原发性小肝癌射频消融与无水乙醇注射治疗对比研究

目的探讨射频消融(RFA)和经皮穿刺无水乙醇注射治疗(PEIT)治疗原发性小细胞肝癌(SHCC)患者的最佳适应证。方法对127例SHCC进行了RFA和PEIT,其中RFA组81例共97个病灶,PEIT组46例共59个病灶。比较患者RFA及PEIT 1、2、3、4、5年生存率和并发症,统计两组患者的医疗费用。结果两组患者术后均无严重并发症;RFA组术后1、2、3、4、5年生存率分别为91.3%、76.4%、62.8%、51.7%和44.4%;PEIT组病患者术后1、2、3、4、5年生存率分别为78.0%、60.0%、47.8%、37.5%和33.3%;RFA组患者平均治疗费用明显高于PEIT组。结论对于SHCC,RFA疗效优于PEIT;对于位于肝包膜下、大血管分支旁、血供丰富的SHCC,以PEIT为宜;PEIT费用低廉,患者依从性较好。     

超声介入瘤内注射无水酒精治疗不同病理分型肝癌术后复发的比较研究

目的比较普通超声引导下经皮肝穿刺注射无水酒精(PEIT)治疗不同病理分型的原发性肝癌术后复发灶的疗效,进一步探讨此治疗方法对于原发性肝癌的应用价值。方法分别选取34例肝细胞癌、25例胆管细胞癌术后复发进行PEIT治疗患者进行随访,对比分析其治疗效果。结果肝细胞癌组有效30例,有效率为88.24%(30/34),胆管细胞癌组有效者17例,有效率68%(17/25),经过卡方检验,P<0.05。结论 PEIT治疗肝细胞肝癌患者术后复发灶效果明显好于胆管细胞癌患者,胆管细胞癌患者术后复发可用其他治疗方法。     

微波消融与无水酒精注射综合治疗大肝癌的疗效观察

目的比较微波消融（MCT）与无水酒精注射（PEIT）及微波消融综合治疗大肝癌的疗效。方法分别对55例肝癌患者共71个病灶进行了MCT、PEIT及MCT综合治疗，A组21例共26个病灶进行了单纯PEIT治疗98次，平均3．8次／病灶。B组18例共23个病灶予MCT治疗，共进行了60次MCT治疗；C组16例共22个病灶，共进行了56次MCT治疗，36次PEIT。观察各组患者治疗前及治疗后2周肝功能和术后1个月二维及彩色多普勒血流显像、增强CT／MRI的改变。其中36例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查。术后1个月以影像学检查结果判断病灶坏死状况。记录患者治疗后1年生存率。结果A、B、C三组术后1个月病灶完全坏死率分别为23％、62．8％、52．2％（每两组间比较均P〈0．01）。术后1年生存率分别为22．2％、46．6％、72．7％（每两组间比较均P〈0．01）。结论MCT治疗大肝癌的效果优于单纯PEIT治疗，MCT与PEIT综合治疗大肝癌具有比较理想的疗效。     

Comparison of peit threapy effect between the recurrence node of hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma

目的 比较普通超声引导下经皮肝穿刺注射无水酒精(PELT)治疗不同病理分型的原发性肝癌术后复发灶的疗效,进一步探讨此治疗方法对于原发性肝癌的应用价值.方法 分别选取34例肝细胞癌、25例胆管细胞癌术后复发进行PEIT治疗患者进行随访,对比分析其治疗效果.结果 肝细胞癌组有效30例,有效率为88.24％ (30/34),胆管细胞癌组有效者17例,有效率68％(17/25),经过卡方检验,P＜0.05.结论 PEIT治疗肝细胞肝癌患者术后复发灶效果明显好于胆管细胞癌患者,胆管细胞癌患者术后复发可用其他治疗方法.     

肝切除术前PEIT治疗小肝癌28例

目的 探讨可切除的小肝癌术前PEIT的临床价值.方法 2000年1月～2002年11月收治的67例可切除小肝癌患者随机分成术前PEIT组(n=28)与Ⅰ期手术组(n=39)所有患者术后病理均证实为肝细胞癌.对比两组标本间肿瘤坏死、纤维包膜、子灶、门静脉血栓、肝硬化等病理情况.结果 术前PEIT组较Ⅰ期手术组肿瘤坏死广泛...     

双介入治疗原发性肝癌

目的　研究双介入疗法治疗原发性肝癌的临床疗效。　方法　首先行TACE术 ,1～ 3周后在B超或CT引导下行PEIT治疗 ,每周行 (1～ 2 )次 ,连续 (3～ 5 )次。　结果　全组共行TACE 6 1人次 ,PEIT96人次。全组CR 3例 ,PR 12例 ,有效率 (CR PR) 4 8.4 % (15 / 31) ,NC 10例 ,PD 6例。全组 1、2、3、4年生存率分别为 82 .8%、6 1.0 %、4 8.8%、4 0 .7%。　结论　双介入疗法对部分不能手术治疗的原发性肝癌是一种较安全、有效的治疗手段     

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目的 观察无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法 采用B超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT）治疗原发性、转移性肝癌2000例,共注射31000余例次。结果 直径＜3cm和3－5cm的肝癌病人1年及3年生存率分别为98．1％、80．0％和89．6％、42％;全部病人治疗后未发生严重并发症。结论 该方法具有操作简易、适应证广、副作用少、疗效好、经济负担轻、病人易于接受等特点。     

肝切除术治疗肝癌破裂出血42例临床分析

目的肝切除术治疗肝癌破裂出血的疗效评价。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月我院78例肝癌破裂出血患者临床资料,其中行肝切除术42例(手术治疗组),保守治疗36例(保守治疗组),分析两组的治疗效果。结果 78例肝癌破裂出血患者手术切除率53.8%。手术治疗组患者1、2、3年生存率分别为85.7%、71.4%、59.5%,保守治疗组患者1、2、3年生存率分别为27.8%、13.9%、5.6%,手术治疗组生存率明显高于保守治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝癌破裂出血患者中有将近60%存在肝切除指征,行肝切除术的疗效明显高于其他治疗方法,若患者条件许可,应首选肝切除术。     

肝癌诊治的现状

近年,肝癌的治疗效果已有较大提高。早期发现、早期诊断、早期手术切除仍是提高疗效的关键。我所生存5年以上患者迄今共372例,其中小肝癌(≤5cm)212例,占57.0%。肿瘤越小,手术切除后疗效越好。据我所1000例直径≤5cm的肝癌施行手术切除,5年、10年生存率为64.8%、46.3%;其中127例直径≤2cm者,为82.5%、57.1%;而同期1388例大肝癌(>5cm)则为37.1%、29.2%。肝癌标记物研究进展不大。AFP仍为定性诊断的最佳标记物,但阳性率约70%。对AFP阴性患者多种肝癌标记物联合应用可能有助于提高诊断水平,如AFP异质体、异常凝血酶原等。研究敏感性和特异…     

肝脏移植治疗原发性肝癌20例报告

目的　探讨原位肝移植技术在治疗原发性肝癌中的地位和疗效。　方法　对1993年4月至2000年6月中山医科大学器官移植中心进行的20例原位肝移植术治疗原发性肝癌临床资料进行回顾性研究。其中大肝癌14例（直径＞5cm）,小肝癌6例（直径≤5cm）。　结果　大肝癌组肝移植术后平均存活6.5个月,肝癌复发率为71%(10/14);小肝癌组移植术后1、2年存活率分别为83％(5/6)和67%（4/6）,肝癌复发率为17%(1/6),两组肝癌复发率的差异有显著意义(P＜0.05)。　结论肝移植对肝癌单发,直径小于或等于5cm,无血管侵犯的小肝癌有良好的疗效;对部分病例选择适当的大肝癌患者可获得较好的姑息疗效;肝移植围手术期辅助化学药物治疗可能会减少肝癌复发。     

经肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效。方法61例不能手术切除的中晚期肝癌和拒绝手术的早期肝癌患者随机分为A,B两组。A组：经导管肝动脉化疗栓塞组（TACE组）,共34例;B组：肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗组（联合治疗组）,共27例。结果TACE组的完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率分别为26．5％,61．8％和35．3％;而联合治疗组分别为92．6％,92．6％和3．7％。两组间完全坏死率、肿瘤缩小率及1年死亡率的差异皆有显著性意义（其相应P值分别为0．000,0．1305,0．004）。结论肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗效果明显优于单纯化疗栓塞。     

Intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma: long-term results of treatment and prognostic factors

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the long-term results of treatment and prognostic factors in patients with intrahepatic recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma (HCC). SUMMARY BACKGROUND DATA: Recent studies have demonstrated the usefulness of re-resection, transarterial oily chemoembolization (TOCE), or percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) in selected patients with intrahepatic recurrent HCC. The overall results of a treatment strategy combining these modalities have not been fully evaluated, and the prognostic factors determining survival in these patients remain to be clarified. METHODS: Two hundred and forty-four patients who underwent curative resection for HCC were followed for intrahepatic recurrence, which was treated aggressively with a strategy including different modalities. Survival results after recurrence and from initial hepatectomy were analyzed, and prognostic factors were determined by univariate and multivariate analysis using 27 clinicopathologic variables. RESULTS: One hundred and five patients (43%) with intrahepatic recurrence were treated with re-resection (11), TOCE (71), PEIT (6), systemic chemotherapy (8) or conservatively (9). The overall 1-year, 3-year, and 5-year survival rates from the time of recurrence were 65.5%, 34.9%, and 19.7%, respectively, and from the time of initial hepatectomy were 78.4%, 47.2%, and 30.9%, respectively. The re-resection group had the best survival, followed by the TOCE group. Multivariate analysis revealed Child's B or C grading, serum albumin < or = 40 g/l, multiple recurrent tumors, recurrence < or = 1 year after hepatectomy, and concurrent extrahepatic recurrence to be independent adverse prognostic factors. CONCLUSIONS: Aggressive treatment with a multimodality strategy could result in prolonged survival in patients with intrahepatic recurrence after curative resection for HCC. Prognosis was determined by the liver function status, interval to recurrence, number of recurrent tumors, any concurrent extrahepatic recurrence, and type of treatment.     

Indication of liver transplantation for hepatocellular carcinoma in Japan

Approximately 20,000 patients die of hepatocellular carcinoma (HCC) annually in Japan and most of them are hepatitis B virus (HBV) or hepatitis C virus (HCV) carriers. Recently, small HCC, less than 3 cm in diameter, have frequently been found by ultrasonography in the follow-up of patients with chronic liver diseases. Such cases are mainly treated by either surgical resection or percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) with a satisfactory 5 year survival rate of 50%. In addition, the survival rate of advanced cases has gradually improved thanks to transcatheter arterial chemo-embolization combined with PEIT, radiation, hyperthermia, or immune therapy. On the other hand, our autopsy study has indicated a high frequency of extrahepatic metastasis in advanced cases. From these results, liver transplantation for HCC does not seem to be the treatment of first choice, at present, in Japan. In the future, the means to control the underlying infection of HBV or HCV as well as making an accurate imaging diagnosis for the detection of extrahepatic metastasis will become inevitably more important for successful liver transplantation in HCC.This report is the gist of a paper read at the 91st Annual Meeting of the Japanese Surgical Society, Kyoto, Japan, 1991     

终末期肝病模型在肝癌破裂出血急诊术前评估中的应用

目的探讨终末期肝病模型（MELD）评估肝储备功能在原发性肝癌破裂出血中确定急诊手术适应证的应用价值。方法2002年1月至2005年4月间在传统的手术适应证标准的基础上联合MELD评估后,急诊肝切除治疗肝癌破裂出血18例。结果全部病例MELD分值〈18,均值为（13.3±4．2）分。18例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。15例获得随访,生存时间为4～51个月。1、3年生存率分别为66．7％（10／15）、33．3％（5／15）。结论在经过临床选择的病例中,急诊肝切除治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著。MELD评分简单,能够客观地反映肝储备功能,对原发性肝癌破裂出血确定合理的治疗方案有重要的参考价值。     

肝动脉栓塞化疗对大肝癌根治术后复发率及生存率的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗对于预防原发性大肝癌根治术后复发的疗效。方法对1997年1月～2002年12月我院68例行大肝癌根治术的患者按术后是否行介入治疗分为TACE组（24例）和对照组（44例），对比分析两组患者术后1、2、3年的累积复发率和生存率。结果对68例原发性大肝癌行根治性切除后的患者，术后随访最长49个月。TACE组术后l、2、3年累积复发率分别为16．7％、34．3％、49．5％：1、2、3年的累积生存率分别为83．3％、70．2％、53．7％。对照组1、2、3年的累积复发率分别为36．4％、58．0％、68．5％：1、2、3年的累积生存率分别为63．6％、48．3％、25.3％，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论原发性大肝癌根治术后辅以介入治疗是预防肝癌术后复发的有效手段，能显著提高远期生存率。     

大肝癌的外科治疗体会

目的　探讨手术切除大肝癌的可行性和安全性。方法　回顾性分析总结我院近 10年施行手术切除的 78例大肝癌的资料 ,并与同期手术治疗的 2 7例小肝癌进行比较。结果　大肝癌组施行的手术切除范围、术中失血量显著大于小肝癌组 ,手术时间亦明显长于小肝癌 ,因而并发症率也高 (P <0 .0 5 ) ,但两组间的死亡率并无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论　大肝癌应积极地进行手术切除。经过仔细地选择病例 ,手术切除是安全可行的。     

A clinical study of liver resections in patients with small hepatocellular carcinoma less than three centimeter in diameter]

Liver resections for 52 cases with small hepatocellular carcinoma (HCC) less than 3cm in diameter were clinically studied. The 5-year-survival rate was 57.1%, which was better than that of percutaneous ethanol injection (PEI) therapy. Histological study revealed infiltration to the capsule in 48.1%, of which 20% had extra-capsular invasion. This finding seemed to be an important problem in PEI therapy. The group in which resected area was much larger than the extent of tumors had a tendency having good cumulative survival and non-recurrence rates. It is thought that the curative resection should be intended for small HCC if the patient has enough hepatic reserve to undertake a curative operation.