急性心肌梗死早期不典型心电图表现1例报告

病例　男性 ,76岁。患高血压、冠心病数十年 ,脑梗塞偏瘫 4年。于就诊前一天受突然惊吓 ,感心慌、胸闷、面色苍白出虚汗。随即小便失禁 ,意识不清。急诊查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖｆＦ呈Ｒｓ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦＴ波高耸 ,电压约 1 7ｍｖ,ＳＴ段与Ｔ波上升支融合 ,ＳＴ -Ｔ夹角消失。ＴＶ2形状多变 ,ＴＶ3↓。 1ｈ后心电图示 :Ｒ -Ｒ极缓慢而不规整 ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,房率 >室率。ＱＲＳ时限增宽形态多变 ,心室率 18～ 2 6次 /ｍｉｎ。Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ呈ｑＲ ;Ｖ1、Ｖ2 呈ｒＳ、ｒ≤ 0 1ｍｖ。这段时间内心电图Ｓ…     

不典型急性心肌梗死的临床类型

为了提高对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断,笔者根据临床实践,结合复习有关文献,把不典型急性心肌梗死的临床表现类型归纳综述如下,以供参考。1　无痛型　　无痛型心肌梗死(PMI)占AMI的1/3,误诊率9.1%～22.1%。临床表现为无胸痛史,常以胸闷、气短或以急性心功能不全、休克、严重心律失常、脑循环障碍及胃肠道症状等为首发症状或完全无症状表现,主要由心电图检查证实。周守祥〔1〕报告PMI的临床特点:(1)60岁以上、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病患者发生AMI时常无胸痛;(2)PMI并发症多,急性期病死率高。不典型PMI是高龄患病的特征。根据报…     

不典型心肌梗塞误诊急性胃肠炎2例

不典型心肌梗塞误诊急性胃肠炎２例解放军２６２医院内二科汪晓宁,郭喜朝（北京１０００８８）关键词不典型心肌梗塞,心源性腹痛１临床资料例１,男性,６３岁,上腹剑突下剧烈疼痛伴恶心、呕吐２ｈ来院急诊。４ｈ前曾饮酒、食凉拌菜。既往有高血压、冠心病史５ａ。查体...     

以急性心肌梗死为首发表现的冠状动脉瘤2例

例1,男,29岁.有高脂血症史,无高血压、糖尿病病史,无吸烟史,突发剧烈胸骨后闷痛2 h.心电图示急性下壁、正后壁心肌梗死,静脉溶栓后,无创指标证实冠脉再通,后行冠脉造影发现右冠脉远端后三叉前冠状动脉瘤.坚持服用阿司匹林抗血小板、立普妥调脂治疗,随访10年,无再发心肌梗死及心肌缺血,心功能EF值正常.     

不典型心肌梗死16例误诊原因分析

患者男１０例,女６例,年龄３５～７２岁,平均年龄５４岁,均系不典型心肌梗死。误诊为：肩周炎２例,颈椎病１例,上呼吸道感染１例,支气管哮喘１例,急性胃炎２例,胆石症２例,糖尿病酮症１例,脑梗死１例,急性左心衰竭２例,心源性休克１例,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞...     

以左肩疼痛为主要表现的急性心肌梗死1例

1病例报告 患者男,68岁。因发作性左肩疼痛1个月,加重2 h入院。患者于1个月前在田间劳动时突然感到左肩部疼痛,活动不受限,约持续5 min后自行缓解。此后,上述症状不定期发作,无明显诱因,当地诊所诊断为左肩软组织损伤,间断给予布洛芬缓释胶囊、三七片等药物口服,外贴关节止痛膏控制症状。     

老年不典型急性心肌梗死的临床表现

急性心肌梗死临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师在工作中重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率,改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者约75％表现为心前区、胸骨后压榨性或紧缩性疼痛、心悸、气短,甚而有一种濒死感,有的面色苍白、出冷汗、血压下降等,     

老年不典型急性心肌梗死30例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死的临床特点.方法:对多例不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性 分析.结果:老年急性心肌梗死临床表现多样性.结论:老年患者要常规做心电图及心肌酶学检测、早期发现、早期治疗,降低病死率.     

老年人不典型急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁 ,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气 1天就诊。疼痛呈持续性 ,局限于胸骨后 ,无放散性 ,无胸前憋闷感 ,无出汗。既往有反流性食管炎 ,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂 ,无冠心病心绞痛病史。心电图检查一向正常 ,1999年运动平板试验阴性。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg ,呼吸 2 2次 /min。心电图示V1导联呈Qs型 ,V2～ 5导联R波较平时心电图下降 ,ST T无明显改变。心肌酶学 :丙氨酸转氨酶(GPT) 75U/L ,天冬氨酸转氨酶 (GOT) 2 36U/L ,肌酸激酶(CK) 30 6 5U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) 4 0 5U/L。诊断 :急性前壁…     

不典型急性心肌梗死68例临床特点分析

急性心肌梗死为临床常见病,典型急性心肌梗死具有典型的临床表现,心电图及心肌酶谱动态改变。但据统计,约32％急性心肌梗死无胸痛症状或症状不典型,很容易产生误诊和漏诊,因而失去最佳治疗时机．影响疾病预后。为更好的早期识别不典型急性心肌梗死．对我院2004年5月-2009年5月收治的68例不典型急性心肌梗死临床特点分析如下。     

首发表现为突然意识丧失的急性心肌梗死1例

1　病例报告患者女 ,65岁。于 2 0 0 1年 9月 1 0日 1 5时 ,在家中卧床休息时突然意识丧失 ,5ｍｉｎ后查体 :呈浅昏迷 ,两侧瞳孔不等大 ,对光反射不灵敏 ,口角左偏 ,额头出冷汗 ,四肢发凉 ,血压 1 0 7/7 1ｋＰａ ,心率 54/ｍｉｎ ,第一心音减弱 ,律齐 ,呼吸加深 ,双肺未闻及干、湿性啰音 ,四肢肌力减弱 ,神经病理反射未引出。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段明显抬高 ,Ｉ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6 导联ＳＴ段压低 ,ＱＲＳ波宽 0 1 2ｓ,加作右胸导联 ,Ｖ3Ｒ、Ｖ4 Ｒ呈ＱＳ波 ,Ｔ波倒置 ,Ｖ4ＲＳＴ段抬高 0 1 0ｍＶ。初步诊断 :(1 )急性下壁…     

以神经系统症状为首发表现的心肌梗死2例

1病例报告例 1患者男,68岁。以意识不清伴大汗,小便失禁3 h入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史。吸烟史20年。患者入院前3h突然意识不清伴大汗,小便失禁1次,持续约30 min后自行恢复。     

三例不典型肺癌的影像学表现

支气管肺癌绝大多数起源于支气管粘膜上皮，包括细支气管和肺泡上皮，少数起源于大支气管的腺体上皮，是肺内最常见的原发性恶性肿瘤，由于其病理变化较复杂，从而导致了它的临床表现及影像学表现也多种多样，千差万别，特别是一些不典型肺癌，更易误诊为其它病变。现将笔者遇到的两例病例报告如下，供同道们参考。     

以咽喉痛为主要表现的梗塞前心绞痛2例报告

病例1 男性,76岁。因咽喉痛8d,突发剧烈胸痛伴颈部紧缩感20min就诊。患者于8d前出现咽部疼痛不适,自服“阿莫西林”、“穿心莲”等药物咽喉痛未缓解,多为阵发性抽样痛,常持续2-5min不等,疼痛与吞咽和进食无关,同时伴有胸闷不适,心电图诊断“心肌供血不足”。有“高血压”、“冠心病”病史,长期服用“卡托普利”、“消心痛”等药。20min前就餐后突然出现剧烈胸骨后压榨样疼痛,伴颈部紧缩感及呼     

心功能不全的护理

心功能不全是各种心脏病常见的并发症之一。目前心功能不全的治疗主要是强心甙和利尿剂,配合扩血管药物。病人在治疗中护士能及时发现问题,配合医生及时处理,将能促进病人早日康复。     

心功能不全的护理

心功能不全是各种心脏病常见的并发症之一。目前心功能不全的治疗主要是强心甙和利尿剂,配合扩血管药物。病人在治疗中护士能及时发现问题,配合医生及时处理,将能促进病人早日康复。     

28例肺结核不典型表现分析

近些年来由于城市流动人口增加 ,人群感染机会增多 ,导致肺结核发病率增高[1] ,加之治疗和用药不规范等原因 ,因此在临床经常发现一些影像学和临床症状都不典型的肺结核病例。所谓不典型病例或发病部位不在肺结核常见部位 ;或表现在病灶形态、密度等方面更接近非特异性炎症或肺部肿瘤 ,或两者兼有之 ,常给影像诊断带来困难 ,甚至造成误诊。材料与方法现搜集我院和外院 1995年～ 1999年经痰查到抗酸杆菌 2 6例 ,手术病理证实肺结核不典型患者 2例 ,从影像学和病理学角度分析。其中男 13例 ,女 15例 ,年龄 19～ 65岁 ,平均年龄 3 8岁。 2 8例…     

不典型脑膜瘤的CT表现(附34例报告)

不典型脑膜瘤的发病率较低,约占成人脑膜瘤的5％～8％,由于该病的CT表现不典型,极易造成误诊。我们收集经病理证实为不典型脑膜瘤的34例患者的CT检查资料,对其进行回顾性分析,旨在探讨不典型脑膜瘤的CT影像学特点,以提高诊断符合率。     

急性肾功能不全为首发表现的急性单核细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,1个月前因“感冒”后出现食欲不振 ,全身乏力 ,腰痛 ,于北京天坛医院化验血 WBC2 0× 1 0 9/L,血 BUN 8.3 mmol/L,Cr 1 5 8μmol/L,UA6 99μmol/L,尿蛋白 (- ) ,诊断为“肾病”。回当地医院口服“保肾康、速尿”等药物 ,1周前出现胸闷、憋气、腰痛明显、双下肢浮肿 ,2 4 h尿量约 70 0ml。于 2 0 0 1年 8月 1 8日入我院。体检 :P1 0 4 /min,BP 1 3 0 /1 0 0 mm Hg,颜面及双下肢浮肿 ,双肾区有叩痛。化验血常规 WBC 1 8.5× 1 0 9/L,N 0 . 80 ,L0 .2 0 ,RBC 475× 1 0 12 /L,Hb 1 3 8g/L,PLT 2 1 6×1 0 12 /L…