周围型肺癌患者肺组织的病理改变与CT所见及血清CEA的相关性研究

目的:探讨周围型肺癌患者肺组织的病理改变和CT所见及血清CEA的关联性。方法:对56例周围型肺癌患者,对其肺组织的病理、CT表现和血清CEA的资料进行回顾性分析,并对不同病理、CT表现与血清CEA的关系进行研究。结果:肺腺癌的CEA浓度最高,肺鳞癌次之,差异有统计学意义(P<0.05);周围型肺癌有深分叶征和≥3 cm的瘤体直径的CT表现与血清CEA浓度差异显著,有统计学意义(P<0.05);肺癌分化程度与血清CEA有关,相关系数r值是-0.017;肺癌Ki-67肺癌抗原阳性百分率和血清CEA的关系有正相关,相关系数r值是0.576;肺癌p53的表达与血清CEA相关,阳性度要比p53阴性的血清高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌的分化程度与血清CEA之间的差异无统计学意义,而肺癌的深分叶征、≥3 cm的瘤体直径、P53蛋白表达以及Ki-67抗原与血清CEA呈正相关关系。     

不同类型肺癌患者血清肿瘤标志物的表达及其意义

目的研究不同肿瘤标志物在不同类型肺癌的表达水平及早期诊断的临床应用价值。方法以89例确诊的肺癌患者为肺癌组,107例肺部良性病变患者为对照组,研究不同类型肺癌间及肺癌组与对照组各种肿瘤标志物血清水平表达的差异。结果肺癌组烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)异常率分别为61.8%、56.2%、47.2%;平均血清水平分别为(23.59±17.24)ng/ml、(42.27±21.24)ng/ml、(4.85±3.23)ng/ml,与良性对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001);三种血清标志物在不同病理类型的肺癌中比较,经方差分析,差异有统计学意义(P<0.001),腺癌以CEA升高比较显著,小细胞癌以NSE升高比较显著,CYFRA21-1鳞癌升高水平比较显著。结论NSE、CEA、CYFRA21-1在肺癌与肺部的良性病变的鉴别及肺癌的病理类型的诊断上有一定的临床意义。     

血清肿瘤标志物联合检测在肺癌中的应用价值

目的 探讨联合检测血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、卵巢癌抗原（CA125）在肺癌诊断中的应用价值。方法 采用电化学发光法对216例肺癌(鳞癌124例,腺癌50例,小细胞肺癌42例)患者和92例良性肺病(炎性假瘤24例、结核32例、其它良性肺病36例)患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量进行检测,计算其对肺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比和阴性似然比。结果 肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量分别为(53.26±23.21) ng/m1,(14.95±5.32) ng/m1,(21.94±9.26) ng /m1,(141.64±57.68 )u/m1,良性肺病患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125的含量分别为：(10.63±6.56) ng/m1,(2.36±0.98) ng/m1,(7.69±3.69) ng /m1,(16.98±8.94) u/m1,肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125水平均明显高于良性肺病患者,差异有显著性(P < 0.01)。四种血清肿瘤标志物在肺癌中的分布有明显的病理倾向性,CEA、CA125在腺癌中表达较高,而CYFRA21-1在鳞癌中表达较高,NSE在小细胞癌中表达较高。四种血清肿瘤标志物单项检测对肺癌有较好的特异性,但敏感性不高,准确性也较低,四项联合检测则敏感性和准确性均明显提高,阴性似然比为0.1。结论 血清CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125联合检测可提高肺癌诊断的敏感性和准确性,为肺癌的诊断、病理分型提供可靠的依据。     

CEA、CA125和CA153联合检测在小细胞肺癌诊断中的应用

目的探讨CEA、CA125和CA153三种肿瘤标志物联检在小细胞肺癌诊治中的应用前景。方法采用化学发光免疫分析法分别测定50例小细胞肺癌和22例肺良性疾病患者血清中CEA、CA125和CA153水平。结果小细胞肺癌患者血清中CEA为（8.18±13.84）ng/ml,CA125为（65.13±9.97）ng/ml,CA153为（16.73±9.77）ng/ml,均显著高于肺良性疾病组的血清水平（P〈0.05）。三项标志物对小细胞肺癌诊断的敏感性分别为32%、54%、18%;两两联检之后CEA/CA125、CEA/CA153、CA125/CA153的敏感性分别为70%、50%、64%;而三项联检对小细胞肺癌的敏感性达80%,特异性100%。结论联合检测CEA、CA125和CA153三项标志物可有效提高小细胞肺癌诊断的敏感性。     

CA125在肺癌的诊断分型及分期中的应用

目的探讨血清CA125在肺癌的诊断分型及分期中的应用。方法用化学发光免疫分析法检测113例肺癌患者血清CA125水平,分析肺癌不同类型及不同分期患者血CA125水平差异,并与健康者进行对照。结果肺鳞癌患者血清CA125水平为（66.31±69.82）U/ml,肺腺癌患者血清CA125水平为（132.91±153.45）U/ml,小细胞肺癌患者血清CA125水平为（60.13±75.78）U/ml,正常对照组为（24.06±15.13）U/ml）,P〈0.01;肺鳞癌、腺癌及小细胞肺癌的CA125水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者血清CA125水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者（P〈0.05）。结论肺癌患者血清CA125浓度的检测,对肺癌诊断、分型、分期具有一定的临床意义。     

CA125和CYFRA21-1测定对肺癌的诊断价值

目的 :探讨糖蛋白 CA12 5及细胞角蛋白 19片段 CYRFA2 1- 1测定和联合检测在肺癌诊断中的价值。方法:采用放免分析法检测 4 0例健康人和 79例肺癌患者血清中 CA12 5和 CYFRA2 1- 1的含量并对照分析结果。结果 :CA12 5平均浓度在肺癌患者中为 (97.4 5± 114 .0 3) U /ml,正常人群为 (19.2± 8.1) U /m l,CYFRA 2 1- 1平均浓度在肺癌患者中为 (12 .3± 2 1.2 9) ng/ml,正常人群为 (1.8± 0 .8) ng/ml,两者结果比较差异有统计学意义 (P<0 .0 1) ,肺腺癌 CA12 5阳性检出率为 6 1.5 % ,较鳞癌、小细胞癌、未定型癌高。CYRFA 2 1- 1阳性检出率为 5 8.3% ,在鳞癌中阳性检出率较腺癌、未定型癌、小细胞癌高。 CA12 5和 CYFRA 2 1- 1联合检测可提高肺癌患者的阳性检出率。结论:CA 12 5在肺腺癌中表达较高 ,CYFRA 2 1- 1在肺鳞癌中表达较高。同时选择 CA 12 5和 CYFRA 2 1- 1联合检测可提高肺癌患者的阳性率。 CA12 5及 CYFRA2 1- 1在肺癌的诊断、病情监测、疗效判断方面可为临床提供有价值的依据。     

肺癌患者血清CEA、CYFRA21-1和NSE检测的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的临床价值。方法采用电化学发光法测定50例肺癌患者,30例体检正常健康人血清中的CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果肺癌患者血清中的CEA、CYFRA21-1、NSE的测定值分别为(40.2±32.6)ng/ml、(20.75±33.6)ng/ml、(24.3±8.84)ng/ml,正常人体组血清为9.64±6.26、1.68±0.72、7.40±7.84,各项指标的统计学检验存在显著差异(P<0.01)。三者联合检测在鳞癌、腺癌和小细胞肺癌中的阳性率分别为81.6%、100%和86.1%。结论血清CEA、CYFRA21-1、NSE检测对肺癌的诊断有较高的临床价值,三者的联合检测可进一步提高肺癌诊断的灵敏度和准确性。     

EGFR在非小细胞肺癌患者血清中的水平及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）在非小细胞肺癌患者血清中的水平及其临床意义。方法采用ELISA方法检测47例非小细胞肺癌患者（腺癌27例、鳞癌14例,腺鳞癌4例、大细胞未分化癌2例）以及20例良性肺病患者血清中EGFR的表达水平。结果 EGFR（μg/ml）在肺部良性病变、肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌以及肺大细胞肺癌患者血清中表达水平分别为1.189±2.548、24.680±6.377、11.110±2.911、14.500±6.189及3.915±2.157,其中肺腺癌患者血清中表达水平最高（P〈0.05）。另外,非小细胞肺癌患者血清中EGFR表达水平与患者的性别相关（P〈0.05）,而与年龄无关（P〉0.05）。结论 EGFR在非小细胞肺癌血清中的表达与病理类型和性别有关,是女性腺癌患者血清中有价值的肿瘤标记物,为EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）选择合适人群提供了实验室依据。     

18F-FDG PET/CT联合血清肿瘤标志物水平检测对肺癌诊断效能

目的:观察18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-X线计算机断层成像(18F-FDGPET/CT)联合血清肿瘤标志物水平检测对肺癌的诊断效能。方法:选取260例疑似肺癌患者作为观察对象,均行18F-FDGPET/CT、血清肿瘤标志物水平检测,以病理诊断结果为金标准。统计病理诊断结果、18F-FDGPET/CT显像结果及血清肿瘤标志物水平检测结果,比较18F-FDGPET/CT、血清肿瘤标志物及联合检查对肺癌的诊断效能,并比较各病理因素(原发灶大小、TNM分期、病理类型)对病灶最大标准摄取值(SUVmax)的影响。结果:260例疑似肺癌患者中,病理诊断结果显示,肺癌213例,其中腺癌50例,小细胞癌59例,鳞癌90例,大细胞癌2例,腺磷癌5例,其它7例;18F-FDGPET/CT联合血清肿瘤标志物检测对肺癌诊断的敏感度及准确度均明显高于单一检测诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);联合诊断与单一检测诊断肺癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同N分期、M分期患者的SUVmax比较,差异无统计学意义(P>0.05);原发灶>3cm、鳞癌、T3、T4期患者的SUVmax明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:18F-FDGPET/CT显像联合血清肿瘤标志物水平检测肺癌诊断的敏感度及准确度均较高,SUVmax有利于临床评估原发灶大小、病理类型及T分期。     

血清肿瘤标记物异柠檬酸脱氢酶1对肺癌的辅助诊断价值

目的 探讨血清肿瘤标记物异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)对肺癌辅助诊断的临床价值。方法 收集一般资料,应用酶联免疫法检测肺癌患者、非肺癌人群血清中IDH1的浓度水平,并分析其在肺癌诊断中的临床意义。结果 肺癌患者血清中IDH1的浓度水平明显高于非肺癌人群[(7.12±6.98)ng/ml比(2.09±1.83)ng/ml,t=11.540,P<0.001];血清IDH1在腺癌和鳞癌中的浓度水平显著高于小细胞肺癌[(7.91±7.26)ng/ml比(2.76±2.27)ng/ml, t=6.345,P<0.001];血清IDH1在肺癌、Ⅰ+Ⅱ期肺癌、Ⅲ+Ⅳ期肺癌中检测的敏感度分别为47.4%、49.1%和46.3%。结论 血清IDH1的检测对于非小细胞肺癌(鳞癌和腺癌)和小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断以及对Ⅰ和Ⅱ期肺癌的辅助诊断具有较高的敏感度和特异性,血液IDH1在肺癌的辅助诊断中具有良好的临床应用价值。     

VEGF-D及Ki-67在乳腺癌淋巴结转移中的作用

目的探讨VEGF-D及Ki-67在乳腺癌淋巴结转移中的作用和意义。方法采用免疫组化二步法检测90例乳腺癌组织中VEGF-D和Ki-67的表达。结果①VEGF-D阳性率在淋巴结转移组为82%（41/50）,显著高于未转移淋巴组37.5%（15/40）,（P〈0.01）。Ki-67阳性率在淋巴结转移组为84%（42/50）,显著高于未转移淋巴组42.5%（17/40）,（P〈0.05）,且VEGF-D与Ki-67的表达显著相关（P〈0.05）;②VEGF-D的表达与年龄、肿瘤大小、病理分型、临床分级、ER、PR无关,与CerbB-2表达显著相关（P〈0.05）。Ki-67的表达与年龄、肿瘤大小无相关性（P〉0.05）,而与肿瘤组织分级、淋巴结转移有显著相关性（P〈0.05）。结论 VEGF-D和Ki-67的表达与乳腺癌淋巴结转移有关,可能促进了乳腺癌淋巴管的生成和增殖。     

肺癌血清中CEA、CA125、CA199的水平及临床意义

目的:探讨肺癌患者治疗前血清中CEA、CA125、CA199的水平与临床分期的关系。方法:采用化学发光免疫法对82例肺癌患者(均经TNM分期)、50例肺部感染性疾病患者、20例健康者分别进行血清CEA、CA125、CA199的检测。结果:肺癌患者血清CEA水平明显高于肺部感染性疾病及健康人(P<0.01?,而且与肺癌的临床分期呈直线正相关(r=0.99,P<0.05?,肺部感染性疾病与健康人差别无统计学意义(P>0.05);肺癌患者血清CA125水平明显高于肺部感染性疾病(P<0.01),但与肺癌的临床分期不呈直线正相关,肺部感染性疾病明显高于健康人(P<0.01?;血清CA199水平在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺癌患者血清中有CEA、CA125的过度表达,CEA的表达与肺癌的临床分期有关,即与肿瘤的恶性度有关;三组均无CA199的过度表达。     

肺癌肿瘤实性区CT强化程度的影响因素

目的探讨影响肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的相关因素。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月我院收治的153例行胸部CT增强扫描肺癌患者的临床资料,统计分析肿瘤实性区的CT强化程度与肿瘤T分期、病理类型、神经元特异性烯醇化酶（NsE）的关系。结果153例肺癌肿瘤实性区的CT强化程度的范围为（1．652-4．193）,平均（2．529±0．592）。T1期9例,T2期57例,T3期36例,L期51例,平均CT强化程度分别为（2．145±0．334）、（2．288±0．445）、（2．625±0．589）、（2．767±0．659）。T1期和T2期、T3期和T4期之间差异无统计学意义（P〉0．05）;T3期和T4期明显高于T1期和T2期,差异具有统计学意义（P〈0．05）。小细胞癌25例,鳞癌44例,腺癌78例,平均CT强化程度分别为（2．208±0．484）、（2．567±0．485）、（2．680±0．641）;鳞癌和腺癌比较差异无统计学意义（P〉0．05）,小细胞癌明显低于鳞癌和腺癌,差异具有统计学意义（P〉0．05）。NSE水平范围为8．02～109．73ng/ml,平均（28．423±20．473）ng／ml,经线性相关分析CT强化程度与NSE水平之间无明显相关性（P〉0．05）。结论随着肿瘤T分期的增高肺癌肿瘤实性区的CT强化程度有逐渐升高的趋势;非小细胞肺癌的CT强化程度高于小细胞肺癌;肺癌肿瘤实性区的CT强化程度与NSE水平无明显相关性。     

结节或肿块型不典型肺结核25例CT征象分析

目的 对比肺癌的CT表现,探讨结节或肿块型不典型肺结核病的CT征象,以提高对不典型肺结核CT表现认识.方法 收集CT初诊误诊为肺癌经手术病理证实为肺结核的结节或肿块25例,分析病变的部位、形态、大小、边缘、密度、增强等表现,并分析误诊原因.同时收集经病理证实的肺癌35例,对结核及肺癌的CT征象进行统计学分析.结果 25例肺结核包括18例结节,7例肿块.边缘光滑3例,边缘欠整齐22例;浅分叶18例,深分叶4例;短毛刺2例,长毛刺4例;胸膜凹陷征3例;支气管充气征3例,空泡征1例,空洞3例;钙化2例;密度均匀12例,密度不均匀13例;轻度强化16例,中度强化7例,显著强化2例.25例结节或肿块型结核与35例肺癌比较,深分叶征、短毛刺征、空泡征、支气管征,胸膜凹陷征及血管集束征在2组间差异有统计学意义（P＜0.05）,以上征象出现越多越提示周同型肺癌.增强方面,轻度强化及显著强化2组差异有统计学意义（P＜0.05）,轻度强化提示结核,显著强化更倾向于肺癌.经统计学分析多种不同征象（浅分叶、轻度增强、无短毛刺、无空泡征、无胸膜凹陷征、无血管集束征、无空气支气管征）联合诊断结节性或肿块型肺结核,征象出现越多,结核可能性越大.结论 结节或肿块型肺结核少见深分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、胸膜凹陷征、血管集束征等;浅分叶、轻度强化更多见于结核.     

肺癌患者外周血Th17/Treg细胞与维生素D检测的临床价值

目的 探讨肺癌患者外周血Th17、Treg细胞与25-羟基维生素D检测的临床价值.方法 收集笔者医院2012年3月～ 2013年1月新入院肺癌患者78例,其中腺癌40例,鳞状细胞癌28例,小细胞癌10例,选取年龄和性别与其相匹配的50例健康体检者作为对照组.分析25羟维生素D与外周血Th17、Treg细胞在各组间的差异及其相关性.结果 肺腺癌患者外周血Treg细胞、Th17细胞百分比为（6.23％±1.27％,0.362％±0.067％）,肺鳞状细胞癌外周血Treg细胞、Th17细胞百分比为（4.95％±1.23％,0.402％±0.078％）,对照组外周血Treg细胞、Th17细胞百分比为（3.87％±1.21％,0.609％±0.097％）,肺癌患者外周血Treg细胞、Th17细胞百分比与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;肺癌患者血浆25-羟基维生素D浓度为24.5±6.8ng/ml,低于健康对照组35.1±8.7ng/ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）;肺癌患者外周血Treg细胞、Th17细胞、Th17/Treg细胞比例与25-羟基维生素D没有明显相关性（r=-0.167,r=0.389,r=0.455,P＜0.05）.结论 肺癌患者血浆25-羟基维生素D、Th17、Treg细胞比例异常,提示肺癌患者血浆25-羟基维生素D与Th17、Treg细胞检测对治疗和预后监测具有一定临床价值.     

联合检测外周血CEA、CA125、VEGF、MT及MMP-9在晚期非小细胞肺癌表达的相关性

目的 探讨联合检测外周血CEA、CA125、VEGF、MT及MMP-9与晚期非小细胞肺癌病理类型和临床分期的相关性.方法 分晚期非小细胞肺癌组（40例）和对照组（36例健康者）,采用采用RT-PCR检测五种标记物外周血mRNA的表达情况.结果 肺癌组五项标志物mRNA表达化疗前明显高于对照组（P＜0.05）,其表达与NSCLC病理类型、临床分期均无相关性.联合检测五种标记物灵敏度上升至90％.结论 联合检测五项肿瘤标记物可提高对晚期非小细胞肺癌诊断的敏感性,但与晚期非小细胞肺癌患者病理类型及分级之间差异均无统计学意义.     

血清CA19-9表达水平对胆管损伤的评价作用

目的：观察胆道系统结石患者血清CA19-9表达水平,评价其在胆管损伤中的临床意义。方法收集72例胆道结石患者和50例门诊健康人群。参照急性重症胆管炎诊断标准分为三组,即急性梗阻性化脓性胆管炎组（简称梗阻组）12例,胆道系统结石组（简称非梗阻组）60例,健康对照组50例。测定各组肝酶谱、胆红素、白蛋白、凝血时间、白细胞、降钙素原及CA19-9含量,比较CA19-9与其他指标的相关性。结果 CA19-9在12例急性梗阻性化脓性胆管炎中有11例（91.7%）升高,在60例非梗阻性胆道系统结石中有25例（41.7%）升高,健康体检人群中未发现升高者,三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;初诊时在对照组、非梗阻组、梗阻组患者中血清CA19-9分别为（10.24±1.87） ng/ml、（234.22±101.52） ng/ml、（1707.32±428.29） ng/ml,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）。胆道结石患者中CA19-9升高与血清总胆红素、直接胆红素、肝酶谱等指标无相关性。且在入院初诊时CA19-9面积最大。入院时CA19-9水平与治疗2周后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论检测血清CA19-9评价胆管损伤优于其他指标,可以作为临床上判断胆管损伤程度的指标。     

周围型小肺癌的CT表现与组织病理类型的相关性研究

目的：探讨周围型小肺癌螺旋CT表现与组织病理学间的相关性。方法：回顾性分析53例周围型小肺癌螺旋CT表现及组织病理类型,对各种CT表现及其病理类型进行统计对照。结果：不同组织病理类型病灶发生部位差异无统计学意义（P〉0．05）。鳞癌病灶的分叶征较其它组织学类型病灶多见（P〈0．05）;腺癌病灶的毛刺征、胸膜凹陷征较其它组织学类型病灶多见（P〈0．05）。不同组织病理类型病灶平扫、增强60s后,CT差值、腺癌CT差值大于鳞癌（P〈0．05）。结论：周围型小肺癌螺旋CT表现与组织病理类型之间存在一定的内在关系,CT检查可为周围型小肺癌初步定性。     

多层螺旋CT重建技术在周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT三种后处理技术在周围型小肺癌诊断中的运用价值。方法收集经病理证实的67例周围型小肺癌患者的MSCT扫描及MPR、SSD、VR重建图像并进行分析。结果MPR重建在显示周围型小肺癌五项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描（P〈0．05）;SVR重建在显示周围型小肺癌四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描（P〈0．05）,SVR重建无法显示空泡征;SSD重建在显示周围型小肺癌四项主要征象上敏感性均高于横断面薄层扫描（P〈0．05）.结论周围型小肺癌不同的图像后处理技术在显示肺肿瘤重要征象上各有一定的优势,如普通薄层CT无法清晰显示所需要的影像,可选择一定的重建技术协助诊断。