贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的比较(附60例报告)

我院胸外科在1987年3月至1989年3月随机性对Ⅲ期贲门癌30例行术前10MeVX线的直线加速器、10cm×10cm的前后两野快速、大剂量（25Gy／5次／5天）对穿照射，共和30例单纯手术的结果进行比较。组织学的有效率64％。放疗组肿瘤切除率为83．3％（25／30），单纯手术组为80％（24／30）。5年生存率放疗组30％（9／30），单纯手术组23.3％（7／30）。两组比较无显著性差异（p＞0．05）。术后并发症前者未增加。     

贲门癌术前大剂量放疗与单纯手术的临床研究

１９８７年３月至１９９１年对６６例贲门癌随机分组治疗，术前放部疗和单纯手术各３３例。术前放疗组在术前接受照射５天，共５次２５Ｇｙ，休息１－３周后手术，观察术中出血量，手术时间，术中输血量，术后并发症，创口愈合情况，其结果与单纯手术组相同。     

贲门癌单纯手术与术前放疗308例对比

1981～1983年共收治贲门癌308例,其中手术组223例,放疗组85例,放疗组与手术组相比,不降低手术切除率,亦不影响吻合愈合。手术组的腹腔淋转率和癌瘤侵犯大网膜率分别为36.96％和77.7％,放疗组仅为14.7％和45.5％,(P<0.05)。说明术前放疗抑制肿瘤生长,降低肿瘤转移。两组生存率的比较各年间均无显著差别。腹腔淋转阳性与阴性相比,除1年生存率外,各年生存率间均有显著差别。     

胃癌及贲门癌的术前放疗

胃癌的治疗以手术为主，但单纯手术的疗效并不理想。放疗在辅助治疗中占有重要地位。虽然仍缺乏确切的证据，但术后放疗对中期胃癌的作用已初露端倪，以至于NCI将术后放化疗列为Ⅰb-Ⅲ期胃癌的标准治疗。近年来胃癌术后放疗进展的论述较多，但关于胃癌术前放疗的报道相对少见，本文对此进行文献回顾。     

贲门癌术前放疗的临床分析：60例五年随访报告

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来在食管癌的高发区,贲门癌的发病率有上升趋势。多数患者在确诊时病期较晚,单纯手术切除率为55.3～68％。切除病例的五年生存率也只有15.4～18.5％。为了提高贲门癌的切除率和生存率,很多学者主张采用综合治疗措施,为此我们对60例患者进行单纯手术切除和术前半量放疗后手术切除的随机分组的临床研究。全部病例均已随访五年以上,随访率为100％。结果表明术前放疗可以提高手术切除率,但不能提高五年生存率,现将结果报告如下。     

食管癌术前大剂量短程放疗的临床研究

１９９３年２月至１９９４年１２月对８７例食管癌患者进行大剂量短程术前放疗，８６例做了食管癌切除颈部Ｇａｍｂｅｅ＇ｓ吻合术，１例单纯探查（Ⅰ组）。同期食管癌患者９９例，行单纯手术治疗（Ⅱ组），作为对照组。放疗方法：２０～２５ＧＹ／４～５次／４～５天，放疗后１～７天行手术治疗。结果：全部患者均可耐受大剂量放疗。术中见肿瘤变软、缩小；手术出血量、手术时间、术后并发症与对照组相比无明显差异。手术切除率：Ⅰ组９９％（８６／８７），Ⅱ组８９％（８８／９９），Ｐ＜０．０５。手术死亡率：Ⅰ组０，Ⅱ组２％（２／９９）。术后生存率：１年Ⅰ组６８．６％（５９／８６），Ⅱ组６４．８％（５７／８８）；２年Ⅰ组５０．０％（４３／８６），Ⅱ组４６．６％（４１／８８）；３年Ⅰ组４６．９％（１５／３２），Ⅱ组３７．５％（１２／３２）。     

术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效比较

目的:比较术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效。方法:选择2005年8月至2007年1月在我院治疗的喉癌患者122例为研究对象。随机进行分组,观察组(术前放疗加手术组)60例,对照组(单纯手术组)62例,比较两组患者治疗后的效果。结果:观察组Ⅰ期、Ⅱ期喉癌患者5年生存率为88.9%,与对照组比较差异不明显,P>0.05;Ⅲ期、Ⅳ期喉癌患者5年生存率为62.5%,显著高于对照组,P<0.05。结论:对于肿瘤分期为Ⅰ期及Ⅱ期的患者来说,术前放疗并不能显著提高患者的5年生存率,而Ⅲ期、Ⅳ期患者术前放疗能够显著提高生存率。     

食管癌术前放疗剂量探讨

回顾性分析1959年11月至1986年底行术前放疗D_T10～70Gy以上不同剂量的500例食管癌资料,发现随剂量增加,切缘残癌从10.3％降至1.7％(P<0.01),肿瘤放射的反应明显加重,重度反应率由11.5％上升至56.4％,手术切除率从71.6％升至87％,5年生存率也由21％提高到29.7％。在各组中以40Gy组疗效好,并发症和手术死亡率低,10～29Gy组与同期单纯手术治疗者结果相近,≥50Gy组生存率、手术切除率与40Gy组相似,但吻合口瘘发生率为7.5％。手术死亡率为10.2％高于40Gy组(5.8％与2.9％),结果为4OGy时,能改善疗效,不增加并发症和手术死亡率。     

晚期贲门癌根治性放疗与手术治疗的比较

目的分析比较晚期贲门癌根治性放疗（ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周）与手术治疗的疗效。材料与方法１９８５年１月至１９８８年１月间将８２例晚期贲门癌患者随机分为放疗组和手术组进行对比治疗。放疗组４０例，手术组４２例，（手术切除３０例、探查术１２例），放疗剂量ＤＴ６０～７０Ｇｙ，６～７周。结果放射治疗后梗阻症状改善率为９０％，Ｘ线好转率８０％。放疗组与手术切除组１，３，５年生存率分别为８２．５％和６０．０％（Ｐ＜０．０５），２２．５％和０（Ｐ＜０．００１），５％和０（Ｐ＞０．０５），探查组无１例生存１年以上。结论放疗组的疗效明显优于手术组，根治性放射治疗是晚期贲门癌的重要治疗手段。     

食管癌术前大剂量短程放疗的临床研究

１９９３年２月至１９９４年１２月对８７例食管癌患者进行大剂量短程术前放疗，８６例做了食管癌切除颈部Ｇａｍｂｅｅ‘ｓ吻合术，１例单纯探查。同期食管癌患者９９例，行单纯手术治疗，作为对照组。放疗方法：２０－２５ＧＹ／４－５次／４－５天，放疗后１－７天行手术治疗。结果：结果全部患者均可耐受大剂量放疗。术中见肿瘤变软、缩小；手术出血量、手术时间、术后并发症与对照组相比无明显差异。手术切除率；Ｉ组９９％，Ⅱ     

贲门癌根治性全胃切除术后TPN支持对机体免疫功能的影响

对１７例贲门癌患者施行根治性全胃切除术（ＲＴＧ），术后随机分为对照组（非ＴＰＮ组）、静脉营养组（ＴＰＮ组），分别在术前和术后９天检测患者外周血的ＮＫ细胞活性和Ｔ细胞亚群。结果显示：ＲＴＧ术后ＴＰＮ支持能使患者ＮＫ细胞活性、细胞、细胞、比值较非ＴＰＮ组显著升高（Ｐ＜０．０５）。提示术后营养支持能改善患者的免疫功能。     

高剂量率后装腔内放射治疗48例宫颈癌的病理学研究

目的探讨高剂量率后装腔内治疗的疗效.方法回顾性分析48例行单纯根治性放疗的Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者,在行直线加速器体外照射加高剂量后装腔内放射治疗后,对放射线的反应程度,并采用免疫组化S-P法检测放射治疗前宫颈癌组织增殖细胞核抗原指数(PI).结果鳞癌41例中,呈Ⅲ级放疗反应者占70.7%(29/41),腺癌7例中,呈Ⅲ级放疗反应者占28.6%(2/7),有显著性差异(P＜0.05).PI≥30%者5年生存率为40.0%,PI＜30%者5年生存率为76.9%(P＜0.01).结论从病理学角度分析宫颈癌治疗的近期疗效再联合PCNA的检测,有利于预后的判断.     

贲门癌切除术空肠间置预防返流性食管炎

通过食管镜检查与组织活俭、X线钡餐造影及胃食管返流症状评定等方法，对贲门癌切除空肠间置术42例与贲门癌切除胃食管端端吻合术15例对比分析后，证明空肠间置可预防或减少返流性食管炎。     

贲门癌mdm2 基因扩增及蛋白表达的研究

 目的 检测贲门癌组织中mdm2基因扩增及蛋白表达，探讨其在贲门癌发生发展中的作用，分析其临床病理意义。方法 用dPCR技术检测贲门癌组织mdm2基因扩增；用免疫组织化学技术及流式细胞术检测mdm2蛋白表达水平。结果 该组标本中18．42％有mdm2基因扩增，64．86％有mdm2蛋白过表达，其mdm2表达FJ值（1．45±0．34）明显高于正常黏膜组织的FJ值（1．00±0．13，P〈0．05）。高中分化的贲门癌组织，mdm2基因扩增率及蛋白表达水平均较低分化者高（33．30％Vs5．00，80．00％VS47．06％，P〈0．05）。结合该组标本此前已检测的p53基因突变和蛋白表达结果发现，两种基因及蛋白表达异常在本组标本中的分布有不重叠趋势。结论 dm2基因扩增和过表达是贲门癌较常见的分子改变，并可能通过抑制野生型p53基因功能参与贲门癌形成；有mdm2扩增及表达的贲门癌组织分化程度较高，提示预后较好。     

高剂量率后装放射治疗原发性阴道癌40例临床分析

目的分析高剂量率后装治疗原发性阴道癌的疗效。材料与方法1984年1月~1994年4月，共收治原发性阴道癌40例，全部采用外照射加腔内放疗，外照射采用60CO－γ线或直线加速器8MV－X线，腔内照射采用Buchler后装机的中间振荡源。结果所有病例均随访3年以上，40例病人Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的3年生存率分别为71．4％、55．6％、0．0％，5年生存率分别为57．6％、46．6％、0．0％。轻度放射性直肠炎8例，轻度放射性膀胱炎6例，重度直肠炎1例。结论高剂量率后装安全方便，疗效可靠，适应于更多病例，注意保护，可维持患者正常功能。     

宫颈癌高低剂量率^137铯腔内后装放疗的比较

回顾性分析高剂量率（HDR）和低剂量率（LDR）腔内后装治疗宫颈癌。LDR组采用我院1979年6月～1984年12月137铯腔内后装放射治疗子宫颈癌862例。HDR组采用我院1986年12月至1987年7月137铯腔内后装治疗宫颈癌135例。结果：5年存活率HDR组低於LDR组；Ⅱ级放射性直肠炎HDR组为13．0％，低於LDR组22．6％（P＜0．01）。两组Ⅱ、Ⅲ期患者中无癌存活5年以上者宫旁A点吸收剂量比值（HDR／LDR）为0．53～0．54。结论：此剂量率转换系数对指导临床实践有参考价值。     

鼻咽癌调强放疗受照剂量分布特性研究

目的研究鼻咽癌调强放疗(IMRT)受照剂量分布特性。方法用拓能公司WiMRT放疗计划系统分别进行鼻咽癌常规放疗和调强放疗计划设计,对比分析不同放疗方式下正常组织受照剂量-体积直方图和所需照射的总跳数。结果调强放疗射野内正常组织受照剂量低于28Gy的体积是常规放疗的1.43~1.81倍,而高于35Gy时,受照体积仅为常规放疗的0.73~0.30倍。结论鼻咽癌调强放疗时靶区受照剂量高、正照组织受照剂量低,但正常组织受照体积大。鼻咽癌调强放疗剂量分布明显优于常规放疗。     

食管癌体外加HDR腔内放疗疗效分析

1992年5月～1994年12月体外放疗50～60Gy／5～6周加高剂量率（HDR）腔内放疗10～15Gy／4～6；k／5～9天，2.5Gy／次，Bid治疗食管鳞癌56例（综合组），与同期单纯体外放疗60～70Gy／6．5～7周52例（对照组）比较。综合组1、2年生存率和2年局控率分别为76．8％、51．8％和63．5％。明显高于对照组的42．3％、28．8％和32．6％。食管X线片示病变长度≤7cm和无食管轴向异常者，综合组3年生存率分别42．3％和40．9％，明显高于对照组的14．8％和14．3％。综合组食管瘘发生率为3．6％，晚期食管良性狭窄率为7．4％。     

The use of Microwave-Induced Hyperthermia in Conjunction with Afterloading Irradiation of Vaginal Carcinoma: A preliminary report

Technically improved microwave antennas for clinical hyperthermia induction have made it possible to combine this treatment modality with external and intracavitary irradiation of vaginal and cervical carcinomas. A microwave applicator with a frequency of 915 MHz was used in tissue phantom measurements and inserted into perspex vaginal obturators for measurement of the specific absorption rate in different planes. A Lund Science Hyperthermia System 4010 with a 200 W generator and a separate thermometry system (ATS 100) was used in the patient treatments. Nine patients with vaginal squamous cell carcinomas have been treated with this applicator and obturator setup as an adjunct to intracavitary irradiation with high dose-rate afterloading technique. The treatments of two patients are described in this preliminary report.