亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床研究

目的探讨对重型颅脑损伤患者使用亚低温治疗的效果,研究亚低温治疗在重型颅脑损伤患者脑保护作用及方法。方法选取2007年1月至2011年3月收治的55例重型颅脑损伤患者。随机分为亚低温组与对照组,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组行常规治疗。对2组患者的治疗效果进行Glasgow预后评分(GOS)。结果亚低温组30例:恢复良好14例,中残7例,重残3例,植物状态3例,死亡3例;对照组25例:恢复良好7例,中残5例,重残3例,植物状态4例,死亡6例。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,使其预后得到改善。     

分析比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效

目的分析比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选择2009年5月—2012年4月到该院神经外科就诊的重型颅脑损伤患者60例,随机分为2组,对照组30例,观察组30例。对照组患者采取常规骨瓣开颅术治疗,观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较2组患者术后预后、颅内压高低及并发症发生情况。结果观察组恢复良好11例,中残6例,重残3例,植物生存2例,死亡8例;对照组恢复良好6例,中残4例,重残4例,植物生存3例,死亡13例。结论标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤临床疗效优于常规骨瓣治疗术。     

重型颅脑损伤脑疝形成与转归关系研究

目的　提高重型颅脑损伤的抢救治疗水平。方法　回顾性分析 5 1例重型颅脑损伤患者的诊断和治疗 ,着重分析瞳孔变化和持续时间与转归关系。结果　均行手术清除血肿去骨瓣减压。生存 40例 (2 9例恢复良好、中残 7例、重残 2例、植物生存 2例 ) ,死亡 11例。结论　瞳孔散大的患者要及时手术 ,综合脱水降颅压治疗。     

醉酒后颅脑损伤救治分析

目的分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点。方法对醉酒后颅脑损伤的53例患者，从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析。结果其中格拉斯哥昏迷评分（GCS）3-7分31例，治疗后恢复良好13例（41.9％），中、重残者7例（22.6％），植物状态生存1例（3.2％），死亡10例（32.3％）：8-12分22例，治疗后恢复良好17例（77.3％），中残4例（18.2％），死亡1例（4.5％）。总病死率达20.8％（11／53）。结论醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状，增加了误诊率和病死率，而及时行头部CT检查，采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施，可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率，改善预后。     

23例重型颅脑伤病发性脑梗死患者的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制。方法分析23例在我院治疗的重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料及诊断和治疗过程。结果术后随访半年,按GCS评定预后,本组患者恢复良好6例,中残4例,重残4例,植物生存2例,死亡7例,其中4例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。结论重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差,伤后严密观察,早期诊断,及时治疗,有助于改善患者的预后,提高生存质量。     

改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用研究

目的：探讨改良标准大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用价值。方法：回顾性分析32例采用改良标准大骨瓣开颅术的重型颅脑损伤患者（改良组），并与采用行传统术式的32例重型颅脑损伤患者（传统组）进行对照。结果：改良组格拉斯哥治疗结果分级：死亡5例，植物生存2例，重残4例，轻残8例，良好13例；传统组则分别为死亡8例，植物生存4例，重残7例，轻残4例，良好9例。结论：改良标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，有助于提高重型颅脑损伤患者的生存率、降低致残率。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗。方法回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料。结果恢复良好33．8％，中残11．8％，重残17．6％，植物生存状态8．8％；死亡19例，占27．9％。死亡原因：脑干呼吸循环功能衰竭7例，脑疝合并严重失血性休克4例，失血性休克后DIC3例，术后非中枢性呼吸衰竭2例，长期昏迷多脏器功能衰竭3例。结论颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂，及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的 探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料.结果 恢复良好33.8%,中残11.8%,重残17.6%,植物生存状态8.8%;死亡19例,占27.9%.死亡原因:脑干呼吸循环功能衰竭7例,脑疝合并严重失血性休克4例,失血性休克后DIC 3例,术后非中枢性呼吸衰竭2例,长期昏迷多脏器功能衰竭3例.结论 颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂,及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的分析采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人进行联合治疗的临床效果以及亚低温治疗的并发症和相关注意事项。方法收集清远市人民医院外科ICU2004年1月~2008年12月间收治的部分重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)40例,采用前瞻性研究方法,将40例重型颅脑损伤病人随机分为亚低温组和对照组,各20例。对照组给予脱水、降颅压、营养脑细胞、抗感染、制酸、营养支持等常规治疗,亚低温组采用亚低温措施。对两组患者的预后情况进行GOS评分,预防并及时处理各种并发症。最终治疗结束后,分析其临床效果、并发症及相关注意事项。结果40例病人治疗结束后,存活29例,存活率72.5%。根据伤后3个月GOS评分,亚低温组20例患者,恢复良好12例,中残3例,重残及植物生存1例,死亡4例。对照组20例患者,恢复良好6例,中残5例,重残及植物生存2例,死亡7例。结论在常规治疗的同时,采用亚低温措施对重型颅脑损伤病人的疗效好,但应注意并发症等情况的预防和处理。     

颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗体会

目的探讨46例颅脑损伤后长期昏迷患者的催醒治疗方法.方法46例颅脑损伤后长期昏迷患者应用催醒药物、各种催醒训练的康复治疗和高压氧治疗等.结果46例颅脑损伤后长期昏迷患者中恢复良好者占13.0%,中残者占37.0%,重残者占19.6%,持续性植物生存状态者占10.9%,死亡者占19.6%.结论对颅脑损伤后长期昏迷患者不应放弃治疗,应尽早采取综合治疗措施行催醒治疗.     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤的探讨

目的探讨治疗重度颅脑损伤的适宜的手术方式。方法回顾性分析2002年1月．2005年7月就诊的32例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗病例的临床资料。患者预后按照格拉斯哥预后评分（GOS）标准评价。结果死亡7例（21．9％），植物生存2例（6．2％），重残5例（15．6％），中残6例（18．8％），良好12例（37．5％）。结论对于适宜的病例，双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法之一，早期采用，可以改善重度颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤合并四肢骨折的治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并有四肢的骨折的治疗。方法回顾性分析我院自2000年12月～2007年12月收治的42例重型颅脑损伤合并四肢骨折病人的治疗。结果恢复情况按GOS评分：恢复良好14例,中残8例,重残4例,植物生存8例,死亡8例。结论重型颅脑损伤合并有四肢骨折病人尽量早期骨折内固定。     

双侧开颅治疗重度颅脑损伤的探讨

目的探讨治疗重度颅脑损伤的适宜的手术方式。方法回顾性分析2002年1月~2005年7月就诊的32例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗病例的临床资料。患者预后按照格拉斯哥预后评分(GOS)标准评价。结果死亡7例(21.9%),植物生存2例(6.2%),重残5例(15.6%),中残6例(18.8%),良好12例(37.5%)。结论对于适宜的病例,双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法之一,早期采用,可以改善重度颅脑损伤患者的预后。     

基层医院救治432例重型颅脑损伤体会

目的:探讨在县、乡镇医院如何救治重型颅脑损伤.方法:回顾分析1995年元月～2005年12月对432例重型颅脑损伤患者急救及治疗效果.结果:432例患者中手术184例,非手术248例.恢复良好239例,中残30例,重残27例,植物生存8例,死亡128例.结论:重型颅脑损伤及时实施院前急救,手术;纳络酮、应用甲氰咪呱,精心护理及综合治疗,减少残障及病死率.     

重型颅脑损伤并发脑梗死的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制及治疗.方法:回顾性分析32例重型颅脑损伤并发脑梗死的临床资料.所有患者均采用手术治疗、保守治疗及其他综合治疗措施.结果:按GOS标准评分:恢复良好2例,中残5例,重残3例,植物生存6例,死亡16例.结论:对于重型颅脑损伤并发脑梗死病人,应严密观察,及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率.     

颅脑外伤并发脑梗死26例临床分析

目的探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病机制及颅脑外伤并发脑梗死的诊断、治疗和预防。方法对经头颅CT、MRT证实为颅脑外伤并发脑梗死的26例病例进行临床分析。结果按照GOS评分标准,恢复良好12例,中残5例,重残4例,植物生存3例,死亡2例。结论及早对颅脑外伤并发脑梗死患者作出诊断和治疗及早期预防是提高治愈率和生存质量的关键。     

标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤临床体会

目的在重型颅脑损伤急性期手术治疗总结了部分脑保护相关的手术操作技术方法及理念,取得了较好的效果。方法收集2006～2008年重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术患者32例。结果生存22例,死亡7例。生存22例中10例预后良好,中残5例,重残5例,植物生存3例。结论标准大骨瓣开颅及相关脑保护治疗重型颅脑损伤效果良好。     

特重型颅脑损伤82例救治措施及疗效回顾性分析

目的 探讨特重型颅脑损伤的救治措施及如何提高其救治成功率.方法 对2004年2月至2009年2月救治的格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分的82例特重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,并与入院前期相关资料进行对比.结果 本组手术治疗75例,非手术治疗7例.入院至手术平均时间(37.0±8.1)min.治疗1个月按格拉斯哥预后评分(GOS),恢复良好6例,中残7例,重残15例,植物状态8例,死亡46例(56.1%).按术前GCS 3、4、5分患者手术治疗的病死率分别为90.9%(10/11)、64.5%(20/31)、39.4%(13/33).结论 多科室紧密合作、尽早手术、及时有效地开颅减压、术中维持血压稳定、术后精心管理是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的关键.     

幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的术中应用

目的：探讨幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法：对笔者所在医院2008年1月-2012年12月幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤23例进行回顾性分析。结果：良好17例（73．91％）,中残3例（13．04％）,重残2例（8．7％）,植物生存1例（4．35％）,无死亡病例。结论：根据患者的年龄、血肿的情况、术中脑膨出的程度,采取适时去骨瓣减压也是治疗重型颅脑损伤的较好方法。     

外伤后脑积水的诊治体会

[目的]总结外伤后脑积水的临床特点及诊治方法. [方法]结合文献回顾性分析我科收治的43例外伤后脑积水患者的临床资料. [结果]22例急性脑积水患者经侧脑室外引流或腰穿持续引流后,13例患者病情明显改善,3例患者因合并伤过重死亡,1例植物状态生存,6例患者病情无明显改善,改行侧脑室-腹腔分流术后病情明显缓解.21例慢性脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术后,恢复良好13例,中残6例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例. [结论]外伤后脑积水应早诊早治,CT和MRI扫描是目前最有效的确诊和鉴别手段,预防比治疗更重要,脑室外引流术或脑室-腹腔分流术是疗效较好的治疗方式. 结合文献回顾性分析我科收治的43例外伤后脑积水患者的临床资料. [结果]22例急性脑积水患者经侧脑室外引流或腰穿持续引流后,13例患者病情明显改善,3例患者因合并伤过重死亡,1例植物状态生存,6例患者病情无明显改善,改行侧脑室一腹腔分流术后病情明显缓解.21例慢性脑积水患者行侧脑室一腹腔分流术后,恢复良好13例,中残6例,重残1例,植物生存1例,无死亡病例. [结论]外伤后脑积水应早诊早治,CT和MRI扫描是目前最有效的确诊和鉴别手段,预防比治疗更重要 脑室外