Tolosa-Hunt综合征2例

0　引言　 Tolosa- Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹 ,临床上较为少见 ,我们收治 2例 ,报道如下 .1　病例报告　例 1,女 ,5 7岁 ,以“头痛 1m o,复视 4d”,为主诉收住 .入院前 1mo曾患有感冒病史 ,但感右颞枕部疼痛 ,呈跳动样、阵发性 ,每日发作数次 ,受冷、吹风后疼痛加重 ,间歇期如常 ,进入睡眠后次日晨减轻 .入院前 4d出现右眼流泪 ,视物双影 .发病来无恶心、呕吐 ,无多饮、多食、多尿症状 .既往患高血压病史 30 a,长期服用降压药物 ,血压控制在 2 0～2 1.5 /12～ 12 .5 k Pa.无偏头痛病史、无糖尿病史 .查体 :神志清 ,语言利 ,右眼睑下垂 …     

类孟买血型人工流产1例报告

【摘要】<正>患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院。患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解。入院1d前出现视物成双,后转入我院。否认糖尿病、偏头痛病史。入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限。头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白     

以延髓麻痹为首发症状的小脑出血1例

<正> 患者男,63岁,1992年4月30日入院。既往健康,无高血压史。1992年4月23日起吞咽呛咳,进食困难,在当地医院给予补液支持治疗后未见好转,入院前1d去市一院作食道钡检,示吞钡后梨状窝明显积液,大部分钡剂进入气管、支气管,少量钡剂进入食管,钡剂于梨状窝内滞留,放射科印象:会厌炎症(原因待查)。发病前无上呼吸道病史,不发热、无头痛、头晕等     

以肠麻痹为首发症状的吉兰—巴雷综合征1例

<正>患者,男,65岁,主因腹部胀痛15 d入院。患者15 d前无明显诱因出现腹部胀痛,进食后加重,恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,伴反酸、烧心,排气、排便减少,无食欲不振,无发热,无皮肤及巩膜黄染,至我院门诊查胃镜示食管黏膜下隆起,反流性食管炎,上腹部强化CT示囊腺瘤可能性大,患者为求进一步诊治收入我院消化内科。既往史:破伤风病史40年,已治愈,双下肢静脉曲张病史30年,否认高血压、糖尿病、肝炎、结核病史。入院查体:T 36.4℃,P 81次/min,R 18次/min,BP     

进行性核上性麻痹1例

<正>患者,男,57岁,因行走困难10年,加重2个月入院。10年前无明显原因出现行走困难,渐进性加重,下肢无力、走路不稳,走路时躯干呈伸直状,发生多次跌倒,伴饮水呛咳、吞咽困难,无四肢震颤,无大小便障碍。既往否认高血压、糖尿病等病史。入院查体:一般情况可。心肺腹均无异常。神经系统检查:神志清,语速慢,反应迟钝,定向力、记忆力、理解力、判断     

以呼吸肌麻痹为首发症状的甲亢性周期性麻痹1例

患者男,48岁,周身乏力3天,加重伴双下肢无力7h入院。患者既往无甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）病史,入院前三天无诱因出现周身乏力,无头痛、发热。于入院当日在社区按“上感”,静滴抗生素（具体不详）,入院前7h周身乏力加重,并出现双下肢无力,不能站立,急来我院。     

以滑车神经麻痹为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1临床资料患者,男性,67岁,因视物重影3天于2016年7月17日入院。既往有高血压病史,平时口服＂尼莫地平、北京降压0号＂控制血压,血压控制在150/80mmHg左右,否认糖尿病、心血管病史,有烟酒史。患者于3天前无明显原因和诱因地出现白下注视时视物重影,水平注视、左右斜视无异常,无头痛头晕、眼痛,无耳鸣、听力下降,无吞咽困难、饮水呛咳,无言语不清及肢体活动不灵。症状持续存在,     

伴面神经麻痹的Tolosa-Hunt综合征1例报告

患者,男,78岁,因"左侧头痛5d,视物成双1d"于2012年1月24日入院.患者于入院5d前无明显诱因出现左侧额颞顶部持续针刺样疼痛,于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解.入院1d前出现视物成双,后转入我院.否认糖尿病、偏头痛病史.入院查体:双侧瞳孔等大形圆,左侧上睑下垂,左眼向内、上、下活动均受限.头部增强MRI、胸部CT正常,血糖、免疫、肿瘤标志物等未见异常,脑脊液微量蛋白0.57 g/L(正常值范围0.15～0.45 g/L).患者入院后第2d出现左侧面神经麻痹症状.给予抗病毒等治疗1周无效,自觉复视及面瘫症状加重,头面部检查未见疱疹,故调整治疗方案,给予地塞米松静滴,患者第2d头痛完全缓解,第3d复视消失,查体双侧眼球各向活动到位,左侧面瘫症状明显好转.出院诊断:Tolosa-Hunt综合征伴左侧周围性面瘫.出院后针灸治疗,1个月后面瘫完全恢复,随访8个月无复发.     

肛周不典型带状疱疹2例分析

<正>1典型病例病例1:患者,张某,女,62岁。因"肛周渐进性疼痛5d"于2015年5月27日入院。患者诉5d前,无明显诱因出现肛门部疼痛,夜间加重,无瘙痒、便血、肛门坠胀等不适,自行用药(无极膏、红霉素软膏及马应龙麝香痔疮膏)后无缓解,疼痛逐渐加重,影响睡眠,今来本院门诊就诊,以"肛周感染"收治入院。起病以来,大、小便无明显改变。既往有高血压、冠心病病史;2015年1月行胃息肉切除术,2月行冠状动脉造影检查;既往无肝炎、结核病史,否认输血、不洁性     

腹痛、乏力、纳差2个月,腹胀2周

1989年10月26日查房记要——副主任医师请实习医生报告病史。实习医生患者女,50岁,已婚,工人。因腹痛、乏力、纳差2个月,伴腹胀2周于1989年10月25日入院。患者入院前2个月无明显诱因时感上腹及脐周隐痛,疼痛发作及持续时间无明显规律。此外,患者尚感乏力、头昏、食欲减退,常感颜面潮热,似有低烧。无咳嗽、咯血等。于入院前2周始感腹胀,伴尿少、下肢肿。曾在乡医院以“胃病”等治疗,未见显效。既往无特殊病史。     

多巴胺、酚妥拉明联用引起一过性精神病2例

<正> 例1 男,24岁,以发热伴头痛、腰痛5d之主诉于1989年5月26日入院。入院查体:体温38.3℃,血压13.3/9.3kPa,皮肤、巩膜无黄染,面部、颈部充血潮红,胸部可见散在针尖大小出血点,心、肺无明显异常,肾区叩痛阳性,神经系统检查无异常。化验检查尿蛋白(++++)。诊断:流行性出血热。患者既往无精神病史。入院后2d,患者进入少尿期(24h尿     

氯氮平致猝死2例

1 病例介绍 例1.男性,59岁,农民.因胡语、伤人毁物4年余,以精神分裂症入院.既往无心脏病史,入院身体检查未见明显异常,心电图检查正常.     

甲亢合并周期性麻痹伴房室传导阻滞2例报告

甲亢合并周期性麻痹伴有Ⅱ度房室传导阻滞(ＡＶＢ)临床并不少见,笔者经治2例,现报告如下。1　病历简介例1,男,32岁。7个月前因纳亢、乏力、多汗、心悸不适经Ｔ3、Ｔ4等检查诊为甲亢,未作系统治疗。2个月前因双下肢乏力于当地就诊,诊为“低钾”经补钾治疗后缓解,本次入院前午休起床时突觉双下肢乏力,需人扶持行走,随后不能漫步,并觉四肢肌肉胀痛急诊入院。既往无其它病史可查。体检Ｔ36.9℃,Ｐ67/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ16/10ｋＰａ。神清、颈软、双侧甲状腺Ⅰ度肿大,无血管杂音,心肺检查未见异常,肝脾不大,四肢肌张力正常,双上肢肌力Ⅵ级,…     

胰管结石2例报告

<正> 例1 男,52岁。因反复发作上腹痛3年,间歇黄疸1年,以梗阻性黄疸收入院。3年前曾诊断“阑尾炎”行阑尾切除,术中发现腹腔积血。胰腺明显水肿、出血,诊断出血性胰腺炎,经腹腔引流20d 好转。术后第2年腹痛加重,出现黄疸、腹胀,入院前2月黄疸持续,腰背部疼痛,无发冷发烧。有烟酒嗜好,家族中无类似病史。体检:略瘦、皮肤巩膜中度黄染,心肺正常,腹平     

痛性眼肌麻痹2例报告

例１，女２９岁。因左侧额顶部、右侧眼眶后疼痛３天伴视物不清，重影收住院。病前有上呼吸道感染史。３年前有过视物不清病史，在当地县医院五官科治愈，诊断及用药不详。查体：右侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹，其余神经系统检查阴性。入院后查血糖４３ｍｍｏｌ／Ｌ，腰穿...     

以肺结核为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍 患者,女,40岁,咳嗽1个月间断咯血2d入院。2008年5月因＂胆石症＂行腹腔镜手术治疗,有风湿性关节炎病史4年,无肝炎、结核病史,无输血病史。入院前院外诊断：肺部肿瘤;粒细胞减少症;肺结核。曾经应用＂粒细胞集落刺激因子＂等治疗。入院查体：T37.4℃,P 102次,R 20次,BP138/89mmHg（1mmHg=0.1333kPa）。     

肾小管性酸中毒误诊为周期性麻痹1例

麻痹,周期性男,34岁,干部。因突发的四肢无力,不能活动半天,以周期性麻痹入院。有慢性肾病史4年。查体:血压22/13.3kPa,四肢肌力Ⅱ度,四肢腱反射消失。入院前有烦渴、多尿症状,但无呕吐、腹泻及应用排钾药物等病史。查血CO_2CP 10mmol/L,BUN8.7mmol/L,血钾1.4mmol/L,血钠147mmol/L,血氯115mmol/L,胆固醇16.8mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。红细胞2.4×10~(12)/L,尿比重1.014,尿pH6,尿蛋白~(+++),红细胞少许。氯化氨试验阳性。B超双肾正常。入院后经连续补钾、碱性药物和白蛋白等措施,56天症状消失,血生化正常。     

全身疼痛2个月

病史摘要 患者,男性,45岁.因＂全身疼痛2个月＂于2008年4月入院.患者入院前2个月无明显诱因全身骨痛,以四肢及背部为主,无关节肿胀及活动障碍,曾予布洛芬等止痛药物治疗效果不佳,2008年3月外院查抗链球菌溶血素O、类风湿因子、抗核抗体等均阴性,     

主动脉夹层动脉瘤2例报告

例1 男,60岁,汉族,农民,以无明显诱因突发上腹剧烈胀痛1天伴呕吐2次入院。患者自诉有12年高血压病史,未曾服用过任何降压药物。入院时查     

糖尿病并痛性眼肌麻痹一例

患者男,53岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1个月,头痛伴左眼睑下垂3 d 于2005年9月21日入院。入院前10 d 有上呼吸道感染病史。查体:血压106/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清楚,口角无歪斜,左眼睑下垂,左眼外斜15°,内转受限,视力正常,右眼球活动无异常,双侧瞳孔等圆、等大,对光反应正常。外周血常规:白细胞11.2×10~9/L,中性粒细胞0.58;头颅磁共振成像检查未见异常;空腹血糖13.9 mmol/L,餐后2 h 血糖18.9 mmol/L,吡啶新斯的明试验阴性,初步诊断为糖尿病性动眼神经麻痹,予控制血糖、营养神经、改善循环、止痛等治疗10 d,血糖控制好,但头痛无缓解,左眼睑仍下垂,予甲基强的松龙80 mg/d 静脉滴注、共