冠心病合并代谢综合征患者的长期预后分析

目的 回顾性分析冠心病合并代谢综合征（MS）患者的远期预后。方法对1995年10月～2002年12月，经冠状动脉造影证实冠心病的458例住院患者进行了随访。按美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告的修改标准，分为合并MS（MS^＋）和不合并MS（MS^-）两组。随访患者的治疗经过和心脑血管事件的发生情况。采用Kaplan-Meier法分别计算两组患者的生存率和无心脑血管事件生存率。结果458例患者随访20～108月（中位时间52．5月），冠心病合并MS的发生率为45．41％。MS^＋组患者的腰围、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸和肌酐均显著高于MS^-组患者，而高密度脂蛋白胆固醇显著低于MS^-组患者。MS^＋患者得到更多的调脂和降压治疗。两组心脑血管事件的发生率相似。随访期间，两组的总生存率和无心脑血管事件生存率无显著差异。结论通过积极的综合干预，合并与不合并MS冠心病患者的远期预后相似。     

代谢综合征合并冠心病危险因素的临床分析

自上个世纪八十年代以来,人们对代谢综合征（MS）进行了大量的研究,并逐渐认识到其与心血管疾病（CVD）的发生风险增加有关.本文对MS合并冠心病（CHD）患者多种相关指标进行分析,以加深对MS合并冠心病高危因素认识.     

肾病综合征患者载脂蛋白与脂质代谢紊乱的关系研究

用生化法测定３０例肾病综合征患者的载脂蛋白和脂质，结果发现血清ＡｐｏＢ，ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ和ＶＬＤＬ水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５和０．０１）；而ＨＤＬ和ＡｐｏＡ水平与对照组相似（Ｐ＞０．０５）；也发现ＡｐｏＢ水平升高的患者，其ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ和ＶＬＤＬ均升高，结果提示肾病综合征患者有载脂蛋白和脂质的代谢紊乱，而且ＡｐｏＢ的紊乱可能起较重要的作用．     

冠心病合并代谢综合征患者的长期预后分析

目的回顾性分析冠心病合并代谢综合征(MS)患者的远期预后.方法对1995年10月～ 2002年12月,经冠状动脉造影证实冠心病的458例住院患者进行了随访.按美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告的修改标准,分为合并MS(MS+)和不合并MS(MS-)两组.随访患者的治疗经过和心脑血管事件的发生情况.采用Kaplan-Meier法分别计算两组患者的生存率和无心脑血管事件生存率.结果 458例患者随访20 ～ 108月(中位时间52.5月),冠心病合并MS的发生率为45.41%.MS+组患者的腰围、体重指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、尿酸和肌酐均显著高于MS-组患者,而高密度脂蛋白胆固醇显著低于MS-组患者.MS+患者得到更多的调脂和降压治疗.两组心脑血管事件的发生率相似.随访期间,两组的总生存率和无心脑血管事件生存率无显著差异.结论通过积极的综合干预,合并与不合并MS冠心病患者的远期预后相似.     

代谢综合征合并冠心病冠状动脉病变分析

目的 了解代谢综合征(MS)合并冠心病(CHD)患者冠状动脉病变的特点。方法 连续收集经冠状动脉造影证实至少有一支血管狭窄≥50％的冠心病患者，其中MS合并CHD患者34例，36例不符合MS的冠心病患者作为对照。结果 MS合并CHD组有多种心血管危险因素：高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、尿酸增高，与对照组相比，MS合并CHD患者冠脉血管受累程度高且弥漫性血管病变多。结论 合并MS与不合并MS的CHD患者的冠脉病变比较，前者冠脉病变严重且呈弥漫性损害。     

代谢综合征患者血超敏CRP水平与冠心病的关系

目的探讨超敏CRP（hsCRP）水平在不同代谢异常状态下与冠心病的关系。方法将243例不同程度代谢异常患者分为冠心病和非冠心病组,并测定血脂、血糖、hsCRP。结果代谢综合（MS）并冠心病患者hsCPR水平高于非冠心病者,并随着代谢异常因素的增多,hsCRP水平有所增加（P〈0.05）。结论hsCRP可能是MS及其心血管病变（CHD）的危险因子,炎症可能参予了MS及冠心病的发生和发展。     

冠心病合并代谢综合征相关危险因素研究

目的 探讨冠心病患者合并代谢综合征的相关危险因素.方法 收集收入的冠心病患者253例分为代谢综合征组以及对照组.对比两组患者年龄、性别、BMI、BP、TC、TG、LDL-c及HDL-c等资料.结果 两组对比,代谢综合征组患者性别、BP、TG、TC、LDL-C、HDL-C与对照组差异对比有统计学意义,P<0.05.Logistic回归分析显示性别、BP、TG、TC、LDL-C、HDL-C为冠心病合并代谢综合征的独立危险因素.结论 性别、BP、TG、TC、LDL-C、HDL-C为冠心病合并代谢综合征的独立危险因素.     

糖尿病和心血管病患者血浆脂质及载脂蛋白水平分析

目的 观察糖尿病、冠心病及高血压患者血浆脂质及载脂蛋白的改变。方法 测定患者血浆总胆固醇（TCH）,甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及载脂蛋白A（apo-AI),载脂蛋白B（apo-B)的含量与对照组比较。结果 各患者组的TCH、TG、LDL－C,apo-B均比对照组高,HDL－C,apo-A Ⅰ/apo-B均比对照组低。结论 糖尿病和心血管病患者中TCH、TG、LDL－C含量升高是血脂异常表现的主要指标。     

冠心病患者血脂及载脂蛋白水平的关系

目的:观察冠心病患者血脂及载脂蛋白变化及相互关系,以探索血脂及载脂蛋白水平在冠心病诊断中的应用价值。方法:观察100例确诊的冠心病患者及25例健康查体者血脂及载脂蛋白水平,利用全自动生化分析仪测定血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(CH)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、脂蛋白a(Lpa)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白A2(ApoA2)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白C2(ApoC2)、载脂蛋白C3(ApoC3)、载脂蛋白E(ApoE)。结果:冠心病患者血清Lp(a)高于正常人群(P<0.05);CH、HDL、ApoA1、ApoA2水平显著低于正常人群(P<0.01)。女性冠心病患者血清CH、HDL、ApoA1水平显著高于男性冠心病患者(P<0.01)。不同年龄组冠心病患者血脂水平的比较发现随年龄的增长,血脂代谢变缓,血脂水平有降低趋势。结论:冠心病患者血清多项脂类规律性变化,提示血脂及载脂蛋白水平的监测对于冠心病的诊断及预后具有重要的意义。     

胰岛素抵抗代谢综合征与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗、代谢综合征各种危险因子与冠状动脉病变之间的关系。方法将159例经冠状动脉造影确诊和排除冠心病患者分为两组,其中观察组83例,对照组76例。检测两组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等生化指标,记录体重指数、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子,分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、代谢综合征各种危险因子与冠脉狭窄指数的相关性。结果观察组HOMA-IR,甘油三脂、低密度脂蛋白水平显著高于对照组(P均<0.01);观察组高血压、糖尿病的发生率显著高于对照组(P<0.05或<0.01);相关分析显示HOMA-IR与甘油三脂、低密度脂蛋白和冠脉狭窄指数呈显著正相关(P均<0.05);多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与HOMA-IR、甘油三脂、低密度脂蛋白、高血压和糖尿病等代谢综合征危险因子有相关性(P<0.05或<0.01)。结论胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度呈密切正相关;胰岛素抵抗是冠心病独立危险因素之一。     

三种代谢综合征定义在中国冠心病患者中的应用比较

目的探讨ATPⅢ(2001)、CDS(2004)、IDF(2005)等三种代谢综合征定义在中国冠心病人群中应用价值。方法于2005年6月1日至2005年9月30日期间在北京、上海、广州等7个城市共52家三级甲等医院心内科所有符合冠心病诊断纳入条件的住院患者连续入选为研究对象,共收集有效病例3 513例。分别应用ATPⅢ、CDS以及IDF的工作定义诊断MS,比较各定义下的MS的患病率以及通过运用ROC曲线来考查这三种工作定义两两间比较的一致性情况。结果ATPⅢ、CDS以及IDF工作定义下冠心病患者MS患病率分别为40.2%、52.8%和53.5%。ROC曲线特征:CDS为参照下,ATPⅢ和IDF的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.62、0.84、0.73和0.73、0.68、0.70。IDF为参照下,ATPⅢ和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.59、0.82、0.70和0.72、0.69、0.70。ATPⅢ为参照下,IDF和CDS的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为0.79、0.53、0.71和0.81、0.66、0.74。结论ATPⅢ、CDS、IDF工作定义侧重点不一,IDF定义下的MS患病率最高。     

代谢综合征患者冠状动脉病变特点及相关危险因素的探讨

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法纳入作冠脉造影的患者654例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂、空腹及餐后2h血糖。冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,根据病变损害的程度评分。冠状动脉狭窄大于或等于50%诊断为冠心病(coronaryartery disease,CAD)425例,其中129例合并MS(冠心病合并MS组),296例不合并MS(对照组)。结果冠脉造影患者中冠心病合并MS的患病率为30.4%(129/425),与对照组相比较,甘油三酯(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病合并MS组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;MS组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,病变率分别为51.2%、30.9%,明显较不合并MS组的情况严重。偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示MS的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性。而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并MS组。结论MS可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。全面干预MS的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义。     

冠心病患者合并代谢综合征危险因素与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病（congenital heart disease，CHD）合并代谢综合征（metabolic syndrome，MS）患者与冠状动脉病变（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）严重程度的关系。方法入选经冠动脉造影确诊冠心病429例。按冠心病是否合并代谢综合征进行分组。所有患者均查体质指数（BMI）、血压（BP）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-c）、血尿酸（UA）及年龄、性别、吸烟等。结果合并代谢综合征组的BMI、BP、FBG、TG、HDL-c、TC、LDL-c、UA均显著高于与单纯冠心病组（P〈0．05），冠状动脉病变Gensini评分和病变支数明显增加（P〈0．01）；HDL-c、LDL-c、BMI与冠状动脉病变程度显著相关（P〈0．01）。结论冠心病患者合并代谢综合征可加重冠状动脉病变严重程度，HDL-c、LDL-c、BMI可作为预测冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一。     

新蝶呤与冠心病的相关性

目的研究冠心病患者行冠状动脉介入治疗前后新喋呤的变化,探讨其与冠心病的相关性。方法选取40例经冠状动脉造影证实的冠心病患者（急性冠状动脉综合征患者及稳定性心绞痛患者各20例）和16例正常者,分别测定冠心病患者治疗前后以及正常者的血清新蝶呤水平,进行比较分析。结果行冠状动脉介入治疗前,急性冠状动脉综合征组及稳定性心绞痛组新蝶呤浓度均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）,急性冠状动脉综合征组亦明显高于稳定性心绞痛组（P〈0.05）;治疗后,稳定性心绞痛组新蝶呤浓度明显升高（P〈0．05）,而急性冠状动脉综合征组并无明显变化,而且两组间亦无明显差异（P〉0．05）。相关性分析结果显示,冠心病患者的冠状动脉病变支数与外周静脉血清新蝶呤水平呈明显正相关（P〈0．01）。结论冠心病患者新蝶呤水平显著升高,尤其是急性冠状动脉综合征及稳定心绞痛患者行介入治疗后升高更明显。冠状动脉介入治疗可诱导或加剧病变冠脉的炎症和免疫反应,免疫激活可能参与了冠心病的病理生理过程,新蝶呤是冠心病发生、发展的一个重要标志。     

冠心病患者血脂水平变化特点的研究

目的了解冠心病(CHD)患者血脂水平的变化特点。方法对70例CHD患者和70例正常对照组血清血脂水平进行测定,并对其结果进行分析。结果CHD患者血清中的总胆固醇(TC)和极低密度脂蛋白胆固醇(vLDL-C)均较正常对照组高(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较正常对照组低(P<0.01);甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。经多因素方差分析结果表明,血脂水平紊乱与CHD组有关(P<0.05或0.01),与患者的性别、年龄无关(P>0.05)。图形资料提示,CHD患者青壮年时期已存在血脂紊乱现象。结论血脂中TC、HDL-C、vLDL-C的异常改变与CHD的发病有关系。年少的血脂紊乱可能是CHD发病的重要因素。     

Rosiglitazone could improve clinical outcomes after coronary stent implantation in nondiabetic patients with metabolic syndrome

Background Recent studies have shown that thiazolidinediones （TZDs） could reduce in-stent restenosis and improve clinical outcomes in patients with type 2 diabetes after coronary stent implantation. It remains unclear whether nondiabetic patients with metabolic syndrome after stenting could also benefit from the treatment with TZDs. Methods Three hundred and sixty patients with metabolic syndrome who underwent coronary stent implantation were randomly assigned to a rosiglitazone group （n= 180） or a control group （n= 180）. Patients in the rosiglitazone treatment group were treated with rosiglitazone 1 day before coronary stenting （4 mg once daily） and treatment was continued until the 9 months follow-up; while in the control group, patients were treated with placebo 1 day before the procedure and until the 9 months follow-up. Adverse events were death, myocardial infarction and urgent target vessel revascularization within 9 months after coronary stenting. Results One hundred and fifty two patients in the rosiglitazone group and 145 patients in the control group survived during the follow-up. Baseline characteristics among patients in the two groups were well balanced. There was no significant difference in target vessels or the procedure of stent implantation. Compared with the control group, treatment with rosiglitazone was associated with a lower rate of death, myocardial infarction and urgent target vessel revascularization （7.2% vs 14.5%, P=0.044）. Conclusion Rosiglitazone could reduce the risk of the adverse cardiovascular event and improve clinical outcomes in nondiabetic patients with metabolic syndrome after coronary stent implantation.     

非高脂血症冠心病患者血脂,脂蛋白及载脂蛋白浓度分析

目的 研究非高脂血症冠心病（ＣＨＤ）患者血浆脂质、脂蛋白及载脂蛋白（ａｐｏ）ＡＩ、Ｂ１００浓度豪华。方法 选择总胆固醇（ＴＣ）〈６．０ｍｋｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯（ＴＧ）〈２．０ｍｍｏｌ／Ｌ的ＣＨＤ患者５０例和健康对照者３０例,采用酶法测定了血浆ＴＧ,ＴＣ,高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）及其亚组分（ＨＤＬ２－Ｃ,ＨＤＬ３－Ｃ）,并计算出ＨＤＬ－Ｃ／ＴＣ及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）;采用ＥＬＩＳ