妊娠合并甲状旁腺功能减退症及甲状腺功能亢进症足月顺娩1例

1 临床资料患者,32岁.2016年11月17日曾以停经37+6周,尿蛋白阳性1天于大连医科大学附属第一医院产科住院.平素月经规律,7/35-37 d,末次月经:2016年2月26日,预产期:2016年12月2日.追问病史,患者13岁时曾出现四肢抽搐,补充钙剂可缓解;23岁被诊断为甲状旁腺功能减退症(hypoparathyroidism,简称甲旁减)、甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)、高血压,予口服钙剂、骨化三醇、甲巯咪唑(MMI)治疗,未规律监测血压及服用降压药,定期监测甲状腺功能、血清钙及磷、甲状旁腺激素(PTH),调整药物剂量,孕前甲状腺功能、血清钙及磷正常,PTH 7.31～12.68 pg/mL(15～65 pg/mL).     

妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析

目的了解妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断、处理及妊娠结局和围产儿预后情况。方法回顾性分析17例妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇及其围产儿的诊治和预后情况。结果妊娠合并甲状腺功能减退症患病率为1.01%。并发子痫前期9例，糖尿病2例，早产4例，胎儿窘迫发生5例，新生儿死亡2例。剖宫产15例。结论①甲状腺功能减退症孕妇易发生多种妊娠并发症。②补充甲状腺素片随着孕周调整剂量维持TSH在正常范围，对孕产妇及围产儿预后较好。③积极孕前宣传，加强产前保健，对改善孕产妇及围生儿病发率及死亡率有一定意义。     

甲状腺功能异常疾病合并糖尿病临床分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )与糖尿病并发者临床上较多见 ,近年来国内外就其病因和发病机制报道较多[1] ,甲状腺功能减退 (甲减 )同时患糖尿病者临床也较常发生 ,近年来逐渐被认识 ,本人将 4年来我院收治的 13例甲亢或甲减合并糖尿病的患者进行分析讨论。1　资料分析13例糖尿病 (     

妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠结局探讨

目的探讨妊娠合并甲减（PH）妊娠结局。方法选取58例PH产妇作为合并组;选取56例健康孕产妇为对照组。结果合并组产妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组（P〈0.05）;合并组新生儿不良结局明显多于对照组（P〈0.05）。结论 PH和母儿妊娠结局关系比较密切,因而妊娠各阶段临床应加强对PH产妇的监测和治疗。     

妊娠合并甲状腺功能减退症妊娠结局探讨

目的探讨妊娠合并甲减(PH)妊娠结局。方法选取58例PH产妇作为合并组;选取56例健康孕产妇为对照组。结果合并组产妇不良妊娠结局发生率明显高于对照组(P<0.05);合并组新生儿不良结局明显多于对照组(P<0.05)。结论 PH和母儿妊娠结局关系比较密切,因而妊娠各阶段临床应加强对PH产妇的监测和治疗。     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的护理

目的讨论妊娠合并甲状腺功能亢进症的护理.方法 配合治疗进行护理.结论 故非孕期指导孕妇积极进行甲亢的治疗,尽量等待疾病痊愈后再妊娠.     

妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床研究

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,属自身免疫性疾病,合并妊娠者并不多见.近年来随着围产医学的发展和对甲状腺功能检查方法与精确度的提高,妊娠合并甲亢的诊断率明显提高.提高对妊娠合并甲亢的认识,对其进行早诊断、早治疗可将其对母婴的影响将至最低已日益引起临床医师的关注.本文对我院2001～2007年的21例妊娠合并甲亢患者进行临床分析.     

妊娠合并甲状腺功能亢进的妊娠结局分析

妊振合并甲状腺功能亢进（甲亢）较少见,其发病率国内报告为0.1％～0.2％,属高危妊娠,容易导致不良妊娠结局。本文对1999～2005年我院收治的63例妊娠合并甲亢进行回顾性分析,报告如下。     

甲状腺功能异常患者的性激素水平变化分析

目的:观察甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)患者性激素水平的变化,以探讨其临床意义.方法:用化学发光方法分别检测甲状腺激素和性激素的水平.结果:女性甲亢和甲减组的FSH、LH较对照组明显升高.男性甲亢组和甲减组E2均较对照组明显升高,甲减组T明显下降;女性甲亢组和甲减组E2均较对照组降低.PRL在女性甲亢组和甲减组中均升高,男性甲减组升高.结论:由于甲状腺激素水平的改变,而导致下丘脑2垂体促性腺激素轴的调节功能紊乱,男性可能出现性功能下降和男性不育症,女性可能出现月经紊乱和女性不孕症.     

妊娠合并支气管哮喘治疗分析

目的:探讨妊娠合并支气管哮喘的发病特点及治疗方法。方法:对30例妊娠合并支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。结果:30例妊娠合并支气管哮喘患者在检测胎儿情况下经吸氧、吸入β2受体激动剂、溴化异丙托品和糖皮质激素等治疗后,母婴预后良好。结论:妊娠期哮喘经积极合理治疗可继续妊振,对母子无明显不良影响。     

药源性甲状腺功能异常

药源性甲状腺功能异常是指应用某些药物而引起的甲状腺疾病,包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿以及亚临床甲状腺疾病等。引起药源性甲状腺疾病的药物种类繁多,不同药物所致药源性甲状腺疾病的发生机制不同,临床表现不一。本文主要就引起甲状腺疾病的常见药物种类、发病机制、临床表现及诊治方法进行综述。     

甲状腺功能异常对血脂代谢的影响

甲状腺功能异常会影响人体内包括血脂在内的营养物质的正常代谢。甲状腺激素对于脂肪的合成、动员和分解都有影响。血脂紊乱不仅是甲状腺功能异常时的一种表现,更重要的是它可继发许多心脑血管疾病。血脂谱的改变可以作为甲状腺功能异常疗效判定和预测心脑血管并发症的间接指标。目前还缺乏大样本资料说明积极治疗亚临床甲状腺疾病患者受益是否高于风险。     

妊娠早期孕妇母体碘营养与甲状腺功能异常的初步研究

目的 研究妊娠早期妇女碘营养及甲状腺功能.方法 将于我院产科门诊进行常规产前检查的521例妊娠早期妇女作为研究对象,收集其空腹晨尿及静脉血,利用砷铈催化分光光度法测定尿标本中碘含量,利用电化学发光法测定促甲状腺激素及游离甲状腺素.结果 本院妊娠早期妇女甲状腺功能指标促甲状腺激素的参考值范围为0.44～3.78 rnIU/L,游离甲状腺素的参考值范围为12.61～20.07 pmol/L.521例妊娠早期妇女甲减患病率为2.5％,亚甲减患病率为9.2％,甲亢患病率为1.2％,亚甲亢患病率为4.2％,低甲状腺素血症患病率为1.0％,甲状腺过氧化物酶抗体阳性率为10.56％;妊娠早期妇女尿碘中位数为159.27 μg/L,尿碘水平异常的个体甲状腺功能异常患病率高于碘适量水平个体(分别为20.5％和6.9％,P＜0.05).碘适量水平的过氧化物酶抗体阳性个体总甲状腺功能异常患病率高于阴性的个体(分别为57.1％和6.9％,P＜0.05).尿碘中位数与促甲状腺激素相关系数为-0.021.结论 建议在妊娠早期对孕妇加强健康宣传教育,鼓励增加合碘膳食,对盐摄入量偏低的孕妇必要时可增加碘补充剂,同时进行尿碘监测,及时纠正碘营养情况,做到个体化指导.尿碘浓度＜ 150 μg/L及≥250 μg/L的孕妇应进行甲状腺功能筛查.     

妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的相关性

目的：探讨妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低的关系。方法：将产检的妊娠妇女346例作为研究对象,依据孕周分为早期妊娠组、中期妊娠组和晚期妊娠组;采集孕妇空腹晨尿及静脉血样,检查晨尿样本中碘含量测定静脉血标本中促甲状腺素（ TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）和游离甲状腺激素（ FT4）等指标,分析妊娠妇女尿碘含量与妊娠期甲状腺功能降低关系。结果：346例共检出甲状腺功能降低47例（13.58％）,其中尿碘水平降低患者42例（12.14％）,尿碘水平适量、超足量5例（1.45％）,两者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）;尿碘中位数（MUI）﹥250μg/L孕妇的FT3及HCG指标明显低于碘适量孕妇（P﹤0.025）, FT4及TSH比较无统计学意义;而MUI﹤150μg/L,孕妇FT4水平显著高于碘适量孕妇（ P﹤0.05）,FT3、TSH、HCG比较无统计学意义;妊娠期各组孕妇FT3水平显著高于正常参考值,而TSH水平低于正常参考值,早中晚期FT4均显著低于正常参考值,同时早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义,在血清标本检测中发现,妊娠期各组孕妇FT3水平明显高于参考值,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）;早中晚妊娠期血清FT4水平差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：妊娠期妇女尿碘水平可反映甲状腺功能,尿碘水平低于正常,甲状腺功能减退几率增加。     

丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局影响的观察

目的探讨丙基硫氧嘧啶（PTU）影响妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选择该院妇产科2007年1月-2012年12月收治的150例妊娠合并甲亢的患者作为观察对象,随机分为观察组78例,对照组72例。观察组予PTU300mg／d口服,对照组确诊后未能定期检测甲状腺功能而自行停药,或拒绝PTU药物治疗。结果观察组TT3、TT4、TT3、TT4、TSH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组早产或流产、PTU剖宫产、妊娠高血压、心力衰竭、重度子痫明显低于对照组,而足月产明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的围生儿发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论规范的PTU治疗能很好地改善妊娠合并甲亢患者的孕期甲状腺功能,减低甲亢对孕妇及新生儿的危害,改善妊娠结局,且对新生儿畸形率无显著的影响．是一种相对安全和有效的治疗方法。     

妊娠期甲状腺功能及抗体筛查对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能及抗体筛查对孕妇妊娠结局的影响。方法 2012-10/2013-10月对750例孕妇行产前甲状腺功能筛查,另选取750名非妊娠妇女为对照组,分别采用免疫吸附法测定两组甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、血清游离甲状腺素（serum free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）以及总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）水平。结果 750例孕妇中共发现甲状腺功能亢进（甲亢）78例（10.40%）,甲状腺功能减退（甲减）62例（8.27%）,TPOAb阳性25例（3.33%）,而对照组中甲亢12例（1.60%）、甲减8例（1.07%）,TPOAb阳性78例（10.40%）,两组甲亢、甲减及TPOAb阳性率具有统计学差异（P〈0.05）。与正常妊娠组相比,甲减组患者早产、妊娠高血压、孕期贫血、孕期低体重、胎儿窘迫、孕期糖代谢异常发生率显著升高（P〈0.05）,而甲亢组患者子痫前期、孕期心脏病、流产、早产、胎儿窘迫、新生儿生长受限发生率显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与正常妇女相比,妊娠妇女甲状腺功能异常发生率较高,应引起孕妇及医生的重视。妊娠期甲状腺功能异常患者不良妊娠结局发生率较高,因此临床工作者应重视妊娠期甲状腺功能筛查,做到早筛查,早诊治,以改善患者妊娠结局。