奥美拉唑致高磷血症并酸中毒1例

患者男,１０岁,因车祸致颅脑损伤于１９９９年９月６日入院。既往体健,入院后给脱水、止血、抗感染、对症、支持治疗,因并发应激性溃疡,自９月７日始给予静脉注射奥美拉唑２０ｍｇ,每日１次,用药后应激性溃疡渐好转。５日后复查离子分析：血磷２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,当时未予处理,继续应用奥美拉唑至９月１５日,复查离子分析示：血磷６．６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钙２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,钾、钠、氯均正常;血气分析示：ｐＨ７．３２、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４．３２ｋＰａ、碳酸氢根ＨＣＯ３－１５．７ｍｍｏｌ…     

血钾浓度与急性心肌梗死早期室性心律失常120例临床分析

观察１２０例急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期室性心律失常与血钾浓度变化的关系，以期降低ＡＭＩ的死亡率。１　临床资料１２０例ＡＭＩ病人中男８８例，女３２例，年龄３９～７６岁，平均４９－２±６－７岁。前壁梗死５８便，下壁４８例，下壁并右室梗死６例，无Ｑ波梗死６便，正后壁梗死２例。根据血钾浓度将病人分为两组，血钾浓度＜３－５（平均２－８±０－７）ｍｍｏｌ／Ｌ者为低血钾组，共３７例。血钾浓度在３－５～５－５（平均４－５±０－９）ｍｍｏｌ／Ｌ者为正常血钾组，共８３例。采用持续心电监护观察两组病人快速性心律失常包…     

国产洛伐他汀治疗原发性高脂血症的临床观察

本文对国产“洛伐他汀”的降脂疗效进行了临床观察，通过与进口“美降之”对７６例原发性高脂血症患者的疗效对比显示：国产洛伐他汀组血清总胆固醇（ＴＣ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）在第四周明显降低，平均下降值分别为１．７±１．７４（ｍｍｏｌ／Ｌ），１．５３±１．１６ｍｍｏｌ／Ｌ在第八周平均下降值分别为２．０４±１．６４（ｍｍｏｌ／Ｌ）１．６７±１．９６（ｍｍｏｌ／Ｌ）在第四周和第八周血清胆固醇下降的总有效     

病毒性脑膜炎并顽固性呃逆1例

女,２２岁。因恶心、呕吐、头晕１０日伴呃逆８日于１９９５年７月１０日入院。查体：体温３７．１℃,血压１３．３ｋＰａ／８．１ｋＰａ,表情淡漠,反应稍迟钝,对答切题,颈稍抵抗,凯尔尼格征及布鲁津斯基征阳性。实验室检查：血白细胞 １．４８×１０９／Ｌ,血钾 ３．８ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钠 １３２ ｍｍｏｌ／Ｌ、血钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,血碳酸氢盐１８．５ｍｍｏｌ／Ｌ。空腹血糖２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,尿常规正常,Ｘ线胸部平片正常。脑脊波检查：压力 ０．７７ ｋＰａ,外观无色、清晰、不凝集,蛋白定性阴性,蛋白定量０．１８ …     

全身性肉碱缺乏综合征并发严重多器官功能障碍综合征治愈1例分析

１　病历简介患儿女，１０岁，因反复发作性呕吐、乏力２年，于１９９８年２月２日入院。查体：营养发育中等，意识清楚，心肺正常，肝脏肋下２ｃｍ、质中等，脾不肿大，四肢肌力偏低（Ⅳ级）。实验室检查：外周血常规及血清钾、钠、氯、钙均正常，空腹血糖３０～４１ｍｍｏｌ／Ｌ。心电图示肢导低电压。肌电图、脑电图正常。血甘油三酯，高、低密度脂蛋白，胰岛素，Ｃ肽水平均正常。血总胆红素２５７μｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶３３００７ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１，谷草转氨酶８７６８４ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１，肌酸磷酸激酶４…     

语言交流障碍对确诊的影响

２０００年５月，一平素体健的２５岁韩国登山者，在海拔约 ７ ０００ ｍ的喜马拉雅山区，突发严重腹痛，３ｄ后在尼泊尔加德满都的医院就诊。因患者英语、尼泊尔语都不会说，故病史无法采集。医护人员似乎觉得他说他的右下腹疼痛已３ｄ。体检：无发热，意识清楚，腹部有严重广泛的压痛、反跳痛，血压１８．７／１０．７ ｋＰａ，脉搏７０次／ｍｉｎ，呼吸２１次／ｍｉｎ，氧饱和度９６％。辅助检查显示：白细胞计数１４．２×１０９／Ｌ，细胞压积４７％，血钠１４４ ｍｍｏｌ／Ｌ、钾 ４．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，血糖 ５ｍｍｏｌ／Ｌ，血肌酐正…     

PTH的RIA在移植治疗甲状旁腺机能减退症中的临床应用

甲状旁腺激素测定在移植治疗甲状旁腺机能减退疾病时，是极其重要的，是判断移植成功与滞的关键。本文对两例特发性甲状旁腺减退患者移植术前的ＰＴＨ测定结果为１５２．１－８．０ｐｍｏｌ／Ｌ，血钱为１．６６－１．７２ｍｍｏｌ／Ｌ，血磷为１．８６－１．９８ｍｍｏｌ／Ｌ。移植要一周后的ＰＴＨ值至正常范围，钙磷有１－２个月后也渐恢复正常，患者症状消失。     

1例肾小管性酸中毒患者的护理体会

１例肾小管性酸中毒患者的护理体会江苏省金坛市人民医院（２１３２００）邵静娟患者女，４６岁，住院号１０６８，因四肢乏力进行性加重，伴多饮，多尿、胸闷、心慌３天，门诊查血清钾１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，钠１２９ｍｍｏｌ／Ｌ，氯１１０ｍｍｏｌ／Ｌ，钙１．９ｍｍｏｌ...     

夜尿增多、高血钙、肾功能不全——查房选录

１病历摘要患者男，６２岁，血尿素氮、肌酐明显升高１月余，于１９９５年７月２日入院。１９９５年６月１日体检时发现血尿素氮８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１９１μｍｏｌ／Ｌ，１周后因感冒在区医院查血尿素氮８．２ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐２３０μｍｏｌ／Ｌ，住院期间给予头...     

口服氯化钾控释片与静脉补钾治疗低钾血症的疗效比较

我们在 １９９７年４月至 １９９９年８月间,采用口服氯化钾控释片（补达秀,广州兴华制药厂生产）与静脉补钾两种途径治疗低钾血症共４４例,比较这两种途径的疗效及不良反应。 低钾血症４４例,随机分为两组,观察组２１例,男１６例,女５例,年龄２１岁至 ５４岁,血钾 １．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ至３．４５ ｍｍｏｌ／Ｌ,平均 ３．１０ｍｍｏｌ／Ｌ;对照组 ２３例,男１７例,女 ６例,年龄 ２４岁至 ６１岁,血钾 １．２９ ｍｍｏｌ／Ｌ至 ３．４８ｍｍｏｌ／Ｌ,平均３．０８ｍｍｏｌ／Ｌ。两组在年龄、性别、血钾浓度、症状、体征、…     

畏寒多汗心悸脉压差大--思考病例(94)

病历摘要患者男，６０岁。因畏寒、多汗、心悸、乏力、睾丸痛１年半，加重２个月于１９９６年２月１０日入院。１年半以前患者开始感周身烦热，伴盗汗及频咳，活动时心悸、乏力、肌肉搐搦。门诊多次测脉压差过大，血钾常小于３．５ｍｍｏｌ／Ｌ，心电图示窦性心动过速，Ｘ...     

口服维生素AD胶丸引起胆固醇增高一例

临床资料患者,王某,男,２６岁,教师,于１９９７年７月１８日入气功康复医院参加内养功学习班。入院体检结果：血压１６－５／１０－５ｋＰａ、甘油三酯０．８５ｍｍｏｌ／Ｌ,均在正常值内,胆固醇６．８ｍｍｏｌ／Ｌ,高于正常值（正常值３．１～５－７ｍｍｏｌ／Ｌ）,主治医师建议翌日复查,结果胆固醇６－７ｍｍｏｌ／Ｌ,仍高于正常值。据有关文献报道：我国青年人胆固醇极少超过５－１８ｍｍｏｌ／Ｌ［１］。经临床确诊排除了引起胆固醇增高的其它疾病。即对本人询问后得知：半年来因其患干眼病及视力下降,近１月内服用浓维生素…     

严重低钾,低钠,低氯,低镁血症的纠正与补液

１低钾低钾血症是临床上最常见的电解质紊乱之一，可损害心血管、神经肌肉等系统及影响酸碱平衡等。长期低钾还可引起肾损害，应引起临床医务人员的重视。严重低钾是指血钾＜２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，此时可伴肌无力甚至肌麻痹、心律失常等，应立即静脉补钾。一般通过外周静脉以低于４０ｍｍｏｌ／Ｌ（０．３％氯化钾）的浓度缓慢滴入，速度＜１５ｍｍｏｌ／ｈ。当重度低钾导致严重心律失常，尤其是发生阿－斯综合征、呼吸肌麻痹等情况时，可在心电监护下加快补钾，但绝不能直接静推１０％氯化钾。一般日补钾量为４０－８０ｍｍｏｌ（氯化钾３－…     

中药治疗高脂血症47例临床观察

１资料与方法 ４７例均为高脂血症患者（血总胆固醇＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯＞１．６５ｍｍｏｌ／Ｌ,β－脂蛋白＞３．５９／Ｌ）,其中男２９例,女１８例。年龄最大７１岁,最小３５岁,平均５８岁。病程最长２０年,最短２年。总胆固醇、甘油三脂、β－脂蛋白三项均超过正常指标者１０例,甘油三脂及β－脂蛋白两项高于指标者３２例,甘油三酯单项高于指标者５例。其中总胆固醇＞６．２４ｍｍｏｌ／Ｌ者６例,＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者４例。甘油三酯＞１． ６５ｍｍｏｌ／Ｌ者 ７例,＞ ２．２ｍｍｏｌ／Ｌ者 １４例。＞ ３．３…     

3－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度：ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，碘乙酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／Ｌ。最适ｐＨ在７．８～８．０，Ｋｍ为７．２×１０－３ｍｍｏｌ／Ｌ。批内ＣＶ：酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为５．７％和１．４％；批间ＣＶ：酶活性在１１．８９Ｕ／Ｌ和１００．０８Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别为６．０％和３．３％，酶活性线性范围至少可达１８０Ｕ／Ｌ。健康人６０名，ＡＬＤ活性为４．５３±１．１７（ｘ±ｓ）Ｕ／Ｌ，男女两组均值无显著性差异。本文对ＴＥＡ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）、Ｔｒｉｓ－ＨＣｌ（ｐＨ８．０）和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ－ＨＣｌ（ｐＨ７．５）三种缓冲液用于ＡＬＤ活性测定效果进行了评价，结果表明在ＴＥＡ缓冲液中所测ＡＬＤ活性最高；ＴＥＡ和Ｃｏｌｉｄｉｎｅ两种缓冲液的浓度在２５～１５０ｍｍｏｌ／Ｌ范围内对ＡＬＤ活性无影响，Ｔｒｉｓ缓冲液在５０ｍｍｏｌ／Ｌ时测得酶活性较高，缓冲液浓度过高或过低，酶活性均有所下降     

妊娠期糖尿病诊断标准及筛查时机的探讨

对１０８３例无显性糖尿病及其它内分泌疾患的妊娠１８－４１周孕妇行口服７５ｇ葡萄糖末梢血糖耐量试验（ＯＧＴＴ）。结果发现：（１）孕妇末梢血７５ｇＯＧＴＴ异常参考值为：空腹血糖≥５．１ｍｍｏｌ／Ｌ，１小时血糖≥１２．１ｍｍｏｌ／Ｌ，２小时血糖≥８．９ｍｍｏｌ／Ｌ，３小时血糖≥６．７ｍｍｏｌ／Ｌ；（２）孕２８－３２周期间，孕妇糖耐量显著降低，处于一种致糖尿病状态，推荐对妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）的筛查时间为     

3—磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清醛缩酶活性

探讨用３－磷酸甘油脱氢酶偶联法测定血清中醛缩酶（ＡＬＤ）活性的最佳反应条件。反应体系的终末浓度；ＴＥＡ１００ｍｍｏｌ／Ｌ，ＦＤＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ，磷惭酸０．２２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＮＡＤＨ０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ，ＧＤＨ≥１０００Ｕ／Ｌ，ＴＰＩ≥１５００Ｕ／Ｌ，ＬＤ≥１０００Ｕ／《Ｌ。最适ＰＨ在７．８－８．０，Ｋｍ为７．２×１０＾－３ｍｍｏｌ／Ｌ批内ＣＶ；酶活性在７．３４Ｕ／Ｌ和６５．０９６Ｕ／Ｌ时，ＣＶ分别     

西沙比利治疗糖尿病性胃轻瘫

１临床资料符合ＷＨＯ诊断标准的非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病３２例，空腹血糖水平７．８～１２．９ｍｍｏｌ·Ｌ－１，病史３～７年，其中男１８例，女１４例，平均年龄４７．３岁。上腹饱胀、疼痛、呃逆、嗳气和食欲不振等消化不良症状持续半年以上，排除胃和十二指肠...     

1例异体肾移植术后少尿患者的护理体会

病例简介患者男 ,34岁。血压持续增高 1年 ,近 3个月尿量明显减少 ,伴乏力、恶心、食欲不振住院。患者呈慢性病容 ,贫血貌 ,ＢＰ 2 4/ 14ｋＰａ ,ＷＢＣ 8 3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 0 8× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ6 8ｇ/Ｌ ,血钾 5 19ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠141ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 10 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 2 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮32 77ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1394μｍｏｌ/Ｌ ,尿常规蛋白 ( ) ,诊断为慢性肾小球肾炎、尿毒症。行血液透析 2 5次 ,于1999年 10月 2日在硬膜外麻醉下行异体肾移植术 ,术后连续 17ｄ少尿 ,尿量为 15 0～ 30 0ｍｌ/…     

承德县发现首例流行性出血热的报告

我县从未发现流行性出血热，现发现１例。患者，男性，４７岁，农民，我县乌龙矶老梁沟门村人。因寒战、发烧、腰痛６天，少尿、水肿、呕吐、眼红２天于１９９９年１月２５日入院。神清、颜面充血、眼结膜充血水肿，胸部皮肤潮红、淤斑，心肺正常，肝肋下１ｃｍ，压痛，双肾区叩痛。尿蛋白》、潜血「、红细胞《、颗粒管型０～５。ＲＢＣ４－１×１０１２／ＬＨｂ１２０ｇ／ＬＷＢＣ１４．２×１０９／ＬＮ０－７４Ｌ０－２１。ＢＵＮ１８．１ｍｍｏｌ／ＬＣＯ２ＣＰ１５－６ｍｍｏｌ／Ｌ总胆红质１９－９ｍｍｏｌ／Ｌ１分钟胆红质６－０ｍｍ…