双相情感障碍合并发作性睡病1例

患者 ,女 ,17岁 ,学生。患者于 2 0 0 0年 10月份出现话多 ,夸大 ,易怒 ,挥霍及失眠 ,未经特殊治疗 ,3个月后恢复正常。次年 9月再次复发 ,表现同前 ,3个月后转为躯体不适 ,情绪低沉 ,服药自杀。服氟西汀 2 0mg/d及利培酮 1mg/d ,6个月后基本正常 ,并坚持服上述药物。约 1年后某日早晨突然头昏、耳鸣 ,随后进入深睡眠 ,呼之不应 ,约 10分钟恢复 ,醒后无不适。此后 ,每天不定时地有类似发作。 1周后 ,停服利培酮 ,服氯硝安定 2mg/d ,睡眠发作仍不能控制 ,脑电图及颅脑计算机断层扫描 (CT)均无异常。睡眠发作 1个月后停止。约半年后又出现话…     

发作性睡病合并抑郁症一例

患者男,24岁,因生活懒散,夜眠差,凭空视物4年,于2010年12月8日就诊于我院.2006年12月,患者无明显诱因出现情绪低落,自卑,生活懒散,不愿出门,入睡困难,睡眠浅,有时半睡半醒间,用力捶床、踢床等,次日晨回忆当时看见有人用刀捅自己,每月出现2～3次.白天常瞌睡,不能工作.偶尔清晨似睡似醒时,感到肢体无法活动.进食增多.当地精神病院诊断为抑郁症,精神分裂症.先后予文拉法辛、利培酮、奎硫平、奋乃静、力复君安、奥氮平治疗(具体剂量不详),疗效均不佳.2010年10月,睡眠差加重,每晚用力捶床和踢床,称看见鬼神,白天瞌睡.发病以来,无明显兴奋话多、乱花钱,无疑人害、疑人跟踪等.母亲患精神分裂症.体格检查:体型偏胖,余未见异常.精神检查:意识清晰,入睡前幻觉,诉闭上眼能看见鬼神或被刀捅等恐怖场景;存在关系妄想;情绪低落,觉得生活没意思.外院头颅CT显示正常.入院后,多导睡眠监测示睡眠效率低(57％),Ⅰ期睡眠增加(21.4％),Ⅲ期睡眠减少(8.5％),睡眠相关呼吸事件0次;多次睡眠潜伏期试验(5次)示平均睡眠潜伏期10 min,3次快动眼时相睡眠;脑电图正常.诊断:抑郁症;发作性睡病.予帕罗西汀20mg,睡前口服,治疗入睡前幻觉;劳拉西泮2 mg,睡前口服,改善睡眠.2d后,入睡前幻觉明显减少,睡眠改善.予哌甲酯缓释片18 mg/d治疗白天嗜睡,嗜睡减轻,但入睡前幻觉增加.停用哌甲酯缓释片,入睡前幻觉消失,白天稍感困倦.19d后出院,入睡前幻觉消失,白天无明显困倦,抑郁情绪改善,随访中.     

低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的　研究低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法　随机选择短暂性脑缺血发作患者 3 8例为治疗组 ,应用低分子肝素 5 0 0 0IU腹壁皮下注射 ,2次 /d ;同时尼莫地平针 8mg静滴 ,1mg/h ,1次 /d ,连用 10d ;对照组 3 8例应用低分子右旋糖酐 5 0 0ml/d ,加维脑路通 1g静滴 ,1次 /d ,连用 10d。结果　治疗组显效率 (92 % )明显高于对照组 (5 2 % ) (P <0 0 1) ,两组治疗后出、凝血指标相比无差异。结论　低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作高效、安全 ,值得临床推广应用。     

发作性睡病

发作性睡病(narcolepsy)以难以控制的白天过度嗜睡(EDS)、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状.     

发作性睡病5例

近两年我种心理门诊诊治了5例发作性睡病患者，报告如下。一般资料：5例中男4例，女1例；年龄15-45岁；发病年龄13－17岁，平均16岁；病程2－28年，平均13年。曾在外院诊断为发作性睡病1例，神经症4例。5例均有日间不可抗拒的入睡，其中3例摔倒频繁发作，1例为典型的睡眠四联症：发作性的不可抗拒的睡眠、入睡前的各种幻觉、情绪激动时有摔倒、有明确的家族史。经详细询问病史、体格检查、颅脑CT或磁共振显像和脑电图检查（无癫清波放电），排除脑肿瘤等病而确诊为本病。4例予利地林10mg每日2－3次，症状均获改善，1例因其患青光眼予氟西汀…     

奥卡西平治疗癫(癎)部分性发作的疗效观察

目的:观察奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效.方法:51例部分性发作的癫癎患者采用奥卡西平治疗.成年患者起始剂量300mg/d,根据病情逐渐加量,3d后增至基本维持量(600mg/d),仍有发作者继续加量,2周后达最佳效果或可耐受的最高剂量(1800mg/d);儿童患者起始剂量8-10mg/(kg·d),根据病情每周加1次剂量,每次加量不超过10 mg/(kg·d),直至维持剂量30-40mg/(kg·d).观察治疗后癫癎发作情况及药物不良反应.结果:奥卡西平治疗5个月后,本组患者总有效率为74%,完全控制率为30%.用药1个月内,本组7例患者出现不良反应,1例因全身皮疹停用奥卡西平.结论:奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效较好,但有时可产生较严重不良反应,临床应用须谨慎.     

发作性睡病的临床进展

发作性睡病是以白天睡眠过多、猝倒症、入睡前/醒前幻觉和睡眠瘫痪为四联症。患病率1/2000,男性患病率比女性稍高（相对危险性1.6：1）,10～25岁起病者居多,小则童年期即有症状,老则60岁后起病。本文对发作性睡病的临床进展作一综述。     

发作性睡病1例

患者男，20岁，未婚。无明显原因出现睡眠增多1年，在开车及工作时也会出现难以控制的睡眠，有时骑自行车需下车睡眠，多伴有肌无力，每次持续15min到2h，发作次数逐渐增多。既往体健，否认有家族史。体检无阳性体征，实验窀检查及头颅CT未见异常。诊断为发作性睡病，服用氟西汀（商品名：奥麦伦）20mg／d，甲氯芬酯0．4g／d，症状逐渐减轻，1个月后症状消失。3个月后自行停药，1个月后又复发，再继续服药6个月，症状消失，随访3个月未见复发。     

有家族史的发作性睡病1例报告

发作性睡病并不多见,而家族性发作性睡病更少见。现报告1例如下: 患者 男,17岁,半年前无任何原因出现不可抗拒的睡眠发作,每天2～3次,不分场所皆能入睡,持续10分钟左右。与此同时,每于站立或行走时突然双下肢无力而跌倒,约半分钟缓解,     

奥卡西平治疗儿童部分发作性癫痫80例临床分析

目的观察国产奥卡西平（OXC）治疗儿童部分发作性癫痫的疗效、安全性和耐受性。方法用国产奥卡西平单药治疗80例部分发作性癫痫患儿,分析治疗后1、2、3、6、9、12个月的疗效和不良反应。奥卡西平起始剂量5~10 mg/（kg·d）,最大剂量30~40 mg/（kg.d）,维持剂量中位值20 mg/（kg·d）,bid。结果本组总有效率为87.50%,服药12个月时累积控制率为73.75%,有5例因严重不良反应而调用其他药物,余75例均能耐受。结论国产奥卡西平为治疗儿童部分性发作性癫痫相对理想的药物选择。     

泊尼松治疗24例丛集性头痛的疗效观察

目的探索泊尼松治疗丛集性头痛的有效性。方法采用前瞻性的方法,给予丛集性头痛患者口服泊尼松40mg/d,连服10 d,然后每周减10 mg,与既往发作的丛集期比较,观察患者的丛集发作时间、发作频率、疼痛程度。结果经泊尼松治疗后丛集性发作时间较前有缩短[(2．88±1．23) d vs (28.88±11．96)d],有显著性差异(P=0．000);头痛发作频率较前有减少[(1．04±2．42)d vs (15．50± 11．24)d],有显著性差异(P=0．000);头痛的程度较前减轻[(0．83±1．74)d vs (9．83±0．48)d],有显著性差异 (P=0．000)。结论泊尼松能非常有效治疗丛集性头痛发作。     

苯妥英钠不良反应12例分析

苯妥英钠为常用抗癫药 ,主要用于癫的大发作和局限性发作的治疗和预防 ,但对小发作无效 ,有时甚至使病情恶化。我们遇到癫大发作口服苯妥英钠治疗的癫患者 ,治疗剂量导致严重不良反应 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 2岁 ,均为癫患者。发作类型为全面性强直 -阵挛发作 ,持续服用苯妥英钠3个月～ 5年不等 ,剂量 2 0 0～ 40 0mg/d ,服用后癫发作次数明显减少 ,欲根治自行将量增至 60 0mg/d ,10～ 15d后出现视物不清 ,行走时摇晃不稳 ,继而不能行走。在外院按脑血管病治疗10～ 15d…     

Kleine-Levin综合征嗜睡型一例

患者 男,16岁,初中二年级学生.因发作性睡眠增多3个月余,再次发作7 d于2007年9月22日入院.2007年6月5 日无明显诱因出现少语少动,睡眠多,可唤醒,随即入睡,未经特殊处理,6 d后恢复正常.     

药物治疗周期性嗜睡-贪食综合征一例

患者男,15岁.因发作性嗜睡、贪吃20个月,再发10 d,于2010年5月人住我院.患者约20个月前发烧3 d后出现嗜睡,每天睡眠时间>20 h,家人难以叫醒,但患者会自行起来大小便及进食;贪吃,饮食量是平时的2～3倍,狼吞虎咽,吃完很快再次入睡,性格也略有改变.于当地门诊输液治疗(具体用药不详)7 d无好转,20 d后症状自行消失,能正常学习及生活.1个月后,患者无原因再次出现上述嗜睡及贪吃情况,在当地某三甲医院就诊,考虑诊断:抑郁状态.     

盐酸阿罗洛尔与琥珀酸美托乐尔降压疗效对比研究

目的 观察盐酸阿罗洛尔与琥珀酸美托乐尔治疗睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的降压疗效及对心率的影响.方法 选择2011-03～2011-06我院就诊治疗的睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者80例,随机分为2组,分别服用阿罗洛尔1片(10mg/片),1次/d,或琥珀酸美托乐尔(47.5 mg/片)1片,1次/d,降压治疗....     

托吡酯治疗小儿癫痫104例临床研究

目的观察托吡酯添加或单一治疗小儿癫痫,特别是对癫痫部分性发作及继发性全身性发作、Lennox-Gastaut综合征(LGS)和West综合征的疗效和不良反应.方法对癫痫部分性发作或继发性全身性发作32例、LGS47例及West综合征25例病例中已应用传统抗癫痫药物治疗,但控制不理想的病例添加托吡酯治疗,而新诊断的病例应用托吡酯单一治疗,并进行开放性自身对照研究.治疗剂量一般由0.5～1mg*kg-1*d-1开始,每周增加0.5～1mg*kg-1*d-1.部分性发作及继发性全身性发作组平均剂量为(6.2±2.2)mg*kg-1*d-1;LGS组平均剂量为(7.4±3.5)mg*kg-1*d-1;West综合征组<6个月的患儿由12.5mg/d开始,≥6个月的患儿由25mg/d开始,每2～3d增加12.5～25mg/d,平均剂量为(8.1±4.1)mg*kg-1*d-1.结果(1)托吡酯治疗小儿癫痫104例,疗程均在6个月以上,总疗效为发作减少≥50%的患者80例(76.9%),发作停止42例(40.4%);(2)添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的血浓度没有明显影响;(3)不良反应嗜睡18例(17.3%),反应淡漠7例(6.7%),思维缓慢3例(2.8%),纳差25例(24.0%),类暑热症8例(7.7%),体重下降12例(11.5%).结论托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作、LGS和West综合征安全、有效,不良反应轻.     

托吡酯治疗小儿癫痫104例临床研究

目的观察托吡酯添加或单一治疗小儿癫痫,特别是对癫痫部分性发作及继发性全身性发作、Lennox-Gastaut综合征(LGS)和West综合征的疗效和不良反应.方法对癫痫部分性发作或继发性全身性发作32例、 LGS 47例及West综合征25例病例中已应用传统抗癫痫药物治疗,但控制不理想的病例添加托吡酯治疗,而新诊断的病例应用托吡酯单一治疗,并进行开放性自身对照研究.治疗剂量一般由0.5～1 mg*kg-1*d-1开始,每周增加0.5～1 mg*kg-1*d-1.部分性发作及继发性全身性发作组平均剂量为(6.2±2.2) mg*kg-1*d-1; LGS组平均剂量为(7.4±3.5) mg*kg-1*d-1;West综合征组<6个月的患儿由12.5 mg/d开始,≥6个月的患儿由25 mg/d开始,每2～3 d增加12.5～25 mg/d,平均剂量为(8.1±4.1) mg*kg-1*d-1.结果 (1)托吡酯治疗小儿癫痫104例,疗程均在6个月以上,总疗效为:发作减少≥50%的患者80例(76.9%),发作停止42例(40.4%);(2)添加托吡酯治疗对卡马西平和丙戊酸钠的血浓度没有明显影响;(3)不良反应:嗜睡18例(17.3%),反应淡漠7例(6.7%),思维缓慢3例(2.8%),纳差25例(24.0%),类暑热症8例(7.7%),体重下降12例(11.5%).结论托吡酯治疗部分性发作及继发性全身性发作、LGS和West综合征安全、有效,不良反应轻.     

丙戊酸钠脑病1例报告

现报告丙戊酸钠脑病1例如下.1病例男,45岁.因"发作性四肢抽搐40年,加重2d"于2010年6月10日入院.患者5岁始出现发作性四肢抽搐伴意识丧失、尿便失禁,每次发作持续约1 ～3 min,诊断为原发性癫(癎),予口服苯妥英钠治疗;后因控制欠佳逐步调整为苯妥英钠、苯巴比妥及氯硝西泮联合治疗.入院前1个月患者不规则服药,入院前2d患者抽搐伴意识丧失再发,持续30 min未缓解,拟"癫(癎)持续状态"入急诊室治疗,予地西泮、甘露醇等治疗后症状缓解.但此后2d内患者四肢抽搐反复发作而入院.查体:神志清晰,认知功能正常,查体无异常体征.血常规、肝肾功能、血糖、电解质及苯妥英钠与苯巴比妥血药浓度均正常.入院后再次出现抽搐伴意识丧失发作持续15 min未缓解,故予丙戊酸钠400 mg静注,继以1 mg/(kg·h)静滴维持;抽搐控制,意识恢复.次日将丙戊酸钠改为1 g/d口服,此后1周无癫(癎)发作.入院第9d患者出现嗜睡及阵发性右上肢抽动,第10 d表现为昏睡,肢体抽动较前频繁;第11d昏迷并反复出现抽搐.肝功能、肾功能、电解质及血糖均正常,血丙戊酸钠浓度为65.34 mg/L(50～100 mg/L),血氨263μmol/L(18～72 μmol/L).EEG示弥漫性高波幅慢波及中等波幅尖波.头颅MRI示两侧额叶、颞叶、岛叶及基底节区片状T2WI高信号、弥散加权成像(DWI)为高信号病灶,T1WI增强后扫描无强化.     

舒必利与奋乃静合用治愈发作性睡病1例报告及分析

患者,男,21岁。4年前出现发作性不能自我控制的入睡,持续几分钟至十几分钟不等,走路、骑车或用餐时亦发作,日发作可达5次。激动时出现全身无力、面赤,严重时下肢发软跌倒在地,神志清,几秒钟可缓解。查EEG及脑CT均无异常。4个月前始患者出现自语自笑、发呆、无端恐惧、疑人控制、凭空看见“小鬼”。1991年10月入本院。入院后躯体检查(-),诊断:(1)精神分裂症。(2)发作性睡病,经内服舒必利0.8/日,奋乃静20mg/d治疗后,随着精神症状的逐渐好转,其发作性睡眠亦渐减少,住院45天显进出院,出院时发作性睡病亦愈,仅激动时出现下肢无力、面赤。出     

氯氮平致不宁腿综合征2例报告

例 1:患者男性 ,4 5岁 ,因自语、自笑、疑人迫害 1年 ,加重 1个月第 1次入院治疗 ,诊断精神分裂症。血常规、血生化、心电图、B超检查均正常。给氯氮平 10 0mg/d及舒必利0 .2 /d治疗 ,1周内加至氯氮平 2 0 0mg/d ,舒必利 0 .4 /d ,2 0余天后精神症状已控制 ,但出现入睡困难 ,双侧小腿 (膝踝之间 )出现难以忍受的非疼痛性不适 ,酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬样感觉 ,坐卧不安 ,需拍打、按摩小腿 ,方可入睡。怀疑氯氮平所致抽搐 ,加用丙戊酸钠 0 .6 /d治疗仍无效 ,遂停用氯氮平症状消失。后改用氯丙嗪合并舒必利治疗 ,不宁腿症状未再出现。例 2 :患…