家兔门静脉系统不同部位血氨浓度比较的前瞻性研究

目的 检测和分析家兔门静脉及其分支的血氨浓度差异从而指导肝内让腔静脉分流术中对门静脉分支的选择,降低分流引起的肝性脑病的发病率。材料与方法,在家兔门静脉系统各分支分别取血测定血氨浓度并进行比较。结果 所测得血氨浓度,肠系膜上静脉高于门静脉左,右主支,高于脾静脉与腔静脉;门静脉右支高于左支。结论 家兔门静脉系统各分支的知氨浓度存在差异,提示肝内门腔静脉分流术中门静脉左右的选择可能会影响术后肝性脑病的     

TIPSS致门静脉破裂急诊手术救治体会一例

ＴＩＰＳＳ致门静脉破裂急诊手术救治体会一例王萍，彭蕴华经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔ－ｉｃｐｏｒｔｏｓｙｏｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳＳ）是指从颈内静脉穿刺，在肝实质内建立一条连接肝静脉分支和门静脉分...     

螺旋CT在TIPSS术前应用的意义

为了在经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术（ＴＩＰＳＳ）前了解肝静脉与门静脉各分支解剖关系，对患者行螺旋ＣＴ扫描，并探讨使用三维血管重建技术获取肝静脉和门静脉分支立体空间结构图的方法。本研究回顾性分析了３０例肝硬化患者的肝脏螺旋ＣＴ平扫和增强扫描结果，试图对各方法显示肝静脉、门静脉分支的灵敏度做出评价。１　材料与方法３０例患者均经临床病史、实验室检验、Ｂ超和ＣＴ影像诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压。男２５例，女５例。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级６例、Ｂ级１７例、Ｃ级７例。其中１０例有上消化道出血史，２例合并原…     

肝内门体内支架分流术与部分脾栓塞术对肝硬化门脉高压症疗效的比较

肝内门体内支架分流术与部分脾栓塞术对肝硬化门脉高压症疗效的比较３１００１３杭州解放军第１１７医院马炬明陈达伟陆雪华盛玉才吴锦章施红余秀华朱松英关键词高血压，门静脉；肝硬化中国图书资料分类号Ｒ５７５．２１经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）与部分...     

TIPSS后血氨浓度变化及其临床意义：附28例分析

ＴＩＰＳＳ后血氨浓度变化及其临床意义（附２８例分析）张曦彤，徐克，王长龙，何芳显，高思佳，张汉国，金巨光，韩铭钧１９９３年１０月至１９９４年７月期间，对２８例因肝硬化、门脉高压而行经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗的患者，进行了术前术...     

对经颈静脉肝内门体分流术的几个难点研究的现状

对经颈静脉肝内门体分流术的几个难点研究的现状颜红兵，张雪哲经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，简称ＴＩＰＳ）是近几年来应用于临床的一项新的介入技术，是治疗肝硬化合并食管静脉曲张...     

经颈静脉肝内门体内支架分流术中经下腔静脉直接穿刺门静…

目的：通过观察肝门部门静脉、肝实质与肝后段下腔静脉之间的解剖关系，探讨经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）中经下腔静脉直接穿刺门静脉分支的可行性。材料与方法：观察１０例新鲜人体尸检正常肝脏标本的肝后段下腔静脉与肝脏以及门静脉分岐部、门静脉左右主支与肝脏和肝后段下腔静脉间的解剖关系，并对１０％福尔马林固定后的标本做光镜下观察。结果：１０例标本中，肝后段下腔静脉的一部分通过肝尾状叶与门静脉分歧部     

经颈静脉肝内门体内支架分流术中经下腔静脉直接穿刺门静脉分支的可行性研究

目的：通过观察肝门部门静脉、肝实质与肝后段下腔静脉之间的解剖关系，探讨经颈静脉肝内门体内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）中经下腔静脉直接穿刺门静脉分支的可行性。材料与方法：观察１０例新鲜人体尸检正常肝脏标本的肝后段下腔静脉与肝脏以及门静脉分歧部、门静脉左右主支与肝脏和肝后段下腔静脉间的解剖关系，并对１０％福尔马林固定后的标本做光镜下观察。结果：１０例标本中，肝后段下腔静脉的一部分通过肝尾状叶与门静脉分歧部相连。门静脉分歧部及左右主支均位于肝外。门脉分歧部与门脉左右主支的上壁、后上壁与肝实质连接紧密。光镜下见门静脉分歧部、门静脉左右主支与肝实质间存在致密结缔组织。结论：肝外门静脉分歧部、门静脉左右主支均可作为ＴＩＰＳＳ术中的安全穿刺点；经下腔静脉直接穿刺门静脉分支，在一些情况下，可以作为一种新的ＴＩＰＳＳ入路。     

肝硬化门脉系及门脉高压侧支循环螺旋CT血管成像

螺旋ＣＴ血管成像（ＳｐｉｒａｌＣＴ　Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＳＣＦＡ）是近年发展的非侵入性新影像技术。在腹部ＳＣＴＡ最初用来评价胰腺肿瘤对周围血管侵犯情况,显示肿瘤与血管关系,提高术前评估准确性。Ｒｕｂｉｎ［１］（１９９３）采用ＣＴＡ对肝内病变术前定位显示门静脉分支达三级水平。Ｓｏｙｅｒ［２］报导ＳＣＴＡ显示门静脉达五级分支,目前ＳＣＴＡ在动脉系统文献报道较多,肝脏静脉系统报道较少。 肝硬化门静脉血液动力学改变 肝硬化是一种慢性进行性严重危害人们身体健康的常见病,在我国它是人群主要死亡原因之一。肝…     

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的疗效观察

经颈内静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症的疗效观察２１０００２南京南京军区南京总医院吴性江，黎介寿，曹建民，吴学豪，韩建明，邹忠寿关键词高血压，门脉；门腔静脉分流术，外科；介入放射，肝脏中国图书资料分类号Ｒ３７０．２经颈内静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ...     

经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahep-atic portosystemic stent shunt,TIPSS)是近年来发展的一种门脉高压症的介入放射治疗技术。它是在肝实质内形成门静脉肝内分支与肝静脉之间的人工瘘道,从而达到降低门脉压力的目的。TIPSS 操作较外科手术简例,适应证广,降低门脉压力可靠。本文对 TIPSS 的     

肝内门体分流术的应用解剖学研究

对３０具经福尔马林固定的成人肝脏的肝静脉和肝门静脉的主要分支进行了观察和测量。重点探讨了肝内门 分流术中建立肝静脉与门静脉之间永久性肝内分流通道时经常选用的血管段的部位、管径、穿刺点间物距离、各主要分支之间的空间位置关系以及定位方法。结果表明，肝右静脉或中脉近端１－２ｃｍ处与肝门静脉左支横部中点至角部的血管段之间是建立肝内分流通道的理想部位，为临床应用提供了详尽的解剖学资料。     

经颈静脉肝内门体分流术初步分析门静脉系统肝脏相关血液成分

【摘要】 目的 初步了解肝硬化失代偿期患者门静脉系统重要的肝脏相关血液成分分布，为研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）对其影响打下基础。方法 收集乙型肝炎肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者15例临床资料。其中男10例，女5例，平均年龄 54.5岁。TIPS术时穿刺门静脉干或左右分支成功后，引入导管采集门静脉系统肠系膜上静脉、门静脉左右支、门静脉主干、脾静脉及术前外周静脉等6部位血液，分别检测血浆氨、血小板和胰岛素含量，并进行对比分析。 结果 15例患者均成功完成6部位静脉采血及检测。血浆氨浓度以肠系膜上静脉最高，脾静脉和术前外周静脉最低（两组间差异无统计学意义），其余3部位（门静脉左右支及主干）间差异无统计学意义。血小板含量在6部位间差异无统计学意义。胰岛素浓度以脾静脉最高，术前外周静脉最低，其余4部位（肠系膜上静脉、门静脉左右支及主干）间差异无统计学意义。 结论 TIPS术中自门静脉系统不同部位采血用于肝脏相关血液成分检测安全可行，可作为有TIPS指征门静脉高压症患者临床基础研究方法。门静脉高压症患者门静脉左右支及主干内血浆氨、血小板和胰岛素含量无显著差异。     

彩色多普勒超声对肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术前后门脉…

研究肝硬化门脉高压症行经颈内静脉置管肝内门体分流术，前后门脉系血流动力学变化。材料和方法：１９９３－０８－１９９６－０４应用彩色多普勒超声对１４０例肝化门脉高压症行ＴＩＰＲＳＳ治疗患者，监测手术前后门脉系血流动力学变化，并与Ｘ线门静脉造影，门静脉测压对照比较。     

三维C臂CT引导下经颈静脉肝内门体分流术的可行性、技术成功率及操作时间

<正>摘要目的经颈静脉肝内门体静脉分流术成为治疗门静脉高压症的标准疗法。其中最有难度的一个步骤是门静脉的盲穿。本研究的目的是评估门静脉分支及门静脉靶向穿刺     

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的研究近况

经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术的研究近况王茂强，张金山自１９９０年德国学者Ｒｉｃｈｔｅｒ正式报道首组经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）病例以来，不少国家相继开展了这一技术，经过近几年的临床应用和改进，积累了一些经验。笔者拟对ＴＩＰＳＳ的...     

经颈静脉肝内门体分流术的并发症

随着临床应用的深入，经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）的并发症，尤其是术后再狭窄和肝性脑病，渐被人们认识。为指导临床稳妥开展ＴＩＰＳ，本按操作顺序，对ＴＩＰＳ术中、术后的相关并发症作一综述。     

TIPS若干问题探讨

目的：分析门脉高压患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术（ＴＩＰＳ）治疗的临床资料，了解影响操作成功率及并发症、临床疗效、肝性脑病（ＨＥ）发生等的相关因素。材料与方法：３８例肝硬化门脉高压患者接受ＴＩＰＳ治疗。采用视及Ｂ超联合导各法指导肝内站静脉内穿刺。ＴＩＰＳ前后定期测定肝因氨街道等生化指标。术后定随访临床情况、肝功能分级改变，每３个月复查Ｂ超一次，测定支架内流速、直径，一半年进行一次直接站脉造影并测     

提高经颈静脉肝内门体分流术中门静脉穿刺成功率的引导方法及研究进展

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）实施难点在于通过肝静脉成功穿刺门静脉。为了更好地显示门静脉及其分支,确定适当的穿刺点,减少穿刺次数,目前已报道多种提高术中门静脉穿刺成功率的方法,如影像融合技术、二氧化碳楔入肝静脉造影、超声引导等。该文将对这些提高TIPS术中门静脉穿刺成功率的导引方法及其研究进展进行综述。     

骨髓干细胞移植:肝功能衰竭治疗的一个新研究方向

介入治疗在肝癌治疗中的进步和发展使一大批肝癌患者处于带瘤生存状态，虽然很多患者肿瘤控制理想，但是由于合并的慢性肝炎、肝硬化往往导致慢性肝功能衰竭，而常规的保肝治疗效果较差，多不能奏效，死亡率很高。慢性肝脏疾患者具有2大表现：肝组织再生能力下降和门静脉高压及其并发症的出现，经颈静脉肝内门腔静脉分流术和经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术可以降低门静脉高压、控制曲张静脉出血，但是对于肝组织再生能力下降和胶原纤维的增生并无治疗作用^［1］。