脑血管造影后迟发性过敏反应1例并文献复习

目的 探讨脑血管造影后迟发性过敏反应1例的治疗经验.方法 总结1 例脑血管造影后发生迟发性过敏反应患者的临床资料和治疗体会并进行文献复习.结果 24 h后右侧肢体肌力恢复至3级,情绪平缓,无烦躁,思维紊乱,记忆力未见改善.第3天右侧肢体肌力恢复正常,视力恢复,视物模糊,20 cm指数,2周视力恢复正常,思维能力基本恢复正常,记忆力稍差,近记忆差.结论 临床在应用造影剂时应坚持严肃认真的态度,严格遵守操作规程,对患者的用药反应及病情变化进行密切观察,一旦发生迟发性过敏,立即给予急救,可有效减轻患者病痛,提升患者的生存率.     

运动诱发电位对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的诊断性意义分析

目的研究运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)对脑动脉瘤蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)后迟发性脑血管痉挛(vasospasm,VS)的诊断意义。方法选取2015年5月~2017年5月在陕西省第四人民医院和第四军医大学西京医院神经外科重症监护病房(Intensive Care Unite,ICU)住院治疗的高分级(Hunt-Hess分级Ⅲ-Ⅴ级)的伴有或不伴有迟发性VS的a SAH患者35例,运用经颅磁刺激运动诱发电位仪来检测MEP刺激阈值的变化,运用数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查结果作为判定是否存在确定性a SAH后迟发型性VS的金标准。并对MEP诊断VS的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值进行计算。结果出现大脑皮质运动区供血动脉迟发性VS的患者,MEP的刺激阈值最小增加值为45 m A,平均增加值为61.55 m A;在未出现迟发性VS的患者,MEP的刺激阈值最大增加值为25m A,平均增加值为12.59m A;二者比较有明显差异(P0.05)。MEP的刺激阈值增加45m A或以上对诊断迟发性VS有临床意义,其敏感性为0.85,特异性为0.86,阳性预测值为0.85,阴性预测值为0.86。结论 MEP检查能够比较准确地诊断a SAH后迟发性VS,其可以作为一种床旁实时诊断VS的较为可靠方法。     

脑血管造影致脑血管痉挛的预防及急救

目的探讨脑血管造影所致脑血管痉挛的原因、预防和急救措施。方法研究分析脑血管造影术中、术后出现脑血管痉挛并急救；脑血管痉挛的诊断，根据迟发性神经功能缺损，并有TCD和（或）脑血管造影的证据。结果6例病人中4例出现颈动脉系统血管痉挛，2例出现椎基底动脉系统血管痉挛。给予急救治疗后，6例患者均完全恢复。结论脑血管造影致脑血管痉挛与造影技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关。及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物及3H治疗，可解除血管痉挛使患者完全康复。     

脑血管造影致脑血管痉挛的预防及急救

目的探讨脑血管造影所致脑血管痉挛的原因、预防和急救措施。方法研究分析脑血管造影术中、术后出现脑血管痉挛并急救;脑血管痉挛的诊断,根据迟发性神经功能缺损,并有TCD和(或)脑血管造影的证据。结果6例病人中4例出现颈动脉系统血管痉挛,2例出现椎基底动脉系统血管痉挛。给予急救治疗后,6例患者均完全恢复。结论脑血管造影致脑血管痉挛与造影技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关。及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物及3H治疗,可解除血管痉挛使患者完全康复。     

外伤性迟发性颅内血肿(附44例报告)

<正>迟发性颅内血肿是指首次检查(CT、MRI或脑血管造影)未发现,而经过一定时间(几小时至10多天)后复查再发现的血肿,或手术、尸检在原无血肿的部位发现血肿。我院1999年4月-2004年4月共收治外伤性迟发性颅内血肿44例,予以报告。一、临床资料1、一般资料:男31例,女13例。年龄11-65岁,平均27.4岁。受力方式:车祸伤31例,坠落伤6例,酒后跌伤4例,打击伤3例,减速伤36例,加速伤8例。     

MMP-9与脑出血后迟发性脑水肿的关系研究

目的探讨MMP-9对脑出血后迟发性脑水肿的影响。方法回顾性分析高血压性脑出血患者65例,其中并发迟发性脑水肿患者20例,未发生迟发性脑水肿患者45例,选择同期体检健康者40例作为对照组,检测3组患者血清MMP-9水平,并定期行头部CT检查,观察脑水肿情况。结果脑出血患者较对照组MMP-9水平明显增高（P〈0.01）,迟发性脑水肿组较非迟发性脑水肿组MMP-9水平明显升高（P〈0.05）。通过ROC曲线获得MMP-9预测迟发性脑水肿的临界值为103.7ng／ml。结论迟发性脑水肿可能与血清MMP-9水平升高有关,动态观察MMP-9水平可能对迟发性脑水肿的早期诊断有积极意义。     

颅底骨折并发迟发性鼻腔大出血

本文报道了由于颅底骨折并发迟发性鼻腔大出血7例,男6例,女1例。颅底骨折并发迟发性鼻腔大出血的原因主要是由于海绵窦、蝶窦内假(?)动脉瘤破裂而引起的。全脑血管造影是诊断本病的可靠方法。本组5例用可脱球囊栓塞治疗,效果满意,并发症少,无一例再发严重鼻衄。     

急性CO中毒迟发性脑病48例临床观察

目的探讨对急性CO中毒与迟发性脑病的关系,提高对急性CO中毒的重视,加强对迟发性脑病的预防。方法回顾2004-01～2010-10在我科就诊的48例急性CO中毒并迟发性脑病的患者,进行临床系统观察。结果急性CO中毒患者易并发迟发性脑病,临床工作中应予以重视及时正确诊断。结论临床急诊科医师应加强对急性CO中毒迟发性脑病的认识,预防或减少迟发性脑病的发生。     

经颅多普勒对动脉瘤夹闭术后迟发性脑缺血的早期预测研究

目的：观察经颅多普勒对破裂动脉瘤夹闭术后迟发性脑缺血的预测,并分析迟发性脑缺血发生的危险因素。方法回顾性分析46例因动脉瘤性蛛网膜下腔出血接受动脉瘤夹闭手术患者的临床资料,用受试者工作曲线分析经颅多普勒对迟发性脑缺血的预测情况。用Logistic多元回归分析迟发性脑缺血的可能危险因素。结果大脑中动脉平均血流速度为160 cm／s对迟发性脑缺血的预测准确率最高,敏感度为92．3％,特异度为42．4％。改良Fisher分级（OR＝3．27,P＝0．02）和大脑中动脉平均血流速度≥160 cm／s （OR＝10．24,P＝0．04）与迟发性脑缺血有显著统计学相关性。结论经颅多普勒可用于动脉瘤夹闭术后的早期动态监测。大脑中动脉平均血流速度≥160 cm／s和改良Fisher分级都是迟发性脑缺血发生的危险因素。     

15例迟发性肌张力障碍的临床特征

迟发性肌张力障碍是一种罕见的并发症,据报道,发生率在慢性住院精神病人中为1～2％;长期用药的门诊精神分裂症病人中为1％。以往的报道认为迟发性肌张力障碍易发于年轻人,抗精神病药物的治疗时间与性别及肌张力障碍的发病年龄无关,年轻病人更易出现全身肌张力障碍。迟发性肌张力障碍常与迟发性运动障碍(TD)和迟发性静会不能并存。     

小剂量Isovist脑室造影CT扫描诊断脑室系统非肿瘤性疾病的实验与临床研究

用乳胶囊制成脑积水和脑室囊虫病的模型,行Isovist造影CT扫描.结果:造影剂浓度(V/V)0.5%～1%时CT值65.1～128.3Hu,造影效果良好.浓度过小,对比度不足.效果不佳.浓度过高,将有较多伪影,可淹没或掩盖病变.以0.5%～1%Isovist脑室造影CT扫描44例,43例得到明确诊断,造影效果良好.其中交通性脑积水2例,室间孔粘连1例,导水管狭窄2例,正中孔粘连5例,脑室囊虫病33例,经手术和病理证实诊断符合率为100%.1例注人造影剂后距扫描时间过短,造影剂尚未扩散到病变部位而失败.     

脑血管造影术后并发失明病例分析及文献复习

脑血管造影是诊断脑内血管病变的金标准。虽然目前在临床上得到了广泛的应用，但是此项检查也会对人体产生一定的损伤和影响。双目失明是脑血管造影术后少见并发症，其病因不是十分清楚。普遍认为，术中使用的造影剂使血脑屏障一过性破坏，造影剂特异性地进入视皮质而导致皮质细胞毒性损害所致，该损伤较轻微，往往为可逆的。     

术中超声造影在神经外科的应用

近年来,术中超声在神经外科的应用逐渐普及,超声造影则可以更好地确定颅内占位的边界,了解病变的血液灌注情况。超声造影剂的发展经历了三个阶段,目前可携带基因和药物的微泡造影剂是研究的重点。术中超声造影应用于颅脑肿瘤可以明确病变的范围及切除情况。对于颅内动脉瘤和动静脉畸形,超声造影也是一种有效的辅助检查方法。本文综述了术中超声造影在神经外科的应用现状及发展前景。     

Rho激酶抑制剂对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效研究

目的 探讨Rho 激酶抑制剂对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)的治疗效果.方法 按照是否应用Rho 激酶抑制剂对35 例自发性性蛛网膜下腔出血后发生迟发性脑血管痉挛的患者资料和治疗效果进行回顾性分析.结果 Rho 激酶抑制剂对迟发性脑血管痉挛临床症状改善率81.25%,与常规治疗组47.37%相比,具有统计学差异(P＜0.05);治疗后,Rho 激酶抑制组脑血流速度低于对照组(P＜0.05).结论 Rho 激酶抑制剂能明显缓解aSAH 后迟发性脑血管痉挛的临床症状,为神经外科防治迟发性脑血管痉挛提供了临床依据.     

选择性脑血管造影技术在兔迟发性脑血管痉挛模型中的应用

目的 探讨在小动物如兔脑血管痉挛动物模型上经股动脉入路进行椎-基底动脉选择性插管和血管造影的可行性，为在椎动脉内选择性注入具有扩张血管功能的基因药物来防治脑血管痉挛奠定基础。方法 采用“枕大池2次注血法”建立兔迟发性脑血管痉挛的动物模型，在数字减影血管造影机示踪图指引下，应用超选择性导丝导向技术将微导管选择性插入痉挛兔左侧椎动脉内，进行选择性血管造影判断血管痉挛的程度。结果 在家兔脑血管痉挛动物模型上成功完成左侧椎动脉选择性插管和造影，可以有效地判断血管痉挛的严重程度，基底动脉病理学检查进一步证实血管痉挛的发生。结论 本研究表明微导管可以选择性插入血管痉挛兔的椎动脉内，应用此技术可进一步在兔血管痉挛动物模型上选择性动脉内注入具有扩张血管功能的物质。     

甲泛影酰胺,碘可明,三碘三酰苯脊髓造影术后副作用的比较

甲泛影酰胺(Metrizamide,Amipague)碘可明(Iopamidol Iopamiro)三碘三酰苯(Iohexol、omnipague) 以上三种脊髓造影剂均是三碘苯甲酸衍生物,被广泛地应用于临床放射诊断。现将我院用这三种造影剂行脊髓造影检查共124例做一回顾性的探讨,比较其显影质量和付作用。资料和方法我们回顾了我院从1980年至1988年7月用这三种造影剂行脊髓造影检查的病人共124例。其中男性91例,女性33例。年龄最大者76岁,年龄最小者14岁,在124例中行     

脑出血后迟发性脑水肿与纤维蛋白原等相关因素的分析

目的研究脑出血迟发性脑水肿与纤维蛋白原（FIB）等因素的相互联系,并探讨对脑出血预后的影响。方法回顾性分析本院2008年1月-2叭1年2月接受内科保守治疗的非外伤性急性脑出血60例,其中并发迟发性脑水肿29例,未发生迟发性脑水肿31例。于发病后连续3周监测FIB值等指标,并同时期行头颅CT检查,动态观察血肿及其周围水肿的变化。行7。检验比较迟发性脑水肿组与未发生组间FIB的升高率;logistic回归分析迟发性脑水肿与各指标的相关性,并采用多元逐步COX模型分析脑出血预后的相关影响因素。结果迟发性脑水肿组较未发生组FIB值明显升高（P〈0．005）;FIB升高、脑出血量大、吸烟、高血压病史与迟发性脑水肿相关（P〈0．05）;迟发性脑水肿、持续升高的FIB和高血压病影响脑出血的预后,其P值均d0．05,有统计学意义。结论脑出血者FIB持续升高、脑出血量大、吸烟、高血压与迟发性脑水肿的发生密切相关,迟发性脑水肿、FIB升高和高血压病影响预后,对疾病恢复有不良影响。     

高压氧治疗对急性一氧化碳中毒预后的影响

目的:探讨急性一氧化碳中毒患者中迟发性脑病的发病率与高压氧疗程的相关性。方法:对193例中、重度急性一氧化碳中毒患者按高压氧治疗次数进行分组,比较各组迟发性脑病发病率的差异。结果:随着高压氧治疗次数的增加,迟发性脑病的发病率呈下降趋势。结论:适当增加急性一氧化碳中毒患者的高压氧治疗次数,对预防和减少迟发性脑病的发生是有益的。     

幕上自发性脑内出血后迟发性癫癇发作的危险因素分析

目的探讨幕上自发性脑内出血(spontaneous intracranial hemorrhage,SICH)的继发迟发性癫癇的相关危险因素。方法回顾性分析170例幕上SICH病人的临床资料,根据是否发生迟发性癫癇,将病人分为迟发性癫癇组(n=11)和无迟发性癫癇组(n=159)。对迟发性癫癇发作的相关因素进行统计分析。结果单因素分析表明:发病年龄、皮质出血、出血量、高血压病和早期癫癇发作与幕上SICH病人继发迟发性癫癇显著相关(P0.05)。多因素分析结果表明:发病年龄(OR=0.87,95%CI=0.76~0.95,P=0.023)和皮质出血(OR=2.81,95%CI=1.49~4.65,P=0.010)是迟发性癫癇的独立危险因素。结论幕上SICH术后要注意迟发性癫癇的发生,特别是年龄偏小和和皮质出血的病人。     

脑出血后迟发性脑水肿血浆sFas和sFasL水平分析

目的探讨可溶性Fas(sFas)和可溶性Fas配体(sFasL)的变化与急性脑出血(ACH)后迟发性脑水肿的关系。方法 ACH后迟发性脑水肿患者12例,其中男性9例;随机选取同期ACH无迟发性脑水肿组12例,其中男性8例;同期年龄和性别相匹配的12例健康体检合格者作为对照组,其中男性8例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定血浆sFas和sFasL浓度,比较各组之间sFas和sFasL浓度差异。结果 ACH后迟发性脑水肿组14d血浆sFas和sFasL水平明显高于ACH无迟发性脑水肿组和对照组(P﹤0.01),ACH后迟发性脑水肿组较ACH无迟发性脑水肿组于发病7d后血浆sFas和sFasL水平下降速度缓慢,血浆sFasL水平稍有上升。结论 sFas和sFasL可能参与脑出血后迟发性脑水肿的形成,动态性检测血浆sFas和sFasL水平,可对于发现潜在的ACH后迟发性脑水肿具有一定的意义。