气管插管救治急性重度有机磷中毒52例临床分析

目的探讨气管插管在抢救急性重度有机磷中毒(ASOPP)患者的临床应用价值。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月该院收治的52例行紧急气管插管后洗胃的急性重度有机磷中毒患者的临床资料,并与2010年5月—2012年5月收治的34例未实施气管插管的急性重度有机磷中毒患者临床资料进行对比观察。结果观察组52例患者中治愈47例,死亡2例,为多器官功能衰竭,自动放弃治疗3例,救治成功率为90.38%,明显高于对照组的58.82%;观察组入住重症监护室时间为(10.5±2.5)d,明显短于对照组的(15.7±3.9)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管是救治急性重度有机磷中毒患者的有效措施,对于提高该类患者救治的成功率具有重要意义。     

对急性重度有机磷中毒气管插管和洗胃的急救护理的探讨

目的：研究急救护理措施应用于急性重度有机磷中毒气管插管以及洗胃工作中发挥的作用。方法：选择32例急性重度有机磷中毒,借助紧急气管插管方法以及插管洗胃措施进行联合治疗和护理。结果：结束治疗和护理工作后,有28例患者病情痊愈并顺利出院,其余4例患者出现多脏器功能衰竭现象。结论：针对急性重度有机磷中毒患者,选择紧急气管插管以及插管洗胃方法进行联合抢救,能够提高临床抢救成功率。     

气管导管与胃管抢救急性重度有机磷农药中毒78例体会

重度有机磷农药中毒是临床常见的急症，有机磷农药中毒途径有3个方面：皮肤黏膜、呼吸道、消化道。重症患者经消化道中毒为主要途径，口服中毒在10min-2h发病。抢救重症中毒除常规抢救措施外，我们的经验是同时给予紧急气管插管与洗胃是抢救能否成功的关键，特别是对于急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者。我科于2000年10月-2007年10月对78例重度口服有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的患者同时实施紧急气管内插管与插胃管洗胃，现报道如下。     

气管插管对重度有机磷农药中毒抢救成功率的影响

目的 探讨有机磷农药中毒导致呼吸肌麻痹时行气管插管对抢救成功率的影响.方法 选择8例重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹、呼吸衰竭的患者,其中2例患者拒绝气管插管,放弃治疗.结果 气管插管6例均抢救成功,放弃2例死亡.结论 气管插管是抢救重度有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹,呼吸衰竭的重要方法.     

喉镜直视下双置管抢救重度有机磷农药中毒48例临床分析

有机磷农药中毒是急诊科常见的危急病症,病情变化快,病死率高.患者易并发呼吸衰竭、昏迷、肺水肿.早期洗胃清除毒物及早期气管插管辅助呼吸,均同等重要,但是临床工作中经常遇到气管插管后胃管置入困难或先置胃管后气管插管困难,故对重度有机磷农药中毒喉镜直视下同时置气管插管和胃管,能节省时间,方便抢救,提高抢救成功率.2005年3月～2010年12月抢救重度有机磷农药中毒患者48例,并与32例回顾性常规治疗组对照,现报告如下.     

重度急性有机磷农药中毒的救治体会

目的 探讨重度急性有机磷农药中毒的救治体会,应用解毒剂、复能剂.提高抢救有效率,降低死亡率.方法 回顾我院救治的32例急性重度有机磷中毒患者的救治方法.结果 经紧急抢救后32例患者中2例患者死亡,其余均治愈,治愈率为93.8%.结论 急性有机磷中毒是临床急诊中常见的危急重症,病死率高,救治难度大,及时有效地抢救措施是挽救患者生命的关键.     

重度有机磷农药中毒采用气管插管与洗胃同时抢救效果观察

目的：重点研究和探讨重度有机磷农药中毒采用气管插管与洗胃同时抢救临床疗效与安全性。方法：利用病例回顾性分析方法,将在我院于2012年1月1日～2013年12月31日这段时间诊治的总计138例重度有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性的研究和比较分析。将患者按照治疗方法不同随机分配分成2个组,其中对照组患者为69例均采用气管插管与传统洗胃同时抢救进行治疗;观察组患者为69例均采用气管插管与胃镜明视下洗胃同时抢救进行治疗。然后将2组患者治疗结果进行比较,分析探讨2组患者的临床治疗效果以及不良反应情况。结果：观察组患者灌洗时间、洗胃液量、阿托品化时间、插管1次成功率、抢救成功率均好于对照组患者（P〈O．05）;观察组患者的不良反应情况好于对照组患者（P〈O．05）。结论：采用气管插管与胃镜明视下洗胃同时抢救重度有机磷农药中毒患者具有显著的临床治疗效果,而且显著降低了患者不良反应,具有良好的安全性,对抢救重度有机磷农药中毒的发展具有重要价值,值得临床借鉴和推广。     

急性重度有机磷农药中毒97例抢救治疗体会

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒患者的治疗及护理方法。方法回顾性分析2005年12月-2011年10月97例急性重度有机磷农药中毒患者的救治情况。结果97例中治愈86例,治愈率88.6%;死亡5例,占5.1%;转院6例,占6.1%。结论在常规治疗基础上,积极、主动、有效的护理措施能明显提高急性重度有机磷农药中毒患者的抢救成功率。     

重度有机磷农药中毒患者的抢救及护理

目的:探讨重度有机磷农药中毒患者抢救成功的护理体会。方法:2008年6月-2011年12月笔者所在医院急诊科共收治28例重度有机磷农药中毒患者,其中有5例患者因呼吸衰竭在院前已行经口气管插管后,接回院进行抢救。入院后立即给予保持呼吸道通畅、高流量吸氧、呼吸机辅助通气、密切心电监护、合理使用阿托品及胆碱酯酶复活剂、彻底洗胃及积极有效的护理措施,病情稳定后送入ICU行血液灌流等进一步治疗。结果:26例重度有机磷农药中毒患者救治成功,治愈出院,死亡2例,抢救成功率92.8%。结论:对有机磷农药中毒患者给予积极抢救,分秒必争,分工配合,及时有效的综合治疗及加强基础护理是抢救成功的关键。     

重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的呼吸支持

目的探讨重度有机磷农药中毒(ASOPD)急性呼吸衰竭的呼吸支持疗效.方法对急性重度有机磷农药中毒30例并发急性呼吸衰竭,行气管插管或气管切开机械通气呼吸支持.结果30例患者予机械通气呼吸支持治疗,均抢救成功.结论对于急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,行机械通气呼吸支持治疗是抢救成功的可靠方法.     

不同洗胃法在抢救急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的:探讨提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率的有效方法。方法:采用常规洗胃法和改良式洗胃法的疗效进行分析对比观察。结果:改良前后的洗胃法对急性有机磷中毒抢救成功率的影响差别有显著意义。结论:采用改良式洗胃对急性有机磷中毒患者能有效提高抢救成功率。     

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组：治疗组（血浆置换与血液灌流治疗）76例,对照组（常规治疗）70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长（P〈O.05）。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。     

ICU综合救治重度有机磷农药中毒并呼衰(附84例报告)

目的:探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭(ASOPP)患者在ICU内以机械通气为主的综合性防治方法及其临床价值.方法:对我院1995年7月至2005年6月连续10年两个不同时期的ASOPP合并ARF 162例的治疗模式、方法和效果进行回顾性对比分析.2000年前5年分别由急诊科、消化内科、肾内科常规治疗78例,2000年7月后转入ICU进行机械通气为主的综合性防治方法84例.结果:两个不同时期抢救成功率分别为88.33%、91.16%、病死率分别为16.66%和8.33%.结论:ICU内以机械通气为主的综合治疗模式和方法能减少病死率,值得有条件的医院采纳.     

急性有机磷农药中毒致肾损害临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒致肾损害患者的发病机制、临床表现和治疗方法,提高抢救成功率。方法收集我院1999年1月。2010年12月收治的急性有机磷农药中毒致肾损害患者的临床资料。回顾患者临床表现特点、综合性治疗措施以及预后。结果共收集急性有机磷农药中毒患者456例,其致肾损害105例,发病率23％,临床表现以蛋白尿（100％）、镜下血尿（93％）为突出表现,部分患者可出现急性肾功能不全（39％）,中毒程度较重的患者可出现1个或多个重要脏器并发症。105例患者治愈97例,治愈率达92．4％,死亡8例,病死率7．6％,死亡的主要原因为多脏器功能衰竭。结论急性有机磷农药中毒致肾损害的预后不仅仅是由肾功能损害程度决定的,它合并其他重要脏器衰竭或严重感染,是导致患者死亡的重要因素,所以,治疗上除尽早、足量使用抗胆碱能药和胆碱脂酶复能剂外,积极采取综合性措施预防和治疗并发症,是提高急性有机磷农药中毒致肾损害患者抢救成功率的重要环节。     

留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒

目的：探讨留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的临床应用价值。方法：128例急性重症有机磷农药中毒患者分为两组，留置胃管组和对照组，进行对比研究。结果：留置胃管组患者的阿托品中毒率和农药中毒反跳率均低于对照组，差异具有显著性统计学意义（P〈0．05）。结论：留置胃管间断洗胃能排除有机磷农药中毒患者体内的残留农药，减少毒素的再吸收，有助于提高救治率。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱变化

目的：探讨有机磷农药中毒患者肝功能及酶谱的变化。方法：对46例急性有机磷农药中毒患者于中毒后20h内抽取静脉血进行肝功能、酶谱指标的检测,并与对照组（40例）进行比较。结果：与对照组比较,轻、中、重度中毒组总蛋白（TP）及白蛋白（ALB）均明显降低（P〈0.05）,轻、中度中毒组总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、天门冬氨酸转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）无明显异常;重度中毒组患者ALT、AST较对照组升高（P〈0.05）,TBIL、DBIL、ALP、GGT无明显差异。结论：部分重度急性有机磷农药中毒可有轻度肝损害,且肝损害为可逆性。     

综合救治有机磷农药中毒合并呼吸衰竭临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）合并呼吸衰竭的原因及有效救治措施。方法对45例AOPP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。运用洗胃、导泻、静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂、机械通气等办法救治患者,观察AOPP合并呼吸衰竭的抢救成功率及死亡率。结果 AOPP伴呼吸衰竭患者45例,治愈37例,死亡8例,抢救成功率为82.2%,死亡率17.8%.结论及时彻底洗胃、合理应用阿托品及胆碱酯酶复能剂、适时气管插管及机械通气等综合救治措施是成功抢救AOPP合并呼吸衰竭的关键。     

银杏达莫治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床观察

目的：探讨银杏达莫在治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害的临床效果。方法：将2007年1月～2010年9月来我院治疗的60例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为观察组和对照组,每组30例,其中观察组行银杏达莫和常规解毒治疗,对照组给予FDP（1,6二磷酸果糖）对心肌进行保护加常规解毒方式治疗,观察两组的临床治疗效果。结果：两组治疗前各指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组心肌酶谱均较住院之初显著下降,但观察组各项指标的下降幅度更明显（P〈0.05）;两组住院时间、CHE（胆碱酯酶）达正常时间和阿托品用量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在治疗急性重度有机磷农药中毒合并心肌损害方面,银杏达莫具有明显的疗效,可大大提高治愈率,有效缩短住院时间。     

急诊内科的昏迷患者发病原因分析及处理措施

目的分析急诊内科的昏迷患者的病因及处理措施。方法回顾性分析我院106例急诊内科患者临床资料,总结诊断及处理措施。结果 106例患者以脑血栓、脑出血、急性有机磷农药中毒及药物中毒为主,总计占比64.2%,12h内诊断正确率为81.1%,24 h内诊断正确104例,正确率为98.1%,2例急性胰腺炎患者待细菌培养结果后确诊。共9例患者死亡,其中突发性脑血栓4例,大面积脑出血2例,急性有机磷农药中毒1例,药物中毒1例,心功能衰竭1例,死亡9例患者的GCS评分显著低于治愈或好转患者,χ2=20.418,P〈0.001。结论尽早对昏迷病因准确诊断及对症治疗是提高急诊内科昏迷患者预后的关键。     

AOPP患者血清MCP-1的表达及意义

目的探讨在急性有机磷农药中毒患者中血清单核细胞趋化蛋白-1的表达及临床意义。方法选取2010年5月-2011年8月来我院人院治疗的急性有机磷农药中毒患者153例,以患者的中毒程度为依据进行分组,其中轻度组、中度组及重度组分别有患者37、61、55例。血清单核细胞趋化蛋白-1的含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测。结果与对照组比较,急性有机磷农药中毒的各组患者中的MCP-1具有明显较高的含量,CHE较低;与轻度中毒组比较,重度组及中度组的MCP-1均具有明显较高的含量,CHE较低;与中度组比较,重度组明显具有较高的MCP-1含量,CHE较低;且以上差异均具有统计学意义（P〈0．05）。MCP-1含量与血清CHE呈显著的负相关（P〈0．05）。与生存组比较,死亡组患者的MCP-1含量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性有机磷农药中毒患者中对其MCP-1含量进行检测,能够使疾病的病情及其预后得到反映,急性有机磷农药中毒患者的病情越重,中毒程度越深,其MCP-1含量越高,并且与胆碱酯酶呈显著的负相关。