关节镜下同种异体骨-腱-骨重建前交叉韧带11例临床分析

目的：评价关节镜下应用同种异体骨-腱-骨重建前交叉韧带的临床疗效。方法：2002年2月～2005年2月，我院住院患者经关节镜检查证实为前交叉韧带断裂者11例，均于关节镜下行同种异体骨-腱-骨移植重建术。结果：11例患者术后均未发生严重并发症，所有患者术后随访12～24个月，Lysholm膝关节功能评分同术前相比较，差别有统计学意义（P＜O．05）。结论：关节镜下同种异体骨-腱-骨移植重建前交叉韧带具有手术损伤小、术后并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的临床疗效

目的 评价关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法 2005年12月至2007年12月,我科住院患者经关节镜检查证实为前交叉韧带(anterior crueiate ligament,ACL)断裂者125例,获得随访的患者109例,所有患者均于关节镜下行同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带术.疗效评估采用:KTl000,Lysholm,Irrgang,改良larson,国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)韧带评分系统.结果 所有患者术后随访6～24个月,平均16.9个月,所有患者随访时异体移植物位置良好,术后所有患者KT.1000检查双侧膝关节前向松弛度差值<3 mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常98例(89.9%),Lysholm评分从(50.2±4.3)分提高至(88.4±6.4)分,lrrgang评分从(43.4±4.3)分提高争(82.6±5.3)分,Larson评分从(41.4±4.8)分提高至(88.5±4.3)分,和术前相比均有显著性意义(P<0.01).所有患者均无严重并发症发生.结论 同种异体移植物是前交叉韧带重建良好的选择之一,关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带手术能使膝关节功能获得良好的恢复.     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带30例

[目的]总结关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的临床疗效。[方法]2006年1月至2008年6月我科在关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨移植重建ACL 30例,其中单纯ACL损伤17例,合并半月板损伤10例,合并半月板及内侧副韧带损伤3例,骨块用可吸收界面螺钉固定,对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分以及并发症进行分析。[结果]所有患者切口均Ⅰ期愈合,无明显的免疫排斥反应,无细菌或病毒感染、关节粘连及血管神经损伤等并发症发生,术后随访时间18～38个月,平均24.5个月,患者自诉膝关节不稳及无力症状消失,根据Lysholm膝关节功能评分,术前42.62±4.35分,术后89.15±3.65分,手术前后有显著性差异（P〈0.01）。[结论]关节镜下可吸收界面螺钉固定异体骨-髌腱-骨移植重建ACL手术可有效改善膝关节稳定性,手术时间短,固定牢固,功能恢复满意,不需要二次手术取出内固定,是一种安全有效的ACL重建方法。     

关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的临床探讨

目的探讨关节镜下自体与同种异体骨-髌腱-骨（B-PT—B）移植重建膝前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法对术前MRI检查有前交叉韧带断裂且术中关节镜检证实为前交叉韧带断裂者25例,按病人要求,分别选择采用关节镜下自体（自体组）和同种异体（同种异体组）骨-髌腱-骨移植重建膝前交叉韧带进行治疗,观察并记录两组治疗前后的症状、体征变化及术后Lysholm膝关节功能评分。术后随访6～24个月,平均16．7个月。结果两组术后均未发生严重的并发症,关节失稳明显改善,客观指标正常。手术时间自体组为（80±10）min,同种异体组为（60±10）min。术后发热时间自体组为（2±1）d,同种异体组为（3±1）d。膝关节功能按Lysholm评分标准,自体组为（86．7±4．3）min,同种异体组为（85．8±4．4）min。按Lukiano评分标准,自体组优良率为92．5％,同种异体组为90．09％。两组病例膝关节活动范围均正常。结论采用关节镜下自体B—PT-B移植手术时间较同种异体B—PT-B移植时间长,而术后吸收热时间较短（P〈0．01）,但白体与异体B—PT—B移植住院时间、Lysholm评分和重建ACL临床疗效差异均无统计学意义（P〉0．05）。同种异体移植重建无明显排斥反应,避免了自体B-PT—B重建时的自体组织损伤。同种异体B—PT—B是ACL重建的良好选择之一。     

关节镜下骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带的体会

目的 应用关节镜下应用骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带,评估其近期临床治疗效果.方法 在关节镜直视下采用骨-髌腱-骨移植重建膝后交叉韧带,用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定.观察手术前后膝关节症状改善情况、后抽屉试验、Lavhman试验的变化.结果 15例患者术后随访12～24个月,平均随访15个月,术后膝关节稳定性明显改善,关节功能恢复满意.结论 后交叉后韧带断裂并发关节不稳定应进行重建手术治疗,关节镜直视下能准确定位后交叉韧带重建的起止点,骨-髌腱-骨能完全满足后交叉韧带重建的功能要求,在关节镜下手术,操作方便,不切开关节囊,损伤小,恢复快,疗效满意.     

自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床对比分析

目的:观察自体骨-髌腱-骨与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法:将52例ACL损伤患者分为两组:自体骨-髌腱-骨组23例,同种异体肌腱移植组29例。回顾性分析比较两组患者术前、术后一般情况,膝关节Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)、Lysholm评分及IKDC评分。随访时间为6～12个月,平均8个月。结果:所有患者均获得随访,术后切口均愈合良好。自体组无明显免疫排斥反应发生,异体组有6例患者出现排斥反应,经甲强龙治疗后愈合良好。两组手术前后各项指标差异有显著性差异;术后膝关节稳定性、Lysholm评分及IKDC评分两组之间未见明显差异。结论:关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,同种异体肌腱重建组无取材区并发症及手术创伤小的优点。     

关节镜下应用同种异体髌腱联合重建前后交叉韧带的临床随访研究

目的 探讨关节镜下利用同种异体髌腱(骨-腱-骨组织,BPTB)联合重建前、后交叉韧带的近期临床效果.方法 收集2003年5月至2005年11月间10例前、后交叉韧带联合损伤的患者,在关节镜下利用挤压界面螺钉固定,同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带.所有患者术后随访12～30个月(平均18个月).按照国际膝关节评分委员会(international knee documental committee,IKDC)、Lysholm和Tegnar膝关节评分标准评价疗效.结果 术后无伸膝受限,最后随访时屈膝活动度为120°～135°(平均128.38°).Lysholm膝关节功能评分术前为48～78(66.5±5.6)分,终末随访时为85～96(89.8±3.4)分,手术前后有显著性差异(P＜0.01).Tegnar运动能力评价表在初次受伤前为4～9(6.9±1.7)分;伤后术前为0～3(2.2±0.6)分;随访结束时为2～9(5.5±1.6)分.受伤前和随访结束时评分无显著性差异.终末随访IKDC评分:A 4例(40.0%),B 5例(50.0%),C 1例(10.0%).10例患者中,8例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下同种异体髌腱联合重建前交叉韧带和后交叉韧带手术操作精细、创伤小,术后膝关节功能恢复满意.     

膝关节镜下自体半腱肌移植和髌腱重建前交叉韧带对比观察

目的:观察关节镜下不同术式重建前交叉韧带的疗效,根据不同情况选择合适的手术方式.方法:采用Lysholm膝关节评分法,对行自体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带和半腱肌移植重建前交叉韧带两种术式及随访资料进行分析.结果:膝关节评分自体髌腱组平均82.4±7.2,半腱肌移植组为85.3±11.6.结论:自体半腱肌移植和髌腱自体髌腱组在Lysholm评分上无明显差异,两者均为目前前交叉韧带重建的主要方法,如果复合内侧副韧带、鹅足腱等损伤出现关节内侧结构不稳,采用髌腱重建韧带.     

镜下异体骨-腱-骨重建前交叉韧带15例

目的评估采用同种异体骨-腱-骨组织移植重建前交叉韧带患者的临床疗效。方法从2002年6月-2007年7月,对15例AOL损伤病例进行了同种异体骨-腱-骨组织移植重建并进行效果评估。结果术前15例前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阳性,术后全部阴性,2例行走时感膝部轻度疼痛,1例屈膝轻受限。本组所有病人均可正常日常生活和轻度体育锻炼而无特殊不适,对膝关节的稳定性比较满意。并根据Lysholm膝关节功能标准评分85-100分,平均9142,效果满意,摄片检查,4～8周骨块在隧道里均骨性愈合。本组病例随访1～4年,膝关节伸屈活动度均在0°-110°,均已恢复日常工作。结论短期观察显示．采用同种异体骨一髌腱一骨组织移植重建ACL能够获得满意的临床疗效,具备有效性和安全性。     

关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究

目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带进行关节镜下重建前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效。方法选择4种不同移植物分别对111例交叉韧带损伤患者行关节镜下重建前交叉韧带,术后积极康复训练。结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、6、12、18个月均较术前改善,异体跟腱组在术后6个月Lysholm评分均低于其余3组患者(P<0.05),术后12、18个月与自体B-PT-B、ST/G组差异无统计学意义;在术后3、6、12、18个月,LARS组Lysholm评分明显高于其余3组(P<0.05)。结论4种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B、ST/G和异体跟腱。