原发性低颅压综合征15例临床分析

原发性低颅压综合征是指自发性颅内压<70mmH2O的情况下所引起的一系列临床症状。原发性低颅压综合征临床上并不多见,但此类病症治疗过程中非常棘手,好转后复发率高[1]。笔者回顾性分析我院神经内科2005-01—2011-12住院的15例低颅压综合征患者的临床资料,现总结如下。     

16例原发性低颅压头痛综合征TCD分析

自１９９２年９月至今，我们共对１６例原发性低颅压头痛综合征患者进行ＴＣＤ检测，报告如下。１资料与方法本组１６例原发性低颅压头痛综合症患者（以下简称低颅压组）是经ＣＴ、腰穿等检查确诊的，其中男５例，女１１例，平均年龄２９±９．３６岁。对照组为１０例健康...     

原发性低颅压综合征25例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征的临床治疗.方法 25例患者均给予平卧位休息,部分患者行足高位治疗.每日静滴生理盐水或5%葡萄生理盐水2000～3000ml,其中7例在补液疗法的基础上再给予鞘内注入生理盐水10～20ml加地塞米松5mg/次,2次/周.结果 经5～15d治疗, 25例患者均症状消失,复查腰椎穿刺检查,脑脊液外观清亮,压力正常,糖、氯化物及蛋白质均正常.结论 SIH患者经卧床休息,大量饮水补液,硬膜下液体或晶体物质注射,硬膜外血贴疗法等治疗,完全可以治愈,预后良好.     

原发性低颅压综合征13例分析

目的探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床特点,脑脊液(CSF)及影像学改变,以了解PIH诊断及预后,以提高对本病的认识。方法分析13例PIH患者临床资料。结果 13例PIH患者均有体位性头痛;脑脊液压力均<70mmH2O,细胞数增高者2例,蛋白增高者6例;11例行头颅CT平扫8例正常,2例(例4、9)硬膜下积液,1例(例7)例双侧侧脑室缩少;6例行头颅MRI 2例(例1、5)硬脑膜增厚,并均匀强化,1例(例9)硬膜下积液,1例(例13)"脑下沉"。结论 PIH患者以体位性头痛为主要症状,脑脊液压力<70mmH2O,头颅CT/MRI可提示硬膜下积液、硬脑膜增厚及"脑下垂"等改变。经大量补液及鞘内注入生理盐水,口服尼莫地平等,治疗效果良好。     

原发性低颅压综合征11例临床分析

目的 探讨原发性低颅压综合征(SIHS)的临床及脑脊液特点.方法 回顾性分析11例SIHS患者的临床资料. 结果所有患者均有头痛,可伴恶心、呕吐、眩晕 、耳鸣、复视、共济失调、颈项强直;脑脊液压力均低于70mmH2O,红细胞0～1700×106/L;白细胞0～200×106/L,以淋巴和单核细胞为主;蛋白0.37～2.4g/L.影像学检查:本组全部行头颅CT检查,正常6例,双额颞硬膜下积液2例,脑室变小、脑组织肿胀3例.3例头颅CT检查正常者行头颅MRI检查,1例弥漫性硬脑膜增厚.给予大量补液、对症、支持治疗,颅压≤35 mmH2O者予以生理盐水鞘内注射,效果良好. 结论正确了解SIHS 的临床表现、脑脊液、头颅CT/MRI特点,预后良好.     

原发性低颅压综合征25例临床分析

目的研讨原发性低颅压综合征的临床及脑脊液特点。方法总结分析25例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛或伴有恶心、呕吐、头晕、目眩、颈强直等表现,脑脊液压力均低于70mmH2O,3例患者CSF红细胞增多,4例患者CSF蛋白增高,25例患者中23例头颅CT检查正常,2例双侧脑室系统均匀性缩小,给予大量补液,支持、对症治疗,症状严重者予以鞘内激素注入治疗,症状均消失。结论正确了解原发性低颅压综合征的临床表现,脑脊液特点,并鉴别继发性低颅压综合征。     

原发性低颅压综合征33例临床分析

目的探讨原发性低颅压综合征(PIH)的临床、脑脊液(CSF)和影像学特点。方法回顾性分析33例PIH患者的临床资料。结果所有患者均有体位性头痛,可伴恶心、呕吐、头晕、耳鸣、行走不稳、复视、颈肩部疼痛、颈强直;CSF压力均<70mmH2O,蛋白升高11例,WBC增多9例,RBC增多7例;28例行头颅CT检查,21例正常,3例双侧脑室系统缩小,3例硬膜下积液,1例硬膜下血肿;22例行头颅MRI检查,5例硬膜下积液,2例硬膜下血肿,8例硬脑膜增厚并弥漫性强化,1例"脑下垂"改变;给予大量补液及对症支持治疗,效果良好。结论体位性头痛是PIH特征性症状,腰穿CSF及头颅MRI检查具有诊断价值,预后良好。     

原发性低颅压综合征45例分析

本文分析４５例原发性低频压综合征的临床表现，诊断和治疗。全部病例均有坐立时头眩晕等，二例癫痫样发作，腰穿压力〈０．６８６ｋＰａ，其中１０例负压，脑脊液含少许红细胞白细胞，蛋白含量增高，经头低足高位休息，补充大量液体，鞘内注射生理盐水，一般３周左右恢复，预后良好。文中提出原发性低频压综合征可能与病毒感染、身体状况不佳有关，其发病机理是否有脊髓蛛网膜下腔调节障碍或／蛛网膜颗粒样结构吸收增强有关。     

特发性低颅压头痛的临床特点分析

目的探讨特发性低颅压头痛的临床特点。方法回顾性分析16例特发性低颅压头痛患者的临床特点、影像学特征、腰椎穿刺结果及治疗方法。结果 16例患者中,头痛均与体位改变有关,坐位及站立时出现或加重,卧床休息后缓解或消失,以颞顶部疼痛多见。影像学检查1例脑室、脑池变小,3例双侧硬膜下少量积液,5例脑组织出现下移。侧卧位腰穿,脑脊液压力均低于70mmH2O。采用综合治疗7～16d,所有患者头痛症状缓解。结论了解特发性低颅压头痛的临床特点、影像学改变和脑脊液,有利于早期诊断和治疗,减少误诊。     

Spontaneous Intracranial Hypotension Secondary to Lumbar Disc Herniation

Spontaneous intracranial hypotension is often idiopathic. We report on a patient presenting with symptomatic intracranial hypotension and pain radiating to the right leg caused by a transdural lumbar disc herniation. Magnetic resonance (MR) imaging of the brain revealed classic signs of intracranial hypotension, and an additional spinal MR confirmed a lumbar transdural herniated disc as the cause. The patient was treated with a partial hemilaminectomy and discectomy. We were able to find the source of cerebrospinal fluid leak, and packed it with epidural glue and gelfoam. Postoperatively, the patient''s headache and log radiating pain resolved and there was no neurological deficit. Thus, in this case, lumbar disc herniation may have been a cause of spontaneous intracranial hypotension.     

自发性低颅压致脑静脉窦血栓形成合并多发梗死1例报道及文献复习

目的探讨自发性低颅压致脑静脉窦血栓形成患者的临床、影像学特点和发病机制。方法报道1例自发性低颅压致脑静脉窦血栓形成并脑内多发静脉性梗死患者的临床资料。结合临床、影像学特点及相关文献报道对其进行分析。结果自发性低颅压可导致脑静脉窦血栓形成。静脉系统扩张及血液瘀滞是血栓形成的主要机制。严重的血液瘀滞患者可出现多发皮质静脉性梗死,甚至脑干静脉性梗死,经治疗后多数患者症状消失。结论自发性低颅压是脑静脉窦血栓形成的重要危险因素。静脉性梗死可以出现在脑干。早期发现并治疗,多数患者预后良好。     

自发性低颅压并发颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的 自发性低颅压（spontaneous intracranial hypotension,SIH）及颅内静脉窦血栓形成（cerebralvenous thrombosis,CVT）均为神经科少见疾病,而SIH合并CVT更为少见,本研究旨在探寻二者之间有无内在联系。方法 报道2例SIH并发CVT的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者SIH在前,CVT发生在后,同时排除了其他导致静脉窦血栓的危险因素,因此推测SIH也是CVT的危险因素之一。经补液纠正低颅压后,静脉窦血栓也随之好转。结论 SIH可能导致CVT,这一观点也被相关文献所证实。     

Spontaneous Intracranial Hypotension Masquerading as Frontotemporal Dementia

F.D. exhibited the cognitive and behavioral profile of frontotemporal dementia in the context of spontaneous intracranial hypotension (SIH). Symptoms included orthostatic headache, as well as cognitive and personality changes. He underwent CT, EEG, and MRI as well as neuropsychological evaluations before and after corticosteroid treatment. The initial evaluation documented significant cognitive impairment with a predominance of executive dysfunction. Following treatment, a second evaluation revealed marked improvement in cognition and behavior. Rapid diagnosis and treatment can yield a favorable outcome. Both quantitative and qualitative information from measures of executive functioning were discussed, as well as their anatomical substrates.     

Spontaneous Intracranial Hypotension: Clinical Presentation, Imaging Features and Treatment

Objective

In the present study, the authors investigated the clinical and imaging features as well as the therapeutic outcomes of SIH (spontaneous intracranial hypotension) patients.

Methods

A retrospective review of 12 SIH patients was carried out. The diagnostic work-up included lumbar tapping and measurement of CSF opening pressure, radioisotope cisternography, brain and spinal magnetic resonance imaging (MRI), and computed tomography (CT) myelography. Autologous epidural blood patching was performed in patients who did not respond to conservative therapies, including analgesics, steroids, hydration and rest.

Results

Typical postural headache was found in 11 (91%) patients. Nine (75%) patients showed pachymeningeal enhancement on their initial T1-weighted MR images. The CSF opening pressure was less than 60 mmH₂O in 9 of 11 patients. Autologous epidural blood patching was performed in 7 patients, and all of them showed good responses.

Conclusion

SIH can present with various clinical presentations and neuroimaging findings. Autologous epidural blood patching is thought to be the treatment of choice for patients with SIH.     

颅内多发动脉瘤18例临床分析

目的 探讨颅内多发动脉瘤的临床特点及诊治要点。方法 采用回顾性分析对18例共39个颅内多发动脉瘤临床资料进行分析。结果 女性13例，男5例，以1cm左右直径多见，全部经开颅手术治疗，疗效优良率83％(15／18)。结论 ①本组颅内多发动脉瘤多发于女性；②中等大小动脉瘤较常见，主要发生在前循环；③手术治疗效果较理想；④微型动脉瘤极易漏诊；⑤手术应先处理出血侧或易出血侧动脉瘤，并注意手术技巧及要点。     

原发性低颅压综合征的临床及影像学特点

目的探讨原发性低颅压综合征的临床及影像学特点。方法回顾性分析24例原发性低颅压综合征患者的临床资料。结果本组男8例,女16例;多以急性或亚急性起病。所有患者均表现为体位相关性头痛,即座位或站立位时头痛,平卧时减轻或明显缓解;头痛一般位于前额,也可位于后枕部及颞部;头痛性质均为胀痛。24例患者腰穿脑脊液检查示压力均≤60 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)。本组24例患者行头颅CT检查发现,21例正常,2例脑肿胀,1例脑肿胀并蛛网膜下腔出血。14例患者行头颅MRI检查发现,10例脑下坠,8例静脉窦扩张(以上矢状窦扩张为主),6例脑室、脑池变小,9例硬膜下积液;4例行增强扫描检查发现,3例弥漫性硬脑膜强化。结论原发性低颅压综合征临床表现为急性或亚急性起病的体位性头痛,常伴有恶心、呕吐,脑脊液压力常≤60 mmH2O。头颅CT、MRI检查可有助诊断。