先天性外耳道、中耳畸形一期重建术

目的：探讨先天性耳畸形的临床特点、术式和疗效。方法：对13例先天性耳畸形的临床资料进行回顾性分析。13例均行外耳道、中耳一期重建;直入式径路7例,乳突径路6例。结果：经随访1～5年,6例听力提高20dB,3例获实用听力。6例鼓膜外形正常、外耳道宽畅,3例术后继发性狭窄,4例出现术后继发性闭锁。结论：预防术后外耳道再闭锁,是提高先天性耳畸形疗效的关键。     

音乐诱发癫痫1例

患，男，23岁，在舞厅工作，两年前不明原因出现头晕、胸闷、情绪低落、流泪等症状，后来逐渐发现与舞曲有关，白日如常人，晚上工作时曾三次昏倒，肢体痉挛样抽搐，历时3秒钟。否认有癫痫及阳性家族史。查体：神经系统无阳性体征，血、尿、大便正常，EEG示：背景节律为9～10C／Sa活动，人为音乐诱发试验2分钟后，病人出现肢体痉挛样抽动，EEG出现阵发性短一中程两侧对称同步4～6C／Sθ活动，     

大鼠宫内缺血缺氧后c-fos的表达与神经细胞凋亡的关系

目的：探讨大鼠围产期缺血缺氧脑损伤发病机制。方法：结扎Ｗｉｓｔａｒ孕鼠子宫血管，建立胎鼠缺血缺氧脑损伤模型。用原位杂交及原位末端标记法检测剖宫产后存活不同时间鼠大脑ｃｆｏｓｍＲＮＡ的表达及神经元凋亡的情况。结果：缺血后即刻大脑皮层和海马出现ｃｆｏｓｍＲＮＡ的表达，缺血后１～２ｈ和２４ｈｃｆｏｓｍＲＮＡ出现两次高表达；而对照组仅在生后１ｈ海马有较少量的表达。缺血后２ｄ神经细胞凋亡数明显多于对照组。结论：缺血缺氧引起了ｃｆｏｓｍＲＮＡ的表达增强，ｃｆｏｓ的改变可能导致其后续与细胞凋亡相关基因的转录，从而使细胞发生凋亡。     

蓖麻油餐引产致羊水栓塞DIC并外阴及腹膜后血肿和血腹1例

患卢某某，35岁，孕5产2，因停经39周不规律宫缩3天于2000年1月8日18：00在家服蓖麻油30ml炒鸡蛋2个，20：10出现规律宫缩入某县医院。约半小时后宫缩频繁，出现强直性宫缩，给予阿托品、654—2等药物解痉治疗无效，于21：00分娩一男婴，产妇随即头晕、胸闷、神志不清，     

阿托品静脉注射致心室扑动1例

患者，男性，４５岁。上腹部不适８年入院。临床诊断：十二指肠球部溃疡。术前检查超声心动图：心功能正常。心电图：窦性心动过缓，心率５０次／分。阿托品试验：生理盐水２０ｍｌ稀释阿托品１．５ｍｇ后静脉注射，即刻患者出现面色苍白，口唇发绀，四肢抽搐，意识不清。...     

周围神经一次性延长的病理学变化

目的：观察大鼠坐骨神经一次性离体延长的病理变化。方法；采用组织学的HE染色、Luxalfastblue及美蓝髓鞘染色法，免疫组织化学的s-100雪旺细胞染色和SMI-31轴索染色。结果：保持原长度的神经纤维走行迂曲；10％延长后，神经纤维走行顺直，郎飞结结构清晰，无轴索及髓鞘的断裂；20％延长后，可见神经纤维在郎飞结处断开及轴索在髓鞘内不连续的组织像。结论：大鼠坐骨神经一次性延长达20％，将出现神经轴索的急性断裂，神经被牵拉后受损的顺序首先为轴索，髓鞘的破坏在其后。     

乳腺病变的DNA图像定量分析研究

目的：应用自制ＤＮＡ图像分析系统，对５５例乳腺良恶性病变进行测量和研究，评价该软件系统的性能及ＤＮＡ图像分析在乳腺病理诊断中的应用价值。方法：福尔马林固定，石蜡包埋的良、恶性乳腺病变标本经机械及酶消化后，分离成单细胞。涂片行Ｆｅｕｌｇｅｎ染色后进行测量。结果：２９例良性乳腺病变均为二倍体，无１例非整倍体出现（特异性为１００％）；６例非典型增生病变中，有３例为非整倍体；２０例乳腺癌中有１７例非整倍体（敏感性为８５％）。结论：该ＤＮＡ图像分析系统，在乳腺病理诊断中具有辅助诊断意义。     

乔本氏甲状腺炎合并系统性红斑狼疮、糖尿病1例

女,60岁。因皮肤斑丘疹1年,发热、心慌、胸闷、腹胀、双下肢浮肿7d人院。1年前因乔本氏甲状腺炎出现压迫症状行甲状腺次全切手术,术后不久面部皮肤出现斑丘疹,色鲜红,有时紫红。以双颧部明显,以后又波及颈部及双上肢,上肢以前臂背侧及手背为主,日光照射后加重。曾作皮肤活检,疑为日光性皮炎。7d前出现发热、口干、心慌、胸闷、腹胀、纳差、乏力等症状。人院查体：T38．5℃,P86次／min,R20次／min,BP20／10kPa。神志清楚,面部皮肤有红色斑丘疹,双颧、鼻及口周为重。颈及双上肢也有数处红色斑丘疹。     

超选择颈内动脉卡氮芥化疗致脑组织坏死

目的：提高对恶性胶质瘤术后颈内动脉超选择化疗致脑组织坏死的认识。方法：对１９９２～１９９４年１８例颈内动脉或颈内动脉超选择卡氮芥（ＢＣＮＵ）化疗中，出现的４例局限性脑组织坏死的病理机制、临床和影像学表现以及治疗进行分析。结果：局限性脑组织坏死为ＢＣＮＵ的血管毒性和神经毒性造成，与给药途径有关。其临床及影像学表现与肿瘤复发相似，鉴别诊断困难，有颅压高症状时，手术是必要的。结论：当胶质瘤病人经过化疗和放疗的综合治疗后，出现肿瘤复发的征象时应考虑到局灶性脑组织坏死的可能     

神经干细胞移植及术后处理：附70例报告

目的：总结脑损伤和脊髓损伤后神经功能障碍病人的神经干细胞移植及术后相关问题的处理经验。方法：对70例脑和脊髓神经干细胞移植病人术后相关问题的处理和恢复情况进行回顾分析。结果：除3例病人出现颅内感染．通过腰穿椎管内给抗生素最终出院外，其余病人术后均顺利出院，而手术后有3例病人性功能完全恢复，5例病人大小便可以自己控制。结论：对于脑损伤功能障碍或者脊髓损伤的截瘫病人，进行脑内或者脊髓神经干细胞移植，对于促进脑功能或者脊髓功能恢复有意义，术后相关问题的处理是手术预后的重要保障。     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病60例

目的：总结全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）经验，探讨如何降低治疗中的早期死亡率。方法：选择60例确诊为APL的患者，采用ATRA治疗。结果：53例（883％）达完全缓解。29例（483％）出现白细胞增多症，9例出现高白细胞综合征，加用小剂量三尖杉酯碱、羟基脲或米托蒽醌，8例症状消失。6例出现维甲酸综合征，使用甲基强的松龙或地塞米松并用小剂量ATRA治疗后4例好转。结论：早期识别ATR毒副作用，尽早治疗，可以降低APL患者早期死亡率。     

全小肠扭转抢救成功1例

患男，42岁，1998年5月入院。患饱餐后从事剧烈农活时，突然出现剧烈难以忍受的腹痛，以脐周为中心，无明显放射，不伴呕吐。平时无返酸、暖气症状，无脓血便。在本村卫生室肌注654-21(-)mg，静脉输液不见好转，发病约5小时入院，体检：T：37℃，P：100次／分，BP：11／7kPa。痛苦病容，精神差，大汗淋漓，辗转不安，查体尚合作，颈软，     

左侧急性梗阻性结肠癌外科治疗的临床观察

选择一种合理的手术方式应用于左侧急性梗阻性结肠癌的治疗。方法采用不同的手术方法对１１３例左侧急性梗阻性结肠癌进行治疗，并对术后的治疗效果及并发症进行观察。结果４３例行一期切除吻合术，仅２例出现吻合口瘘。切口感染率：一期切除吻合组明显低于分期手术组。术后腹腔感染率：二者无显著性差异。结论对于左侧急性梗阻性结肠癌，只要病人全身情况许可，可以采用一期切除吻合术     

螺旋霉素引起暴发性紫癜1例

患儿：男，10个月，因发热、咳嗽、流涕一天，在我院儿科门诊就医。查体：体温38．5℃，鼻塞，咽部充血，全身皮肤无皮疹及紫斑，诊断为“上感”，给予螺旋霉素0．1，每日3次口服。口服2次后，患儿臀部及双下肢出现对称性大块紫斑伴高热，无腹痛及黑便。查体：体温39．5℃，呼吸：30次／分，臀部及双下肢可见大片紫斑，其中双小腿紫斑融合成大血泡，中心发生出血性坏死。查血小板计数，出凝血时间及尿、便均正常，     

骨桥蛋白在骨愈合过程中的基因表达

目的：研究骨桥蛋白ｍＲＮＡ在骨愈合过程中表达的变化。方法：２４只雄性ＳＤ大鼠胫骨上端造成不全骨缺损做为动物模型，采用原位杂交技术观察骨桥蛋白ｍＲＮＡ在骨愈合过程中不同时期基因表达情况。结果：术后１周时在近髓腔侧开始出现编织骨，骨桥蛋白ｍＲＮＡ在成骨细胞和骨细胞中呈强表达。术后第３周时，缺损区被骨痂填满且板层骨增多，编织骨明显减少，表达骨桥蛋白ｍＲＮＡ的细胞数也相应减少。结论：骨桥蛋白主要表达在骨痂形成早期，此时的成骨细胞对其有强转录能力     

双光气致急性损伤对兔肺泡Ⅱ型细胞形态学的影响

目的：通过对日本大耳兔双光气肺损伤后肺泡Ⅱ型细胞内磷脂和形态学变化的观察，探讨双光气对肺Ⅱ型细胞的损伤及其机制．方法：将纯种日本大耳白兔35只随机分为对照组(n＝10)、染毒即刻组(n＝5)、染毒2h组(n＝5)染毒4h组(n＝5)、染毒8h组(n＝5)、染毒12h组(n＝5)；采用浓度一时间法动态式染毒，染毒后按不同时间点对实验动物进行颈总动脉插管放血处死，取肺并用肺灌洗液对支气管肺泡进行灌洗，然后取肺组织作冰冻切片，进行电镜观察，并测定细胞内磷脂含量．结果：肺Ⅱ型细胞内磷脂含量在染毒即刻开始时较正常组含量下降(P＜0．01)；在染毒2h时降到最低，之后上升(P＜0．05)，而在4h后又下降(P＜0．05)．染毒终止后，损伤逐渐加重，染毒后2h磷脂因消耗而降低．染毒后4h，由于代偿功能启动，磷脂短暂升高，出现致伤性代偿期．从染毒2h后开始，细胞损伤加重，磷脂合成进入失代偿期，合成逐渐减少．到染毒后8h，肺泡Ⅱ型细胞内细胞处于致伤性和致死性细胞改变的临界点，细胞出现致死性改变，磷脂合成、分泌停止，细胞出现死亡．结论：兔在双光气染毒12h内，肺泡表面活性物质磷脂的改变有差异，随细胞损伤程度发生改变，出现明显中毒分期：即致伤性改变期、致伤性代偿期、致伤性失代偿期、致死性改变期．     

急性有机磷中毒救治中出现阿托品中毒原因分析及预防措施

我院自1992年8月～1999年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)267例，其中抢救过程中造成阿托品中毒142例(53．18％)。中毒途径：口服184例，其他83例，轻、中度AOPP治疗中出现阿托品中毒62例，重度AOPP治疗中出现阿托品中毒80例。阿托品中毒时间为人院后3小时～第5天，平均为32小时，阿托品中毒阿托品累计用量最少为8mg，最大为6430mg，部分病人治疗过程出现2次或2次以上的阿托品中毒，阿托品中毒死亡10例(7．04％)。     

肌肉注射晕厥原因分析及护理

病人进行肌肉注射时引发的晕厥，若处理不当会造成严重后果。本文拟从护理角度对由肌肉注射引起晕厥的原因和护理方法进行讨论。1临床材料在20041例肌肉注射病人中，出现晕厥者9例，男7例，女2例。其中7例平卧40～60min，2例口服50％葡萄糖40ml后平卧60min后，即恢复正常。2讨论2．1心理因素引起的晕厥及护理心理因素引起的晕厥，其原因主要是病人的痛觉生理所致。从痛觉的生理过程来看，它包括两个成分：感受成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。痛觉是人体对伤害性刺激的一种反应。一定强度的痛觉刺激，常常伴有痛反应出现，如肌肉收缩、呼…     

脑膜瘤术后观察与护理

脑膜瘤术后观察与护理张银兰脑膜瘤手术复杂、难度大，病人术后病情多变，故严密的病情观察和科学的护理，对提高手术成功率、加快病人的康复非常重要。我科１９９２年～１９９５年手术治疗１２４例脑膜瘤，术后出现血压变化１８例，精神症状１２作者单位：安徽医科大学第...     

糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征糖代谢的影响(附18例报告)

目的：研究原发性肾病综合征患者糖代谢及应用糖皮质激素治疗对糖代谢的影响。方法：观察１８例原发性肾病综合征患者应用泼尼松前、后口服葡萄糖耐量试验、胰岛素、Ｃ肽、胰高糖素、红细胞胰岛素受体结合率、血糖及尿糖变化。结果：应用泼尼松前糖耐量正常，应用泼尼松８周后，１３例糖耐量异常，５例发生类固醇糖尿病。类固醇糖尿病患者应用泼尼松后胰岛素、Ｃ肽高峰后延，峰值低（Ｐ＜０．０５），尿糖量大、出现早（Ｐ＜０．０５），但空腹血糖正常。结论：类固醇糖尿病的发生主要是胰岛素代偿性分泌不足，诊断应以餐后２小时血糖或口服葡萄糖耐量试验作标准。