半导体激光显微外科治疗颅底沟通瘤

目的：探讨半导体激光显微外科技术,治疗颅底沟通瘤的方法和疗效。方法：术中采用激光显微外科技术,通过颅面联合入路,耳前颞下入路、鼻侧切开入路、后枕项部正中入路、双侧颞下入路切除不同的颅底沟通瘤11例,并行颅底重建。结果：全切7例,近全切2例,大部切除2例,无手术死亡及严重并发症。结论：半导体浙江显微外科治疗颅底沟通瘤提高了手术全切除率和手术疗效。     

颅眶筛沟通瘤的诊断与治疗

目的：对4例颅眶筛沟通瘤的诊断与治疗的探讨,以期提高颅眶筛沟通瘤的疗效。方法 4例颅眶筛沟通瘤病人均行CT、MRI检查。采用显微外科技术与颅面联合入路切除肿瘤,选用带蒂硬脑膜、骨膜、颅骨内板颅底重建术。残余肿瘤行OUR—旋转式伽玛刀补充治疗。结果 手术全切者3例,次全切除者1例,手术无死亡。结论 采用颅面联合入路,显微外科技术分块切除肿瘤与颅底重建术,是治疗颅眶筛沟通瘤的最佳手术方法。OUR—旋转式伽玛力补充治疗可直接改善手术治疗的效果。     

鞍区肿瘤的显微外科手术治疗

目的：介绍两种入路显露鞍区不同部位及不同类型肿瘤48例显微外科手术治疗经验。方法：经额颞联合耳前颞下入路露，经翼点入路晕露，显微外科手术切除颅中窝底鞍旁肿瘤，显微外科手术切除鞍内及鞍上肿瘤。手术入路根据肿瘤具体位置而定，颅中窝底鞍旁多采用经额颞联合耳前颞下入路^[1]，鞍内及鞍上肿瘤则经翼点入路。结果：全切除47例，1例脊索瘤向海绵窦颅底生长行次全切除。结论：经额颞联合耳前颞下入路显露及翼点入路，鞍区肿瘤显露良好，采用显微手术治疗，是提高全切除率、降低死亡率的重要手段。     

显微外科治疗颅底脊索瘤13例报告

目的:总结颅底脊索瘤显微外科治疗的效果。方法:对13例颅底脊索瘤显微外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:肿瘤全切除2例,近全切除4例,次全切除7例。结论:脊索瘤外科治疗中选择适当手术入路,可提高肿瘤的切除率。     

锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤

目的 探讨锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤的手术技巧和适应证。方法 分别经眶上、翼点、眉间、颞下和枕下乙状窦后锁孔入路采用显微外科技术切除颅底肿瘤18例，内窥镜辅助的显微外科技术切除颅底肿瘤4例。结果 肿瘤全切除13例，次全切除6例，大部分切除3例，无锁孔入路相关严重并发症和手术死亡。结论 锁孔入路显微手术切除颅底肿瘤具有创伤小、脑牵拉损伤轻、术后恢复快的优点，适合于病灶范围相对局限的颅底肿瘤。     

前中颅底沟通瘤的手术入路和显微切除

目的：探讨前中颅底沟通瘤的手术入路和颅底重建的方法。方法：采用经额鼻筛眶入路、经额颞眶颧入和经额颞联合耳前颞下入路暴露肿瘤,予于显微手术切除。结果：１７例该部位肿瘤施一微手术治疗,肿瘤全切除１１例,次全切除３例,大部分切除３例。手术结果良好,无手术死亡及严重并发症。结论：前中颅底内外沟通瘤应根据肿瘤位置、侵犯范围选择适当手术入路,充分暴露病灶,有利于广泛切除肿瘤。颅底重建是避免脑脊液漏及颅内感染的     

中颅底肿瘤的显微外科治疗

目的：介绍了采用手术新入路,以显微外科技术切除累及中颅窝及鞍上,鞍旁肿瘤10例的体会,方法：采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路,同时采用显微外科技术切除中颅底肿瘤。结果：新的手术入中扩大了肿瘤的暴露范围,有利于肿瘤的切除,本组全切除7例,次全切除2例,大部切除1例,9例恢复良好,死亡1例,结论：采用眶－翼点及眶－颧弓入路经中颅窝硬膜外等改良翼点新的手术入路,结合显微外科技术是切除中颅底肿瘤的有效方法,可提高手术切除率,减少手术并发症,降低手术死亡率。     

岩斜区肿瘤显微外科治疗手术入路选择（附17例报告）

目的：探讨岩斜区肿瘤外科治疗手术入路选择。方法：回顾性分析我院自1997年至2000年6月显微外科手术治疗的17例岩斜区肿瘤。12例肿瘤直径大于4cm。采用6种手术入路：颞下-小脑幕;天幕上下联合;颞下-乙状窦前;枕下乳突后;枕下远外侧;额眶颧入路。结果：肿瘤全切除12例（71%）,术后恢复良好者11例（65%）,术后新增颅神经损害6例（35%）。结论：选择和掌握适合的颅底手术入路,采用显微外科技术入路,采用显微外科技术切除岩斜区肿瘤可取得满意效果。     

半导体激光显微外科在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨半导体激光显微外科在颅底脑膜瘤手术中的应用，方法 18例颅底脑膜瘤患者根据肿瘤所在部位采用一侧或双侧额部入路，改良翼点入路，耳后岩骨小脑幕入路等手术途径分析予以切除，术中应用Diomed60型高功率半导体激光器并结合显微外科技术，结果 全切14例，次全切4例，无手术死亡及严重并发症。结论 应用半导体激光显微外科施行颅底脑膜瘤手术提高了肿瘤全切率和手术疗效。     

听神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 采用显微外科技术切除听神经鞘瘤，重点分析微创手术技巧。方法 回顾性总结20例采用显微外科技术切除听神经鞘瘤的经验。结果 全部均经枕下乳突后曲棍球形切口，小骨窗入路，全切除15例，次全切除4例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。     

第四脑室脉络丛乳头状瘤的显微外科治疗

目的：探讨第四脑室脉络丛乳头状瘤的诊断和显微外科治疗。方法：对1997年5月～2005年2月间收治的第四脑室脉络丛乳头状瘤14例进行回顾性分析，均采用枕下正中入路，6例通过切开小脑蚓部切除肿瘤，8例不切开小脑蚓部，而通过脉络膜下髓帆入路切除肿瘤。结果：本组肿瘤全部切除13例，次全切除1例，无手术死亡和严重并发症。结论：脉络膜下髓帆入路是切除第四脑室脉络丛乳头状瘤的较好入路，显微外科技术是取得手术成功的关键。     

经额外侧入路对前颅底 鞍区病变手术的临床观察

目的：介绍经额外侧入路及显微手术技术切除前颅凹底肿瘤12例,鞍区病变5例,前循环动脉瘤3例。方法：所有病人均采用经额外侧入路,这是到达病变和对其充分暴露的关键,然后针对不同性质的病变进行处理。结果：12例前颅凹底肿瘤全切11例,5例鞍区病变全切4例,其余为次全切,3例前循环动脉瘤夹闭顺利。本组无死亡及重残病例。所有病人术后情况良好。结论：位于前颅底、鞍区肿瘤及前循环动脉瘤,经额外侧入路,暴露充分对组织损伤轻微,采用显微外科手术,安全有效。     

显微手术治疗颅底肿瘤202例报告

目的 探讨显微手术治疗颅底肿瘤的疗效.方法 对202例颅底肿瘤手术入路的选择,肿瘤切除的显微外科技术和方法进行总结.结果 肿瘤全切除134例（66.3%）,次全切除53例（26.2%）,部分切除15例（7.5%）,死亡6例（2.9%）.结论 颅底肿瘤手术难度和风险都很大,选择有利于肿瘤最佳显露的手术入路是手术成功的重要保证,娴熟的显微外科操作技巧是提高肿瘤全切除率的关键,应在将病人生存质量放在首位的前提下尽可能地做到全切除肿瘤.     

经翼点眶上锁孔开颅显微手术切除大型垂体腺瘤

目的：探讨经翼点眶上锁孔开颅显微手术切除大型全体腺瘤的临床效果。方法：13例大型垂体腺瘤均采用经翼点眶上锁孔开颅显微外科技术进行手术切除。皮瓣按翼点入路切开，但仅采用眶上锁孔开颅，骨窗呈椭圆形，最大直径仅为3．5—4cm，前部尽量靠近颅前窝底，应用手术显微镜将大型全体腺瘤切除。结果：取得显微镜下全切除12例，次全切除1例，无一例手术死亡。仅有1例以岁老年患者术后并发高血压脑出血而于术后3个月死于肺部感染。其他患者术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症，经应用脑垂体后叶素和(或)长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后效果好。术后恢复良好。结论：采用经翼点眶上锁孔开颅显微外科技术切除大型全体腺肿瘤均可做到显微镜下全切除或次全切除，且对脑组织损伤轻，肿瘤显露好，是较为理想的大型垂体腺瘤手术入路。     

大型、巨大型听神经瘤的显微手术治疗

目的：探讨显微神经外科技术在大型听神经瘤切除术中的应用。方法：对285例大型,巨大型听神经瘤显微外科手术治疗的病例进行回顾性分析,结果：应用显微外科手术将肿瘤全切除262例,次全切除23例,面神经保留率达69．5％,听神经保留率32％,结论：对大型、巨型的听神经瘤选择不同的手术入路,应用显微外科技术,可提高肿瘤全切除率,有效地保护颅神经的功能。     

前颅底沟通性肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨前颅底沟通性肿瘤的诊断、治疗及预后。方法：对39例前颅底沟通性肿瘤的临床表现、病理、神经影像学诊断及手术治疗等进行分析。结果：经双额发际内冠状切口入路4例，额颢顶入路11例。翼点入路13例。眶额颢下——颢下窝联合入路8例，鼻侧方入路3例。肿瘤全切29例(74．4％)，近全切8例(20．5％)。脑膜瘤22例。良性骨母细胞瘤5例，神经鞘瘤6例，视神经胶质瘤4例。淋巴瘤及颅骨浆细胞瘤各1例。均经病理证实，脑脊液漏及颅神经损伤为其主要并发症。本组随访时间最长11年。最短6个月。肿瘤全切者为脑膜瘤、良性骨母细胞瘤、神经鞘瘤，随访未见复发。结论：前颅底沟通性肿瘤比较少见。手术切除为首选治疗方法。     

前颅窝底脑膜瘤的手术治疗与颅底重建术

目的 探讨显微手术切除前颅窝底脑膜瘤及颅底重建的方法 与疗效.方法 回顾性分析69例经显微外科手术治疗前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料,将其分为嗅沟区(32例)和鞍结节区(37例)二组,不同部位的肿瘤选择相对适宜的手术入路,术中尽量全切肿瘤,必要时行颅底重建术.结果 按照Simpson切除标准,该组Ⅰ级切除9例(13.04%);Ⅱ级切除50例(72.46%);Ⅲ/Ⅳ切除10例(14.49%),12例患者术中行颅底重建术.肿瘤全切除85.51%,次全切除14.49%,残余肿瘤术后行γ刀治疗,无手术死亡、脑脊液漏、颅内感染及其他严重并发症.随访12～24个月,未见肿瘤复发.肿瘤的全切除率与肿瘤部位有关,嗅沟区肿瘤的全切除率较高(93.75%).结论 根据肿瘤部位及侵袭范围采用不同的手术入路,适时予以必要的带蒂帽状腱膜或骨膜瓣进行颅底重建,可达到较好的远期生活质量.     

小儿丘脑肿瘤的显微外科治疗探讨

目的本研究旨在探讨小儿丘脑肿瘤显微外科手术治疗方法和临床疗效。方法对该院2001年1月至2007年8月收治的16例儿童丘脑肿瘤患者采用显微外科手术经不同手术入路切除肿瘤,并对疗效进行观察。结果16例中肿瘤全切除12例,近全切除2例,部分切除2例;结果发现13例改善,2例出现偏瘫,1例死亡。结论小儿丘脑肿瘤采用适当的手术入路与方法进行显微外科手术治疗效果满意。     

上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤的显微解剖学研究

目的 探讨经上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤可行性及其显微解剖学关系.方法 应用显微外科解剖学技术.对经甲醛固定、动静脉血管内分别灌注红、蓝乳胶的10具(20侧)成人尸头标本,模拟手术入路逐层解剖.观察手术径路中颞下窝、翼腭窝、蝶筛区、前颅底、中颅底等区域的显露情况及重要解剖结构之间的关系.结果 翼突、中鼻甲、上颌神经是经上颌骨翻转手术入路切除颅底沟通肿瘤的三个重要解剖标志,此入路对颞下窝、翼腭窝、前、中颅底、斜坡区显露满意,有充足的手术操作空间切除颅底沟通肿瘤.结论 上颌骨翻转入路切除颅底沟通肿瘤手术可行,从颅外暴露颅底,对脑组织的牵拉损伤小.熟悉此入路的显微解剖学关系,对开展此手术入路切除颅底沟通肿瘤具有指导意义.     

桥小脑角肿瘤的显微手术

目的 采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤，重点分析微创手术技巧。方法 回顾性总结32例采用显微外科技术切除桥小脑角肿瘤的经验。结果 全部均经枕下乳突后曲棍球杆形切口，小骨窗入路，全切除26例，次全切除5例，部分切除1例，术后轻度面瘫7例。结论 采用微创显微外科技术选择最佳手术入路，能够达到肿瘤全切除保护神经功能之目的。