运动疗法在脑血管疾病康复中的应用

脑血管疾病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称，常因上运动神经元损伤而致肢体瘫痪。目前，运动疗法是脑血管疾病康复的主要治疗方法之一，它是借助以运动为形式所产生的“力”这一物理因子，根据脑可塑性、操作性条件反射论、进化论等理论基础,使患者恢复和重新获得功能，以及防止继发性功能障碍的治疗方法。近年来，随着医学影像学、分子生物学、电子技术、计算机科学等领域的不断发展,运动干预与脑血管疾病康复之间的内在联系得到进一步阐明,同时新的运动干预形式层出不穷。     

运动疗法在脑卒中偏瘫康复中的应用

运动疗法是根据疾病特点和患者功能情况,借助治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身参与,通过主动和/或被动的方式来改善人体局部或整体的功能,提高身体素质满足日常生活需求的一种治疗方法。而其利用脑卒中偏瘫特点,根据神经生理学和发育学原理来促进中枢神经系统的功能康复,一般包括Bobath技术,Rood技术,PNF技术,Brunnstrom技术等,运动疗法是脑卒中偏瘫康复基本手段之一犤1-2犦。     

脑血管意外运动功能障碍早期康复护理

人口的老龄化,脑血管疾病的发病率正在呈上升趋势。随着现代化医学的进步,尤其是诊断、治疗水平进一步发展。而多学科的康复努力不够,严重影响着患者的心理、生理健康,造成患者的生活质量下降。我科从1998年4月～2000年8月共     

肺康复运动疗法在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)简称慢阻肺,是以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,2014～2015年我国40岁以上成年人的患病率约为13.6％[1].慢阻肺患者因进行性呼吸困难出现活动量螺旋式下降,与体力活动降低和死亡率增加相关,故相关学...     

脑血管疾病的康复护理

脑血管疾病是中老年人常见病，往往突然发生，伴随着不同程度的神经功能障碍，如运动功能障碍、感觉功能障碍、语言功能障碍等。而各种神经功能的康复，是一个循序渐进漫长的过程。影响脑血管疾病康复的因素很多，很复杂，疾病本身起主导作用。积极的康复护理，对促进各种神经功能的恢复起着重要的作用。我科自2001—2004年对216例脑血管疾病患者实施康复护理，取得良好的效果，现总结报告如下。     

运动疗法在偏瘫康复中的新动态

各种伤病 ,尤其是脑卒中所致的上运动神经元性瘫痪———偏瘫是目前康复临床中常见的症状 ,运动疗法是其重要的康复手段之一。近年来 ,运动疗法在康复工作实践中不断完善 ,不断发展 ,出现了一些令人瞩目的进步。1强制性使用训练这是一种对偏瘫患者施行强制固定健侧上肢 ,同时强迫性反复使用患侧上肢 ,从而促进患肢功能恢复的方法。这一疗法是经过实验室动物实验研究 ,证实对瘫痪肢体恢复有效后 ,于 2 0世纪 80年代由美国学者引入临床的。1.1强制性使用训练的机理　在解释强制性训练的机理方面 ,美国学者提出了“习得性废用”(ｌｅａｒｎｅｄ…     

运动再学习疗法在脑卒中早期康复中的应用——随机对照比较

目的：通过临床随机对照实验，探讨运动再学习疗法对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响，并与神经发育疗法相比较。方法：选择2003—02／2004—08在十堰市太和医院康复中心治疗的61例年龄〈70岁、病程在1个月以内的急性脑卒中患者，以抽签法分为运动再学习组31例和神经发育疗法组30例。运动再学习组接受以运动再学习疗法为主的康复治疗程序，包括上肢功能训练、口面部功能训练、从仰卧到床边坐起训练、坐位平衡训练、站起与坐下训练、站位平衡训练和行走训练；神经发育疗法组接受以神经发育疗法为主的康复治疗，以Bobath疗法为主．分迟缓阶段、痉挛阶段以及相对恢复阶段3个不同时期进行治疗；两组患者同时接受针灸疗法和失神经治疗。所有患者在出、入院时均采用脑卒中病损评价量表评估运动功能、改良Barthel指数（共10项，每项0—15分不等，满分100分，〈60分为不能自理）评定日常生活能力，同时记录住院时间。结果：按意向处理分析．61例均进入结果分析。①住院时间：运动再学习组平均住院时间短于神经发育疗法组[（25．29&;#177;13．63），（45．27&;#177;25．62）d，t=3．7843，P〈0．05]。②脑卒中病损评价量表得分：两组出院时均较入院时显著增加（P〈0．01），但运动再学习组治疗前后评分变化率（差值／住院时间）显著高于神经发育疗法组（0．85&;#177;0．60，0．46&;#177;0．27，P〈0．01）。⑧Barthel指数得分：两组出院时均较入院时显著增加（P〈0．01），但运动再学习组治疗前后评分变化率显著高于神经发育疗法组（1．69&;#177;1．00，0．66&;#177;0．25，P〈0．01）。结论：运动再学习疗法能够显著促进脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力恢复，与神经发育疗法比较，提高了康复效率。     

脑卒中后的心理康复

目的探讨脑卒中后心理障碍的原因,采取相应的心理康复措施。方法通过自制调查问卷,找出导致脑卒中后心理障碍的原因;采用MMPI对施加心理康复措施后进行心理学评估。结果影响病人病后心理的因素有病人自身性格的,也有家庭、社会的,疾病本身的部位及引起的相应神经内分泌改变也有一定的影响。采取一定的心理康复措施后,患者心理障碍发生率明显降低。结论脑卒中的康复,首先应从心理康复入手,提高病人自身的心理应激水平,同时注意家庭及社会的支持。     

针灸疗法与康复医学的运动疗法

针灸疗法与康复医学的运动疗法在临床上的协同运用,集中体现在对脑卒中偏瘫的治疗上,具体选择具有治疗作用的针刺体位,对“独取阳明”传统取穴理论的修正。软瘫期刺激涌泉,强刺激优势肌群（上肢阴经、下肢阳经所在）,泻患侧补健侧;痉挛期兴奋非优势肌群（上肢阳经、下肢阴经所在）等,同时涉及对疗效评价的重新认识。     

Antithrombotic therapy for cerebrovascular disease

As understanding of the causes and nature of stroke has increased, so has controversy over how to prevent and treat this common manifestation of cerebrovascular disease. This pithy discussion touches on a range of important controversies concerning antithrombotic therapy. One reviewer described it as “very timely and on the ‘cutting edge’ of daily debates among MDs.”     

Silent myocardial ischemia during rehabilitation for cerebrovascular disease

In asymptomatic patients the importance of silent ischemic ST-T wave changes on Holter monitoring is known to be a significant predictive variable for one-year mortality of postmyocardial infarction patients. This case report represents the uses of ambulatory ECG to detect ischemic ST changes in patients who have had recent strokes. The cases reported here of silent myocardiac ischemia in stroke patients reflect previous reports in which 70% of the ischemic episodes in patients with symptomatic coronary artery disease are not associated with angina and in which approximately 10% to 15% of acute myocardial infarctions are silent. We now believe that the incidence of "silent" ischemia may be precipitated in poststroke patients during their rehabilitation program. This belief is supported by two main factors. First, a high level of personally relevant mental stress exists which activates the sympathoadrenal system, which may lead to myocardial ischemia. Second, some stroke patients become aphasic and are unable to communicate adequately even if they experience angina symptoms. We have found that poststroke, most patients could not undergo exercise treadmill testing secondary to a variety of factors: inability to coordinate limbs, poor endurance, inability to follow directions, and/or lack of attention. We now propose that 24-hour monitoring for ST-T wave changes poststroke should be considered as part of a vigorous investigation for myocardial ischemia during the rehabilitation of these patients because they have an increased risk of cardiac morbidity.     

运动疗法在冠心病康复中的作用观察

<正>冠心病康复是指通过积极主动的身体、心理、行为和社会活动的训练,帮助患者缓解症状,改善心血管功能,提高生活质量。同时积极干预冠心病危险因素,减少再次     

脑血管疾病患者的支架置入与康复治疗

目的:探讨脑血管支架在治疗脑血管疾病的应用现状,以及脑血管支架置入者的康复治疗对疾病恢复的作用.方法:用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline database(1989/2009),按纳入和排除标准,对文献进行筛选,资料收集和质量评价,共纳入39篇文章.从脑血管支架的应用现状、脑血管支架置入的主要影响因素及主要并发症和脑血管支架置入患者的康复治疗的发展趋势3方面进行总结.结果:支架置入治疗脑血管疾病较为有效,但支架的材质、技术参数、体内细胞因子等多种因素均可能影响支架置入的效果,且脑血管支架置入引起的各种并发症如血栓形成、脑出血、再狭窄以及高灌注、低灌注等问题仍阻碍着该技术的进一步发展.脑血管疾病支架治疗患者经过康复治疗后其运动功能和生活自理能力得到了改善和提高.结论:脑血管支架置入虽受到多方面影响,但是以其特有的优势在脑血管疾病治疗方面发展迅速.对脑血管疾病支架置入治疗患者的康复治疗可以最大限度恢复其生活自理能力.     

急性脑卒中康复治疗的成本-效果分析

目的探讨急性脑卒中三级康复方案的经济有效性。方法将2002年1月1日至2003年12月31日住院的符合入选条件的急性脑卒中患者80例,随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不进行任何康复治疗,但不排除自行的传统康复(如针灸、推拿等),2组均采用常规的内科治疗;在入选时及发病后1,3,6个月末用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、改良Barthel指数评定法(MBI)、综合功能评定法(FCA)分别进行评定,并计算三级康复治疗的总成本,包括直接医疗成本、间接医疗成本、间接成本,进行成本-效果分析。结果入选时康复组与对照组各项测评量表的差异无统计学意义(P>0.05);康复组经过规范的三级康复治疗后,各项测评量表的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各项测评量表评分的增加值也明显高于对照组(P<0.01)。康复组患者的总费用(人民币元)为(32228.11±2723.24)元,对照组为(33593.57±6584.97)元,2组差异无统计学意义(P>0.05),但康复组各项测评量表每增加一分所需费用比对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。康复组与对照组比较,运动功能评分每增加1分,少花费33.8元;日常生活能力评分每提高5分,少花费243.19;综合功能评分每增加1分,少花费64.03元。结论急性脑卒中三级康复方案是一种既经济又有显著疗效的康复治疗方案。     

2004年脑血管病康复相关研究成果总汇

在脑卒中死亡率下降的今天,极高的致残率引起了人们的广泛注意。急性期的有效治疗在一定程度上能降低致残率,但不能减少卒中的发生,积极的预防卒中的发生和再发,才能更有效地降低卒中所致的致残率。高血压、心肌梗死、心房颤动、糖尿病、高血脂症、无症状性颈动脉狭窄以及不良的生活方式,包括吸烟、酗洒等均与脑卒中的发生密切相关。通过积极有效的干预卒中的危险因素,可大幅度地降低脑卒中的发病率与致残率。     

运动康复治疗在心血管疾病中的机制研究

近年来,心血管疾病的发病率呈逐年升高趋势,其中冠心病、心力衰竭等具有病程长、致死率高的特点,严重影响患者的生存质量。运动康复治疗可有效改善患者生存质量,降低住院率及病死率。运动康复治疗对心血管疾病的作用较为复杂,可对冠心病、心力衰竭等患者带来不同程度的获益。目前,心脏运动康复治疗相关机制的研究较多,本文从心脏血管适应和心肌细胞适应2个方面总结了心脏康复治疗的最新相关机制研究进展,其内容涉及血管内皮功能、侧支形成、血小板抑制、心肌代谢、心肌兴奋耦联收缩、心肌电重构等,以期为心血管疾病的康复治疗方案提供依据。