经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂41例临床分析

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效和手术技巧。方法:对该院妇科自2005年11月～2008年8月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果:所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤。有3例术后腰骶部疼痛多天,但术后1～3周左右均症状缓解出院。41例患者术后均恢复良好,术后病率4例,术后无1例复发,术后随访平均10个月(1～24月),主观治愈(术后患者无任何自觉症状)率和客观治愈(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)率均为100%。结论:对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

经阴道改良骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床分析

目的探讨改良经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗中盆腔器官脱垂的临床优势与可行性。方法回顾性分析了2014年1月-2015年12月在该院接受治疗的47例Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂患者的临床资料,随机分成观察组(26例)和对照组(21例)。对照组采用经典SSLF,其中19例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度;观察组采用改良SSLF,其中22例为子宫脱垂Ⅲ度,4例为Ⅳ度。采用POP-Q分期评估解剖疗效,通过生活质量问卷、性生活问卷评价功能疗效。结果两组患者两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访时间均12个月;术前两组患者子宫C点分别为(+3.18±0.23)cm、(+3.11±0.18)cm,D点分别为(-4.24±0.57)cm、(-3.91±0.81)cm;术后C点分别为(-5.72±0.52)cm、(-5.85±0.46)cm,D点分别为(-7.32±0.30)cm、(-7.56±0.42)cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术均无膀胱、直肠损伤及输血病例。术后随访47例患者中,11例性生活满意(其中行经典术式4例,行改良术式7例),两者患者术后生活质量差异有统计学意义(P0.05)。结论经典经阴道骶棘韧带固定术和改良经阴道骶棘韧带固定术均是盆腔器官脱垂的有效手术方式,但改良术式在提高手术疗效的同时,减少了术后并发症,有效提高了患者术后生活质量。     

单侧骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床应用

目的经阴道行骶棘韧带固定术治疗重度盆腔脏器脱垂,还给妇女轻松的生活。方法61例重度盆腔脏器脱垂患者,均行右侧骶棘韧带固定术。结果所有患者手术均取得成功,无论疾病的治疗,还是住院时间、住院费用、社会因素及术后并发症等,术后6月复诊,效果都满意。结论经阴道行单侧骶棘韧带固定术,损伤小,同时治疗尿失禁与阴道壁膨出,是治疗盆腔脏器重度脱垂的一种安全、有效的方法。是首选考虑的手术方式。     

改良阴式骶棘韧带固定术治疗女性盆腔脏器脱垂临床研究

目的探讨改良阴式骶棘韧带固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床效果。方法选择2011年1月—2012年12月收治的子宫脱垂和阴道穹隆脱垂患者70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予传统的阴式子宫全切+双附件切除+阴道前后壁修补术,观察组行改良阴式骶棘韧带固定术,比较两组平均手术时间、平均失血量、平均住院时间、尿管引流时间和不良反应发生情况。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果平均手术时间对照组(143.87±5.74)min,观察组(85.63±3.87)min;平均失血量对照组(290.74±22.51)ml,观察组(154.00±17.43)ml;平均住院时间对照组(11.46±3.75)d,观察组(6.45±2.19)d;尿管引流时间对照组(3.46±1.04)d,观察组(1.63±0.72)d。两组比较差异均有统计学意义(t=50.253、28.415、6.825、8.559,均P<0.05)。尿潴留、尿失禁与性交困难、疼痛对照组分别为5、8例,观察组分别为0、0例。结论改良阴式骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂及阴道顶端脱垂安全、简单、有效,值得临床推广使用。     

基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫骶韧带加固固定术治疗盆腔器官脱垂的临床观察

目的探讨基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫韧带加固固定术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床价值。方法选择2016年7月至2018年9月成都市郫都区人民医院收治的100例POP患者,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组采用经阴道骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF),观察组采用以骶棘韧带/尾骨肌复合体为锚定点的腹腔镜子宫骶韧带加固固定术,观察两组手术一般情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术并发症),手术前后均测定残余尿量、最大尿流率、最大膀胱测压容量,并进行POP定量分期(Pelvic Organ Prolapse Quantitation,POP-Q),采用盆腔障碍性疾病问卷(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form 20,PFDI-20)及性功能问卷表(Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire-12,PISQ-12)评定盆腔功能及性生活的变化。结果①观察组手术时间长于对照组,手术并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②术前,两组残余尿量、最大尿流率、最大膀胱测压容量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组上述指标均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。③术前,两组PFDI-20表各维度评分、PISQ-12表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组PFDI-20表各维度评分均降低、PISQ-12表评分上升,观察组PFDI-20表评分低于对照组,PISQ-12表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫韧带加固固定术治疗POP疗效肯定,可改善患者排尿功能、盆腔功能障碍,优化性生活质量,且并发症少,安全性高。     

腹腔镜阴道骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂患者的疗效

目的 比较腹腔镜阴道骶骨悬吊术(LSC)与经阴道骶棘韧带固定术(SS-LF)治疗盆腔器官脱垂患者的疗效.方法 选取2018年1—12月医院收治的48例盆腔器官脱垂患者,按照不同的治疗方式分为对照组(22例)与试验组(26例).试验组采取LSC治疗,对照组采取SSLF治疗,比较两组的治疗效果.结果 试验组术中出血量少于对...     

经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术与骶棘韧带固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的临床效果评价

目的探讨经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术(ischial spinous fascia fixation,ISFF)与骶棘韧带固定术(sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗子宫脱垂的有效性和安全性。方法选取2010年3月至2016年1月在佛山市妇幼保健院治疗的子宫脱垂患者34例,采用双盲法随机分为两组,分别实施ISFF(18例)和SSLF(16例)两种术式,采用盆腔器官脱垂定量分期法评估两组手术治疗效果。结果 ISFF组和SSLF组术中出血量分别为(50±10.5)m L、(92±8.2)m L,手术时间分别为(60±8.6)min、(74±9.6)min;术后住院时间分别为(4.2±0.8)d、(4.5±1)d。术前ISFF组患者子宫C点(+2.60±0.20)cm、D点(-3.91±0.61)cm;SSLF组C点(+2.61±0.13)cm、D点(-3.89±1.20)cm。术后检查ISFF组患者C点(-5.69±0.51)cm、D点(-6.87±0.32)cm;SSLF组C点(-5.70±0.60)cm、D点(-7.00±0.30)cm;两组手术前后比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组间治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05)。术后随访24个月,最后有6例患者失访。术后3月随访28例患者有正常性生活,6例患者因自身原因拒绝性生活。结论 ISFF是利用自身组织治疗子宫脱垂,具有治愈率高、复发率低、费用低,安全微创、术后对性生活影响小等优点。     

腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗老年子宫阴道残断脱垂32例分析

目的:探讨腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗老年子宫阴道残断脱垂的临床疗效。方法:选取2008年1月～2011年1月64例老年子宫阴道残断脱垂患者为研究对象,将其随机分为对照组32例和观察组32例,对照组采取经阴道骶棘韧带固定术,观察组采取腹腔镜下骶棘韧带固定术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、尿管使用时间、住院时间、并发症发生率、患者满意率、QOL评分及主客观治愈率。结果:观察组的手术时间、排气时间、尿管使用时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,患者满意率高于对照组,QOL评分优于对照组,主观治愈率和客观治愈率均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗老年患者子宫阴道残断脱垂疗效佳,综合优势明显,显著改善患者的状态。     

阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的效果分析

目的 分析阴道前后壁修补术联合阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗子宫脱垂的临床效果。方法 选取2016年7月—2019年7月云南省第一人民医院收治的子宫脱垂患者85例为研究对象,根据手术方案不同分成A组(41例,采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术治疗)和B组(44例,采取经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术+SSLF治疗)。对比两组患者手术相关指标、POP-Q分度情况、盆底功能障碍性疾病症状简表-20(PFDI-20)评分、盆腔脏器脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12(PISQ-12)评分及术后1年复发情况。结果 B组患者手术时间[(116.43±23.56)min]长于A组[(100.08±19.47)min],术中出血量[(104.24±22.73)ml]高于A组[(95.13±15.27)ml],差异均有统计学意义(t=3.473、2.153,均P<0.05)。两组患者术后排气时间[B组(26.03±5.78)d、A组(24.19±5.14)d]、住院时间[B组(7.48±2.34)d、A组(7.03±2.05)d]比较,差异均无统计意义(t=1.547、0.940,均P&g...     

骶棘韧带悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床价值

目的:探讨骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床疗效。方法:选择2008年9月～2010年10月在吉林大学第二医院收治的有手术指征的盆腔脏器脱垂患者27例作为研究对象,平均病程4.3年,27例均行骶棘韧带悬吊术,于手术后2个月及术后6个月～1年内随诊2次,同时行阴道盆腔检查,客观评估手术后效果,记录术后POP～Q评分,并与术前进行比较。结果:27例患者中,23例获得完整数据,术前与术后比较客观疗效明显,POP～Q评分具有统计学差异(P<0.01);不良反应发生率低,且对症治疗后均可以缓解。结论:骶棘韧带悬吊术具有手术损伤小、经济简单、手术效果确切、术后恢复快、并发症少等优点,是一种较为理想的治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病的方法。     

3种不同术式治疗重度盆腔器官脱垂的临床观察

目的:比较经阴道骶棘韧带悬吊术(VSSLF)、全盆底重建术、经阴道全子宫切除+阴道前或(和)后壁修补术3种手术对重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效,探讨VSSLF的临床应用价值.方法:选择盆腔器官脱垂POP-Q评分为Ⅲ、Ⅳ期且要求手术治疗的患者90例,分别采取VSSLF(A组,30例)、全盆底重建术(B组,30例)、经阴道全子宫切除+阴道前和(或)后壁修补术(C组,30例),对3组的术中及术后各项指标、疗效、随访性生活满意度及生活质量进行对比.结果:A组手术时间、术中出血量少于B组和C组(P＜0.05);3组术中均无并发症;3组术后病率、住院时间等方面无明显差异(P＞O.05);A组的手术费用与C组相近(P＞0.05),但低于B组(P＜0.01);A组术后6个月阴道深度大于B组和C组(P＜0.05);3组术后3个月Ba、Bp、C点POP-Q评分均较术前明显改善(P＜0.05),其中A组较B组和C组两组变化更大(P＜0.05);A组与B组术后2年性生活满意度及生活质量相当(P＞0.05),高于C组(P＜0.05);A组的2年复发率与B组相当(P＞0.05),但低于C组(P＜0.05).结论:VSSLF是一种手术时间短、损伤小、出血量少、费用低、不改变盆底解剖结构及功能的微创手术,值得临床推广.     

探讨经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆底器官功能障碍的效果评价

目的探讨经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术(ischial spinous fascia fixation)治疗子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法对2010年3月至2016年1月在佛山市妇幼保健院完成生育的子宫脱垂患者28例,实施经阴道坐骨棘筋膜固定术,采用POP-Q评分评估手术治疗效果。结果 28例患者中,22例患者为子宫脱垂Ⅲ度,6例为症状性脱垂Ⅱ度;术中出血量(50±10.5)m L,手术时间(60±8.6)mim,术后住院时间(4.2±0.8)d,术后随访时间均为24个月。术前患者子宫C点(+2.60±0.20)cm和D点(-3.91±0.61)cm;术后患者C点(-5.67±0.60)cm,D点(-6.00±0.30)cm;3例患者术后失访,28例患者中22例患者术后3月均有正常性生活,2例患者因担心术后复发,拒绝性生活;1例术后有不适感觉拒绝性生活。结论经阴道坐骨棘筋膜固定缝合术是利用自身组织治疗子宫脱垂,具有操作简单、治愈率高、复发率低、费用低,安全微创、术后对性生活影响小等优点,是安全有效的手术方式。     

全盆底重建术prolift治疗女性盆腔器官脱垂的临床应用

目的:探讨全盆底重建术proliftTM系统进行全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的有效性和安全性。方法:评价2009年1月～2010年12月延边大学附属医院32例盆腔器官脱垂全盆底重建术患者的手术效果。结果:单纯全盆底重建术的平均手术时间为71 min,平均出血量为180 ml,随访时间1～10个月,治愈31例,占96.87%,好转1例,张力性尿失禁及网片暴露各1例。结论:proliftTM系统全盆底重建术在纠正盆腔器官脱垂中达到解剖和功能的完全恢复,是安全有效的新型微创手术。     

双侧多发肋骨骨折患者的临床研究及术后实施优质护理服务的体会

目的 探讨应用双侧开胸内固定治疗双侧多发肋骨骨折患者的疗效及术后实施优质护理服务的方法和效果.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的58例双侧多发肋骨骨折患者的病例资料,所有患者均实行双侧开胸内固定手术治疗并于术后实施优质护理服务.结果 所有患者无一例死亡,经优质护理服务后患者的双侧胸痛明显缓解、胸廓稳定、畸形得到了有效纠正.结论 应用双侧开胸内固定治疗双侧多发肋骨骨折患者的疗效肯定,因一期手术治疗,不用进行分期手术,减少了对患者的创伤,节省了费用,优质护理服务加强了护患关系,让患者在治疗中给予积极的配合,有效地提高了治疗的疗效.     

腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。 方法选择2014年10月1日至2017年1月31日于广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院因POP就诊的21例患者为研究对象,并纳入研究组,所有患者均接受腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术。选择同期于上述2家医院就诊并接受阴式全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术的17例POP患者纳入对照组。采用盆腔脏器脱垂定量分度法(POP-Q)对2组患者POP程度进行评估,并对2组患者术前及研究组患者术后第4天进行POP-Q评分系统中Aa、Ba、Ap、Bp及C点共计5个指示点进行测量。采用成组t检验,对2组患者手术时间、术中出血量及住院时间进行比较。采用配对t检验,对研究组患者术前与术后POP-Q评分系统5个指示点测定结果比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂POP-Q分度构成比进行比较。采用Fisher确切概率法,对2组患者术后总客观复发率进行比较。本研究遵循的程序符合广东省河源市和平县人民医院及暨南大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者的年龄、产次、绝经年限及人体质量指数(BMI)等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患者的子宫脱垂、阴道前壁脱垂及阴道后壁脱垂的POP-Q分度构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③研究组患者的手术时间为(76.7±15.6)min,显著短于对照组的(123.8±17.9)min;研究组患者的术中出血量为(37.9±6.4)mL,显著低于对照组的(138.8±28.9)mL;研究组患者的住院时间为(6.3±2.8)d,显著短于对照组的(9.4±3.8)d,2组上述指标分别比较,差异均有统计学意义(t＝－8.654, P<0.001; t＝－14.150, P<0.001; t＝－2.452, P＝0.023)。④研究组术前与术后第4天POP-Q评分系统测定结果显示,Aa点分别位于(－0.5±1.3)cm与(－2.3±0.5)cm处,Ba点分别位于(2.1±1.6)cm与(－1.9±0.4)cm处,Ap点分别位于(－1.1±1.3)cm与(－2.8±0.3)cm处,Bp点分别位于(0.3±1.8)cm与(－2.6±0.4)cm处,C点分别位于(3.6±1.7)cm与(－7.7±0.6)cm处,上述测定结果分别比较,差异均有统计学意义(t＝12.408、14.791、6.355、8.820、28.302, P<0.001)。⑤研究组和对照组患者的总客观复发率分别为33.3%(7/21)和23.5%(4/17),2组比较,差异无统计学意义(P＝0.167)。 结论腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗POP安全有效,并且在手术时间、术中出血量及术后住院时间较阴式全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术具有明显优势,但是腹腔镜下子宫腹直肌前鞘悬吊固定术的远期疗效仍有待多中心、随机对照研究进一步证实。     

经阴道髂尾肌筋膜固定术联合传统术式治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析

目的探讨经阴道髂尾肌筋膜固定术联合经阴道全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的应用价值。 方法选取2014年1月至2015年12月,广东省河源市龙川县人民医院与广东省佛山市南海区第六人民医院收治的98例POP患者为研究对象。根据POP患者接受的手术治疗方式,将其分为观察组(n＝48,接受经髂尾肌筋膜固定术联合经阴道全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术治疗)与对照组(n＝50,仅接受经阴道全子宫切除术＋阴道前、后壁修补术治疗)。统计学比较2组患者的一般临床资料、手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、治疗费用、治疗有效率、不良反应率,以及复诊时感染率、手术创面愈合不良发生率及复发率。 结果①2组患者年龄、人体质量指数、产次、绝经时间及POP量化分期法(POP-Q)分度、合并症构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组患者手术时间及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胃肠功能恢复时间为(8.5±2.7)h,较对照组的(10.6±3.2)h短,并且差异有统计学意义(t＝3.504,P＝0.035)。③观察组患者住院时间为(8.4±1.2)d,较对照组的(10.5±1.7)d短,差异有统计学意义(t＝7.038,P<0.001)。观察组治疗费用为(6 084.7±844.9)元,较对照组的(6 515.6±1 018.4)元低,并且差异亦有统计学意义(t＝2.275,P＝0.047)。④观察组治疗有效率为97.9%(47/48),住院期间不良反应率为4.2%(2/48),对照组分别为90.0%(45/50)与8.0%(4/50),二者分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复诊时,2组患者感染率、手术创面愈合不良发生率及复发率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论经阴道髂尾筋膜固定术联合传统术式治疗POP,疗效及安全性较为可靠,并且治疗费用较低。