急性上消化道出血急诊诊治专家共识

1 定义 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血.根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类.在所有引起急性上消化道出血的病因中,十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张占前三位~([1]).     

上消化道出血患者的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血~([1]).消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌引起出血是该病的主要病因.上消化道出血量大时可使血压迅速下降,患者出现休克症状,是临床上常见的较严重的疾病.临床工作中,对上消化道出血患者的精心护理与患者的治疗效果密切相关.本文总结了上消化道出血患者的护理措施,现报道如下.     

上消化道出血128例病因分析

对我院收治的上消化道出血患者128例的病因进行分析总结。上消化道出血原因与性别、年龄有关,食管最常见的出血原因为食管静脉曲张和食管癌,胃溃疡和急性胃炎、胃黏膜病变是胃出血的重要病因,十二指肠溃疡是十二指肠出血的首要病因。     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

上消化道出血患者的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌引起出血是该病的主要病因。上消化道出血量大时可使血压迅速下降,患者出现休克症状,是临床上常见的较严重的疾病。临床工作中,对上消化道出血患者的精心护理与患者的治疗效果密切相关。本文总结了上消化道出血患者的护理措施,现报道如下。     

上消化道大出血的急救与护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠等病变引起的出血.上消化道大出血时在数分钟至数小时内失血量超过1 000 mL或循环血量的1/5以上, 是临床常见的急重症.临床上引起上消化道大出血病因多种多样,如十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌和肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血等.临床上应根据不同的病因给予针对性的护理,密切观察病情变化,维持有效血容量,防止休克,稳定病人情绪.     

第15讲 急性上消化道出血

上消化道出血是指Treitz韧带以上的胃肠道出血,即食管、胃和十二指肠以及胆道、胰腺部位的出血。 1 病因及鉴别 上消化道出血的原因很多。根据国内的资料,最常见的原因依次是消化性溃疡、食管和胃底静脉曲张、急性胃粘膜损害、食管贲门撕裂(Mallory-Weiss综合征)和胃癌等。     

急性非静脉曲张性上消化道出血108例分析

目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血的临床病因及诊治。方法：分析2005—01／2007—08我院急性非静脉曲张性上消化道出血108例住院患者的临床资料。结果：以消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、十二指肠炎为常见病因,表现为黑便或呕血,抗酸及内镜止血效果好。结论：各种病因所致的急性非静脉曲张性上消化道出血各有其临床特点。     

内镜止血技术在上消化道出血中的临床实践

<正>上消化道出血是消化内科常见急症之一,包括非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血是指血管畸形、上消化道黏膜炎症、消化性溃疡、上消化道肿瘤等消化道非静脉曲张破裂引起的出血,主要出血部位包括胰胆管、胃十二指肠、食管等;静脉曲张性出血是指由于肝门静脉高压导致胃底静脉、食管静脉从等曲张,血压上升或进食致静脉破裂而引发出血[1-2]。临床中,上消化道出血常采取止血、扩容及抑制胃酸、保护胃     

内镜治疗胃多发毛细血管扩张症伴上消化道出血1例

上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及上消化道肿瘤为主要病因.而引起上消化道出血的血管畸形多以食管憩室和胃横径小动脉破裂出血最为常见,胃毛细血管扩张引起的上消化道出血在临床中较为罕见.本文报道以胃毛细血管扩张症导致上消化道出血1例,经胃镜治疗痊愈出院.     

非静脉曲张性上消化道出血的药物治疗

非静脉曲张性上消化道出血指的是除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的各种病因所致的上消化道出血，主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。     

大黄治疗急性上消化道出血

上消化道出血系指 Treitz韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起出血。以呕血、黑便以及由于大出血导致的一系列全身症状 ,以表情淡漠、头昏、心悸、血压下降、尿量减少为主要临床表现。我们用大黄 (片 )治疗急性上消化道出血 137例取得满意疗效。1　资料与方法1.1　研究对象　 137例均为急性非静脉曲张性上消化道出血住院患者 ,因呕血和 (或 )黑便入院。均经胃镜检查诊断。其中男 81例 ,女 5 6例 ;年龄 18～ 79岁。病因 :胃溃疡 2 9例、十二指肠溃疡 83例、急性胃黏膜损害 17例、贲门黏膜撕裂综合征 1例、胃癌 4例、…     

上消化道出血的诊断及中西医结合治疗

1诊断 上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，最常见的病因依次是：溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、责门粘膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、胆道或憩室出血．等。     

老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

回顾2013年3月~2015年3月在我院收治的急性非食管静脉曲张性上消化道出血老年患者(≥60岁)150例作为研究对象,将同期收治的150例急性非食管静脉曲张性上消化道出血非老年患者(<60岁)作为对照组,比较两组发病原因和临床表现。结果老年组与非老年组急性非静脉曲张性上消化道出血的病因比较,消化道癌症发生率较高(29.3%vs 6.7%),急性胃黏膜病变发生率较少(5.3%vs 28.0%),均具有统计学意义(P<0.01)。老年组与非老年组急性非静脉曲张性上消化道出血的临床表现比较,腹痛呕血较少(2.4%vs 65.3%;4.7%vs36.7%),单纯黑便、低血压休克较多(89.3%vs 79.3%;35.3%vs 11.3%)。老年人急性非静脉曲张性上消化道出血临床表现不具有典型性,需要临床医生重视,提高诊断率。     

呕血

呕血的病因发生呕血(上消化道出血)的病变部位有食管、胃和十二指肠。引起呕血最常见的病因有:(1)消化性溃疡:为最常见的病因。其发病率约占上清化道出血的40～60%;(2)肝硬化门脉高压、食管静脉曲张破裂出血:其发病率约占20～25%;(3)急性胃粘膜病变;由于其出血病变在48小时后可以愈合。不易被发现,因     

上消化道出血病因与相关因素分析

目的探讨近10年来上消化道出血的病因构成、发病趋势及与几个相关因素的关系。方法对1998-2007年在我院行胃镜检查并明确病因的436例上消化道出血患者的临床资料进行统计分析。结果①上消化道出血主要病因依次为十二指肠球部溃疡、食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌、复合性溃疡。其中十二指肠球部溃疡的发病呈上升趋势，胃癌所致出血则有下降趋势；②发生上消化道出血以中年组最多，其次是青年组，老年组最少，且青年人患病率呈上升趋势；③上消化道出血男性患者明显多与女性；④上消化道出血多见于春、秋、冬季，夏季最少，但无统计学差异。结论十二指肠溃疡是上消化道出血最主要病因，且有上升趋势；其次是食管胃底静脉曲张、胃溃疡、出血性胃炎、胃癌等。上消化道出血发病与年代变化、年龄、性别、季节等因素相关。     

上消化道出血病因及相关因素分析

目的：探讨上消化道出血的病因及相关因素。方法回顾性分析264例患者的临床资料，主要对患者的一般资料、发病季节以及发病原因进行总结。结果上消化道出血男性与女性比例为2.77：1，中老年患者与青年患者比例为5.29：1，冬春与春秋季节发病比例为2.62：1；发病的原因中十二指肠球部溃疡124例（46.97%）、胃癌51例（19.32%）、急性胃黏膜病变44例（16.67%）、食管胃底静脉曲张37例（14.02）。结论上消化道出血男性发病高于女性，以中老年人为主，以冬春两季为多发季节；发病的原因以十二指肠球部溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张为主。     

上消化道出血的急诊处理

上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)是常见的急危重症,主要临床表现是呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少引起的急性周围循环哀竭.依病因不同常分为以下两大类①非静脉曲张性上消化道出血(nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,NVYGIB):是指Treitz韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血;②食管胃静脉曲张出血(esophageal and gastric variceal bleeding,EGVB):是指由于肝硬化等病变引起的门静脉高压,致使食管和(或)胃壁静脉曲张,在压力升高或静脉壁发生损伤时,曲张静脉发生破裂出血,其特征足起病突然,出血量大且易反复,病情凶险,病死率高.     

肝硬化合并上消化道出血的程序化护理

上消化道出血是临床常见的严重征候群,是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管的出血[1].上消化道出血的病因很多,肝硬化引起食道和胃底静脉曲张破裂出血居第2位,临床表现常常是出血量多而凶猛,死亡率高.据有关统计,第1次出血死亡率50%左右,即使经非手术疗法止血,半数会在半年内复发, 2/3患者死于再出血[2].……     

经内镜治疗上消化道出血

上消化道出血在临床上十分常见.有资料统计,出血的原因以溃疡病居首位,其次为门脉高压症食管静脉曲张、急性胃粘膜病变及肿瘤等.以上的病因排列一直延续近40年不变.但由于急诊胃镜的开展,急性胃粘膜病变出血跃居首位,以后依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、食管静脉曲张、肿瘤及某些少见疾病.近年来经内镜治疗上消化道出血的技术也迅速发展.国内已开展的有硬化疗法,硬化与结扎联合疗法、高频电凝、激光光深、微波透热、局部喷洒药物止血、局部注射无水乙醇以及高渗盐水、肾上腺素溶液等.现分述如下.