腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的：探讨用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损。方法：用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损、骨与肌腱外露19例，其中，3便将小隐静脉与受区静脉吻合。结果：除1例未吻合小隐静脉之皮瓣部分坏死外，其余皮瓣均存活。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损较为理想的方法，具推广价值。     

多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

踝部软组织缺损患者带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复的疗效及对感觉功能的影响

目的 探讨踝部软组织缺损患者经带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复的疗效，并分析其对患者感觉功能的相关因素。方法 选取2015年1月至2022年1月期间于我院接受治疗且术后均接受1年随访的140例踝部软组织缺损患者资料，其中带蒂逆行小腿后侧肌皮瓣修复60例（A组），足内侧皮瓣修复40例（B组），足踝上皮瓣修复40例（C组）。比较各组踝部软组织缺损患者的愈合情况（皮瓣存活、感染、外观、质地）、感觉功能、外形满意度、踝关节功能评分及并发症情况。结果 各组基线资料对比差异无统计学意义（P> 0.05）；各组踝部软组织缺损患者在皮瓣修复后，术后观察1年，A组患者皮瓣存活率高于B、 C组，差异有统计学意义（P <0.05）；各组感染、外观、质地以及行走功能等方面差异无统计学意义（P> 0.05）；各组踝部软组织缺损患者在皮瓣修复后，A组的感觉功能评分要优于B、C组，差异有统计学意义（P <0.05）;A组的外形满意度要高于B、C组，差异有统计学意义（P <0.05）；各组踝部软组织缺损患者在皮瓣修复后，并发症情况对比差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 踝部软组织缺...     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法按照足踝部皮肤缺损情况,于小腿内侧切取以胫后动脉内踝上皮支为蒂的皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损6例。结果5例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积最大为15cm×10cm,最小为6cm×4cm,随访3～12个月,效果满意。结论皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损,手术简便、安全,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一.     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果.方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案.结果临床应用 21例,其中修复足背软组织缺损 8例、足跟软组织缺损 4例、足底软组织缺损 2例,外踝及足背联合缺损 3例及对侧足踝部软组织缺损 4例.皮瓣最大面积 15cm× 9.5cm,除 2例远侧皮缘部分坏死,全部成活.结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣.     

选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的选择不同供血方式的小腿后外侧带蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,并观察临床治疗效果。方法采用前瞻性研究方式选择收治的79例足踝部皮肤软组织缺损患者作为研究对象,根据不同缺损形式分别给予不同方式的小腿后外侧带蒂皮瓣进行修复:58例足踝部软组织缺损患者分别行腓肠神经营养血管皮瓣修复术(45例)与腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术(13例),8例足跟部软组织缺损患者行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术,7例前踝、外踝、后踝软组织缺损患者行腓动脉穿支皮瓣修复术,6例前足背软组织缺损患者行腓动脉及穿支供血为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复术。观察修复效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间21个月,45例行腓肠神经营养血管皮瓣修复术者有5例出现部分坏死,换药处理之后均全部成活;其余行皮瓣修复术者均全部成活;8例行感觉重建的腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复术者,感觉测定S0、S1;所有患者的移植皮瓣成活良好,行走功能正常。结论足踝部皮肤软组织缺损的程度、大小、位置以及周围血管应是确定皮瓣选取的综合考量因素,以此选择安全性最高、操作最简单、损伤最小的皮瓣修复缺损部位,既可以降低手术对患者健康机体的损伤程度,也可以提高皮瓣的成活率,获得良好的手术效果。     

内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复的护理体会

目的 总结19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析.结果 除1例以外,其余患者足踝部皮肤软组织缺损行游离皮瓣修复全部成活.通过个体化的心理护理及术前术后的各项专科护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣存活良好.结论 对足踝...     

隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损

目的 膝关节周围创伤后软组织修复方法较多，但多以封闭创面为目的，愈后常常遗留瘢痕挛缩、关节活动障碍。探讨隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损的可行性，优越性。方法 应用隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损病人19例，腘窝部瘢痕挛缩（含瘢痕溃疡）14例，膝部电烧伤3例，小腿上端胫骨外露2例；病程2d-5年。沿深筋膜下逆行切取皮瓣转移。结果 皮瓣循环好，创面均一期愈合，术后膝关节功能恢复满意，无继发性挛缩。结论 应用隐动脉皮瓣修复膝关节周围软组织缺损具有操作简便、血供可靠、位置毗邻、供瓣面积大等优点，是修复膝关节周围软组织缺损的可靠术式。     

小腿前外侧皮瓣在胫前及踝部软组织缺损修复中的应用18例分析

目的探讨小腿前外侧岛状皮瓣在胫前及踝部软组织缺损修复中的临床应用效果。方法分别采用带腓浅血管的顺行和逆行岛状皮瓣修复胫前及踝部软组织缺损18例,其中,顺行皮瓣6例,逆行皮瓣12例。结果皮瓣全部成活,术后17例随访6-18个月,皮瓣生长良好,效果满意。结论小腿前外侧岛状皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、供区隐蔽等优点,是修复胫前及踝部软组织缺损的一种理想的皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣加闭式灌注引流修复足踝部感染创面的护理

自的：讨论足踝部软组织缺损感染创面术后的护理。方法：回顾性总结腓肠神经营养血管皮瓣修复18例足踝部软组织缺损感染创面，术后持续以生理盐水加庆大霉素液灌注引流8～20d，行个性化护理，观察皮瓣血运。结果：18例皮瓣全部存活．术后随访2～20个月，感染无复发，皮瓣色泽、质地弹性良好，但感觉差。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣加闭式灌注冲洗引流法术后护理操作简便，可Ⅰ期修复足踝部软组织缺损并感染的创面。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果。方法：采用腓肠神经营养血管皮瓣，修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤。结果：13例全部成活，1例皮瓣远端1／4坏死。随访1～5年，皮瓣质地、颜色良好，足踝部功能及外观较满意。结论：腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，切取简便，不牺牲肢体主干血管，不需吻合血管，是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及足背软组织缺损

目的：总结腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟及足背软组织缺损的经验,探讨本术式皮瓣血循环特点及术中注意事项。方法：对2005年5月-2007年10月采用皮瓣远端蒂部予以结扎小隐静脉腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损10例、吻合小隐静脉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背软组缺损6例的病例资料进行回顾性分析。其中修复足背软组织缺损6例,均将皮瓣近端小隐静脉与受区大隐静脉或其属支吻合。结果：16例皮瓣术后均成活,无静脉同流障碍等并发症,术后随访6个月～2年,皮瓣质地、色泽与周边相似,足、踝功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管皮瓣是修复足跟及足背软组织缺损的理想皮瓣。改良的腓肠神经营养血管皮瓣,改变了皮瓣血液循环模式,扩大了该皮瓣的修复范围及能力,能够修复足背远端软组织缺损。     

保留或恢复皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的用带感觉或可恢复感觉皮瓣修复足跟部软组织缺损。方法对３６例足跟部软组织缺损用带感觉或可恢复感觉皮瓣修复。结果所有皮瓣全部成活,随访０．５～２年,２８例皮瓣感觉恢复良好,８例恢复保护性感觉,效果满意。结论足跟部软组织缺损应及时用皮瓣修复,皮瓣应带感觉或可重建感觉,其中以带神经血管蒂的感觉皮瓣修复效果最好,有可供端－端吻合或端－侧吻合神经的带神经皮瓣次之;神经移位或神经植入的方法亦可重建皮瓣感觉。     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理

目的探讨逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理方法。方法回顾并总结2001年1月至2010年8月南京医科大学附属南京第一医院应用以腓肠神经及其滋养血管为蒂的小腿后侧岛状皮瓣修复的19例足踝部软组织缺损患者的临床资料。结果 19例患者的修复皮瓣均成活,术后足踝部功能恢复良好。结论精心周到的医疗和护理是促进逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者康复的重要保证。     

鼻唇沟皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的:探讨鼻唇沟皮瓣在颜面部软组织缺损修复中的应用。方法:应用鼻唇沟瓣修复因肿瘤、外伤等原因所致颜面部软组织缺损25例,缺损部位包括鼻部、唇部、颊部等。结果:25例患者手术全部成功,皮瓣均成活,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣用于鼻及口腔颌面部缺损或畸形的修复不失为一个实用而有效的方法。     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复

目的:探讨应用游离皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果及预后.方法:应用股前外侧皮瓣、小腿外侧皮辫游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损,切取的皮瓣面积12 cm×8 cm～20 cm×13 cm,供区中厚或全厚皮片植皮修复.结果:19例踝周皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植全部成活,1例在皮瓣修复的周围软组织挫伤区出现坏死、二期行膝内侧交腿皮瓣修复.术后随访6～12个月,皮瓣多显臃肿,4例行二期修整,无渍疡发生,感觉部分恢复,功能恢复良好.结论:在踝周无合适局部皮瓣或带蒂皮瓣转移修复的情况下,依据软组织缺损情况采用不同的游离皮瓣修复方法,可达到较好的外观和功能要求.     

股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损16例分析

目的：探讨股前外侧（肌）皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用。方法：采用吻合血管的股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大23 cm×16 cm,血管蒂长14 cm,动脉口径2～3 mm,静脉3～4.5 mm。结果：本组17个皮瓣完全成活。随访6～36个月,皮瓣厚薄适中,足踝部功能正常。结论：该皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一。     

远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

[目的]探讨应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.[方法]以远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损11例,皮瓣面积最大13 cm×8 cm,最小8 cm×6 cm.[结果]术后皮瓣全部成活9例,皮瓣边缘坏死2例,经换药后治愈.[结论]应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损是一种行之有效的方法,但蒂部小隐静脉是否需结扎仍有待于进一步研究.     

腓肠肌肌皮瓣转移修复膝小腿软组织缺损

报道小腿上部及膝部损伤致皮肤软组织缺损的修复方法。方法：采用腓肠肌骨皮瓣修复膝小腿皮肤软组织缺损１６例。结果：１６例疗效满意。该方法具有解剖 ，切除方便，不需吻合血管，肌皮瓣面积大，效果可靠，既可以一期修复创面，保存膝关节功能，且对患肢跖屈功能影响不大。结论 ：腓肠肌骨皮瓣是修复膝小腿皮肤软组织缺损的一种有效方法。