恶性肿瘤相关的结缔组织病4例临床分析

[目的]了解结缔组织病发生恶性肿瘤的相关情况。[方法]对2009年6月~2011年2月21日收治的4例免疫性疾病伴发或同时并存恶性肿瘤患者的完整资料进行临床分析。[结果]4例免疫性疾病合并有肿瘤,男女各2例。男性均为鼻咽癌,女性1例为甲状腺癌,1例为非何杰金氏淋巴瘤。均病理证实。[结论]风湿免疫科医师应提高免疫性疾病伴发或同时并存肿瘤性疾病的认识,减少误诊误治。     

结缔组织病合并肺间质病变临床分析

目的 探讨结缔组织病合并肺间质病变的临床特点.方法 对46例结缔组织病合并肺间质病变的临床表现、实验室检查、肺功能检测、血气分析、影像学改变、治疗与转归进行回顾性分析.结果 结缔组织病合并肺间质病变的患者初始临床表现以原发疾病症状多见;红细胞沉降率升高者35例,类风湿因子升高者31例,ANCA阳性者34例;11例行肺功能检测7例存在限制性通气功能障碍和(或)弥散功能降低;不同程度的低氧血症;胸部CT显示网格状影、蜂窝肺、磨玻璃样等改变;经治疗1例死于严重感染,2例死于呼吸衰竭.结论 结缔组织病合并肺间质病变可以原发结缔组织疾病或呼吸系统表现为首发症状,影像学改变是临床诊断的依据.早期诊治是改善此类患者预后的重要手段.     

混合性结缔组织病30例临床分析

目的探讨混合性结缔组织病(MCTD)患者临床特点与病程的相关性。方法对明确诊断MCTD的30例住院病例进行了回顾性分析。将其分为两组A组病程＜5年，B组病程≥5年。结果MCTD首发症状主要为雷诺现象、关节痛/关节炎等，其临床表现A组雷诺现象发生率非常显著高于B组(P＜0．01)，而后者肺动脉高压/肺间质纤维化发生率显著增加(P＜0．05)。实验室指标中IgG、ESR异常发生率高，肾损(尿蛋白异常)发生率为26．7％。A组无一例死亡，而B组死亡率为25％。结论MCTD并非一良性疾病，随着病程延长，其重要脏器受损发生率增加且死亡率有增高趋势。     

结缔组织病心电图与临床分析

目的 分析结缔组织病患者心电图的改变及其临床意义.方法 对我院2009年2月至2011年8月收治的结缔组织病患者进行心电图监测,其中包括系统性硬化症11例,系统性红斑狼疮28例,多发性肌炎13例,类风湿性关节炎21例,分析患者的心电图变化及其临床应用价值.结果 所有患者的心电图均有改变,主要为肺动脉高压的变化,表现为右心室和右心房肥大,患者I导联S波振幅增大在0.21mV以上,其QRS电轴上升在87°以上,Rv1+Sv5值升高在0.76mV以上.结论 使用心电图能够对结缔组织病是否有肺动脉高压给予较好的诊断,有助于临床早期发现患者的病变.     

幽门螺杆菌与弥漫性结缔组织病

幽门螺杆菌（Hp）于1983年被发现，是一种革兰氏阴性专性微需氧菌，感染率极高。在我国，成人感染率约60．0％，10岁以下儿童感染率约为10．0％～50．0％，因此医学界广泛关注，并对其进行了深入研究。除Hp与消化系统疾病有关外，Hp诱发自身免疫的机制及其与弥漫性结缔组织病（CTD）关系的问题也被逐步提及。CTD属非器官特异性自身免疫病，包括类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、     

16例恶性肿瘤晚期并发DIC临床探讨

DIC较常见于恶性肿瘤晚期,其发生与肿瘤病人的内在因素及相关治疗密切相关。本文对临床发生的16倒恶性肿瘤晚期合并DIC病人的发病及治疗情况做一下临床分析。     

恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析

目的　分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法　采用回顾性调查方法 ,分析 2 5 1例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料。结果　 2 16 0例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染 2 5 1例 ,感染率占 11.6 % ;感染部位以口腔及上呼吸道为主占 39.4 % ;其次是肺占 2 3.1% ;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌 ;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素 ,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组 (P <0 .0 5 )。结论　减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键。     

1例手臂振动病与结缔组织疾病的鉴别诊断

雷诺现象是手臂振动病(hand-arm vibration dis-ease,HAVD)的典型临床表现,极易与结缔组织病(connective tissue disease,CTD)混淆.本文现就临床先后诊断为HAVD和CTD的1例病例进行分析,供同行参考. 1病例资料 1.1职业危害接触情况 劳动者,女,48岁,20...     

恶性肿瘤住院病人营养风险和营养支持与临床转归的研究

目的:调查恶性肿瘤住院病人营养风险的发生率,分析临床营养支持对病人营养状况和临床转归的影响. 方法:收集符合纳入标准的恶性肿瘤首次住院病人526例,应用NRS 2002对其进行营养风险筛查,分析营养风险发生率,并跟踪营养支持的应用情况,比较营养支持对病人的营养状况、住院时间和临床转归的影响.结果:526例恶性肿瘤病人营养风险发生率为46.58％,且年龄越大,营养风险发生率越高(P =0.002).NRS 2002≥3分的245例病人中,营养支持率仅59.6％,肠外营养与肠内营养应用比例为8.7:1.给予营养支持的病人感染并发症的发生率低于无营养支持组(P =0.033),平均住院时间亦短于无营养支持组(P =0.041). 结论:恶性肿瘤住院病人的营养风险发生率较高,逐步提高肿瘤治疗中营养支持特别是肠内营养的应用率,以改善病人的临床转归,提高生存质量.     

儿童结缔组织病医院感染菌群分析

目的：了解儿童结缔组织病医院感染菌群分布，采取有效控制措施。方法：对216例儿童结缔组织病符号医院感染的62例患儿中，进行骨髓培养、血培养和中段尿培养等98例次的各种检测，并对其中的18例医院感染患儿，以间接的免疫荧光抗体法和试管凝集法进行了军团菌的检测。结果：20例检出病原菌（32．26％），其中大肠埃希菌7例（35％），军团菌6例（30％），奈瑟球菌3例（15％），金黄色葡萄球菌、细球菌、类白喉杆菌各2例（各10％），绿色链球菌、白色念珠菌各1例（各5％）。结论；儿童结缔病合并医院感染时的菌群，以大肠埃希菌占优势，而军团菌的感染不容忽视。     

恶性肿瘤患者自身输血80例分析

目的：探讨肿瘤患者自身输血的可行性和有效性。方法：对于择期手术肿瘤患者采用贮存式自身输血和异体输血，并进行疗效比较。结果：肿瘤患者自身输血较异体输血的输血反应率降低（P〈0．05），感染率显著降低（P〈0.005），3年生存率显著提高（P〈0．005）。结论：对肿瘤患者自体输血是可行的，能够减少不良反应，延长患者生命。     

以血小板减少为首发症状的结缔组织病36例分析

目的总结以帆小板减少为前发症状的结缔组织病患者的临床特点，以减少误诊。方法回顾性分析36例以血小板减少为首发症状的结缔组织病患衍的临床资料及治疗效果。结果36例患者均有不同程度的皮肤、黏膜出血及内脏出血症状，初诊时考虑为原发性血液系统疾病24例，就诊至确诊时间7天～34个月。36例患者经激素治疗后显效23例，良效8例，进步5例，有效率为100％。结论结缔组织病并发血小板减少较常见，对反复出现血小板减少的患者小豆动态监测自身抗体。     

儿童混合性结缔组织病1例报告

儿童混合性结缔组织病 (ＭＣＴＤ)是儿童少见的胶原性疾病 ,现将本院 1例报告如下。病例介绍男性 ,14岁 ,因发现肝脾肿大 3年 ,发热纳呆 1月 ,呕吐3天于 2 0 0 1年 9月入院。 3年前因“反复上腹部疼痛 2年余 ,伴体重不增 ,生长缓慢”曾在外院住院 ,住院期间发现肝脾肿大。近 2年常有牙龈出血 ,近 1月有不规则发热 ,伴乏力、纳呆、登楼困难。追溯病史 ,该患儿有大腿酸痛史 5年 ,“脓皮病”4年 ,皮损多在暴露部位 ,系蚊虫叮咬后出现红肿、溃烂、结痂、落疤。无肝炎接触史 ,父有结核史 1年。体格检查 :Ｔ38℃ ,Ｐ92次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2…     

老年恶性肿瘤患者并发呼吸道真菌感染的临床分析

目的 调查≥60岁年龄段老年恶性肿瘤患者并发呼吸道真菌感染的易感因素、临床特点及防治策略.方法 采用回顾性调查方法 ,分析156例≥60岁年龄段恶性肿瘤患者并发呼吸道真菌感染的临床资料.结果 1244例≥60岁年龄段恶性肿瘤患者并发呼吸道真菌感染156例,感染率占12.54%;感染部位以口咽部为主,占69.23%;其次是肺,占30.77%;真菌类型主要是白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌;主要易感因素有患者的年龄段、癌症的分期、反复放化疗周期与初期的体质评分关系、不合理使用抗菌药物以及应用糖皮质激素、长期卧床患者护理不到位与医疗护理不当等.结论 减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗、减少过度使用抗菌药物,是防止老年恶性肿瘤患者并发呼吸道真菌感染的关键.     

4792例恶性肿瘤住院病人疾病构成及病死率分析

恶性肿瘤是危害人类健康的疾病 ,分析疾病的类型及死亡原因很有必要。本文对我院 4792例恶性肿瘤住院病人进行统计分析 ,报告如下 :1　资料来源选择 1994年～ 1998年在我院经病理学证实 ,确诊为恶性肿瘤的住院病人共 4792例。肿瘤按 ICD- 9分类统计分析。2　结果2 .1　 1994年～ 1998年住院病人总计 5 0 191人 ,恶性肿瘤患者 4792例 ,占同期住院病人的 10 .47%。男性 2 6 0 7例(5 4.41% ) ,女性 2 185例 (45 .5 9% )。年龄分布在 3～ 78岁之间。肝癌、支气管肺部以及消化道的各类恶性肿瘤较集中 ,在45～ 6 5岁之间 ;淋巴和造血组织恶性肿…     

结缔组织病伴间质性肺疾病的治疗研究

目的对结缔组织病(CTD)伴间质性肺疾病(ILD)患者进行治疗研究.方法 13例CTD伴ILD患者治疗半年后复查.结果 12例患者血沉(ESR)下降,肺功能、一氧化碳弥散量(DLCO)、PO2有明显改善,且P＜0.05.胸片检查:1例毛玻璃样改变和1例斑片网格状阴影基本消失.1例网格状阴影形成蜂窝状影.HRCT检查:9例毛玻璃样改变中,7例有改善,2例形成索条蜂窝样改变;2例胸膜下结节和2例胸膜边缘不规则消失;3例小叶间隔增厚消失.其余的网状、索条、蜂窝状和肺大泡基本无改变.1例SLE患者因合并肺部感染而死亡.结论对急性ILD早期强的松或强的松加免疫抑制剂治疗,对慢性ILD可不予特别治疗.对ILD合并肺部感染者,要严格掌握激素用量,同时加强综合治疗.     

结缔组织病性发热

结缔组织疾病是临床最常见的非感染性发热，约占临床诊断为不明原因发热的20％-30％左右，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人型斯蒂尔病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征等。由于生活水平的提高，风湿热的比例有所下降，但社会老年化的趋势使风湿性多发性肌痛、原发性小血管炎、巨细胞动脉炎等既往罕见疾病的患病率日见上升。遇到发热的病人，必须积极寻找引起发热的原因，才能给予有的放矢的治疗。凡是呈现发热的临床表现而原因不明时，均应想到结缔组织病的可能性。     

结缔组织病合并早期原发性胆汁性肝硬化1例

多种结缔组织病合并原发性胆汁性肝硬化的国内外文献报道较少,特别是早期,临床症状和体征不明显,更容易漏诊或误诊。现将我院收治的1例结缔组织病合并早期原发性胆汁性肝硬化报告如下。