一项结肠直肠术后长期生存率与输注去白膜、去白血液关系的追踪研究

一项丹麦的实验显示,输注去白红细胞的癌症病人比输注去白膜红细胞的癌症病人术后感染并发症更少,但未进行长期研究。已知输血与癌症病人存活率有关已经有几十年时间了。而另一些观察研究则显示,输注大量去白红细胞的病人与输注去白膜红细胞病人相比,其5年存活率仅稍稍高些,原因可能与手术期间进行了免疫抑制治疗有关。本文对那项丹麦实验中输注过去白膜红细胞及去白红细胞的病人采用随机分组法进行了追踪研究。这项丹麦实验于1992～1995年间进行,用于证实输注去白红细胞能否比输注去白膜红细胞减少在结肠直肠术后病人产生感染并发症的风险…     

临床输血——一项结肠直肠术后长期生存率与输注去白膜、去白血液关系的追踪研究

一项丹麦的实验显示，输注去白红细胞的癌症病人比输注去白膜红细胞的癌症病人术后感染并发症更少，但未进行长期研究。已知输血与癌症病人存活率有关已经有几十年时间了。而另一些观察研究则显示，输注大量去白红细胞的病人与输注去白膜红细胞病人相比，其5年存活率仅稍稍高些，原因可能与手术期间进行了免疫抑制冶疗有关。本文对那项丹麦实验中输注过去白膜红细胞及去白红细胞的病人采用随机分组法进行了追踪研究。     

输血后血小板同种免疫:一项117例心脏外科手术病人的前瞻性研究

背景和目的 输注单一血液成分后产生血小板特异性抗体的频率未见报道,并且在多次输血病人中血小板特异性抗体产生的频率亦存在争议。材料和方法 作者研究了117例连续接受单一成分输血病人产生抗血小板抗原同种免疫的频率。在心脏外科手术中,他们     

以血浆或添加液保存的浓缩血小板输注后的反应和血小板增加:一项前瞻性随机研究

背景 血小板输注后发生反应较为普遍,而反应常是血小板制剂中血浆引起的。最近,发展了一种血小板添加液(PAS-2)用于制备和贮存浓缩血小板(PCs),经证明PAS-2很适合血小板保存。应用PCs的一个最大缺点是在贮存期间P-选择索-阳性血小板累积增加。本文对应用PAS-2作为制备和贮存血小板输注的临床优势进行了研究。研究设计和方法 将从白膜层制备的浓缩血小板以血浆或以PAS-2作为保存液保存5天。输注后的临床评价是在对21例恶性血液病接受强力化疗的患者进行前瞻性研究中进行的。符合试验要求的患者被随机分为2组,分别辅给血浆或PAS-2保存的PCs。记录每次输注后的反应和CCIs。结果 12例输注血浆保存血小板的患者;出观临床反应率为12％,9例输注PAS-2保存血小板(n=132)的     

2单位红细胞采集和铁补充:一项随机、双盲、安慰剂对照研究

背景 2单位红细胞采集的优势是显而易见的,但引起铁损耗可能是限制因素,定期补充铁可能会使该技术广泛推广。研究设计与方法在本研究中,260名定期献血者在8～10周     

重组因子Ⅶa用于心脏外科手术后顽固性失血治疗的一项偏向计分-匹配病例的对照分析

背景心脏外科患者偶尔并发大出血,用标准的止血治疗往往效果不佳,重组因子Ⅶa(rF-Ⅶa)用于这类患者救治的日渐增多,但此适应证使用重组因子Ⅶa的安全性及疗效方面的资料尚少。研究设计与方法在一家医院按照标准的临床指     

重组因子Ⅶa用于心脏外科手术后顽固性失血治疗的一项偏向计分-匹配病例的对照分析

背景 心脏外科患者偶尔并发大出血，用标准的止血治疗往往效果不佳，重组因子Ⅶa（rF-Ⅶa）用于这类患者救治的日渐增多，但此适应证使用重组因子Ⅶa的安全性及疗效方面的资料尚少。研究设计与方法在一家医院按照标准的临床指南，将头51例接受rF-Ⅶa治疗的顽固性出血的心脏外科患者（2002年11月至2004年2月）的结果与51例对照组患者进行比较。对照组来源于一大的数据库，病例匹配以大出血患者作自然偏向选择。     

血液采集和单采期间不良反应的发生率:一项单中心研究

通常认为异体血液采集的献血者发生不良反应和损伤的发生率低,但自体献血者不良反应发生率的数据则自相矛盾,单采不良反应的发生率和预测献血者反应的因素还知之甚少。 本文分析了作者输血中心1998年1月到2001年6月记录的血液和单采献血者的所有不良反应。作者对发生不良反应与未报告任何不良反应的献血者之间的人口统计学和身体特征进行比较,以便确定不良反应预测因素的存在。     

内镜下微创保胆手术和胆囊切除术对肠道通透性的影响:一项前瞻性对照研究

目的探讨内镜下微创保胆手术和胆囊切除术对肠道通透性的影响。方法 30例胆囊结石/息肉患者,依照患者意愿,分成EMIC组和CHC(胆囊切除术,cholecystectomy)组,术前和术后第2天口服乳果糖(lactulose)/甘露醇(mannitol)试剂,收集尿液,应用高压液相色谱仪法测定乳果糖/甘露醇(L/M)比值,评价肠道通透性。结果 EMIC组术前和术后L/M比值分别为:(0.020±0.011)、(0.058±0.048);CHC组术前和术后L/M比值分别为:(0.038±0.048)、(0.146±0.087);两组术后尿L/M比值明显升高,P值分别为0.012和0.000;CHC组L/M比值增高幅度明显高于EMIC组([0.108±0.076)vs(0.037±0.013),P=0.006]。结论两种手术方式均可导致患者术后肠通透性增加,EMIC手术对患者肠通透性的影响小。     

纳布啡减少罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的剂量:一项随机、双盲、对照研究

目的:探讨纳布啡混合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的作用.方法:选取2019年10月至2021年2月复旦大学附属妇产科医院收治的产妇104例.采用随机数字表将104例产妇随机分为纳布啡组(N组,n=52)和罗哌卡因组(L组,n=52).选择L2-3间隙进行硬膜外穿刺,穿刺成功并平卧后给予试验剂量.给药方法:N组,硬膜外注射...     

在2型糖尿病患者中探讨慢性肾脏病和亚临床甲减的相关性:一项病例对照研究和剂量-效应分析

目的:最新研究显示亚临床甲减(subclinical hypothyroidism,SCH)与心血管疾病的发生是正相关的。但其与慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)之间的关系尚不明确。在本研究中,我们首先进行病例对照研究,然后通过meta分析来探讨SCH和CKD之间的关系,并对TSH与CKD间进行剂量–效应分析。方法:在这项以医院为基础的病例对照研究中,我们纳入了从2011年1月至2015年12月期间在北京同仁医院就诊的3150名甲状腺功能正常的2型糖尿病患者和525名有亚临床甲减的2型糖尿病患者。所有关于SCH与CKD之间关系研究的英文文献均是在2016年1月通过MEDLINE、EMBASE和谷歌学术数据库检索获得的。研究数据采用STATA13.0软件进行meta分析,最终筛选出5项观察性研究。结果:本研究表明,与甲状腺功能正常的2型糖尿病患者相比,SCH患者更容易罹患CKD(OR1.26;95%CI:1.05~1.52)。累积证据表明SCH和CKD(OR1.81;95%CI:1.43~2.29)之间有显著的关联性。在TSH正常范围内,与低水平血清TSH相比,高水平血清TSH的CKD合并OR为1.68(95%CI:1.45~1.94);剂量–效应的荟萃分析显示CKD的发病风险与TSH的非线性升高相关(P=0.04);CKD发病风险与血清TSH间呈剂量–效应线性递增关系(合并OR1.09;95%CI:1.03~1.16;TSH每升高1mIU/L)。结论:目前证据表明,在2型糖尿病患者中,SCH可能是CKD发生的危险因素;血清TSH升高与CKD发病风险间呈非线性关系。     

用第二代重组免疫印迹试验确定在HCV抗体ELISA阳性献血者中HCV感染的危险因素:一项病例对照调查

用ELISA检测献血者丙型肝炎病毒(HCV)抗体(抗-HCV)时,第一和第二代抗-HCVE LISA试验在此种人群中的阳性预测值差。因此,根据这些试验对献血者中HCV感染危险因素的研究很可能因较高比例的假阳性结果而有偏差。更好地了解这些低危人群HCV的传播方式对改进输血策略以及因此而减少输血后肝炎的危险至关必要。本文研究目的在于按照可确证的第二代重组免疫印迹试验(RI-     

带状疱疹后神经痛的疼痛病理生理:一项临床和神经生理的研究

带状疱疹后神经痛是一种非常抗药的神经病理性疼痛.为了研究带状疱疹后神经痛的病理生理机制,我们在临床上采用11点份计数研究了41位眼部带状疱疹后神经痛患者的感觉紊乱,疼痛和瘙痒.在所有病人中,我们记录了由非伤害性有鞘Aβ-纤维调节的眨眼反射和与伤害性有鞘Aδ-和无鞘C纤维激活有关的三叉神经激光诱发电位(LEPs).     

CKD5期患者微炎症状态和HGB水平的关联分析:一项横断面研究

目的:探讨慢性肾脏病5期(Chronic kidney disease stage 5,CKD5)患者微炎症状态[血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平]与血红蛋白(Hemoglobin,HGB)之间的关联.方法:回顾性分析2017年2月～2019年7月在我院肾内科住院的非感染CKD5期患者共189例....     

肺保护性通气策略中通气模式对腹部手术老年患者术后肺部并发症的影响：前瞻性、随机、对照研究

目的 探讨全身麻醉术中不同通气模式对腹部手术老年患者术后肺部并发症的影响。方法 选择2020年2月—2021年2月在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院行全身麻醉上腹部手术的患者。将患者按随机数字表法分为3组：容量控制通气（volume controlled ventilation, VCV）组、压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV）组、压力控制-容量保证通气（pressure controlled ventilation-volume guarantee, PCV-VG）组。3组均采用国际公认的肺保护性通气策略。记录3组不同时间段的血经皮动脉血氧饱和度及呼吸力学指标以及术后7 d肺部症状体征及实验室影像学检查,并采用墨尔本肺部并发症评判法评估3组患者术后肺部并发症发生率。结果 共纳入患者120例,每组各40例。3组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组不同时间段的平台压和顺应性均随时间而改变（P<0.05）。3组的术后7 d发生肺部并发症、住院时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 P...     

多国骨性关节炎和类风湿性关节炎患者艾托考昔和双氯芬酸长疗程(MEDAL)研究的心血管结果:一项随机对比研究

1试验介绍1.1背景非甾类消炎药(NSAIDs)在世界范围内应用广泛,并且在骨性关节炎和类风湿性关节炎患者中需长期应用,但由于胃肠道并发症限制其应用。人们寄希望于选择性环氧化酶2抑制剂(SCOX2-I),能降低胃肠道事件的风险,并避免传统NSAIDs的抗血小板作用。一些大规模试验显示SCO     

在巴尔的摩和华盛顿特区的正常捐血者人群中缺乏HTLV-Ⅰ型tax序列:来自一项多中心研究的结果

背景 最近有报导,从8％～11％的未检测到抗HTLV-Ⅰ抗体的健康捐血者的外周血单个核细胞中检测出HTLV-Ⅰ的tax基因相应序列,该项多中心研究的目的是测定这些结果是否能被作为独立因素确立。研究设计和方法 试验样品收集自100名抗-HTLV-Ⅰ阴性健康捐血者和11名抗-HTLV-Ⅰ或HTLV-Ⅱ阳性者。样品编号打乱后同时被分别地发送到4个不同的实验室,应用PCR法检测HTLV-Ⅰ或HTLV-Ⅱtax     

丁丙诺啡颊含片在经历阿片类药物治疗的中重度慢性腰背痛病人中的疗效和耐受性:一项Ⅲ期、丰富招募、随机撤药研究

本研究采用多中心、双盲设计、安慰剂对照、丰富招募、随机撤药研究的方法,评估丁丙诺啡颊含片(buccal film of buprenorphine,BBUP)在经历阿片类药物治疗(30~160 mg硫酸吗啡当量,MSE)的中重度慢性腰背痛病人中的疗效和安全性。在接受开放标签BBUP剂量滴定前,病人阿片类药物剂量减少至≤30 mg MSE,能获得足够镇痛疗效且在用药两周内耐受较好的病人被随机分配于BBUP组(n=254)和安慰剂组(n=257)。主要疗效指标为从基线到接受12周的双盲治疗中每日的疼痛强度评分,打分范围从0(完全无痛)到10(可想象的最痛)。意向性分析(intent-to-treat,ITT)人群在阿片类药物减量后的平均疼痛评分为6.7,在之后的BBUP剂量滴定期降至2.8。随机化分组后BBUP组的平均疼痛评分比安慰剂组更低;两组间疼痛评分变化值的差值为-0.98(95%CI,-1.32~-0.64;P<0.001)。BBUP组病人疼痛减轻30%和50%的比例皆大于安慰剂组(均为P<0.001)。双盲阶段,BBUP组对比安慰剂组唯一更常见的不良反应为呕吐(5.5%比2.3%)。本研究阐明了BBUP在经全天候阿片类药物治疗的慢性腰背痛病人中的疗效和耐受性。     

胰岛素诱导Zucker肥胖大鼠肾小球系膜细胞AP-1活化强度与基因型和鼠龄的关系:一项关于糖尿病肾损伤机制的研究

目的:研究胰岛素(INS)对体外培养的Zucker大鼠肾小球系膜细胞(GMC)中核转录因子激活蛋白-1(AP-1)活性的影响,观察INS诱导的AP-1活性的变化与Zucker大鼠鼠龄及基因型的相关性。方法:①采用Zucker肥胖大鼠(3月龄和10月龄)及Zucker瘦型大鼠(3月龄和10月龄)的4种GMC株(O3m,O10m,L3m,L10m)进行传代培养。②利用凝胶迁移率实验(EMSA)和超迁移率实验检测不同浓度及不同时相INS对Zucker大鼠GMCAP-1活性的影响,以及AP-1二聚体中c-jun和c-fos成分的变化。结果:①INS诱导后,4组GMC内AP-1活性均较对照组明显增强(F=244.53,P<0.01)。②随着INS刺激浓度增加和时间的延长,GMC内AP-1活性相应增强,0.5mg/L的INS刺激15h时,AP-1活性强度达最高峰。③INS主要激活AP-1二聚体成分中的c-jun。④O10m组AP-1的活性显著高于O3m组(q=10.72,P<0.01),L10m组AP-1的活性显著高于L3m组(q=9.88,P<0.01),O10m组显著高于L10m组(P<0.01),O3m组显著高于L3m组(q=16.37,P<0.01)。结论:INS可诱导Zucker大鼠GMC内AP-1活化,其活化方式呈时间和浓度依赖;活化强度与大鼠的基因型及鼠龄密切相关;INS对GMC内AP-1的诱导活化在Zucker肥胖大鼠晚期的肾损害中起着更为重要的作用。     

血清GPC3在中国人群和国外人群诊断原发性肝癌的价值:一项基于meta分析的比较研究

目的 通过meta分析探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)在中国人群和国外人群诊断肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的价值,并分析产生差异的原因. 方法 检索中国知网、万方、中国生物医学、PubMed、Ovid Lippincott Williams&Wilkins、Cochrane Library等数据库获取国内外关于GPC3肝癌诊断价值的相关文献.依据纳入及排除标准筛选文献并提取数据,对纳入文献进行质量评价、异质性分析并计算合并的诊断准确度指标. 结果 共有31篇文献入选本研究,以研究地所在国家划分为国内组19篇,国外组12篇,合并后的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比、综合受试者工作sROC曲线的曲线下面积、Q指数及相应的95％CI如下:国内组:0.65(0.63-0.68),0.91 (0.90-0.92),7.43(4.82-11.44),0.35 (0.28-0.44),23.01 (11.99-45.28),0.8723和0.8027;国外组:0.61(0.57-0.64),0.85(0.82-0.87),6.35(3.04-13.29),0.51 (0.41-0.63),19.15(6.62-55.37),0.8344和0.7667. 结论 在中国人群中应用血清GPC3的检测对于HCC的诊断较之国外人群具有更高的价值.人种的差异很可能是导致国内外关于GPC3诊断效能不同的主要原因之一.