测定急性有机磷农药中毒患者血肌酸磷酸激酶及β-内啡肽的临床意义

目的:研究急性有机磷农药中毒(AOPP)对人体组织细胞的损害机制。方法:测定30例AOPP患者中毒后12小时血CPK和β-EP水平。结果:①AOPP患者血CPK和β-EP水平明显高于正常对照组(P<0.01)。②AOPP患者血CPK和β-EP水平随病情加重而升高明显,重度AOPP组及死亡组较轻、中度AOPP组及痊愈组CPK和β-EP水平有显著升高(P<0.01)。结论:AOPP病情越重,血CPK和β-EP升高越显著,反映细胞损害越严重。测定其含量有助于对AOPP患者的病情评估及预后判断。     

急性有机磷农药中毒患者血尿胱抑素C的变化及意义

目的 研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血、尿胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的变化及临床意义.方法 将41例AOPP患者根据中毒程度分为轻度AOPP组12例、中度AOPP组18例、重度AOPP组11例,选取对照组50例健康人分别做血、尿胱抑素C(Cys C)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和尿蛋白半定量(PRO)的检测,并进行对照分析.结果 轻度AOPP患者血、尿Cys C含量高于对照组(P<0.05);中、重度AOPP患者血、尿Cys C、血BUN、SCr均高于对照组(P<0.01);41例AOPP患者尿Cys C检测阳性率为100%,轻度AOPP患者尿蛋白半定量检测阳性率为16.7%,中度AOPP患者为66.7%.结论 血、尿Cys C可作为判断AOPP肾小球和肾小管早期受损的指标,较血BUN、SCr和尿蛋白半定量敏感,对AOPP早期肾损伤诊断及治疗有重要意义.     

急性有机磷中毒患者和肽素的表达及其临床意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆和肽素(Copeptin)的变化及其临床意义.方法:将90例AOPP患者根据临床表现和血清胆碱酯酶(AChE)水平分成轻度、中度、重度中毒组3组,另选取30例健康人为正常对照组,各组均采用ELISA法检测血浆Copeptin含量.对比分析AOPP后患者血浆Copeptin水平与APACHEⅡ评分、血胆碱酯酶(AChE、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血生化等指标的关系.结果:随着中毒程度的加重,Copeptin水平逐步增高,组间比较差异有统计学意义,且与正常对照组比较均有统计学差异(P＜0.05);死亡组患者血浆copeptin水平数倍高于非死亡组,差异显著(26.43±3.65VS7.28±1.53,P＜0.01).重度组有机磷中毒患者APACHEⅡ评分高于轻度、中度组(P＜0.05),但中度组和轻度组之间无统计学差异:死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(24.32±4.63VS9.56±3.27,P＜0.01).血浆Copeptin水平与APACHEⅡ评分、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相关(P＜ 0.01或0.05);与AChE呈显著负相关(P＜0.01).结论:随着AOPP中毒程度的加重,血浆Copeptin含量逐渐上升,血浆Copeptin的检测可作为判断AOPP患者病情轻重、治疗效果及预后的参考指标.     

急性冠脉综合征患者血中GA MCP-1和超敏C-反应蛋白水平的变化

目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者外周血糖化白蛋白(glycated albumin, GA)、单核/巨噬细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)和超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C reactive protein, hs-CRP)水平的变化.方法 使用硝基四氮唑兰(NBT)显色法和酶联免疫吸附法分别测定96例急性冠脉综合征患者(急性冠脉综合征组,ACS组),67例稳定型心绞痛患者(稳定型心绞痛组,SAP组)及53例胸痛、胸闷等症状予以冠脉造影正常的患者(对照组)血中GA、MCP-1和hs-CRP水平的变化.结果 外周血GA、MCP-1和hs-CRP水平在ACS患者明显高于SAP及对照组(P<0.01).ACS组外周血GA和MCP-1水平呈明显相关性(r=0.501,P<0.01).结论 ACS患者的GA、MCP-1和hs-CRP水平明显升高,GA是ACS预测的一个重要指标.     

NGAL与急性有机磷农药中毒急性肾损伤相关性研究

目的 探讨血清明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测在急性有机磷农药中毒(AOPP)所致急性肾损伤(AKI)诊断、病情判断中的临床价值.方法 根据临床症状、乙酰胆碱酯酶活力及浓度将105例AOPP患者分为轻度组(35例)、中度组(38例)、重度组(32例),以50例体检健康者作为对照组.分别检测对照组及不同中毒程度组入院时、入院后1、3、5 d血清NGAL、肌酐(Scr)水平,分析AOPP患者NGAL阳性率、诊断AKI灵敏度和特异度,及其与中毒程度、持续时间的相关性.结果 AOPP患者AKI发病率为86.7%;入院后1 d内NGAL阳性率高达76.2%,与中毒程度呈正相关(P<0.05).NGAL水平在入院后1 d达峰值,随后开始下降.结论 AOPP患者AKI发病率高;NGAL是诊断AOPP早期AKI的理想指标,特异度为100.0%,灵敏度也较高;NGAL浓度、阳性率与AOPP中毒程度呈正相关.     

一氧化碳中毒时血浆纤维连接蛋白与丙二醛的变化及其临床意义

目的:确定一氧化碳中毒病人血浆纤维连接蛋白和血清丙二醛的变化.方法:60例急性一氧化碳中毒(ACMP)病人按临床表现分为轻、中、重度组,检测每位患者来诊时血浆纤维连接蛋白(PFn),丙二醛(MDA)及碳氢血红蛋白(COHb)浓度.PFn采用速率散射比浊法,MDA采用硫代巴比妥酸法.结果:1.轻度组PFn与对照组相比未降低,中、重度组明显下降(P<0.5).2.MDA含量在轻、中度组升高不显著,在重度组显著高于对照组(P<0.05).3.PFn与MDA呈显著负相关,PFn和COHb呈负相关,而MDA与COHb无明显相关.结论:对既往健康的ACMP患者,动态监测PFn及MDA水平,可作为判断ACMP病情程度的参考指标.     

脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值

目的探讨脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTnI)在老年急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤中的变化及病情判断、评估中的临床价值。方法 102例老年患者按入院时中毒的程度分为轻度中毒24例(轻度组),中度中毒38例(中度组),重度中毒40例(重度组)。于患者入院后4 h、3 d、7 d抽取静脉血4 ml,同步测定NT-proBNP、cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)值,与同期40例健康查体者(对照组)比较;合并发生中间型综合征(IMS)33例(IMS组),未发生IMS 69例(非IMS组),比较对照组、IMS组和非IMS组血清各项指标水平及心电监护情况。结果中、重度组老年AOPP患者的血清NT-proBNP、cTnI、CK、CK-MB较对照组显著升高(P<0.05),且随中毒程度和病情加重而升高,各组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),血清NT-proBNP的敏感性和特异性均高于cTnI、心肌酶谱。IMS组入院后4 h内检测值显著高于非IMS组,差异均有统计学意义(P<0.05);IMS组较非IMS组出现心电图异常的比例更高。结论老年AOPP患者中毒越重,血清cTnI、NT-proBNP升高越显著,血清NT-proBNP检测可以更详细地反映心肌的损害程度,早期联合检测可以更好地协助老年AOPP临床分级、病情判断、指导救治和预后评估。     

颅脑损伤患者UCH-L1和NSE含量与颅脑损伤程度的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-Ll)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量与颅脑损伤程度的关系。方法选择颅脑损伤患者136例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分轻度组(13~15分,45例),中度组(9~12分,47例)和重度组(3~8分,44例);选择同期我院正常健康体检者30例为对照组。采集伤后12h静脉血,应用ELISA法检测四组血清UCH-L1及NSE的含量,分析其与损伤程度及预后的关系。结果与对照组相比,轻度组患者血清UCH L1及NSE水平与对照组无统计学差异(P>0.05);中度组血清UCH L1及NSE水平明显高于轻度组(P<0.05),重度组明显高于中度组(P<0.05)。血清UCH-L1及NSE水平与颅脑外伤患者的预后呈负相关(r=-0.714,r=-0.752,P<0.01)。结论颅脑损伤患者的UCH L1及NSF含量可在一定程度上反映脑组织的损伤程度,血清UCH L1和NSF检测有助于判断损伤程度和预后。     

有机磷中毒血浆内皮素水平与乙酰胆碱酯酶活性的关系

目的:通过观测正常人和有机磷中毒患者(AOPP)血浆内皮索(ET)和全血乙酰胆碱酯酶(AChE)活性的水平,探讨ET在AOPP发病过程中的变化及意义。方法:用放射免疫法测定血浆ET,用Eliman法测定全血AChE活性。结果:ET轻度组与对照组比较无显著变化(P>0.05),中度和重度组与对照组相比较,均有显著升高(P<0.05或P<0.01),AChE在轻、中、重度组均有显著降低(P<0.01),中度组及重度组ET与AChE之间呈显著负相关(r=-0.61 7,P<0.05,r=-0.692,P<0.01)。结论;AOPP患者血浆ET含量的变化与中毒程度有关,可作为判断预后和中毒程度的指标。     

血浆中一氧化氮、同型半胱氨酸及高密度脂蛋白胆固醇含量与脑梗死的相关性研究

目的 探讨一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hey)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)在脑梗死患者发病过程中的含量变化及其意义.方法 检测90例脑梗死急性期患者和80例健康对照组血清中的NO、Hey和HDL-c的含量,并进行显著性检验和相关性分析.结果与对照组比较.脑梗死患者NO和Hcy含量显著高于对照组(P<0.01,P<0.05).而脑梗死组HDL-c显著低于对照组,其中大动脉粥样硬化性脑梗死组低于腔隙性脑梗死组(P<0.01),NO与HDL-c呈现负相关关系(r=-0.554,P<0.01).Hey与HDL-c呈现负相关关系(r=-0.355,P<0.05).结论 脑梗死患者体内自由基反应、Hcy水平及HDL-c合成失去平衡,观察NO、Hcy及HDL-c值的变化具有重要意义.