓度2%维持2 h)时,呼吸环路中CA浓度均低于50 ppm,Sodasorb LF的产量最低,但对患者肝肾功能均无明显影响.     

一氧化氮——一种特异性肺血管舒张剂研究进展及展望

一氧化氮是一种有害气体.低浓度吸入后可经肺泡弥散于肺血管平滑肌内,从而舒张肺循环血管.弥散于血流的一氧化氮,直接与血红蛋白结合,转化成高铁血红蛋白,使之失活.研究表明,吸入低浓度一氧化氮,可不同程度地降低肺动脉高压.在吸入一氧化氮浓度低于100ppm下,未发现有明显的毒副作用.本文就其研究历史,吸入一氧化氮对肺动脉高压的作用,其选择性作用于肺循环的机理、毒副作用、吸入方法等进行了回顾,并简要地提出尚需解决的问题.一氧化氮可能会成为真正特异性肺血管舒张剂.     

欧美达系列麻醉机应用中的常见故障及原因分析

目的探讨欧美达(OHMEDA)系列麻醉机临床应用中常见故障发生的原因及预防措施。方法对我院近年来OHMEDA系列麻醉机应用过程中发生的一些故障进行分析。结果常见故障主要有:屏幕显示呼出气体反流;误将螺纹管接于氧气转换阀处接口;呼吸环路内压力异常升高等。结论其发生原因有的与麻醉机部件损坏有关,有的则与使用不当有关。     

七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响

目的比较七氟醚紧闭循环麻醉时二氧化碳吸收剂对环路中compound A浓度的影响。方法 42例神经外科择期手术患者随机分为Sofnolime组(S组)和Sodasorb LF组(LF组),每组21例。采用七氟醚紧闭循环麻醉,呼气末七氟醚的浓度保持在2.7%～3.5%。监测呼吸环路内compound A的浓度;采集术前、术毕、术后24、72h的血样,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)的水平。留取术前、术毕、术后24、48、72h的尿样,检测总蛋白(TP)、β2微球蛋白(β2-MG)和β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)。结果 LF组未检测出compound A,S组compound A平均最高浓度为(37.6±10.2)ppm。两组ALT、AST、TBIL、Cr和BUN水平组间、组内比较差异均无统计学意义。两组尿TP/Cr、β2-MG/Cr在术后增加(P0.05),但各时间点组间比较差异均无统计学意义。两组尿NAG/Cr无变化,组间比较差异无统计学意义。结论七氟醚紧闭循环麻醉时,呼吸环路中compound A的最大浓度低于50ppm,对肝、肾功能无明显影响。     

一氧化氮--一氧化氮合酶系统与骨折愈合

一氧化氮（nitric oxide,NO）是在一氧化氮合酶（nitric oxide sythase,NOS）作用下氧化产生的一种小分子自由基气体.由于其分子量小,脂溶性及化学性质活泼,因而极易透过生物膜,是细胞间、细胞内的重要信使分子.由于其合成易于调节,作为高级生物体,调节的有效信号在循环、呼吸、消化及内分泌代谢等系统中发挥着重要作用.近几年来的研究发现,NO-NOS系统对骨折愈合起重要作用.本文就NO-NOS系统对骨折愈合的影响作一综述.     

模拟紧闭环路内不同的碱石灰对地氟烷分解反应的比较

目的 研究模拟紧闭环路内三种成分不同的十燥碱石灰与地氟烷发生分解反应生成一氧化碳(CO)的差异。方法 选用钡石灰、国产钠石灰及Sofnolime。在麻醉机的Y-piece端接一贮气囊做为模拟肺。二氧化碳(CO_2)以200ml·min~(-1)的流速通入环路。设定分钟通气量6L·min~(-1),呼吸频率(RR)12次/min,使P_(ET)CO_2在35～45 mm Hg。根据碱石灰的种类不同将实验分为三组,每组实验重复三次。向环路内通入二氧化碳及氧气的同时开启蒸发罐,洗入期开始,当呼气未地氟烷浓度达9％时关闭蒸发罐及新鲜气流,紧闭环路,继续机械通气直至180min。监测 P_(ET)CO_2、重复吸入CO_2分压、地氟烷的吸入、呼出浓度及上下罐反应温度。用气相色谱仪测定CO浓度。结果 三种碱石灰分解地氟烷生成CO的峰浓度及平均浓度由高到低的顺序依次是钡石灰、Sofnolime及国产钠石灰。钡石灰组CO达峰浓度时间明显快于其它两组(P<0.05)。与上罐相比下罐温度上升时间延迟。国产钠石灰组洗入时间较其余两组短。在温度上升期钠石灰组上罐温度上升速度快而钡石灰组下罐温度上升速度快。结论 在模拟紧闭环路内,使用钡石灰发生CO中毒的危险性要高于钠石灰。但仅仅去除钠石灰中的KOH,不能减少吸入全麻药的分解,相反生成CO的量可能增多。     

麻醉药在低流量紧闭麻醉环路内分布的实验研究

对低流量紧闭麻醉环路内注药的分布，以及环路外挥发器释出药物及其环路内稀释进行实验研究。结果显示，吸入段注入 １ｍｌ三种含氟麻醉药液体产生较高的吸入浓度峰值，均在 １％或更多，呼出段注药２ｍｌ则不然，最高不过１．７％，但可控性差。注药１ｍｌ后３０分，环路内橡皮和塑料对麻醉药的吸收以安氟醚最大（３０％），而新鲜钠石灰对麻醉药的摄取则是七氟醚最多（６２％）。环路外挥发器在５００ｍｌ／ｍｉｎ的低流量下，开至刻度“５”，经稀释后的吸入浓度上升缓慢，５分时安氟醚的吸入浓度仍不足１％，难以适应麻醉诱导的需要。