牙科手机消毒灭菌问题的探讨

牙科手机是口腔医生治疗病人必不可少的工具,在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,手机作为媒介极容易造成交叉感染,为了控制口腔操作中造成的交叉感染,作者就手机消毒与灭菌问题做以下探讨。     

牙科手机的消毒与灭菌

牙科手机是口腔医疗中必不可少的工具.由于大多数口腔临床操作都是在病人口腔内进行的,口腔中存在着病原微生物,包括细胞、病毒、真菌等.在操作中牙科手机与病人的血液、唾液、口腔组织接触频繁,加上手机结构精密,被金属外壳严密封闭,内部设有复杂的水、气管道及腔隙.大量研究表明,手机可作为媒介造成交叉感染[1].我科从2003年起,配置了牙科手机的全套设备.专人固定负责消毒灭菌,在川北地区率先实行"1人1机".     

医院口腔器械设备消毒灭菌的一些启示

高速手机是口腔临床治疗工作中不可缺少的常用器械设备。它具有结构特殊、精密、价格昂贵等特点。在治疗过程中使用频繁,并直接接触患者的唾液、血液,当机头停止涡轮旋转时,会产生减速回吸现象,使手机表面及腔管内部受到不同程度病原微生物的污染,如果消毒灭菌不合格……     

基层口腔科手机消毒灭菌现状与管理对策

牙病诊疗过程中,污染后的手机消毒是目前医院消毒链中的一个薄弱环节[1]。在诊疗过程中手机直接接触病人的唾液、血液,成为传播多种疾病的重要途径,同时也存在传播结核、克雅病及其他蛋白相关疾病的可能[2]。为了解辖区口腔诊疗机构手机消毒情况,于2006年进行了专项调查。1对象     

口腔科手机消毒与灭菌情况调查

目的 为了解洛阳市综合医院口腔科手机使用及灭菌情况,制定相应对策。方法对洛阳市城区二级以上医院口腔科进行现场调查,观察手机配备数量,消毒与灭菌方法,手机“一人一用一灭菌”的执行情况,并对三种消毒方法对手机的消毒效果进行监测。结果88.3%的医务人员配备的手机数量不足或灭菌方法不当,不能达到“一人一用一灭菌”;对手机的三种消毒方法中,高压蒸汽灭菌效果最可靠。结论洛阳市二级以上医院口腔科手机消毒灭菌情况不容乐观,建议医院口腔科要配备足够数量的手机,使用前后冲洗管腔,采用超声波彻底清洗手机,选用可靠的灭菌方法,严格落实手机使用的“一人一用一灭菌”,切实保障患者的就医安全。     

新型高温灭菌仪消毒牙科手机效果观察

在口腔科器械消毒中 ,对手机的消毒历来较为棘手。诸多消毒方法均因对手机的损坏率高而被迫停止使用。近年来采用 2 %戊二醛对手机进行浸泡消毒的方法较为普遍 ,但在使用过程中 ,也有许多因素可影响其消毒效果[1 ] 。而要避免这些因素 ,又将增多工作量。因此 ,最近我院购置了一台新型的高温灭菌仪一ＡＴＡＴＩＭ2 0 0 0型高温高压蒸汽灭菌仪来对手机进行消毒 ,使用 30 0次后效果较好 ,报告如下。材料与方法1　材料　两种型号的手机共 42只 ,采用随机数字表将其分为Ａ、Ｂ两组各 2 1只。2　方法　对所有样本消毒后均用无菌醮有缓冲液棉签反复…     

牙科手机消毒灭菌管理模式及效果评价

目的通过对牙科手机消毒灭菌管理模式的探讨,为口腔专科医院开展“一人一机”提供行之有效的管理模式。方法回顾性总结牙科手机消毒灭菌中心的建立、建设和运作模式,并对其进行效果评价。结果牙科手机集中管理、集中灭菌、集中维修,全院循环,有利于贯穿物流一体的思想,有利于设备共用、资源共享,减化门诊的工作流程,节约人力、物力、财力,充分发挥机器效能,提高消毒供应中心专业技术含量,提高效益和效率。结论手机消毒灭菌中心的建立规范了牙科手机及器械消毒灭菌流程,使其标准化、程序化,确保牙科手机消毒灭菌效果的质量,其管理模式具有可行性、实用性、科学性。     

口腔医院牙科手机集中消毒的流程与管理

为了整合消毒设备,规范牙科手机消毒管理,我院采用手机集中消毒的方式,实施回收、预处理、清洗干燥、注油润滑、包装、灭菌、下送的管理模式。有利于医院资源共享,降低维修成本。节约了人力、物力,确保了牙科手机消毒灭菌效果,有效预防医院交叉感染的发生,保障了患者的安全,充分体现这种流程和管理模式的实用性和科学性。     

口腔牙科手机钻头消毒装置的设计

口腔牙科手机钻头(车针)的消毒对防止患者之间的交叉感染是十分重要的。但是,目前市场上没有用于口腔牙科手机钻头(车针)消毒的装置。各类口腔医院及牙科诊所采用的消毒方法不是效果不够理想,就是使用不方便。本文将笔者自行设计的一种专门用于口腔科钻头的消毒装置予以阐述,仅     

口腔手机的消毒灭菌

长期以来,口腔诊疗引起的交叉感染一直是国际口腔界和感染学界极为重视又极为棘手的问题。特别是口腔手机在日常口腔诊疗工作中使用频繁,操作时伸入到患者口腔内,接触患者的唾液、血液等体液,成为造成院内交叉感染的传播途径和潜在传播途径。而口腔手机是精密的贵重器械,传统的     

免刷手方法在外科手消毒中的应用

目的 比较免刷手与刷手两种外科手部消毒方法的效果和对皮肤的影响,以提高洗手依从性.方法 研究医院2011年参加手术的医护人员,随机分为对照组和试验组,每组50人,医师、护士各25人;应用同一种外科手洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒剂,对照组采用传统的刷手方法进行手部消毒,试验组采用免刷手方法进行手消毒,余均按2009年《医务人员手卫生规范操作》执行,并对手消毒前后对皮肤作细菌和病原菌检测,对同期的600例患者手术切口的感染率进行同步分析.结果 两组手消毒后杀菌率分别为98.12％和97.77％,经检验比较二者差异有统计学意义(P＜0.05);对照组手部消毒时间为(10.28±1.23)min,试验组为(5.65±0.78)min,,试验组与对照组相比手部消毒时间明显缩短,二者差异有统计学意义(P＜0.05);消毒后对照组和试验组的医护人员手部细菌总数明显减少,未测出致病菌,符合消毒技术规范要求;切口感染对照组15例感染率5,0％,试验组12例感染率4.0％,两组比较差异无统计学意义.结论 免刷手与刷手两种手部消毒方法均能达到杀菌要求,消毒效果和手术切口感染率无差异,但免刷手比刷手式手部消毒方法时间缩短,减少了医护人员皮肤的损害,提高了医护人员依从性,值得在临床推广.     

Surgical hand disinfection with a propanol-based hand rub: equivalence of shorter application times

The aim of this study was to determine the efficacy of a propanol-based hand rub at application times shorter than 3 min. The bacterial pre-value was obtained from the finger tips (prEN 12791). Subjects treated their hands with the reference procedure (n-propanol, 60%) for 3 min or the product (crossover design). Sterillium was applied for 3, 2, 1.5 and 1 min. Four other preparations were tested for 1 min. Post-values (immediate effect) were taken from one hand, and the other hand was gloved for 3h. After the gloves were removed, the second post-value was taken (sustained effect). Sterillium was more effective than the reference procedure at 3, 2 and 1.5 min (immediate and sustained effect). The immediate effect after 1 min was significantly lower [mean log(10) reduction factor (RF): 1.91+/-0.90 vs. 2.52+/-0.95; P=0.001], whereas the sustained effect was not (mean RF: 1.81+/-1.06 vs. 2.05+/-1.14; P=0.204). All other preparations failed the efficacy requirement at 1 min for both the immediate and sustained effect. Using 2 x 3 mL Sterillium for a total of 1.5 min for surgical hand disinfection was at least as effective as the 3-min reference disinfection.     

外科手消毒规范执行过程中存在的问题及管理对策

目的 进一步规范、统一海南省外科手消毒操作与监督管理.方法 2010年5月对海南省6所三级甲等医院外科手消毒规范执行现状进行调查,将执行过程中存在问题进行汇总、分析,制定相应管理对策.结果 该次调查中,仅1所医院制作图文并茂的外科手消毒指引;内容包括洗手前着装要求、外科手消毒流程、关键步骤示意图等,使手术人员对该项调查的满意度由75.24％提高至92.63％.结论 建议各医院强化管理力度、提高外科手消毒质量,以保证手术患者安全.     

Inter-laboratory reproducibility of the hand disinfection reference procedure of EN 1500

Recent tests carried out using EN 1500 have suggested that most alcohol-based hand gels are significantly less effective than the reference alcohol [2-propanol, 60% (v/v)] whereas liquid alcohol-based hand rubs are not. However concerns about the accuracy and reproducibility of the test have been raised. We therefore analysed 41 experiments performed in four different laboratories using EN 1500 hand disinfection procedures with the reference alcohol, to analyse inter-laboratory reproducibility of the test. The mean reduction factors (difference of the log(10) of the pre-value and the post-value) from the four laboratories did not reveal a significant difference (P=0.059; analysis of variance), although the difference of the mean pre and post-values was highly significant (P<0.001). EN 1500 is a reproducible test method which leads to valid data.     

不同类别护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响

目的探讨不同护手霜对洗必泰类外科手消毒剂消毒效果的影响。方法将60名手术室医护人员随机分成A、B、C三组。受试者均按六步洗手法洗手1 min,用无菌擦手纸擦干双手。 A组不使用护手霜,B、C组分别使用3M爱护佳9260护手霜（水包油乳化液）及某品牌凡士林护手霜（油包水乳化液）。分别采集各组洗手后、使用护手霜后30 min及外科手消毒后的手部样本,进行细菌培养及菌落计数。结果洗手后各组间菌落计数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。擦护手霜后30 min,各组间［A组：（3.33±0.64）CFU/cm2;B组：（3.32±0.97）CFU/cm2;C组：（4.05±1.78）CFU/cm2］比较, 菌落计数差异有统计学意义,C组菌落计数显著高于A、B组(P<0.05);A、B两组差异无统计学意义（P＞0.05）。外科手消毒后,A、B两组受试者均达到外科手消毒要求,差异无统计学意义（P＞0.05）;C组有2人未达到外科手消毒要求,且菌落计数［（1.28±1.45）CFU/cm2］显著高于A组［（0.07±0.10）CFU/cm2］及B组［（0.06±0.12）CFU/cm2］ (P<0.05)。结论使用与乳胶及洗必泰兼容的护手霜（水包油乳化液）可有效保护手部皮肤,同时对外科手消毒无显著影响。     

Determination of antiseptic efficacy of rubs on the forearm and consequences for surgical hand disinfection

Few standardised data are available on mortality rates in patients with Clostridium difficile infection (CDI). The literature often reports 'attributable' mortality or cannot be universally applied. We aimed to investigate the pattern and trends in all-cause mortality in a large unselected cohort of patients affected by CDI. This was done by means of a retrospective cohort study between 2002 and 2008 of all patients with positive stool toxin tests indicating CDI in one National Health Service (NHS) Trust, comprising three general hospitals and seven community hospitals. Vital status of the patients was determined from two sources. In total, 2571 patients with a first episode of CDI were identified (1638 females; median age 82.1 years). Cumulative mortality at 7 days, 14 days, 30 days and 1 year was 13.4%, 20.8%, 32.5% and 58.7%, respectively. There was no significant difference in mortality between sex, year of diagnosis or hospital site. Mortality at 30 days increased incrementally from 3.4% in those aged <40 years to 41% in those >90 years. Mortality rates were significantly higher than reported by previous studies but were remarkably consistent over the time period and between different hospitals within the Trust. Prognosis falls with increasing age, and the age of this cohort may explain the high 30-day absolute mortality. CDI infection is associated with high early mortality. To reduce mortality, new interventions need to be introduced soon after diagnosis. There is a need for standardised outcome data for CDI.     

应用全面质量管理提高医务人员卫生手消毒依从性

目的探讨如何有效提高临床医务人员的卫生手消毒依从性。方法应用全面质量管理（TQM）理论和方法（以2008年6月调查资料为基线信息,2009-2010年为干预措施实施、巩固阶段,2010年进行汇总）,针对造成医务人员卫生手消毒依从性差的主要原因采取一系列措施,通过循环改进,逐步提高医务人员卫生手消毒的依从率。结果2008年6月-2010年6月共进行专项调查3次,通过多项干预措施,医务人员卫生手消毒的依从率逐年上升,从最初2008年的35.23%(315/894)上升至2010年的53.11%(563/1 060),两者比较,差异有高度显著性（χ2＝62.65,P＜0.01）。结论应用TQM法能有效提高临床医务人员卫生手消毒的依从性。     

不同手卫生方式及干手措施对手卫生效果的影响

 

目的 调查不同手卫生方式和干手措施对手卫生效果的影响,提高手卫生质量。方法 选择河南省8所哨点医院不同科室的医务人员为调查对象。观察医护人员手卫生方式及干手措施,比较不同手卫生方式及干手措施的手卫生微生物检测合格率。结果 共调查医护人员699人次,执行手卫生者572人次,手卫生依从率为81.83%。洗手是最常用的手卫生措施,占39.34%。监测结果显示,采用速干手消毒剂进行卫生手消毒的合格率最高,为97.92%,不同手卫生方式的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（χ²=20.203,P<0.001）。干手措施以自然风干为主（79.37%）,一次性纸巾、自动风干机和其他方式所占比率分别为14.69%、1.75%和4.20%。不同干手措施后的手卫生合格率比较,差异有统计学意义（P=0.013）。洗手组和先洗手后卫生手消毒组别中,均为使用一次性纸巾干手后的合格率最高,分别为80.70%、96.30%。结论 涂抹速干手消毒剂进行卫生手消毒效果可靠,最佳干手措施应首选一次性干手纸巾。

     

医用内窥镜消毒与灭菌安全性研究

分析了医用内窥镜在日常消毒与灭菌中存在的安全隐患,从设备统筹管理不当、科室规划不合理、隔离预防意识不强等方面剖析了影响内窥镜消毒与灭菌质量的因素,提出了制定相关消毒灭菌制度、提高安全防范意识、规范消毒灭菌流程等解决措施,加强了内窥镜的使用安全,保证了内窥镜的安全管理.     

口腔综合治疗台水路生物膜观察与消毒干预

目的评价口腔综合治疗台独立水源水路经次氯酸钠消毒前、后生物膜结构和菌落数情况。方法选择10台独立水源口腔综合治疗台,采集经525 mg/L次氯酸钠消毒水路前、后治疗台工作端水管内壁生物膜,计算总菌落数,并应用激光共聚焦扫描显微镜和扫描电镜观察生物膜结构。结果口腔综合治疗台水路消毒前、后生物膜菌落数几何均值分别为1.7×103 CFU/cm2和0 CFU/cm2,两者比较,差异有显著性（t=12.03,P=0.02）。激光共聚焦扫描显微镜及扫描电镜观察结果显示,消毒前口腔综合治疗台水路内壁存在生物膜,呈特征性结构,杆菌与球菌分布于基质中;消毒后,其生物膜结构受到一定程度破坏,但基质仍然存在。结论口腔综合治疗台水路存在微生物污染,其内壁有生物膜,并含有高浓度细菌,存在引起医患医院感染的潜在风险。525 mg/L的次氯酸钠消毒剂对口腔综合治疗台水路具有较好的消毒效果,可常规应用于临床独立水源口腔综合治疗台水路的消毒处理。