《伤寒论》桂枝汤类方辨治产后病体会

<正>桂枝汤为《伤寒论》中第—方,具有解表和里、调补阴阳之功效,被历代医药方家誉为"群方之冠"。桂枝汤类方是以桂枝汤为基础加减化裁而来的一组方剂,包括桂枝新加汤、桂枝加芍药汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等。笔者在临床工作中,研习《伤寒论》,认真学习历代医家对桂枝汤类方的应用经验,临证揣摩,学有所悟,并以桂枝汤类方辨证治疗产后病,常常获效。现略举数例。1桂枝新加汤治疗产后身痛     

《伤寒论》桂枝汤应用研究

本文从《伤寒论》桂枝汤的组成、方义及服法讨论入手，分析与研究了桂枝汤的临床应用，就大论范围而言，桂枝汤原方所治病证多达15种，桂枝汤加减化裁方所治病证则多达32种，可见先贤称桂枝汤为群方之冠，诸方之祖，确足名副其实。并由此提示我们只要熟练掌握桂枝汤组成与方义，临床之际，便可灵活加减，因证化裁，以一方而御百病，事半而功倍矣。     

桂枝汤及其变方妇科应用举隅

桂枝汤出自《金匮要略·妇人妊娠病脉症并治》中,为开章第一方,也是《伤寒论》中的主方之一,以治太阳中风表虚证。药有桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。《金匮要略》云:“妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。”可见桂枝汤并非专治风寒表虚证,还可以治疗妊娠病。此外,《金匮要略·妇人产后病脉症治》中有治疗产后“头微痛,恶寒,时有热,……干呕汗出”的方剂,名为阳旦汤。原书方缺,后人认为此方即桂枝汤,《千金》认为系桂枝汤加黄芩一味,为桂枝汤证出现内热者设。由桂枝汤衍化而出桂枝加黄芪汤、桂枝加龙骨牡蛎汤…     

桂枝汤及相关类方亦当属和剂

1桂枝汤有广泛的适应证而非仅用于解表仲景虽首用枝枝汤治疗太阳中风表虚证，但综观《伤寒论》和《金匮要略》不难发现，桂枝汤是两书众方之中的一首重要方剂，它是一大类相关方剂的代表方和基础方，由桂枝汤而变生之类方在书中出现的频次最高，适应症也颇为广泛，桂枝汤除用治中风表虚之外，还用治“病常自汗出”及患者“脏无他病，时发热，自汗出不愈”等非外感之杂病，《金匮要略》中还用原方治疗孕妇“尺脉小弱，其人渴，不能食，无寒热”之证，说明仲景已不将此方限于解表。至于以桂枝汤为基础而化裁之类方大多与外感无涉，诸如小建中…     

班秀文教授运用桂枝汤经验

<正> 桂枝汤为《伤寒论》中群方之冠。班秀文教授认为该方配伍严谨,选药精当,具有调和营卫、化气行血、燮理阴阳之功,临证若能师其意而悟其法,则化裁治疗各科疾患,有异曲同功之妙。兹将班老用桂枝汤化裁治验3则整理如次,以飨读者。     

王长松运用桂枝法治疗三阴病经验

正《伤寒论》桂枝汤在太阳病中以大量条文论述,堪称"伤寒第一方",在三阴病篇也接二连三提及桂枝的使用,如太阴兼太阳合病条文"太阴病,脉浮者,可发汗,宜桂枝汤"(《伤寒论·辨太阴病脉证并治》),虽桂枝汤为太阳病主方,于太阴兼太阳合病中散太阳之邪,但仲景并未提及太阴病某个方药与桂枝汤连用,以散太阴之湿邪,实则以桂枝汤统太阴兼太阳二病。又如厥阴病篇提到下利,腹满痛,身体疼痛者,其治法为先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表     

桂枝汤类方骨科治验三则

桂枝汤类方是以桂枝汤作为基础方加减化裁而成，张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中用于治疗外感伤寒和内伤杂病，仲景方讲究“方证相应”，治疗时抓主症，从症状入手。以桂枝汤类方治疗骨科常见病、多发病，探求在骨科临床中的运用，达到症-病-证-方的对应。从而提高临床疗效。     

《伤寒论》桂枝汤及其变化应用

<正> 仲景对桂枝的应用甚广,用药配伍严谨而灵活,药量变化不居,运用出神入化。在《伤寒论》的113方中,以桂枝汤加减约30方,堪称:“伤寒第一方”,柯韵伯云:“此为仲景群方之冠,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。证之与方,因证而立,亦因证而变。《伤寒论》中桂枝汤及其各变方的应用透彻体现了仲景辨证论治思想。     

仲景方与药量

桂枝汤为仲景群方之魁 ,在《伤寒论》、《金匮要略》中以桂枝汤为基础加减化裁的方剂就有 30多则 ,其中方剂组成药味相同 ,份量有别的有桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤3方。仲景设桂枝汤原为治疗太阳中风表虚之证 ;设桂枝加桂汤原为治疗汗多伤阳 ,心肾阳虚、阴寒上逆的肾气奔豚病 ;设桂枝加芍药汤原为治疗太阳病误下所致的腹满时痛。仲景所设上 3方中均桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 5味。区别只有药量的变化。桂枝汤方中 ,桂芍等量相配 ,乃取桂枝辛温达表 ,以兴卫阳 ,取白芍入肝 ,滋阴养血 ,敛阴和营 ,与桂枝相配 ,一面可奏调营和卫 ,一…     

桂枝汤类方临床应用举隅

目的桂枝汤类方的临床观察研究。方法桂枝汤是《伤寒论》第一方,根据《伤寒论》及《金匮要略》两书记载,由本方为基础加减变化的方子有29个,是全书最多的一组类方。现运用桂枝加附子汤治疗感冒、黄芪建中汤治疗胃痛、桂枝新加汤治疗痹症、桂枝加葛根汤治疗落枕并进行临床观察。结果桂枝加附子汤治疗感冒、黄芪建中汤治疗胃痛、桂枝新加汤治疗痹症、桂枝加葛根汤治疗落枕药到病除,疗效如神。结论桂枝加附子汤、黄芪建中汤、桂枝新加汤、桂枝加葛根汤其方阵始终体现的是桂枝汤"外证得之,解肌和营卫,内证得之,化气调阴阳"的精神,故能取得满意的疗效。     

桂枝汤类方证的临证思维探析

《伤寒论》中药物组成相似的方剂可归纳为类方,如桂枝汤类方、承气汤类方、泻心汤类方等.而桂枝汤作为仲景第一方,《伤寒论》原文论述时笔墨较重,临床应用也颇为广泛.本文通过分析桂枝汤类方的药物加减、药量变化及所治证候,阐述张仲景辨病、辨脉、辨证"三辨一体"和"证变、法变、方变"的临证辨治思维方法.     

仲景处方用药剂量小考

仲景处方精当严谨,尤其药量增减变化更是出奇制胜。一、药味相同,药量改变方名、主治各异一般认为,仲景遣方用药因病立法、以法制方、随证用药,唐容川谓之“全凭乎证,添一证则添一药,易一证亦易一药”。然而从《伤寒论》一百余首处方来看,并不尽然。桂枝加桂汤与桂枝汤其组成相同,只是前者桂枝增加二两,主治奔豚气,后方则主治太阳中风证。桂枝加芍药汤与桂枝汤组成也相同,     

柴胡桂枝干姜汤属少阳剂

柴胡桂枝干姜汤是直接从小柴胡汤加减而来,方中寒凉药药品与药量都占了绝对优势,是以寒治热的方子。它治疗疟疾"寒多微有热或但寒不热",是指可治疗恶寒重发热轻的症状而并非指所治疾病属阴寒之证。细读《伤寒论》148条原文,可知此为三阳合病治取少阳之意,胡希恕老前辈后期笔记认为此证津虚较甚,用柴胡桂枝干姜汤比用小柴胡汤更贴切,六经的转归规律反证胡老晚年仍认为此方属少阳病类方。再加上柴胡桂枝干姜汤方中有缓下之药,可治"微结",这正好犯了厥阴病提纲所提到的"下之利不止"的禁忌,所以此方不是厥阴病类的方剂,而应归属于少阳病类方。辨明柴胡桂枝干姜汤的六经病类归属,对于先辨六经八纲再辨方证的经方临证具有重要指导意义。     

桂枝汤类方治验拾零

桂枝汤被誉为<伤寒论>"群方之祖",虽然教科书将其列为解表剂,但除解表作用外,其类方多为温补之剂.如其加桂即治冲心逆气,加附子治漏汗不止,加龙骨、牡蛎治遗精、盗汗,加白芍、饴糖治腹中痛,加人参、生姜、白芍治发汗后身痛,去白芍加生地黄、阿胶、人参、麻仁治脉结代、心动悸.纵观<伤寒论>113 方中,由桂枝汤加减占20 余方,足见其重要性.如果能够在临床中对此类经方灵活应用,则真正对伤寒学说思过半矣.下面试举3 例桂枝汤类方的临床应用,以飧同道.     

桂枝类方应用举隅

<正>《伤寒论》113方,《金匮要略》262方,除去重复,共计252方。其中的桂枝汤历代推崇有加,为《伤寒论》第一方,"外可解肌和营卫,内可化气和阴阳",清·柯琴则称之为"仲景群方之冠"。左季云先生《伤寒论类方汇参》中列桂枝类方共19首,而黄煌《中医十大类方》所列桂枝类方共25首,几近仲景方之十分之一,足见桂枝类方之分量。在临证学习应用经方的过程中,桂枝类方运用十分常见,现将本人应用桂枝类方验案3则,不揣简陋,粗作整理,与同道分享。     

桂枝汤类方治疗心脏病临证举隅

<正>桂枝汤首见于张仲景的《伤寒论》,具有解肌祛风、调和营卫、滋阴和阳的功效。仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中,以桂枝汤为基础方加减化裁而成的桂枝汤类方将近30首,被历代医家广泛应用。笔者运用其类方,宗其方义治疗各种心脏病,取得较好疗效,现分述如下。     

桂麻复方临证析要

桂麻复方指《伤寒论》太阳病篇桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤及桂枝二越婢一汤等三方 ,用治太阳表证介乎桂枝汤证与麻黄汤证之间 ,而不宜独用桂枝汤或麻黄汤之证候者。三方主治同中有异 ,各有侧重。笔者习用三方治疗多种疾病 ,今举验案 4则 ,浅析其证治如下。1　荨麻疹陈某 ,女 ,4 6岁 ,1990年 9月 2日诊。全身散发风团 ,瘙痒 1月余。曾服西药赛庚啶、息斯敏等无效 ,近日又增脘痛。诊见全身散在红白相兼风团及抓痕 ,六脉细、右浮紧、左沉紧 ,舌淡苔薄白。证属风寒久羁 ,营卫不调 ,兼中虚寒饮。治宜解表兼和中之法 ,用桂麻各半汤增白芍之量…     

桂枝汤调和营卫-调补中焦-补益中虚辨治脾胃虚弱

桂枝汤为《伤寒论》开篇首方,系"仲景群方之魁,……解肌发汗总方",乃"和方之祖"。《伤寒论》涉及桂枝汤原文共19条,类方22首,居《伤寒论》113方之首。桂枝汤类方不论如何化裁终不脱温补中焦,滋壮化源。桂枝汤证实质是营卫不和。脾胃为营卫之本,营卫为脾胃之标,有一分表证,便有一分胃气外固于表,桂枝汤调和营卫是通过调补中焦、补益中虚实现的,故有补益脾胃之效。中焦虚弱,后天不足,脾胃运化无力,气血生化乏源可见胃脘胀满、胃脘痛等中焦病症。桂枝与芍药等量相配,一辛一酸,一散一敛,一开一合,调和营卫,调卫散邪;生姜助桂枝以调卫,大枣助芍药以和营,生姜大枣共奏益脾和胃之效,炙甘草辛甘化阳,增温阳之力,诸药相伍,外调营卫,内和脾胃。临证应将煎煮、服用、剂数、禁忌等熟记于心,桂枝、芍药质地坚硬,不久煎煮药气难出,且不可武火,应"微火煮取","服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力","不可令如水流离,病必不除",保津卫阳为治疗桂枝汤证关键,故不可令如水流离;"服药后禁生冷、黏滑,……臭恶等物",内不安则外不解,故列为禁忌。附痞胀验案一则。脾胃无速功,应充分培扶后天;补益药发挥作用建立在脾胃运化基础,四君之类相对呆滞,不仅理气作用不明显反而增加脾胃负担,故出现便难、脘痞、嗳气甚。桂枝汤虽为补剂,然其功效却是通过阴阳合化,最终达到促进阴阳自和的目的。     

傅元谋运用桂枝加芍药汤经验

正桂枝加芍药汤载于《伤寒论·辨太阴病脉证并治》篇,曰:"本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。"历代医家多认为此方外解太阳之表,内调太阴之虚,治疗太阴腹满时痛,伴呕吐、下利之脾虚寒湿证。笔者随傅元谋老师门诊时,常见傅老师用此方治疗脾病失运,腐秽不下之证,究其原因,总结如下。1据《神农本草经》载芍药之功用,分析桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤由桂枝汤原方倍用芍药组成。芍药入药首     

桂枝汤浅探

为了进一步探讨桂枝汤的适应证,笔者通过对桂枝汤的证候、方药等进行回顾分析,认为桂枝汤可为百病治疗的基础方,百病皆可由桂枝汤加减化裁而主之。