成人急性淋巴细胞白血病的化疗

尽管大量的临床资料表明，65％～85％的成人急性淋巴细胞白血病（下简称成人ALL），经化疗后可获得完全缓解。但是缓解期过短是其面临的主要问题。近年来的治疗策略主要强调应用多种药物，增加诱导及缓解后治疗的化疗强度，并对预后因素进行综合分析后使治疗个体化。因此，有关急淋的化疗涌现了一些新的方案及治疗思路，并更新了很多概念。资料表明，大约30％的持续缓解ALL病人能够存活＞5年。迄今从已报道的文献中，最引人注目的是美国芝加哥大学癌症及白血病B组（CALGB）所进行的成人ALL的多中心研究结果（即8811研究）。该研究主要…     

急性白血病阿糖胞苷化疗与耐药的关系

急性白血病阿糖胞苷化疗与耐药的关系许文林陈道明敖忠芳陈玉心临床化疗过程中，药物诱导的获得性耐药是肿瘤耐药中最常见类型。我们采用白血病细胞体外药敏试验ＭＴＴ法［３－（４，５－二甲－２－噻唑）－２，５－二苯－溴化四氮唑］探讨了化疗（以阿糖胞苷为例）与细胞...     

急性粒细胞白血病化疗与体内细胞凋亡的关系

为了解白血病患者化疗期间发生体内细胞凋亡的状况。利用原位末端转移酶（ＴｄＴ）双荧光细胞流式仪法及ＤＮＡ阶梯凝胶电泳法，对１０例临床白血病患者化疗前、化疗间、化疗后的外周血单个核细胞进行了细胞凋亡的研究。结果显示：化疗前均无明显的细胞凋亡（０～２．９％），获得完全缓解和部分缓解的患者化疗期间（化疗３０～７２小时）凋亡细胞明显增高（１１．４％～７２．０％），化疗后基本未检测到凋亡细胞（０～２．９％），而４例化疗期间凋亡细胞很少出现者未达到缓解，说明有效药物才能导致细胞凋亡。用ＤＮＡ阶梯凝胶电泳法患者化疗前、中、后均未检测到ＤＮＡ“阶梯”，所以这种方法检测体内的细胞凋亡不够敏感。用原位ＴｄＴ荧光流式细胞仪，分析观察体内细胞凋亡有可能成为早期观察临床患者用药疗效的指标。     

急性淋巴细胞白血病的化疗

化疗仍为目前成人急淋治疗的主要手段。化疗分两个阶段进行 :1诱导缓解化疗　目的清除体内用常规方法能发现的白血病细胞 ,获完全缓解 (CR) ,此时体内白血病细胞从 10 11～ 12降为 10 8～ 9。2缓解后治疗　目的在于彻底消灭体内 (包括庇护所 )残存的白血病细胞 ,阻止白血病耐药细胞群的发生 ,以防复发 ,延长生存期。1　诱导缓解化疗1.1　成人急淋低危组　 VP方案及在 VP方案基础上加其它药物。如 VAP(VCR、L- ASP、Pred)、VDP(VCR、DNR、Pred)、VDLP(VDP L- ASP)为三个成人急淋标准方案 ;VACP(又称 AL L 84方案 )治疗成人…     

急性白血病患者首程化疗后外周血中白血病细胞比例的临床意义

51例初治急性白血病患者经首程化疗后外周血中白血病细胞比例下降或消失，其中基本消失的31例中完全缓解27例（87.1％），而不消失的20例中完全缓解仅有4例（20％），二者比较有非常显著性差异（P＜0．01），与其骨髓白血病原始细胞减少指数（MBDI）结果基本一致。提示首程化疗后外周血中白血病细胞比例与急性白血病的缓解率关系密切，可作为首程化疗的疗效判断指标之一。     

急性非淋巴细胞白血病化疗药物集落法体外敏感试验的临床应用评价

采用骨髓白血病祖细胞体外培养法(L-CFU培养)测定31例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者体外药物敏感性,同时观察同种抗癌药物诱导化疗后的临床疗效。实验结果表明,以≥40%细胞杀伤率为体外药物敏感阈值,体内外药敏符合率83.33%,耐药符合率92.31%。此方法判断标准简捷,有助于预测ANLL患者对化疗药物的体内反应,具有一定的临床应用价值。     

联合化疗与诱导分化二步方案治疗急性非淋巴细胞白血病4例

联合化疗与诱导分化二步方案治疗急性非淋巴细胞白血病４例广西合浦县人民医院黄智武关键词化疗，白血病．急性非淋巴细胞性国内晏家益等［１］用ＨＯＡＰ与小剂量阿糖胞苷，王景明等［２］用ＨＯＡＰ与小剂量三尖杉酯碱诱导分化治疗急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ），取...     

蒽环类化疗药物心脏毒性的监控

蒽环类药物是对血液系统肿瘤和实体肿瘤具有高效作用的化疗药物,具有抗肿瘤谱广、疗效高的特点。但因其具有心脏毒性而限制了用药量。本文就蒽环类药物心脏毒性的临床表现、发病机制以及监测、预防作一综述。     

成分血在急性白血病化疗中的应用

急性白血病(急白)病人化疗时,常因白细胞和(或)血小板减少致感染和(或)出血而死亡。1990～1994年,我们对31例急白病人在化疗时配用成分血(下称治疗组),取得较满意疗效。1 临床资料 治疗组31例,男17例,女14例;年龄16～68岁(34±14.2岁)。另选34例1990年以前用化疗及对症支持疗法者做对照(下称对照组),其年龄、病情与治疗组有可比性。     

化疗结合中药治疗老年急性髓细胞白血病近期疗效观察

目的 观察化疗结合中药治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的近期疗效。方法 将26例老年AML患者随机分为化疗结合中药组（治疗组）与化疗组（对照组）。每组13例。比较2组的近期疗效。结果 治疗组有效率92．3％，对照组有效率46．2％，2组有效率比较，差异有显著性（X^2=4．51，P〈0．05），2组间不良反应发生率和严重程度差异无显著性。结论 老年AML化疗疗效较差，化疗结合中药治疗有较好的疗效，值得临床进一步探讨。     

急性白血病流式细胞计DNA含量测定及其意义

本文用流式细胞计对34例成年初治急性白血病人,16例完全缓解病人及20例骨髓大致正常者进行了骨髓细胞DNA含量测定,并结合临床进行了探讨.结果表明:初治病人骨髓细胞G_1/G_0期77.49±7.76％,S期13.91±5.93％,G_2/M期3.75±1.85%.S期比值在急淋病人和急非淋病人之间无显著差异(P=0.8)。初治病人骨髓细胞S期比值低于缓解后病人(15.91±2.75)及骨髓大致正常者(16.42±3.52).治疗前S期比值低时缓解率低,诱导化疗时间长,但缓解后维持时间较长;S期比值高缓解率高且总体生存期长.非整倍体出现率32％,这类病人诱导化疗效果较好.     

Red Cells with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria-phenotype in Patients with Acute Leukemia

CD55 and CD59 are complement regulatory proteins that are linked to the cell membrane via a glycosyl-phosphatidylinositol anchor. They are reduced mainly in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) and in other hematological disorders. However, there are very few reports in the literature concerning their expression in patients with acute leukemias (AL). We studied the CD55 and CD59 expression in 88 newly diagnosed patients with AL [65 with acute non-lymphoblastic leukemia (ANLL) and 23 with acute lymphoblastic leukemia (ALL)] using the sephacryl gel test, the Ham and sucrose lysis tests and we compared the results with patients' clinical data and disease course. Eight patients with PNH were also studied as controls. Red cell populations deficient in both CD55 and CD59 were detected in 23% of ANLL patients (especially of M₀, M₂ and M₆ FAB subtypes), 13% of ALL and in all PNH patients. CD55-deficient erythrocytes were found in 6 ANLL patients while the expression of CD59 was decreased in only 3 patients with ANLL. No ALL patient had an isolated deficiency of these antigens. There was no correlation between the existence of CD55 and/or CD59 deficiency and the percentage of bone marrow infiltration, karyotype or response to treatment. However no patient with M₃, M₅, M₇ subtype of ANLL and mature B- or T-cell ALL showed a reduced expression of both antigens. The deficient populations showed no alteration after chemotherapy treatment or during disease course. This study provides evidence about the lower expression of CD55 and CD59 in some AL patients and the correlation with their clinical data. The possible mechanisms and the significance of this phenotype are discussed.     

急性白血病患者输注血小板制剂的指征探讨

目的:探讨急性白血病患者输注血小板制剂的指征。方法:总结92例急性白血病患者在接受诱导缓解化疗、巩固化疗及强化治疗期间的出血表现、血小板计数变化及输注血小板情况。结果:接受诱导缓解化疗的急性白血病患者,出血倾向轻重不一,输注血小板的比例为31.5%;接受巩固化疗患者出血倾向较轻,输注血小板者比例为10.9%;接受中大剂量强化治疗的患者,出血倾向重,输注血小板比例为52.9%。结论:完全缓解后接受巩固及强化治疗的患者,如不伴发严重感染等加重出血的危险因素,可将血小板输注指征定为5×109/L;接受诱导缓解化疗,或接受巩固、强化治疗伴发严重感染的急性白血病患者,输注血小板指征可定为10×109/L或更高。     

鬼臼乙叉甙(VP-16)治疗急性白血病

16例急性白血病患者接受鬼臼乙叉甙(VP-16)、阿糖胞苷(Ara-C)的治疗。10例为初治的M_4或M_5患者。5例有效,其中4例为CR,1例PR。另外6例是难治性白血病,包括1例慢粒急变,1例M_6(红-单细胞性),4例第一次或第二次复发者。他们之中仅三例获PR。鬼臼乙叉甙的副作用是骨髓抑制。     

急性白血病合并DIC53例临床分析

对５３例ＡＬ合并ＤＩＣ作回顾分析，并发ＤＩＣ的ＡＬ类型为ＡＰＬ２８例，非Ｍ３型ＡＮＬＬ１５例、ＡＬＬ１０例，发生于初发期、诱导化疗和化疗间歇期、难治期的ＤＩＣ分别占２５、１１、１７例。结果显示，ＡＰＬ合并ＤＩＣ６８％发生于初发期、非Ｍ３期ＡＮＬＬ并ＤＩＣ发生于难治期占６０％，而ＡＬＬ并ＤＩＣ５０％与诱导化疗有关。４０例经全程治疗者，ＤＩＣ治愈８例，其中６例为初发期患者（６／１６）。讨论了ＤＩＣ发生     

急性白血病患者血清甲状腺激素的研究

本文对43例急性白血病患者初发、完全缓解(CR)、复发时的血清甲状腺激素进行了检测。结果:初发、复发的患者血清TT_3明显低于正常对照组(P值分别<0.01、0.001),而TT_4、FT_4I及TSH无显著性改变;复发组rT_3高于正常值。在CR期,所有指标接近正常(P>0.05)。这种不伴TSH升高的低T_3可能即为病态甲状腺综合征中的低T_3综合征。低T_3综合征与疾病分期有关,并与Karnofsky健康状况相关。我们认为该综合征是疾病时的一种保护机制,建议低T_3综合征可作为急性白血病分期的参考。     

急性白血病生存期有关因素的分析

本文对36例急性白血病患者之治疗、随访观察,探讨了急性白血病预后有关的因素。认为白细胞数高于50×10~9/L,CNS、皮肤、消化道等多处浸润,均提示预后不良。病情达 CR后,强而有力的长期巩固强化治疗,定期鞘内注射的治疗,患者也有望得以长期存活.     

急性粒单和急性单核细胞性白血病的临床和细胞表面标记分析

目的：分析ＡＭＬ－Ｍ４、Ｍ５患者的临床和免疫学特征。方法：总结了７５例患者的血液学和临床特征，并用活细胞间接免疫荧光法检测了其中３９例患者的细胞免疫表型，着重分析了ＣＤ７＾＋ＡＭＬ在这二类ＡＭＬ中的发生率、临床特征及预后。结果：这两类白血病的ＨＬＡ－ＤＲ、ＣＤ３８、ＣＤ３４阳性率很高，分别为９１．４３％，８５．１９％和６５．６３％；结论：Ｍ４、Ｍ５这二种亚型有不同于其它ＡＭＬ亚型的临床，血液学和生     

The Expression Pattern of CD33 Antigen Can Differentiate Leukemic from Normal Progenitor Cells in Acute Myeloid Leukemia

Leukemic stem cells (LSC) in acute myeloid leukemia (AML), defined by CD34 and CD38 antigens also express CD33 similar to normal hematopoietic stem cells. Residual LSC are believed to be responsible for relapse in AML after chemotherapy. Leukemic progenitor cell compartments were defined by CD34 and CD38 expression by flow cytometry in 61 new cases of AML. In each of four compartments thus defined, CD34+CD38−, CD34+CD38+, CD34−CD38− and CD34−CD38+, the pattern and intensity of expression of CD33 were studied in comparison to similar progenitor cell compartments in normal bone marrow and peripheral blood stem cell harvests. Post induction bone marrow samples from 10/61 cases were studied for aberrant CD33 expression. The intensity and pattern of expression of CD33 in AML progenitor cells were significantly different compared to normal progenitor cells. In two cases who were in morphological remission post induction, aberrant CD33 expressing progenitor cells were detectable at a frequency of 1.6 and 0.5 % respectively in the bone marrow. Aberrant CD33 expression in bone marrow LSC identified as CD34+CD38− cells in the CD45 dim/low side scatter region on flow cytometry may be useful as minimal residual disease marker after AML therapy. The method involves the use of a limited number of reagents and can be applied to all cases of AML.     

急性白血病患者血氨基酸谱的研究

本文观察了22例急性白血病(10例急淋;12例急非淋)血清氨基酸测定的结果并与10例正常人作对照。结果如下:急淋组血清丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸显著高于正常组,P<0.05—0.01。急非淋组丝氯酸、甘氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸苯丙氨酸、鸟氨酸及精氨酸比正常组显著增加,P<0.05—0.01。这些发现表明急性白血病患者存在明显的氨基酸代谢异常。现将有关它的可能机制及临床意义作一简要讨论。