经会阴超声在女性压力性尿失禁中的应用进展

压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI)指喷嚏、咳嗽、大笑、上下楼梯或剧烈运动等腹内压突然升高的情况下,出现尿液不自主地自尿道口漏出的症状[1] ,而正常情况下无尿漏.有文献报道,我国18 岁以上女性SUI总患病率高达18. 9% ,其中50 ～59 岁妇女发病率最高[1] ,且...     

经会阴四维超声在女性压力性尿失禁中的诊断应用价值

目的 评估经会阴四维超声在女性压力性尿失禁( stress urinary incontinence,SUI)中的诊断应用价值.方法 选取2018年9月至2019年12月于武汉大学人民医院妇科临床诊断为SUI患者31例( A组),此外,在同一时期纳入31名无尿失禁的正常女性为对照组( B组).两组均接受会阴四维超声检查...     

超声尿动力学在女性压力性尿失禁中应用进展

压力性尿失禁(SUI)是妇产科临床常见疾病,超声影像学提供了SUI患者的解剖学或形态学及动态学变化,可清晰地显示静止期及动态期膀胱颈的位置及活动度、膀胱壁厚度、盆底肌肉活动等.彩色多普勒超声及三维超声成像技术的发展与应用,以及超声尿动力学的兴起及应用,为SUI的诊断开辟了广阔前景.综述近年来超声尿动力学在SUI中的应用与发展前景,旨在使超声在SUI的临床诊断和治疗中发挥更大的作用.     

超声尿动力学在女性压力性尿失禁中应用进展

压力性尿失禁(SUI)是妇产科临床常见疾病,超声影像学提供了SUI患者的解剖学或形态学及动态学变化,可清晰地显示静止期及动态期膀胱颈的位置及活动度、膀胱壁厚度、盆底肌肉活动等。彩色多普勒超声及三维超声成像技术的发展与应用,以及超声尿动力学的兴起及应用,为SUI的诊断开辟了广阔前景。综述近年来超声尿动力学在SUI中的应用与发展前景,旨在使超声在SUI的临床诊断和治疗中发挥更大的作用。     

脱细胞同种异体皮在女性压力性尿失禁中的临床应用

目的 探讨人同种异体真皮脱细胞基质(AMG)联合经阴道吊带治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 选择SUI患者26例,行经阴道无张力尿道中段悬吊术的同时,采用AMG修补阴道壁.结果 26例患者SUI均治愈,平均随访16个月,无一例发生排斥反应或侵蚀阴道壁等严重并发症,患者满意率高.结论 尿道中段无张力悬...     

压力性尿失禁患者盆底三维超声参数变化的临床意义

目的:探讨压力性尿失禁(SUI)患者盆底三维超声参数变化的临床意义。方法:前瞻性选取2018年1月至2020年4月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的100例SUI患者作为观察组,另选取同期体检的无SUI等泌尿系统疾病的经产妇女100例作为对照组。比较两组、观察组不同病情程度患者、不同疗效患者静息状态、Valsal...     

膀胱颈移动度在女性压力性尿失禁诊断中的应用价值

目的:探讨膀胱颈移动度在女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值,为SUI的治疗提供理论依据。方法:选取2013年3月~2014年6月在该院妇科门诊就诊的女性254名,分为SUI组(146例)和对照组(108例),应用经会阴超声测量静息状态和Valsalva状态下的膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(BSD)并计算膀胱颈移动度,比较两组间膀胱颈移动度的差异,对膀胱颈移动度作诊断试验真实性评价。结果:SUI组的膀胱颈移动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以膀胱颈移动度为SUI诊断标准,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.894。SPSS分析ROC曲线坐标显示,当膀胱颈移动度的截断值为31.50 mm时,其对SUI的诊断价值最高,此时诊断的灵敏度为90.40%、特异度为78.70%、约登指数为0.69、诊断指数为169.10%、阳性似然比为4.24、阴性似然比为0.12。结论:膀胱颈移动度在女性SUI的诊断中具有较高的价值。     

超声对女性压力性尿失禁评价的初步研究

目的:评价压力性尿失禁临床检查、会阴超声检查、尿动力学诊断量化一致性。方法:2010年10月～2011年6月对270例女性盆底功能障碍患者行临床检查(POP-Q检查、压力试验、膀胱颈抬高试验、尿垫试验),会阴超声检查,尿动力学测定,分别对临床检查、会阴超声、尿动力学测定的诊断结果行斯皮尔曼等级相关系数(rs)分析,将超声测量结果与临床查体诊断、尿动力学结果进行一致性分析,评价其准确性。结果:在270例会阴超声检查中,对压力性尿失禁合并盆底前部、顶部器官脱垂的诊断会阴超声检查与尿动力学相关一致性较好(Spearman系数=0.812,P<0.05);临床查体与尿动力学相关一致性较差(rs=0.676)。结论:会阴超声可以作为临床有效的SUI诊断评价方法。     

压力性尿失禁的诊治

压力性尿失禁指当打喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时，出现不自主的尿液自尿道外口漏出。压力性尿失禁是女性，特别是老年女性的常见病。有研究显示，23％-45％的女性人群中有不同程度的尿失禁，7％左右有明显的尿失禁症状，其中约50％为压力性尿失禁。现将本病的诊治介绍如下。     

产后压力性尿失禁应用盆底超声诊断的价值评析

目的探讨产后压力性尿失禁应用盆底超声诊断的价值。方法选取我院2013年3月至2015年6月收治的产后6周出现的压力性尿失禁患者50例作为实验组,另外选取同期未生育的50例女性作为常规组,两组均采取盆底超声检查方案,分析比较两组的检查结果。结果两组的尿道内口漏斗形成率、膀胱后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对产后早期压力性尿失禁患者采取盆底超声诊断,可明确探知患者具体病变情况,便于后期疾病的诊断与治疗,具有较高的应用价值,值得临床推广。     

女性压力性尿失禁术后复发的手术治疗

目的 探讨女性压力性尿失禁术后复发行由内向外经闭孔阴道无张力吊带术(TVT-O)的有效性和安全性.方法 对11例女性压力性尿失禁术后复发接受TVT-O手术的患者进行回顾性分析,以评价其有效性和安全性.尿失禁复发时间为第1次术后1个月至8年.结果 手术时间为(28±9)min,术中出血量为(15±5)ml.术后尿潴留1例,吊带阴道侵蚀1例.术后随访6～36个月,中位数为16个月.Grouts-Blaivas评分法评价手术效果:9例治愈,2例改善良好.国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分:术前13～21(15.36±2.34)分,术后0～9(1.46±3.27)分(t=5.850,P＜0.01).尿失禁生活质量问卷评分:术前23.33～36.67(29.85±4.74)分,术后66.67～100.00(95.15±10.12)分(t=17.753,P＜0.01).10例患者进行了PISQ-12评分:术前16～25(20.10±3.07)分,术后11～20(14.00±2.83)分(t=11.600,P＜0.01).结论 对术后复发的女性压力性尿失禁患者,经保守治疗无效,在明确诊断的前提下,可以进行手术治疗,TVT-O手术是最佳选择之一.

Abstract：

Objective To evaluate the effect and safety of transobturator inside-out tension-free urethral suspension (TVT-O) as the surgical treatment on post-operational recurrence of female stress urinary incontinence (SUI). Methods Eleven women with SUI recurrence who underwent TVT-O were selected in the research. Their incontinence recurred from 1 months to 8 years after the previous surgical treatment.Results The operative time was (28 ±9) min, the bleeding volume was (15 ±5) ml. Postoperative complications: urinary retention in 1 case, vaginal erosion in 1 case. Follow-up was enforced for 6-36months, median time was 16 months. Grouts-Blaivas analogue scale:among the 11 patients, 9 patients were cured, 2 patients were improved. ICI-Q-SF score: preoperative 13-21 ( 15.36 ± 2.34) scores compared to postoperative 0-9 (1.46 ±3.27) scores (t =5.850,P ＜0.01 ). I-QOL score: preoperative 23.33-36.67(29.85 ± 4.74) scores compared to postoperative 66.67-100.00 (95.15 ± 10.12) scores (t = 17.753,P ＜0.01 ). PISQ-12 score of 10 patients: preoperative 16-25 (20.10 ± 3.07) scores compared to postoperative 11-20( 14.00 ± 2.83 ) scores (t = 11.600, P ＜ 0.01 ). Conclusion If conservative treatments fail, TVT-O is highly effective and safe for the postoperative recurrent SUI.     

经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 女性SUI患者26例,其中Ⅱ型2例,Ⅱ/Ⅲ型23例,Ⅲ型1例.有盆腔手术史1例,伴有急迫性尿失禁2例.所有患者均进行TVT-O治疗.结果 手术时间15～20(18.0 4±2.3)min,术中出血10～40(20.0±3.4)ml.治愈24例(92.3%),改善2例(7.7%).术后发生排尿困难2例(7.7%),1例延长导尿时间后缓解,1例经尿道扩张后好转.大腿内侧疼痛4例(15.4%),经镇痛、消炎药物治疗后症状消失.1例(3.8%)术后尿频,药物治疗后缓解.26例患者术后随访8～16个月,无一例复发,亦未见感染等并发症发生.结论 TVT-O治疗女性SUI操作简单,治愈率高,并发症少且预后良好,是一种较为理想的方法,适合在临床推广.     

两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的 评估两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法 将75例女性压力性尿失禁（SUI）患者分成2组,A组（35例）采用童氏前路悬吊术治疗,B组（40例）行改良TVT-O术治疗,分析2组手术疗效、安全性及并发症等.结果 2组术式在手术时间[（20.13±4.96）min vs（16.46±7.65）min]、术中出血[（39.86±5.48）ml vs（37.23±8.25）ml]、损伤（0 vs 0）、近期尿潴留（1/35 vs 2/40）、治愈率（94.3% vs 92.5%）等方面差异均无统计学意义（P〉0.05）,但A组手术费用低于B组[（980.74±212.45）元 vs （2879.06±467.13）元],差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 两种术式对SUI的治疗效果相似,改良TVT-O手术难度较大,适合在大型医院内进行推广;童氏前路悬吊术不经盆腔,完全在直视下进行,操作简单、安全、经济,也可在基层医院内进行推广,还可以作为TVT、SPARC、ⅣS、MONARC、TOT、TVT-O等术式失败后的一种补救手术措施.     

InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁

目的评价InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2011年3月采用InVance球部悬吊术治疗6例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料。结果6例手术时间80～120min,出血量20～50ml。术后2d拔除气囊导尿管,切口均Ⅰ期愈合。随访12～29个月,4例治愈,1例改善,1例无效。2例出现暂时性尿潴留,1例出现短期内会阴疼痛。6个月后最大尿流率（15．9±7．7）ml／s,残余尿量0-20ml／s。结论InVance球部悬吊术简单、创伤小、手术并发症少,对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好疗效。     

经耻骨上尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的影像尿动力学评价

目的 采用影像尿动力学检查对经耻骨上尿道中段吊带术(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效进行评价.方法 对2007年1月至2008年10月收治的35例女性压力性尿失禁患者行SPARC.于术前、术后3个月、术后6个月进行国际尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)症状评分、术后1h尿垫试验、影像尿动力学检查并评价疗效.结果 32例患者获得有效随访,随访时间6～20个月,31例患者术后尿控满意,1例有轻度尿失禁.影像尿动力学检查:术后3、6个月最大膀胱容量(MCC)、残余尿(RU)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,腹压漏点压力(ALPP)与术前比较差异有统计学意义(P值为0.000).术后6个月,最大尿流率(Qmax)、ALPP与术前比较差异有统计学意义(P值分别为0.003、0.000).静态尿道压力图手术前后参数术前、术后3个月、术后6个月,最大尿道关闭压力(MUCP)分别为(35.2±20.4)、(53.1±22.5)、(62.3±19.8)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),功能尿道长度(FUL)分别为(3.5±1.3)、(3.9±0.9)、(4.2±1.1)cm,术后6个月MUCP、FUL与术前比较差异有统计学意义(P值分别为0.000和0.002).影像学方面比较,术后显示在增加腹压或咳嗽试验时,膀胱颈及后尿道活动度下降,中段尿道相对固定,尿道闭合.结论通过影像尿动力学评价,SPARC是治疗女性压力性尿失禁的有效方法之一,6个月内影像尿动力学评价提示手术能提高尿道压力,加强控尿功能,同时对膀胱功能无显著影响.     

女性压力性尿失禁的治疗进展

压力性尿失禁（ SUI）是中老年妇女的常见病,且随着个体年龄增加而增加,全球妇女该病患病率为10％～23％,中国成年女性患病率为18．9％。严重影响女性身心健康和生活质量,已成为社会公共卫生问题。随着我国人口老龄化,SUI发病率逐步增高,人们对生活质量的要求逐渐提高,SUI的诊治正日益受到重视。目前治疗SUI的方法分为保守治疗和手术治疗,本文就女性压力性尿失禁的治疗进展进行综述。     

女性压力性尿失禁非手术治疗进展

压力性尿失禁是中老年妇女的常见病,严重影响妇女的生活质量.女性压力性尿失禁的治疗包括手术治疗和非手术治疗.手术治疗适于中、重度压力性尿失禁,而非手术治疗一般适用于年轻的、轻至中度的压力性尿失禁,尤其在提高患者的生活质量方面有很大的帮助,亦可作为手术治疗前后的辅助治疗.非手术治疗方法很多,包括生活方式干预、盆底肌肉锻炼、生物反馈训练、功能性电刺激治疗、功能性体外磁波刺激、膀胱训练和药物治疗等,应个体化选择治疗方法.该文就近年来女性压力性尿失禁非手术治疗的进展进行简要综述.     

女性压力性尿失禁发生的相关因素分析

目的: 调查城市社区女性压力性尿失禁发生的相关因素。方法: 随机对广州市越秀区人群1 047名进行问卷调查。调查项目包括年龄、职业、婚姻、月经史、产次、分娩方式、发生压力性尿失禁症状和频率, 妇科疾患(子宫脱垂、阴道壁膨出、子宫肌瘤)、腹腔或盆腔手术史、慢性疾病(糖尿病、慢性咳嗽、便秘)。结果: 问卷回收率90. 07%。压力性尿失禁的患病率28. 60%, ≥40岁占37 .85%。调查显示: 相关因素中年龄(OR: 1 .035; 95%CI: 1 .007 ~1 .063 )、阴道顺娩(OR:2. 442; 95%CI: 1 .409 ~ 4.233 )、吸引产(OR: 6. 618; 95%CI: 1. 380 ~ 31. 742 )、钳产(OR: 3. 890; 95%CI: 1 .069 ~14. 148)、子宫脱垂(OR: 5 .879; 95%CI: 1. 924~17 .958)、阴道前壁膨出(OR: 2 .751; 95%CI: 1. 215 ~ 6 .225)、子宫肌瘤(OR: 2 .552; 95%CI: 1 .199~5 .429)、全宫术后(OR: 2.519; 95%CI: 1 .046~6. 063)、绝经(OR: 1 .658; 95%CI: 0 .956~2 .877)、便秘(OR: 13. 621; 95%CI: 2 .909~ 63. 780) 是压力性尿失禁的发生的相关因素。结论: 压力性尿失禁的发病与年龄、多次阴道分娩、难产、子宫脱垂、全子宫切除手术、便秘等多因素相关。     

改良无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果评价

目的:评价改良自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(tension-free viginaI tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress udnary incontinence,SUI)的安全性和治疗效果。方法:选择2010年1月～2011年1月确诊为SUI患者60例,分为两组,改良组30例,采用自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(改良TVT术);对照组30例采用TVT术。对两组术中情况及术后疗效举行定期随访,对比分析。结果:两组患者均在硬膜外麻醉下完成手术。术后7天统计,两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.1113,P>0.05);在手术时间、出血量、住院时间方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗费用方面,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。手术前后尿失禁次数、尿流率、B超测定残余尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等指标方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例术后无出血、血肿、切口感染及网片排异反应。结论:改良自制聚丙烯网片及弹力钉的TVT术方法简单、操作安全、悬带调节方便,疗效与传统TVT术相当,而且其治疗费用低廉,易为患者接受。     

妇科门诊女性尿失禁患病率及危险因素调查

目的对广州市妇婴医院妇科门诊女性进行尿失禁的问卷调查,了解妇科门诊女性尿失禁患病现状。并对可能的危险因素进行调查,探索尿失禁可能的影响因素。方法对2004年1月~2005年1月因非尿失禁因素就诊于广州市妇婴医院妇科门诊年满18岁的妇女进行尿失禁问卷调查。受调查总人数为2000例。结果①妇科门诊女性尿失禁患病率为29.4%。②随年龄增加女性尿失禁的患病率也随之增加。③BMI、孕次、产次、不同的分娩方式、习惯性便秘、文化程度与尿失禁有关(χ2=23.675,P<0.01;χ2=29.437,P<0.01;χ2=42.592,P<0.01;χ2=3.897,P<0.05;χ2=3.837,P=0.05;χ2=9.276,P<0.01)。④不同职业、居住环境、收入尿失禁患病率相近,χ2分别为0.115,0.548,0.230,P>0.05。⑤Logistic逐步回归分析中协变量年龄、BMI、产次、泌尿系疾病、便秘和职业的OR值均大于1。结论妇科门诊成年女性尿失禁患病率为29.4%。随着年龄的上升,尿失禁患病率总体呈上升趋势。单因素分析显示年龄、BMI、孕产次、分娩方式、某些慢性病、文化程度为尿失禁危险因素,收入、居住环境、职业与尿失禁无关。单因素分析结合Logistic逐步回归分析提示尿失禁是多因素综合的结果。