共查询到20条相似文献,搜索用时 31 毫秒
1.
198 51 999年 ,我们对左半结肠癌并结肠梗阻 2 1 5例采用术中结肠灌洗、左半结肠切除吻合治疗 ,对其中1 30例术中采用肠腔内吻合口上下置双管引流法预防吻合口瘘 ,并与扩肛组对比 ,发现前者效果满意。1 对象和方法1 1 对象 左半结肠癌并梗阻 2 1 5例 ,男 1 33例 ,女82例 ;年龄 2 575岁 ,平均 51岁。术前均无法进行有效的肠道准备 ,无并发结肠坏死和穿孔。分为双管引流组 1 30例 ,扩肛组 85例。两组年龄、性别、病情、体质状况无显著差异。1 2 方法 本组均急诊行左半结肠切除Ⅰ期吻合 ,术中早期静脉滴注足量抗生素 ,排空小肠内容物 ,… 相似文献
2.
3.
目的:总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法:回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果:右半结肠癌22例,其中一期切除吻合15例,分期手术3例,捷径手术2例,肠造口2例。左半结肠癌24例,其中一期切除吻合4例,Hartmanns手术8例,结肠次全切除2例,一期造口、二期肿瘤切除5例,单纯造口术5例,另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10.6%,其中一期切除吻合为15.8%;一期切除吻合吻合口漏2例(10.5%);围手术期死亡2例(4.3%)。结论:结肠癌急性梗阻,应在积极术前准备的同时,尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合,左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。 相似文献
4.
目的探讨左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术可行性。方法回顾性分析42例左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术的临床资料,所有病例均术中结肠灌洗,同时行预防性盲肠造瘘。结果 42例一期切除吻合术,无一例发生吻合口漏、腹腔感染等并发症。结论严格掌握手术适应证,积极术前准备,术中充分结肠灌洗,实行预防性盲肠造瘘,正确术后处理,左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合术是安全可行的。 相似文献
5.
左侧结肠梗阻 ,因腹腔污染及吻合口漏危险性较大 ,以往多主张分期手术。随着抗生素的发展 ,围手术期处理的改善 ,手术技巧的进步 ,以及对结肠病理生理的认识提高 ,人们越来越多地主张采用一期切除吻合术[1] 。我科自 1990年以来有选择地对左半结肠急性梗阻 30例施行一期切除吻合术 ,疗效满意。1 临床资料1 1 一般情况 男 18例 ,女 12例 ;年龄 36~ 70岁 ,平均 5 3岁。均有急性低位肠梗阻表现 ,梗阻时间 2~ 6d ,均为急诊术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端 端吻合术。除 2例为乙状结肠扭转外 ,余均为结肠癌 ,其中癌肿位于结肠脾曲 4… 相似文献
6.
目的:总结左半结肠癌致肠梗阻的诊断及处理体会.方法:分析1999-2004年间16例左半结肠癌致肠梗阻的临床资料.结果:16例患者,Ⅰ期左半结肠切除吻合9例,横结肠造口,Ⅰ期左半结肠切除,Ⅱ期吻合闭瘘2例;肿瘤无法切除,行乙状结肠造瘘5例.吻合口漏1例,围手术期无死亡病例.结论:正确认识左半结肠癌致肠梗阻,合理选择术式,可有效提高疗效. 相似文献
7.
结肠癌引发急性肠梗阻行一期手术的报告日渐增多,自1989年至19964年对急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例,现总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料24例中男17例,女7例。年龄最小31岁,最大77岁,平均54岁。24例均以急性肠梗阻入院,发病至手术时间为20小时~4天。癌肿部位:盲肠7例,升结肠6例,结肠肝曲4例,降结肠5例,乙状结肠2例。1.2手术方式24例均未做常规的肠道手术准备(因急诊人院),根据术中探查梗阻情况和病人状况以及癌肿侵犯的程度,选择手术方式。行右半结肠切除17例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除2例,其中1例因侵犯… 相似文献
8.
大肠癌梗阻是老年人机械性肠梗阻的常见类型.梗阻可发生在结肠的任何部位,但以乙状结肠最多见。大肠癌梗阻时手术方式选择至今尚有争议。对右半结肠癌引起急性梗阻行一期切除吻合术,基本上取得一致意见;但对左半结肠癌引起的急性梗阻是行一期手术还是二期手术.尚有争议。我院近年来手术治疗左半结肠急性梗阻32例,其中2例为乙状结肠扭转.1例为粪石性肠梗阻,29例术后病理证实为癌性梗阻(占90.6%)。现将我院29例左半结肠癌急性梗阻的治疗情况,报告如下。 相似文献
9.
10.
我院自1986~1993年5月收治大肠癌43例,其中22例为左半结肠及直肠上端癌合并梗阻,均行Ⅰ期切除吻合,无一例发生并发症。临床资料一、一般情况本组男9例,女13例。年龄16~62岁,平均51岁。左半结肠癌17例,直肠上端癌5例,均完全梗阻。腹腔淋巴结明显转移18例,肝内转移3例,周围组织浸润16例,均经病理检查证实。急诊手术8例,其余择期手术。二、处理要点I.本前处理:氨基令青霉素6~8小庆大霉素16万U,甲硝哇0.sg.每日1次静脉商人。术前清洁灌肠,清除肿瘤远端肠内容物。2.手术要点:距肿物远端相应部位切断肠管后,游离近端肠管连… 相似文献
11.
12.
大肠的急诊手术,无法行常规的肠道准备,其术式的选择不同于择期手术。我科自1980年以来行大肠急诊手术20例,现将其手术处理的的方法作扼要分析和讨论。 临床资料 本组20例,男11例,女9例。发病年龄15~82岁,其中50岁以上患者占55%。 病变部位及急诊手术原因:左半结肠14例,右半结肠3例,左:右为4.67:1。直肠3例。癌肿并急性完全性肠梗阻15例;结肠克隆氏病并完全性肠梗阻及穿孔各1例;结肠癌破溃穿孔2例;乙状结肠外伤破裂穿孔1例。 术式及结果:14例左半结肠病变中,7例行Ⅰ期切除吻合术(切口感染3例);3例行Ⅰ期病灶切除加造瘘,Ⅱ期手术闭瘘(切口感染1例),3例因癌肿晚期无法切除,仅行梗阻近端造瘘(1例死于中毒性休克);1例乙状结肠外 相似文献
13.
目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。 相似文献
14.
1991~ 1995年 ,我们对晚期大肠癌 98例行术前氟尿嘧啶 ,术中用丝裂霉素 甲氨蝶呤 环磷酰胺 (MMC)局部封闭和动脉注射 ,术后进行系统化疗等综合治疗 ,疗效较好。1 临床资料1 1 一般情况 98例中 ,男 6 9例 ,女 2 9例 ;年龄12~ 83岁。直肠癌 6 4例 ,乙状结肠癌 14例 ,升结肠癌 7例 ,回盲部癌 6例 ,横结肠癌 5例 ,降结肠癌2例。1 2 综合治疗方法 (1)术前治疗 :术前 1d均清洁肠道 ,并给予氟尿嘧啶 1~ 2 g肠腔内灌注 ;(2 )手术治疗 :行直肠癌根治术 6 4例 (其中人造肛门 39例 ) ,右半结肠切除术 16例 ,左半结肠切除术 13例 ,横结… 相似文献
15.
传统方法 ,结肠急诊手术均采用结肠造瘘 ,分期手术。但由于近年来抗生素不断更新 ,技术不断改进 ,对结肠急诊手术采用一次性切除吻合术。本组急诊手术 36例 ,均未出现肠瘘 ,切口感染 ,全部愈合。1 临床资料1 1 一般资料 本组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8~ 5 8岁。克隆病 2例 ,憩室炎 6例 ,结肠外伤破裂 5例 ,腹腔异物致乙状结肠瘘 1例。结肠息肉恶变、癌性梗阻 19例 ,乙状结肠扭转 3例。1 2 手术方法 本组肠段切除 14例 ,左半结肠切除 12例 ,右半结肠切除 6例 ,回盲部切除 4例。手术操作要点 :(1)结肠部分切除后 ,认真清除肠内… 相似文献
16.
结肠梗阻是结肠癌的常见并发症,其处理方法目前仍不完全一致。1985~1995年,我院收治梗阻性结肠癌60例,就手术治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男41例,女19例;年龄21~85岁,平均56.3岁,其中40岁以上48例(80%)。完全性肠梗阻38例,不完全性肠梗阻22例。肿瘤部位:回盲部7例,升结肠3例,肝曲、横结肠和脾曲各5例,降结肠10例,乙状结肠25例。左半结肠40例,右半结肠15例。Dukes分期:B期21例,C期32例,D期7例。1.2 治疗 不完全性肠梗阻22例均先行非手术治疗,15例无改善或加重而急诊手术,7例梗阻缓解后限期手术。完全性肠梗阻38例… 相似文献
17.
左半结肠癌并发肠梗阻在临床上较为常见,如经禁饮食、胃肠减压、预防感染、抑制消化液分泌、营养支持、通便等非手术治疗,梗阻未解除需行手术治疗。2007年12月-2012年12月,我们采用左半结肠癌并发肠梗阻工期切除回结肠造瘘,治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻36例,效果满意。现分析报告如下。 相似文献
18.
结肠内置管引流治疗结直肠创伤术后吻合口漏 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 了解吻合口上下双管引流法对左半结肠、直肠创伤一期手术后吻合口漏的治疗作用。方法 对 2 8例左半结肠、直肠创伤一期手术后出现吻合口漏的病人 ,采用肠腔内吻合口上下双管引流 ,以临床症状、体征、X线检查和骶前引流物为指标 ,对吻合口漏愈合时间进行了观察 ,同时与 2 5例吻合口漏患者采用单纯扩肛的方法进行比较。结果 使用双管引流病人吻合口漏的愈合时间为 10 .4± 2 .3d ,比单纯扩肛病人的 14.7± 5 .1d明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 吻合口上下双管引流法可明显缩短左半结肠、直肠创伤一期手术后吻合口漏愈合时间 ,对吻合口漏有明显的治疗作用。 相似文献
19.