喉气管断裂伤14例报告

喉气管断裂伤常合并颈部血管损伤,失血性休克和气道梗阻而危及生命,为耳鼻喉科急重症之一,我科自1987年以来共收治喉气管断裂伤14例,现总结如下: 临床资料 1.一般资料:14例患者中男性10例,女性4例;年龄14～55岁。病因:自刎9例,车祸2例,外伤2例,误伤1例。13例系在受伤后3小时内来院,1     

颅脑外伤手术后持续昏迷20例的护理体会

我院 1998年 1月至 1999年 12月 ,共收治颅脑外伤手术后持续昏迷 2 0例 ,将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均 36岁。受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间最长 2 4小时 ,平均 6小时。入院时神志 GCS评分最低 3分 ,最高 11分 ,平均 6分。术后昏迷时间 1～ 50天 ,平均 10天。气管切开 3例 ,套管保留 7～ 50天 ,平均 2 0天。2 0例中 ,自动出院 2例 ,治愈好转及痊愈 14例 ,死亡 3例 ,植物生存 1例。出院患者中生活能自理者 11例 ,部分自理者 3例 ,完全不能自理 1例。2　护理体会2 .…     

颈部创伤的急救治疗探讨

目的 探讨颈部刨伤紧急救治的I临床经验与注意事项.方法 回顾性分析2006年1月至2008年2月收治的37例严重颈部复合伤患者的临床资料,其中10例颈部异物伤的患者经缝合、修补、结扎重要器官,剔除失活组织,拔除异物等治疗:8例闭合性喉气管外伤的患者,2例行保守治疗,5例行气管切开、环杓关节拨动术治疗,1例行甲状软骨、环状软骨复位术置入喉扩张管的治疗;19例开放性喉气管外伤的患者,15例气管切开但未置喉扩张管的治疗,4例置喉扩张管的治疗.结果 32例痊愈出院,4例呼吸通畅,但发音质量稍差,1例因脓胸感染性休克死亡.结论 保持呼吸道通畅、止血、抗休克是急救的关键,早期正确处理颈部重要器官可避免喉气管狭窄和神经系统并发症的发生,同时注意食管、甲状腺、喉返神经等损伤的修复也至关重要.     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术的时机和指征

目的 探讨烧伤合并吸入性损伤后气管切开的时机和指征。方法 回顾性分析1989年1月～2000年12月间174例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料。结果 全部患者入院后早期接受气管切开治疗。年龄10～70岁,烧伤面积3%～100%,死亡41例（23.6%）。伤后8小时内气管切开者102例,9～16小时27例,17～24小时21例,25～48小时10例,伤后49小时以上14例。纤维支气管镜检查诊断为轻度损伤30例,中度损伤69例,重度损伤75例。结论 对密闭环境下头面部深度烧伤合并吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征,伤后24小时内气管切开具有预防和治疗作用。     

急性会厌炎423例报告

国外文献将急性会厌炎描述为见于儿童的感染,总结我院17年423例住院患者的资料,却多见于成人。 1.资料与方法:男303例,女120例;年龄11个月～80岁,3～14岁6例,<3岁4例。颈部淋巴结肿大18例,会厌脓肿17例。 采用青霉素、先锋霉素加糖皮质激素治疗,其中会厌切开排脓17例,环甲膜切开1例,气管切开5例,气管插管1例。     

面、颈部火器伤32例临床分析

火器伤平时少见 ,1 990年— 2 0 0 1年我院共收治颌面颈部火器伤 3 2例 ,分析如下。临　床　资　料1　一般资料　男 2 9例 ,女 3例 ;年龄 7岁～57岁 ,平均 2 7.9岁 ;伤后来院就诊时间 2 5分钟～ 1 2天 ,平均 1 1 .2小时 ;伤因 :枪击伤 9例 ,爆炸伤 2 3例 ;异物种类 :弹头 9例 ,弹片 8例 ;其它异物 1 5例 ;合并其它脏器或部位复合伤 1 5例 ;失血性休克 2例 ,气管切开 1例。2　异物定位　术前均摄Ｘ线片 ,包括头颅、颈正、侧位了解异物的大小、数量及位置 ,透视机下定位 5例 ,ＣＴ扫描定位 1 2例 ,Ｂ超检查确定非金属异物位置。异物存留部位 :…     

喉气管狭窄38例临床分析

喉及气管狭窄是由于喉外伤、气管切开术等多种原因引起的一种病人以喘鸣、声嘶、咳嗽、呼吸困难为主要症状的疾病。病情严重的需要靠气管切开以维持生命 ,本文报道我地区一九八七年至一九九九年间 38例喉及气管疤痕性狭窄临床及治疗。1.　临床资料1.1　 38例喉气管狭窄患者中 ,男2 4例、女 14例 ,7岁以下 2例 ,7～ 18岁 8例、18～ 30岁 16例、30～ 4 0岁 9例 ,4 0岁以上 3例。狭窄原因 :喉外伤 19例(5 0 % ) ,气管切开 6例 (16 % )、气管内插管 5例 (13% )、化学烧伤 4例 (10 % )、特异性感染 3例 (0 .9% )、原因不明 1例。狭窄部位 :声门上…     

呼吸机相关性肺炎42例护理分析

机械通气 (MV )在治疗呼吸衰竭方面具有十分重要的临床价值 ,但由此引起的呼吸机相关性肺炎(ventilator -associatedpneumonia ,VAP)却给原发病的治疗带来困难 ,其死亡率高达 5 0 % [1] ,因此 ,VAP成为护理实践中不容忽视的问题。现对我科近 4年来收治的MV病例中发生VAP4 2例进行总结分析 ,探讨VAP的预防及护理。1　临床资料本组 4 2例患者 ,均符合VAP诊断标准 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 1岁 ,接受机械通气时间 2～ 10 5d ,平均 11d。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开 14例 ,气管插管后改鼻气管插管 4例…     

合并气管断裂的颈部外伤14例分析

自1989～2000年共治疗合并气管断、裂的颈部外伤14例,报告如下。 1.对象与方法:14例中,男10例,女4例。年龄12～78岁,平均39岁。切割伤7例,撞伤4例,其他意外3例。临床表现:呼吸困难14例,颈部伤口、出血7例,咯血或血痰2例,发热3例,意识不清、昏迷等3例。就诊时间:伤后     

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎5例

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎亦称急性膜性喉气管支气管炎,是耳鼻咽喉科的危急重症之一。其发病率不高,但病死率很高。1991年～1998年本科收治5例该病患者,现将作者的诊治体会报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例患者中男2例、女3例,年龄8～28岁,平均15岁,其中工人1例、农民1例、学生3例。5例中4例以"咽痛、高热3～7 d、突发呼吸困难2 h～2 d"为主诉入院;另1例以"发热、咳嗽、间断呼吸困难2月"为主诉入院。既往身体健康。入院时均有不同程度的声嘶、混合性呼吸困难、高热、咽粘膜充血肿胀、溃烂有假膜;双肺呼吸音低,可闻及不同程度的干湿性啰音;血白细胞总数＞10×109L-1;入院时均拟诊为"急性膜性喉气管支气管炎"。最后诊断为"急性纤维蛋白性喉气管支气管炎(经病理证实)。发病季节均在冬春两季。1.2 治疗方法及结果入院时有2例在外院因呼吸困难已行气管切开,另3例入院后急行气管切开,给予抗生素抗感染治疗,间断吸氧、气管内滴生理盐水加糜蛋白酶及庆大霉素稀释痰液,雾化吸入。治疗期间因反复出现呼吸困难而多次行气管镜检查,均自气管内取出管状脱落伪膜,最长可达10 cm。取出物病理确诊为炎性渗出物和坏死组织,其中有较多纤维素,纤维网眼中有中性白细胞。气管分泌物细菌培养：1例为葡萄球菌,1例为溶血性链球菌,另3例无细菌生长。     

蜂蛰伤中毒14例临床分析

我院在2008年8—10月收治蜂蛰伤患者14例，男10例，女4例，年龄11～70岁，均有明确黄蜂（俗称：猴儿包）蛰伤史，既往均无心、肝、肾、血液等系统等病史，有1例有皮肤病史。入院时间为蛰伤后2小时～7天，被蛰伤处10-200处，蛰伤部位以头、面、颈部及四肢暴露部位为主，住院天数3小时～57天。     

颈部深筋膜间隙脓肿20例临床分析

为探讨颈部深筋膜间隙脓肿的临床表现及切开引流的注意事项,本文将近10年20例分析报告于下。1 临床资料1.1 病例:20例中,男10例,女10例,年龄10个月～65岁。咽旁间隙脓肿11例,急性咽后脓肿4例,颌下间隙脓肿5例。1.2 临床表现:均有发热、局部肿疼。咽旁间隙脓肿者,患侧扁桃体及咽侧壁推向中线5例,患侧颈部、颌下弥漫性肿胀8例,有波动感3例,颈部强直5例。急性咽后脓肿4例中均有吞咽困难和咽后壁1例隆起,呼吸困难3例,头偏向1侧2例,颈部X线侧位片均见椎前隆起软组织阴影,椎骨骨质无破坏。颌下脓肿中,肿胀区波动感3例。1.3 治疗及结果:均作切开排脓,咽旁脓肿中2例作咽侧切开,9例行颈侧切开。急性咽后脓肿均行咽后壁切开。1例急性咽后脓肿并发喉水肿行气管切     

喉气管瘢痕性狭窄不同的手术方法

0引言喉气管瘢痕性狭窄的研究已经历了一段艰难的历程,然而此疾患仍是临床常见棘手问题．治疗方法繁多,至今尚无适合于各类喉狭窄治疗满意的方法．手术方法的选择应根据病变的不同综合考虑．我科自1976年以来用各种方法治疗喉气管狭窄268例,现报告如下．II＆床资料本组患者268例（男159,女109）例,最小年龄1．5岁,最大年龄70岁．发病原因：①外伤149例（包括挤压伤,刎颈,枪弹伤,化学烧伤,电灼伤,绞勒伤）;②气管切开后31例;③气管插管24例;④先天性4例;⑤喉气管肿瘤术后49例;③原因不明11例．喉气管癫痕性狭窄的部位：①喉…     

舌癌根治术的护理

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤。据近年来国内外的资料统计[1] ,舌癌的发病率占口腔癌的首位 (国内发病率占 4 1.8% )。其治疗方法以手术切除为主。我院自 1990～ 2 0 0 1年 5月 ,共施行舌癌根治术 8例。现将护理工作总结如下。1　临床资料本组病例男性 5例 ,女性 3例 ;年龄 4 0～ 6 2岁。平均住院天数为 2 3ｄ。其中 5例行气管切开 ,术后第 7～ 30天拔除气管套管 ,平均拔除气管套管天数为 11ｄ ,所有患者均在术后第 7～ 10天拔除鼻饲管。方法 :本组 8例均在全麻下行舌癌根治术 颈部淋巴结清扫术。所有患者伤口痊愈后出院。2　护理2 .1　…     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的观察与护理

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情重而复杂,稍有疏忽就会造成严重后果,因此加强对此类患者的观察与护理越来越被重视。我院于2000年1月～2004年12月共收治颅脑损伤并腹部闭合性损伤患者12例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共12例,其中男8例,女4例,年龄5～51岁,平均年龄31岁。10例为交通事故伤,2例为高空坠落伤。入院时GCS评分在4～12分之间,其中肝破裂3例,脾破裂6例,肠系膜破裂并大肠损伤3例,均在气管插管全麻下实施了手术治疗。术后气管切开1例。患者切口甲级愈合,1例发生肺部感染。2护理2.1失血性休克早期的观察…     

小儿外伤性脑梗死的诊治体会

我院自 1991年至 2 0 0 2年收治小儿外伤性脑梗死 47例 ,男 35例 ,女 12例。年龄 1岁以内 6例 ,1～ 6岁 32例 ,7～ 14岁 9例。受伤原因 :坠落伤 2 7例 ,车祸伤 12例 ,打击伤8例。伤后 2 4h以内入院者 4例 ,1～ 7d入院 2 9例 ,8～ 14d入院 10例 ,14d入院者 4例。伤后有原发性昏迷 8例 ,伤后不同时间出现偏瘫 30例 ,抽搐 9例 ,脑神经功能障碍 12例 ,失语 5例。本组 47例均行头颅CT检查 (已排除颅内有血肿的患者 ) ,每例均见有低密度梗塞灶。扫描时间分别在受伤后或出现神经症状 1～ 6d 2 9例 ,7～ 14d 8例。梗塞灶位于基底节区 37例 ,皮层及…     

ICU患者气管切开术后的护理干预

气管切开是抢救重症呼吸困难患者生命的常用急救措施,而做好气管切开术后的护理,正确使用气管套管、呼吸机、吸痰器等,保持患者呼吸道通畅,则是提高抢救成功率的重要措施.本文就近年来我院ICU收治的35例重症呼吸困难患者行气管切开术后的护理体会报告如下. 1临床资料 2011年12月至2012年5月在我院ICU行气管切开术的重症呼吸困难患者35例,男24例、女11例,年龄36～76岁、平均53.28岁,原发病为重症颅脑损伤17例、重症肺炎9例、一氧化碳中毒昏迷4例、颈部外伤5例,神志清醒者10例、昏迷者25例.本组患者经精心治疗及护理,恢复良好24例、遗留部分残疾6例、转科治疗4例、死亡1例.     

颈部外伤的急救处理

颈部外伤是临床上常见的急症之一。随着交通事故、工伤及各种意外事件发生率增高 ,颈部外伤的发病率亦呈现上升趋势 ,由于颈部包括咽、喉、气管、食管、颈动脉、颈静脉等重要器官 ,一旦发生损伤 ,常伤势危重。及时正确的急救处理十分重要。我院 1982年 8月～ 1999年 8月收治颈部外伤 72例 ,取得满意疗效 ,现将其急救处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 72例 ,男性 5 0例 ,女性 2 2例 ,年龄 6～ 82岁 ,平均2 8岁。创伤分类 :开放伤 5 2例 ,包括刀割伤 32例 ,爆炸伤 10例 ,枪弹伤 7例 ,鱼骨刺伤 2例 ,牛角刺伤 1例。钝挫伤 2 0例 ,…     

颅脑损伤并发复合伤29例临床分析

脑损伤并发复合伤比较常见 ,处理较复杂 ,预后较差。本文回顾了自我院 1997年 - 0 3～ 2 0 0 1- 10本科收治 2 9例颅脑损伤并发复合伤。兹报告如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 4～ 72岁 ,平均 4 2岁。颅脑损伤包括 :颅骨骨折 4例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例 ,其中来院后即有脑疝者 7例。复合伤包括 :眼外伤 3例 ,颌面骨折 5例 ,四肢骨折 6例 ,肋骨骨折 7例 ,脊柱骨折 2例 ,血气胸 3例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,其中失血性休克 6例。2　治疗2 .1　遇有来…     

重型颅脑损伤患者人工气道的护理与管理

1　临床资料重型颅脑损伤患者54例,其中男性45例,女性9例;年龄4~79岁;致伤原因:车祸44例,坠落伤5例,打击伤 5 例。入院时昏迷程度按格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分标准,积分 3~7 分。脑内血肿并存脑挫裂伤11例,硬膜外血肿并存脑挫伤25例,颅脑损伤并发脑疝 10 例,脑干损伤 4 例,伤后植物状态4例。急诊开颅手术41例,行气管插管36例,气管切开18例,其中 8 例应用呼吸机辅助呼吸,死亡 10 例。使用人工气道时间最短 4 h,最长达745 d,平均13 52 d。2　气道的管理与护理2 1　人工气道的管理2 1 1　气管插管　常规气管插管后,首先应妥善固定气管插管,避…